Facteurs associés à la non-observance des personnes vivant avec le VIH à la thérapie antirétrovirale / Factors associated with non-adherence to antiretroviral therapy among people living with HIV

Le VIH est un fléau le plus meurtrier de l'histoire et les antirétroviraux demeurent une panacée. Cette étude cherche à identifier les facteurs associés à l'inobservance des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à la thérapie antirétrovirale (TARV). Méthodes L'étude transversale analytique a été menée au sein de la structure ActionsCommunautaires SIDA/ Avenir Meilleur pour les Orphelins. Elle a ciblé les PVVIH éligibles. L'échantillonnage non probabiliste du type occasionnel a été utilisé par la technique d'interview. Les analyses bivariée et multivariée ont été utilisées ainsi que la régression logistique par le logiciel SPSS version 16.0. Résultats 72 PVVIH ont été interviewées dont l'âge moyen était de 44 ans, avec un sex ratio de 2 femmes pour 1 homme. L'observance thérapeutique était de 55,6 %. Les facteurs associés à l'inobservance sont l'anxiété (51,4%), le stress, la mauvaise relation avec le soignant (44,4%), l'oubli (37,5%), la démotivation sexuelle (20,8%), la conscience personnelle (19,4%) et le manque de confidentialité (13,9%). Conclusion L'inobservance à la thérapie antirétrovirale constitue une problématique dans le contexte de la RDC. Il est important d'insister sur l'éducation thérapeutique dans le succès de la thérapie antirétrovirale

Profil Épidémiologique et Mycologique de l'Otomycose à l'Hôpital Général de Référence de Niamey (Niger) / Epidemiological and my cologica l profile of otomycosisat the Genera l Reference Hospital o f Niamey (Niger

But. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et mycologiques de l'otomycose à Niamey. Méthodologie.Il s'est agi d'une étude rétrospective menée sur 3ans au service d'ORL et CCF de l'Hôpital Général de Référence, portant sur les patients chez qui le diagnostic d'otomycose a été posé. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques et mycologiques. Résultats. En 3 ans, nous avons enregistré 447 consultations pour otites dont 56 avaient une otomycose, soit une fréquence de 12,53% de l'ensemble des otites et 58,92% des otites externes. L'âgemoyen était de 35,75 ans (extrêmes de 2 et 70 ans). La tranche d'âge de 31 à 60 ans représentait 58,93% des patients. Nous avons retrouvéune prédominance féminine (67,85%), (p=0,0752). Les principaux facteurs favorisant l'otomycose étaient le nettoyage de l'oreille au coton tige ou à la plume de volaille : (53,57%),le port du turban ou de couvre-chef, (46,42%), la baignade (16.07%), l'étroitesse du conduit auditif externe (8,92%) et le port de prothèse auditive externe intra-conduit (5,35%,). Sur le plan mycologique, le Candida albicanset l'Aspergilus nigeront représenté respectivement 19,44% et 33,33% des espèces fongiques isolées en culture. Conclusion. L'otomycose est une infection fréquente en Orl à Niamey. Le nettoyage de l'oreille au coton tige ou à la plume de volaille venait au premier rang des facteurs favorisant l'otite fongique. L'Aspergilus nigeret le Candida albicansétaient les germes les plus fréquemment isolés.

Aspects épidémiologiques et cliniques des brûlures cutanées graves en milieu hospitalier en Côte d'Ivoire / Epidemiological and Clinical Aspects of severe Cutaneous Burns in Hospital in Cote d'Ivoire

Contexte et Objectif. Les brûlures cutanées graves constituent un véritable problème de santé publique à l'échelle mondiale. L'objectif de cette étude était de décrire le profi l épidémiologique et clinique des brûlures cutanées graves dans le but de mettre en place de mesures préventives effi cientes. Méthodes. Ils'agissait d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique déroulée sur une période de 3 ans au sein du service de Dermatologie du CHU de Bouaké. Tous les malades quelque soit l'âge et le sexe reçus au service dermatologie pour brûlure cutanée grave ont été inclus. Les tests statistiques utilisés étaient les tests de Kruskal Wallis (KW) et de Mann whitney-Wilcoxon(MWW) Résultats. Sur la période d'étude, nous avons inclus 46 patients sur 6074 admissions soit une prévalence hospitalière de 0,75%. L'âge moyen était de 20,79 ans. Le sex-ratio était de3,18. 10,9% de nos patients avaient une condition socio-économique défavorable. Les antécédents les plus retrouvés étaient l'épilepsie (6,5%) et les troubles psychiatriques (4,3%). Les brûlures thermiques étaient majoritaires(95,7%), etles brûlures par fl amme (56,8%) et l'ébouillantement (43,2%)en constituaient les principales causes.Les membres étaient plus atteints (93,5%).Les brûlures étaient du premier degré (10,9%) et du deuxième degré (89,1%). L'étendue moyenne de la brûlure était de 23,91%. Les sujets d'âge plus jeunes étaient surtout brûlés par les liquides chauds. Il n'y'avait pas de lien entre l'âge et l'étendue des lésions ni entre l'agent causal et l'étendue des lésions. Conclusion. Les brûlures cutanées graves représentent un fl éau en Côte d'ivoire.Il est indispensable d'instaurer des mesures de prévention en vue de limiter les conséquences de celles-ci.

