Levantamento epidemiológico dos casos de tuberculose no Brasil e ações alternativas para auxiliar no tratamento / Epidemiological survey of tuberculosis cases in Brazil and alternative actions to aid in treatment / Estudio epidemiológico de los casos de tuberculosis en Brasil y acciones alternativas para ayudar al tratamiento

tuberculose é uma das doenças infectocontagiosas de maior importância no Brasil e no mundo. Afeta de forma importante populações em situação de vulnerabilidade social e econômica. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento do número de casos notificados de tuberculose no Brasil nos últimos 10 anos (2011 a 2021), avaliar os fatores que afetam a transmissão, bem como discutir o tratamento padrão e com fitoterápicos. O levantamento epidemiológico dos casos de tuberculose no Brasil de janeiro de 2011 a dezembro de 2021 foi realizado dentre os notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os resultados indicaram um aumento linear de casos a partir de 2017 com 90.776 casos diagnosticados, em 2018 (94.720) e 2019 (96.655). Acredita-se que o aumento linear da tuberculose neste período pode estar relacionado principalmente com o aumento da pobreza, contudo o compartilhamento de utensílios durante o uso de narguilé podem representar fatores de risco para tuberculose. Seis plantas medicinais afetam diretamente as micobactérias (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata) e cinco plantas com atividade antibacteriana auxiliam no trato respiratório (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). Contudo, a tuberculose é uma doença reemergente sendo necessária a adoção de políticas públicas que intensifiquem e implementem medidas sócio-educativas para a implantação do uso de fitoterápicos como medida complementar.

Tuberculosis is one of the most important infectious diseases in Brazil and worldwide. It significantly affects populations in situations of social and economic vulnerability. This study aimed to survey the number of reported tuberculosis cases in Brazil in the last 10 years (2011 to 2021) to assess the factors that affect the transmission and discuss standard and herbal treatments. The epidemiological survey of tuberculosis cases in Brazil from January 2011 to December 2021 was carried out among those notified by the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The results indicated a linear increase in cases from 2017, with 90,776 diagnosed cases, in 2018 (94,720) and 2019 (96,655). It is believed that the linear increase in tuberculosis in this period may be mainly related to the increase in poverty. However, the sharing of utensils during the use of hookah may represent risk factors for tuberculosis. Six medicinal plants directly affect mycobacteria (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata), and five plants with antibacterial activity help in the respiratory tract (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). However, tuberculosis is a re-emerging disease, and it is necessary to adopt public policies that intensify and implement socio-educational measures for using herbal medicines as a complementary measure.

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más importantes en Brasil y en el mundo. Afecta significativamente a las poblaciones en situación de vulnerabilidad social y económica. El objetivo de este estudio fue realizar una encuesta sobre el número de casos notificados de tuberculosis en Brasil en los últimos 10 años (2011 a 2021), para evaluar los factores que afectan a la transmisión, así como para discutir el tratamiento estándar y con fitoterapias. La encuesta epidemiológica de los casos de tuberculosis en Brasil desde enero de 2011 hasta diciembre de 2021 se realizó entre los notificados por el Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Los resultados indicaron un aumento lineal de casos desde 2017 con 90.776 casos diagnosticados, en 2018 (94.720) y 2019 (96.655). Se cree que el aumento lineal de la tuberculosis en este periodo puede estar relacionado principalmente con el aumento de la pobreza, aunque el hecho de compartir los utensilios durante el uso de la shisha puede representar factores de riesgo para la tuberculosis. Seis plantas medicinales afectan directamente a las micobacterias (Chenopodium ambrosioides, Tetradenia riparia, Physalis angulata, Origanum vulgare, Eucalyptus globulus, Mikania glomerata) y cinco plantas con actividad antibacteriana ayudan a las vías respiratorias (Nasturtium officinale, Allium sativum, Schinus terebinthifolius, Adiantum capillus-veneris, Allium cepa). Sin embargo, la tuberculosis es una enfermedad reemergente siendo necesaria la adopción de políticas públicas que intensifiquen e implementen medidas socioeducativas para la implementación del uso de fitoterápicos como medida complementaria.

