Detección de ansiedad y depresión en el binomio receptor-donador durante el protocolo de trasplante renal / Anxiety and depression in the recipient-donor binomial during the kidney transplant protocol

ABSTRACT Introduction: Detection of anxiety and depression in the recipient-donor pair (BinRD) during the kidney transplant protocol (KT) is important to establish psychoeducational interventions that help achieve success during and after KT. Objective: To determine the presence of anxiety and depression symptoms in the BinRD during the RT protocol and to identify characteristics and associated factors. Methods: Cross-sectional study, including 174 binomials being evaluated for TR. The Beck Depression Scale (BDI-II) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied at the beginning of the RT protocol. Results: Anxiety and depression symptoms were more frequent in recipient candidates than in donors ([anxiety 39% vs 21%] [depression 46% vs 15%]) (p<0.0001). The recipients presented a higher risk of depression (OR=4.770, 95% CI 2.854-7.974, p<0.0001) and anxiety (OR=2.383, 95% CI 1.478-3.841, p<0.001). Undertaking hemodialysis in private units (OR 0.264, 95%CI 0.106-0.662, p=0.004) or being on automated peritoneal dialysis (OR 0.386, 95%CI 0.173-0.862, p=0.020 was associated with less anxiety in recipients. Conclusions: a high frequency of anxiety and depression symptoms in the BinRD, so it is important to offer effective psychological interventions focused especially on the recipient during the donation evaluation process.

RESUMEN Introducción: La detección de ansiedad y depresión en el binomio receptor-donador (BinRD) durante el protocolo de trasplante renal (TR) es importante, para establecer intervenciones psicoeducativas que ayuden a lograr el éxito durante y después del TR. Objetivo: Determinar presencia de síntomas de ansiedad y depresión en el BinRD durante el protocolo de TR e identificar características y factores asociados. Métodos: Estudio transversal, incluye 174 binomios en evaluación para TR. Se aplicó la Escala de Depresión de Beck (BDI-II) y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) al inicio del protocolo de TR. Resultados: Síntomas de ansiedad y depresión fueron más frecuentes en candidatos a receptores que en donadores ([ansiedad 39% vs 21%] [depresión 46% vs 15%]) (p<0.0001). Los receptores, presentaron mayor riesgo de depresión (OR=4.770, IC 95% 2.854-7.974, p<0.0001) y ansiedad (OR=2.383, IC 95% 1.478-3.841, p<0.001). Realizarse hemodiálisis en unidades privadas (OR 0.264, IC95% 0.106-0.662, p=0.004) o estar en diálisis peritoneal automatizada (OR 0.386, IC95% 0.173-0.862, p=0.020 se asoció a menor ansiedad en receptores. Conclusiones: Se evidenció una alta frecuencia de síntomas de ansiedad y depresión en el BinRD, por lo que es importante ofrecer intervenciones psicológicas eficaces enfocadas especialmente al receptor durante el proceso de evaluación para la donación.

Concordancia de la tasa de filtración glomerular con depuración de creatinina en orina de 24 horas, fórmulas de Schwartz y Schwartz actualizada / Concordance of glomerular filtration rate with creatinine clearance in 24-hour urine and Schwartz and Schwartz updated

Resumen: Introducción: Los métodos de referencia para cuantificar la tasa de filtración glomerular (TFG) son poco accesibles en la práctica clínica. Para evaluar la TFG se utilizan fórmulas basadas en la creatinina sérica y/o aclaramiento de creatinina. El objetivo de este estudio fue cuantificar la correlación y concordancia de la TFG con depuración de creatinina en orina de 24 horas (TFG24) y fórmulas de Schwartz y Schwartz actualizada. Métodos: Estudio transversal analítico que incluyó pacientes de 5 a 16.9 años, sanos y con enfermedad renal crónica. Se evaluó la relación lineal entre la TFG24 y ambas fórmulas con el coeficiente de correlación de Pearson (r) y la concordancia con el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: Se estudiaron 134 pacientes, 59.7% de género masculino, la edad promedio fue 10.8 años. La TFG24 promedio fue 140.34 ml/min/1.73 m2; el 34.3% (n = 46) presentaron TFG < 90 ml/min/1.73 m2. Se observó moderada relación lineal entre la TFG24 y las fórmulas de Schwartz (r= 0.63) y Schwartz actualizada (r= 0.65). Hubo buena concordancia entre la TFG24 y fórmula de Schwartz (CCI= 0.77) y de Schwartz actualizada (CCI= 0.77). En pacientes con TFG24 ≥ 90 ml/min/1.73 m2 la fórmula de Schwartz clásica estimó valores mayores de TFG, mientras que Schwartz actualizada subestimó los valores. Conclusiones: Existe moderada correlación y buena concordancia entre la TFG24 y fórmulas de Schwartz y Schwartz actualizada. Con ambas fórmulas la concordancia fue mayor en pacientes con obesidad y menor en mujeres, pacientes con hiperfiltración y con peso normal.