Profil épidémiologique des urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville / Epidemiological profile of pediatric visceral surgical emergencies at the Libreville University Hospital Center

Objectif : Etudier les urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale monocentrique descriptive réalisée au CHUL du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019. Les patients âgés de 0 à 15 ans ayant présenté une urgence chirurgicale viscérale dans les services des urgences, chirurgie viscérale et thoracique et de réanimation néonatale et néonatalogie ont été inclus.Résultats : Cette étude portait sur 156 patients. L'âge moyen était de 6,67 ans avec une prédominance du sexe masculin (107/49). Quarante-deux patients étaient référés d'autres structures sanitaires. La symptomatologie évoluait depuis plus de 3 jours chez 42,3% patients. Des explorations à visée diagnostique étaient réalisées dans 145 cas, dont 90 échographies, 51 radiographies de l'abdomen sans préparation et 4 TDM. Le délai de prise en charge était de plus de 6 heures dans 82,1% cas. La pathologie la plus rencontrée était l'appendicite aigue (53 cas). Nous avions répertorié 9 décès dont 7 en post-opératoire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours avec des extrêmes de 3 et 54 jours.Conclusion : Les urgences chirurgicales viscérales occupent une place de choix dans la pathologie chirurgicale en général et chez l'enfant en particulier. La mortalité concerne majoritairement les nouveau-nés porteurs de malformations congénitales.

Objective: To study pediatric visceral surgical emergencies at the Center Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients and methods: This was a descriptive single-center cross-sectional prospective study carried out at the CHUL from January 1, 2018 to June 30, 2019. Patients aged 0 to 15 years having presented a visceral surgical emergency in the emergency departments, surgery visceral and thoracic and neonatal resuscitation and neonatology were included. Results: This study involved 156 patients. The average age is 6.67 years with a predominance of the male sex (107/49).Forty-two patients were referred from other health facilities. Symptoms have evolved for more than 3 days in 42.3% of patients. Diagnostic scans were performed in 145 cases, including 90 ultrasounds and 51 unprepared abdominal xrays and 4 CT scans. The time to treatment was more than 6 hours in 82.1% of cases. The most common pathology was acute appendicitis (53 cases). We have identified 9 deaths, including 7 postoperative. The average length of hospital stay was 7 days with extremes of 3 and 54 days. Conclusion: Visceral surgical emergencies occupy a prominent place in surgical pathology in general and in children in particular. Mortality mainly concerns newborns with congenital malformations.

Profil épidémiologique de la COVID-19 dans la région de Tombouctou au Mali / Epidemiological profile of COVID-19 in Tombouctou region in Mali

Introduction : L'objectif de notre étude était d'établir le profil épidémiologique de la COVID-19 à Tombouctou. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive des données de surveillance de la COVID-19 de la Région de Tombouctou du 3 avril au 1er octobre 2020. Nos variables d'intérêts ont été extraites de la base de données de surveillance et analysées sur Excel 2013. Les fréquences, taux et ratio ont été calculés. Résultats :Au total 1851 cas suspects en provenance de tous les districts de la région ont été testés à la RT-PCR dont 572 confirmés soit un taux de positivité de 30,90%. La tranche d'âge de 15-34 ans était la plus représentée avec une proportion de 48% de l'effectif des confirmés. Le sex ratio (homme/femme) des cas confirmés était de 2,67. La ville de Tombouctou était l'épicentre de la COVID-19. La région de Tombouctou avait un taux de dépistage d'environ 2‰ (1851/928.000) et a connu son pic entre les semaines 22 et 23 avec une létalité de 2,8%. Conclusion : Les jeunes et les hommes seraient les plus susceptibles d'être infectés par la COVID-19. Nous recommandons le renforcement de la sensibilisation pour le respect des mesures barrières

Introduction: The objective of our study was to establish the epidemiological profile of COVID-19 in Tombouctou. Material and methods: This was a descriptive cross-sectional study of COVID-19 surveillance data from Tombouctou from April 3 to October 1, 2020. Our variables of interest were extracted from the surveillance database and analyzed with Excel 2013. The frequencies, rate, and ratio were computed. Results: Overall, 1851 suspects from all districts of the region were screened by RT-PCR, including 572 confirmed, which indicate a positivity rate of 30.90%. The 15-34 age group was the most represented with 48% of the confirmed cases. The sex ratio (male / female) of confirmed cases was 2.67. The city of Tombouctou was the epicenter of COVID-19. The Tombouctou region had a detection rate of around 2‰ (1851/928,000) and peaked between weeks 22 and 23 with a case fatality of 2.8%. Conclusion: Young people and men were most likely to be infected with COVID-19. We recommend increasing awareness of compliance with barrier measures.

