Prevalencia de enfermedad arterial oclusiva crónica de extremidades inferiores en pacientes de alto riesgo cardiovascular pertenecientes a un centro de atención primaria mediante el uso del índice tobillo-brazo / Prevalence of peripheral arterial disease of lower extremities in high cardiovascular risk patients from primary care using the ankle-brachial index

Resumen Objetivo: La enfermedad arterial oclusiva crónica de extremidades inferiores (EAOC EEII) ha sido subestimada y subdiagnosticada especialmente a nivel de atención primaria. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de EAOC EEII en pacientes de alto riesgo cardiovascular pertenecientes a un centro de salud familiar. Materiales y Método: Estudio observacional de corte transversal. Se calculó un tamaño muestral de 246 pacientes, con una potencia estadística del 80% y un nivel de confianza del 95%, seleccionándolos aleatoriamente de 1.361 pacientes con riesgo cardiovascular alto del CESFAM Cordillera Andina, a quienes se les realizó la medición del índice tobillobrazo (ITB). Se estimaron IC 95% para cada media y porcentaje reportado, considerándose un valor de p significativo menor de 0,05 en las pruebas estadísticas utilizadas. Resultados: Se observó un ITB < 0,9 en el 43,2% (114), donde el 33,7% (89) refería síntomas de claudicación intermitente, mientras que un 9,5% (25) se encontraba asintomático. El mayor porcentaje de pacientes con EAOC EEII se observó en el grupo etario entre 60 y 80 años, que en conjunto alcanzaba el 85,1% de los pacientes con esta patología, siendo significativamente menor en pacientes menores de 60 y mayores de 80 años (p < 0,001). Conclusión: Encontramos una prevalencia de enfermedad arterial oclusiva crónica de extremidades inferiores de un 43,2% en pacientes de riesgo cardiovascular alto, quienes no presentaban este diagnóstico previamente. El índice tobillobrazo corresponde a un examen simple, rápido y con una gran utilidad diagnóstica por lo que debería considerarse su incorporación en las guías ministeriales para la evaluación de pacientes cardiovasculares en atención primaria.

Aim: The peripheral arterial disease (PAD) has been underestimated and underdiagnosed particularly at primary care setting. Our aim was to calculate the prevalence of PAD in high cardiovascular risk patients from a primary care center. Materials and Method: Is an observational, cross section study. We calculated a sample size of 246 patients, with a power of 80% and a significance level of 95%, who were selected randomly from 1.361 high cardiovascular risk patients according to the Framingham score, who attended at Cordillera Andina primary care center, measuring the anklebrachial index (ABI) in this group of patients. A 95% confidence interval was calculated for each mean and proportion and a p value less than 0.05 were considered as significant for all statistic tests. Results: We found an ABI < 0.9 in the 43.2% (114) of the sample, where 33.7% (89) presented symptoms of intermittent claudication, while 9.5% (25) did not have symptoms. The highest proportion of PAD was detected in patients between 60 and 80 years, who represented 85.1% of the patients with PAD, being significantly less its prevalence in people under 60 and over 80 years (p < 0.001). Conclusion: A prevalence of PAD of 43.2% in high cardiovascular risk patients who did not have this diagnosis before was found. The anklebrachial index is an easy, fast and very useful test to diagnose PAD in the majority of patients at primary care level, as consequent, its incorporation to clinical guidelines should be evaluated.

Understanding medical treatment in lower limb peripheral arterial disease / Entendiendo el manejo médico de la enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores

The management of patients with peripheral arterial disease has changed dramatically overthe last ten years. Surgery, once the preferred treatment method for intermittent claudication,is not longer the treatment of choice for patients with this presentation. Medical managementis now the first choice, and an improvement of claudication and quality of health can be achievedusing a combination of statins, platelet aggregation inhibitors and the new inhibitor of cyclic AMP(adenosin monophosfate), Cilostazol. This review focuses on the new recommendations for clinicalevaluation, diagnosis and medical treatment of patients with the disease.

El manejo de pacientes con enfermedad arterial periféricaha cambiado dramáticamente en los últimos diez años. La cirugía para el tratamiento de la claudicación intermitente,que en años anteriores fue el tratamiento deelección, ha sido reemplazada como primera opción porel tratamiento médico. En la actualidad se puede lograruna mejoría en la claudicación y la calidad de vida conel uso de estatinas, inhibidores de la agregación plaquetariay el nuevo inhibidor de la AMP cíclica (adenosinmonofosfato), Cilostazol. Esta revisión se enfoca en las recomendaciones actuales para la evaluación clínica, laaproximación diagnóstica y el tratamiento médico de pacientes con la enfermedad.

A review on the celiac trunk compression syndrome: some anatomic clinical-surgical aspects / Una revisión del síndrome de compresión del tronco celíaco: algunos aspectos anatómicos clínicos-quirúrgicos

The objective of this study was to review some celiac trunk compression syndrome aspects such as: symptom-posture relationship; absence of symptoms; syndrome-age relationship; angiographic study on anatomy of the celiac trunk stenosis; congenital or acquired origin; invasive diagnostic tests; surgical and postoperative results.

El objetivo de este estudio fue hacer una revisión del síndrome de compresión del tronco celíaco, en cuanto a aspectos tales como: relación síntoma-postura; ausencia de síntomas; relación síndrome-edad; estudio angiográfico sobre la anatomía de la estenosis del tronco celíaco; origen congénito o adquirido; tests diagnósticos no invasivos; resultados quirúrgicos y post-quirúrgicos.