Bucle vascular de la arteria cerebelosa antero inferior como causa de vértigo. Presentación de caso / Vascular loop of the antero-inferior cerebellar artery as a cause of vertigo. Case presentation

RESUMEN La compresión vascular del nervio vestíbulo-coclear puede manifestarse con una sintomatología variada, incluyendo el vértigo, cuya causa, poco frecuente, son las asas vasculares. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 41 años, quien acudió a consulta en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, por presentar hipoacusia y acufenos del oído izquierdo, además vértigos. Se realizó una resonancia magnética simple que mostró un asa vascular en la arteria cerebelosa inferior anterior que ingresaba al conducto auditivo interno, lo cual explicaba la sintomatología. El paciente tuvo mejoría clínica después de tratamiento sintomático. Por lo poco común de la entidad se decidió la presentación del caso.

ABSTRACT Vascular compression of the vestibule-cochlear nerve can manifest itself with a variety of symptoms, including vertigo, the cause of which is infrequent by vascular loops. We present the case of a 41-year-old male patient who came to the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos for hearing loss and tinnitus in the left ear, as well as dizziness. A simple MRI was performed that showed a vascular loop in the anterior inferior cerebellar artery that entered the internal auditory canal, which explained the symptoms. The patient had clinical improvement after symptomatic treatment. Due to the unusual nature of the entity, the presentation of the case was decided.

El vértigo como primer síntoma de un infarto cerebeloso / The dizziness as the first symptom of a cellebelar stroke

Introducción: El vértigo es un motivo frecuente de consulta en los servicio de urgencias, por lo tanto es primordial para iniciar un tratamiento adecuado diferenciar un origen periférico de uno central. La historia clínica y la exploración neurológica completa son fundamentales para llegar a un diagnóstico, ya que las pruebas de imagen tienen una baja sensibilidad en la fase aguda y no siempre están disponibles en los servicios de urgencias. Objetivo: Presentar el caso clínico de una paciente de 74 años con vértigo agudo que sugiere inicialmente un origen periférico, pero que se debe a un infarto cerebeloso. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 74 años que acude a urgencias por presentar de manera súbita vértigo objetivo con los movimientos cefálicos, intenso cortejo vegetativo, sin síntomas otológicos, con factores de riesgo cardiovascular importantes; al examen físico nistagmo horizontal derecho, no agotable, dismetría, disdiadococinesia izquierda e inestabilidad marcada que le impide la bipedestación. En tomografía craneal, se observa hipodensidad en región superior del hemisferio cerebeloso izquierdo sugestiva de lesión isquémica aguda en territorio vascular de la arteria cerebelosa superior. Resultados: Se diagnosticó mediante resonancia magnética nuclear, infarto isquémico en fase subaguda en el territorio de arteria cerebelosa superior izquierda. Conclusiones: Es importante diferenciar el vértigo aislado por causa vascular de trastornos más benignos que se relacionan con el oído interno, ya que la estrategia terapéutica y el pronóstico difieren considerablemente

Introduction: Vertigo is a frequent reason for consultation in the emergency department, therefore it is essential to differentiate between peripheral and central origin to initiate a suitable treatment. The clinical history and neurological examination are essential to reach a diagnosis, because imaging tests have low sensitivity in the acute phase and are not always available in the Emergency Department. Objective: To present the clinical case of a 74 year old patient with acute vertigo which initially suggested a peripheral origin, but it was due to an acute cerebellar infarction. Design: Case report. Materials and methods: We present the case of a patient of 74 years who came to the emergency department because of a sudden objective vertigo with was presented with head movements, severe vegetative symptoms without otologic symptoms. Important cardiovascular risk factors was identified; physical examination revealed an inexhaustible, horizontal, right nistagmus; dysmetria, left dysdiadochokinesia and marked instability. In tomography, a suggestive image of acute ischemic injury in vascular territory of the superior cerebellar artery hemisphere was seen. Results: A subacute ischemic stroke in the territory of the left superior cerebellar artery was diagnosed by nuclear magnetic resonance. Conclusions: It is important to differentiate isolated vertigo caused by more benign inner ear disease from those caused by vascular disorders, since therapeutic strategy and prognosis differ considerably.

Perfil clínico y poblacional de pacientes con vértigo. Clínica Occidente de Otorrinolaringología, Medellín, Colombia / Clinical profile and population of patients with vertigo at Clínica Occidente de Otorrinolaringología, Medellín, Colombia

El vértigo y mareo ocupan el 20-30% de la consulta general, predominantemente adultos mayores. En Colombia no hay estudios sobre las características de los pacientes con alteraciones del equilibrio y en la literatura mundial son escasos. El diagnóstico y tratamiento pueden lograrse con una historia clínica detallada y examen otoneurológico enfocado. Objetivo: Describir las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes de la consulta de Vértigo y alteraciones del Equilibrio de la Clínica Occidente de Otorrinolaringología (Medellín, Colombia) durante 01/10/2010- 31/03/2013. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con pacientes ≥18 años de la consulta. Las principales variables fueron sexo, edad, características clínicas y mejoría. Resultados: Se obtuvieron datos de 134 pacientes, con edad media de 57.43 años, 76.9% mujeres. 85.8% refirieron vértigo, 68.7% desequilibrio y 46.3% sensación de cabeza abombada. La mediana del tiempo de evolución fue 36 meses (P25:6, P75:120). 53% usó vestibulosupresores ≥3 meses antes de consultar y 81.3% en los tres meses previos. Los diagnósticos definitivos fueron vértigo posicional paroxístico benigno 38.8%, vértigo asociado a vestibulosupresores 25.4%, vértigo asociado a migraña 7.5%, enfermedad de Ménière 5.2% y otros 23.1%. 71.6% suspendieron los vestibulosupresores. Conclusiones: El sexo femenino es predominante. Fue frecuente...

Vertigo and dizziness are 20-30% of primary care clinic visits, predominantly among older adults. There are a few of papers published about clinical characteristics of individuals with balance disorders. In Colombia there is no data about this issue. A good anamnesis and othoneurologic examination is enough to achieve the diagnosis and treatment in most cases. Objective. To describe the sociodemographic and clinical characteristics in outpatients with vertigo at Clínica Occidente de Otorrinolaringología (Medellin, Colombia) during 01/10/2010-31/03/2013. Methods: A descriptive, retrospective study was performed with patients ≥18th years with vertigo and balance disorders, determining variables including sex, age, clinical characteristics and symptoms improvement. Results. 134 patients were included. The main age was 57.43 years. Most patients were female (76.9%), 85.8% referred vertigo, 68.7% balance disorders and 46.3% head fullness sensation. The median time of symptomatology was 36 months (P25:6, P75:120). 53% consumed vestibular suppressants ≥3 months before consultation, 81.3% used them <3 months before. Diagnoses were benign paroxysmal positional vertigo (38.8%), vestibular suppressants-associated vertigo (25.4%), migraine-associated vertigo (7.5%), Meniere’s disease (5.2%), and other disorders (23.1%). 71.6% discontinued vestibular suppressant drugs. Conclusions. Vertigo is more common in women. The most frequent diagnoses were benign paroxysmal positional vertigo and vestibular suppressants-associated vertigo, whose most common symptom was balance disorder in contrast to other diagnoses in which it was vertigo. Chronic progression was frequent as well as using vestibular suppressants which implies an affectation to diagnosis, control and improvement of patients. Further studies are needed to assess the outcomes indicators in vertigo...