Abstract: Background: Reference methods for the quantification of the glomerular filtration rate (GFR) are difficult to use in clinical practice; formulas for evaluating GFR based on serum creatinine (SCr) and/or creatinine clearance are used. The aim of this study was to quantify the correlation and concordance of GFR with creatinine clearance in 24-hour urine (GFR24) and Schwartz and Schwartz updated formulas. Methods: Cross-sectional study involving healthy pediatric patients and with chronic kidney disease (CKD) from 5 to 16.9 years. Linear correlation between GFR 24 and two formulas was evaluated with the Pearson correlation coefficient (r) and intraclass correlation coefficient (ICC). Results: We studied 134 patients, of which 59.7% were male. Mean age was 10.8 years. The average GFR24 was 140.34 ml/min/1.73 m2; 34.3% (n = 46) had GFR <90 ml/min/1.73 m2. Moderate linear correlation between GFR24 and Schwartz (r= 0.63) and Schwartz updated (r= 0.65) formulas was observed. There was good concordance between the GFR24 and Schwartz (ICC= 0.77) and updated Schwartz (ICC= 0.77) formulas. Schwartz classical formula in patients with GFR24 ≥ 90 ml/min/1.73 m2 estimated higher values, while Schwartz updated underestimated values. Conclusions: There is moderate correlation and good concordance between the GFR24 and Schwartz and Schwartz updated formulas. The concordance was better in patients with obesity and lower in women, patients with hyperfiltration and normal weight.

Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de nefropatía por inmunoglobulina A: EPS Susalud, 2004 – 2007 / Clinical and epidemiological characterization of patients with a diagnosis of immunoglobulin A nephropathy: health promoting company Susalud, 2004-2007

Introducción: la Nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) es considerada la primera causa de glomerulonefritis primaria en el mundo. Dicha enfermedad es causada por el depósito de complejos inmunes tipo inmunoglobulina A, que llevan a una glomerulopatía mesangial y proliferativa. Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de Nefropatía por inmunoglobulina A de la EPS Susalud, durante el periodo 2004-2007. Metodología: Se realizó un estudio de una serie clínica de pacientes mayores de 14 años, a quienes se les confirmó, por biopsia renal, el diagnóstico de Nefropatía por inmunoglobulina A y que estuvieran adscritos a la EPS Susalud de la ciudad de Medellín durante los años 2004 a 2007. La información de las variables fue extraída de las historias clínicas de los pacientes y, posteriormente, procesada en una base de datos en el paquete estadístico SPSS 11.0, con el que también se realizó el análisis de la información. Resultados: En este estudio de 75 pacientes con IRC, se encontró que el grupo es de predominio femenino (60%), la hipertensión arterial coexistió con la Nefropatía por IgA en tres de cada cinco pacientes. Se observó que uno de cada dos pacientes tuvo proteinuria de 1 gramo y más, y al 28% de los pacientes de la serie se le diagnosticó síndrome nefrótico. Conclusión: El estudio permiteestablecer que en este grupo de pacientes con Nefropatía por IgA existen características clínicas diferentes a las encontradas en otros estudios en el ámbito mundial, lo que justificaría la realización de estudios posteriores.

Introduction: IgA nephropathy is a mesangial proliferative glomerular disease, mediated by immune complexes, due to the deposition of type A globulin; it is regarded as the first cause of primary glomerulonephritis in the world. Objective: To describethe clinical and epidemiological profile of patients with a diagnosis of immunoglobulin nephropathy in the Heatlh Promoting Company SUSALUD, during the period of 2004-2007 Methods: A study of a clinical series was carried out in patients older than 14 years who had a diagnosis of Inmunoglobulin A Nephropathy confirmed by renal biopsy and who belonged to the Heatlh Promoting Company Susalud in the city of Medellin during the years 2004 to 2007; the information about the variables wasextracted from the medical histories of the patients and thereafter processed in a database in the statistical package SPSS 11.0, with which the analysis of information was also performed. Results: In this study of 75 patients with Chronic Kidney Disease,the investigation group found that female gender was predominant (60%), arterial hypertension coexisted with Immunoglobulin A Nephropathy in three out of every five patients. Investigation group observed that one in every two patients had proteinuriaof 1 gram and more, and 28% of patients in this series were diagnosed with the nephrotic syndrome. Conclusion: This study allows establishing that in this group of patients with IgA nephropathy some clinical characteristics are different to those found in other studies worldwide.