Hiperinfección por Strongyloides en paciente de la Patagonia con co-infección por HTLV-1 / Strongyloides hyperinfection in patient from Patagonia with HTLV-1 co-infection

La estrongiloidiasis es una afección desatendida causada por el parásito Strongyloides stercoralis. En los individuos inmunosuprimidos, fundamentalmente en los que tienen depresión de la inmunidad celular, puede desarrollarse el síndrome de hiperinfección por Strongyloides. La coinfección con virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) es un factor de riesgo para el desarrollo de formas graves de estrongiloidiasis. Presentamos el caso de un hombre de 50 años con hiperinfección por Strongyloides y coinfección con HTLV. Se demoró el diagnóstico debido a su epidemiología inusual y a la sospecha inicial de enfermedad inflamatoria intestinal. El diagnóstico se confirmó mediante la identificación del parásito en muestras de lavado bronquio-alveolar y biopsias de mucosa duodenal y colónica. Se utilizó ivermectina subcutánea como tratamiento antihelmíntico con adecuada respuesta terapéutica.

Strongylodiasis is an unattended condition caused by the parasite Strongyloides stercoralis. The Strongyloides hyperinfection syndrome can develop in immunosuppressed hosts, mainly in those with depression of cellular immunity. Co-infection with human T-cell lymphotropic virus (HTLV) is a risk factor for the development of severe forms of strongyloidiasis. We present the case of a 50-year-old man with Strongyloides hyperinfection and coinfection with HTLV. The diagnosis was delayed owing to its unusual epidemiology and an initial suspicion of inflammatory bowel disease. Identification of the parasite in bronchioalveolar lavage and duodenal and colonic mucosa biopsies confirmed the diagnosis. Subcutaneous ivermectin was used as an anthelmintic treatment with an adequate therapeutic response.

Enfermedades raras y catastróficas en un hospital del norte peruano: Características y factores asociados a la mortalidad / Rare and catastrophic illness in a hospital of northern Peru: Characteristics and factors associated with mortality

Resumen Objetivos: El objetivo fue determinar las características y los factores asociados a la mortalidad en los pacientes atendidos por enfermedades raras (ER) y catastróficas (EC) en un hospital de la seguridad social del norte peruano. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico, se utilizaron datos reportados de pacientes atendidos en un hospital del norte del Perú durante el año 2013. Se caracterizó a los pacientes, las enfermedades y se obtuvieron datos estadísticos de asociación. Resultados: De los 2316 pacientes, 2135 (92%) tuvieron EC y 181 (8%) ER. La enfermedad más común fue la insuficiencia renal crónica inespecífica (43%), pero la deficiencia hereditaria del factor VIII fue la que generó mayor gasto total (más de 850 426,35 €) y por cada paciente (2115,49 €). En el análisis multivariado se encontró asociación con la mortalidad al sexo femenino (p<0,001, RPa: 1,76, IC95%:1,67-1,86), la edad (p<0,001, RPa: 1,02, IC95%:1,01-1,03) y la cantidad de días hospitalizados (p<0,001, RPa: 1,08, IC95%:1,07-1,09), ajustando por el tipo de enfermedad. Conclusión: Existen características económicas y factores asociados a la mortalidad en los pacientes atendidos en nuestro medio, por lo que deberían realizarse más investigaciones para conocer mejor sobre este grupo, ya que generalmente se encuentra desatendido.

Abstract Objective: The objective was to determine the characteristics and factors associated with mortality in patients treated for rare diseases (ER) and catastrophic diseases (EC) in a public hospital in northern Peru. Materials and methods: An analytical cross-sectional study. Data are reported of patients treated in a hospital in northern Peru during 2013. Patients and the disease were characterized and statistical data was obtained. Results: Of the 2316 patients, 2135 (92%) had EC and 181 (8%) ER. The most common disease was nonspecific chronic renal failure (43%), but the hereditary factor VIII deficiency generated higher total spending (more than 850 426,35 €) and higher spending per patient (2115,49 €). The multivariate analysis found an association between mortality and gender (female) (p<0,001, RPa: 1,76, 95% CI:1,67 to1,86), age (p<0,001, RPa: 1,02, 95% CI:1,01 to 1,03) and the number of hospitalized days (p<0,001, RPa: 1,08, 95% CI:1,07 to 1,09). Conclusions: There are economic characteristics and factors associated with mortality in patients in our region. Additional research should be conducted to learn more about this group of patients, which are already generally neglected.