Violences sexuelles à l'hôpital Donka (Guinée)

Introduction. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence, le profi l épidémiologique et clinique des victimes de violences sexuelles prises en charge au Centre Hospitalo-universitaire de Donka. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif qui s'est déroulée du 01 Janvier2015 au 31 Décembre 2017à l'unité de médecine légale. Résultats. Sur un total de 1937 cas constituant l'ensemble des consultations en victimologie, 16% étaient descas de violence sexuelle.L'âge moyen des victimes était de 8 ansavec des extrêmes de 5 et 56ans et un écart type de 10,79.Dans la majorité des cas, l'agresseur était connu de la victime mais ne faisait pas partie de l'entourage familial direct (52,6%). Les victimes ont consulté majoritairement au cours des 5 premiers jours (55,8%) avec des extrêmes de 8heures et 30jours.Il s'agissait dans la majorité des cas des défl orations anciennes (54,2%). Conclusion : Nos résultats ne sauraient refl éter exactement l'ampleur du phénomène car la majorité des victimes préfère pour une raison ou une autre taire leur drame

Les malformations congénitales cliniquement visibles / Clinically visible congenital malformations

Contexte. Les malformations congénitales représentent l'une des causes majeures de mortalité infantile. La réduction de cette mortalité passe par la mise en place d'un système de surveillance épidémiologique. Le but de cette étude était d'établir les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des malformations congénitales cliniquement visibles. Méthodes. Étude rétrospective descriptive et analytique réalisée entre janvier 2018 et décembre 2019.Elle a concerné les patients de moins de 15 ans présentant une ou plusieurs malformations congénitalescliniquement visibles.Les variables étudiées étaient d'ordre épidémiologique et clinique. Résultats. Cent trois patients présentant une malformation congénitale ont été colligés. Ils représentaient une fréquence de 6,8%. Les malformations ostéoarticulaires représentaient 43% (n=44), et celles de la paroi abdominale 25% (n=26). Les mères étaient paucipares (n=50,48%) et âgées en moyenne de 27,9+/- 2,7 ans. Aucun diagnostic anténatal n'a été fait.Les enfants étaient nés à terme dans 98% (n=101). Ils étaient de sexe masculin dans 60% (n=62).Le taux de décès était de 11%(n=10). Conclusion. les malformations congénitales étaient dominées par les anomalies ostéoarticulaires et celles de la paroi abdominale. Elles sont sous-estimées et nécessitent la mise en place d'un système d'enregistrement pour une maitrise de son épidémiologie.

Mortalité en Orthopédie-Traumatologie: aspects épidémiologiques et facteurs de risques / Epidemiological aspects and risk factors of orthopedics-trauma mortality

Contexte. La mortalité est un indicateur de performance de la qualité de soins dans un hôpital. L'objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, et d'identifi er les facteurs de risques infl uençant la mortalité dans le service Méthodes. Cette étude rétrospective descriptive et analytique a été réalisée entre janvier 2013 et décembre 2020. Elle a concerné les patients àgés de plus de 15 ans pris en charge dans le service et décédés en hospitalisation, en réanimation ou au bloc opératoire. Les données étudiées étaient d'ordre épidémiologique, thérapeutique et caractéristique du décès. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de Khi2 au seuil de signifi cation situé à 5% (P< 0,05 ) pour déterminer les probables facteurs de mortalité. Les facteurs étudiés étaient,l'âge, le sexe, les comorbidités, l'Injury Severity Score (ISS) de Baker, le score de l' American Society of Anesthesiologists (ASA,) la cause du décès et la période du décès. Résultats. Il a été observé 144 décès sur un total de 4728 patients admis, soit un taux de mortalité de 3%. L'âge moyen était 59,5 ± 20,1 ans (17-95) avec un médian de 64,5 ans . Les patients âgés de plus de 60 ans représentaient 54,2% (n=78).Il y'avait 78 hommes (54,2%) et 66 femmes (45,8%). Le diabète de type 2 non équilibré (n=85;59%) et La gangrène diabétique du membre inférieur (n=70;48,6%) prédominaient. Les principales causes du décès étaient le choc septique et l'anémie. Les facteurs de risques trouvés étaient : le sexe masculin, le score ISS sévère, la période de décès la nuit, le choc septique et l'anémie. Conclusion. Le taux de mortalité était de 3%.Les principalescauses du décès étaient le choc septique et l'anémie.Les facteurs de risques trouvés étaient, le sexe masculin, le score ISS (>25), la période du décès la nuit, le choc septique et l'anémie.