Nefropatía por IgA: la principal glomerulonefritis primaria del mundo / IgA nephropathy: the main primary glomerulonephritis in the world

La Nefropatía por IgA es una patología glomerular proliferativa mesangial, mediada por complejos inmunes, generada por el depósito de globulina tipo A; se considera la primera causa de glomérulonefritis primaria en el mundo. Se calcula que afecta al 1.3 por ciento de la población. Su incidencia es variable, pues se estima así: en Asia 29 por ciento, en Australia 12 por ciento, en Europa 10 por ciento y en Estados Unidos 10-15 por ciento. Es más frecuente en hombres que en mujeres con relación 6:1 a 10:1 y se presenta, principalmente, entre los 16 a los 40 años. Es una glomerulopatía que tiene curso clínico variable y que puede conducir a Insuficiencia Renal Terminal, con la consecuencia social y económica que ello implica. Actualmente, se tiene mayor conocimiento sobre su evolución, factores de riesgo para el desarrollo de falla renal terminal y nuevas alternativas terapéuticas. Por ellos, es importante establecer en este tipo de pacientes sus características clínicas e histopatológicas para determinar el comportamiento de la población con este diagnóstico y definir el manejo más adecuado, tanto en forma individual como colectiva.

IgA nephropathy is a mesangial proliferative glomerular disease, mediated by immune complexes, due to the deposition of type A globulin; it is regarded as the first cause of primary glomerulonephritis in the world. It is estimated that it affects 1.3% of the population. Its incidence is variable, being estimated in Asia in 29%, in Australia 12%, in Europe 10% and in the United States 10-15%. It is more frequent in men than in women in a relation of 6:1 to 10:1 and it occurs mainly between 16 to 40 years of age. It is a glomerulopathy which has a variable clinical course and which can lead to end stage renal disease, with the social and financial consequences that it brings. Nowadays, there is more knowledge about the evolution, risk factors for the development of end stage renal insufficiency and new therapeutic alternatives; that is why it is important to establish this patients’ clinical and histopathological characteristics to determine the behavior of the population with this disease and define the most appropriatetreatment, individually and collectively.

Correlación de las ecuaciones para el cálculo de depuración de creatinina en adultos con enfermedad renal crónica no terminal / Correlation of the equations for the calculation of creatinine depuration in adults with nonterminal chronic renal disease

Las ecuaciones de Cockroft-Gault (CG) y Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) abreviada, permiten hacer unaestimación indirecta de la tasa de filtración glomerular (TFG) en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC). El objetivo del presente estudio fue correlacionar la TFG calculada por depuración de creatinina (DCr) en orina de 24 horas y las ecuaciones de CG y MDRD abreviada. Fueron incluidos 106 pacientes con diagnóstico de ERC no terminal (64 mujeres y 42 hombres), con edad promedio de 65 ± 15.7 años, y con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 como principales comorbilidades asociadas a la ERC. Se estableció el coeficiente de correlación de Spearman para la correlación entre la DCr en orina de 24 horas con la ecuación de CG y MDRD abreviada, y para cada ecuación por sexo y grupo de edad.La ecuación de CG mostró una mayor correlación para estimar TFG que la ecuación de MDRD abreviada, al igual que en mujeres y mayores de 65 años, con coeficientes de correlación de 0.763 (valor p=0.000), 0.813 (valor p=0.000) y 0.761 (valor p=0.000) respectivamente. En conclusión, en pacientes con ERC no terminal, la ecuación de CG tiene mejor correlación con la TFG estimada por DCr en orina de 24 horas que la ecuación MDRD abreviada.

Cockroft-Gault (CG) and abbreviated Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equations allow FOR an indirect estimation of glomerular filtration rate (GFR) in patients with chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to correlate theestimate of the GFR by creatinine clearance (Cr Cl) in 24-hour urine and the equations of CG and abbreviated MDRD. One hundred and six (106) patients diagnosed with non terminal CKD were included, (64 women and 42 men), with a mean age of 65 ± 15.7 years. Hypertension and type 2 diabetes mellitus were the major morbidities associated to CKD. The Spearmancoefficient was used for the association between 24 hours Cr Cl in urine with the CG and abbreviated MDRD equations and by sex and age group. The equation of CG showed a greater correlation to estimate than the TFG abbreviated MDRD equation, as well as womenand older than 65 years, with correlation coefficients of 0.763 (p value= 0.000), 0.813 (p value=0.000) and 0.761 (p value=0.000) respectively. In conclusion, in patients with CKD that is not terminal, the equation of CG has better correlation with GFR estimated by Cr Cl in urine 24 hours than the abbreviated MDRD equation.