Profil épidémiologique des thrombopathies constitutionnelles dans l'ouest algérien / Epidemiological profile of constitutional thrombopathies in western Algeria

Introduction. Comme pour toutes les maladies rares ou maladies orphelines, l'étude des thrombopathies devrait être multicentrique pour recenser le maximum ou tous les patients dans une région ou dans le pays concerné. Notre étude a pour objectif d'évaluer la prévalence des thrombopathies constitutionnelles dans l'Ouest Algérien, et décrire ainsi les caractéristiques épidémiologiques de notre population. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive régionale du profil épidémiologique de 61 patients de l'Ouest Algérien présentant une thrombopathie constitutionnelle. Résultats. Dans notre étude a trouvé 34 thrombasthénies de Glanzmann (TG), 18thrombopathies de Jean Bernard Soulier (JBS), 08thrombopathies de May-Hegglin (MH) et un syndrome de Scott avec une prévalence globale de 1,8/1 million habitants. Conclusion. Notre travail nous a permis d'avoir un contexte global sur les thrombopathies constitutionnelles qui serait sans doute la base d'autres études de caractère clinique, biologique ou même moléculaire surtout en matière de recrutement de patients.

Introduction. As with all rare or orphan diseases, the study of inherited platelet disorders should be multicentric to identify as many or as few patients as possible in a given region or country. The aim of our study is to evaluate the prevalence of inherited platelet disorders in Western Algeria, and thus describe the epidemiological characteristics of our population. Patients and methods. This is a regional descriptive study of the epidemiological profile of 61 patients in Western Algeria with inherited platelet disorders. Results. In our study we found 34 Glanzmann thrombasthenias (TG), 18 Jean Bernard Soulier thrombopathies (JBS), 08 May-Hegglin thrombopathies (MH) and one Scott syndrome with an overall prevalence of 1.8/1 million inhabitants. Conclusion. Our work has allowed us to have a global context on inherited platelet disorders which would undoubtedly be the basis of other studies of clinical, biological or even molecular character especially in terms of patient recruitment.

Aspects thérapeutiques et évolutifs des fractures diaphysaires de jambe au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Madagascar / Therapeutic and evolutive aspects of diaphyseal leg fractures at the Joseph Ravoahangy University Hospital Center Andrianavalona Madagascar

La prise en charge d'une fracture de jambe est fonction de la classification de la lésion, du plateau technique et de l'expérience du chirurgien. Le but de notre travail est de déterminer les aspects thérapeutique et évolutif des fractures diaphysaires de la jambe prises en charge au Service de Traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA) Madagascar. Il s'agissait d'une étude descriptive de 74 patients hospitalisés dans le Service en 2017. Il y a une discrète prédominance des fractures ouvertes (52,7%) dont 41,01% étaient classés type II selon Gustilo Anderson. Les fractures concernaient les deux os dans 79,7%. Le traitement était orthopédique dans 74,7 % par un appareil plâtré cruro-pedieux précédé ou non d'une traction trans-calcanéenne. Parmi ceux qui ont été opérés, 47,4% ont bénéficié d'un enclouage centromédullaire type Kuntcher, 31,58% d'un fixateur externe et 21,02% d'une amputation transtibiale. L'évolution a été favorable dans 87,7%. Les complications étaient dominées par les infections (5,46%), lésions vasculo-nerveuses (4,09%) et les cals vicieux (1,36%). Le séjour hospitalier moyen étaient de 14 jours (1-86 jours). La prise en charge des fractures de jambe reste un challenge pour les chirurgiens dans les pays en voie de développement. L'optimisation de cette prise en charge passe par l'amélioration de l'accès aux soins et l'ajustement de la logistique hospitalière.

The management of a leg fracture depends on the classification of the lesion, the technical platform and the experience of the surgeon. The aim of our study is to determine the therapeutic and evolutive aspects of diaphyseal fractures of the leg treated at the Traumatology Department of the Joseph Ravoahangy Andrianavalona University Hospital Center (CHU-JRA) Madagascar. This was a descriptive study of 74 patients hospitalized in the Department in 2017. There is a slight predominance of open fractures (52.7%) of which 41.01% were classified as type II according to Gustilo Anderson. Fractures involved both bones in 79.7%. Treatment was orthopedic in 74.7% with a cruro-pedial cast, preceded or not by trans-calcaneal traction. Of those who underwent surgery, 47.4% received a Kuntcher intramedullary nailing, 31.58% an external fixator and 21.02% a transtibial amputation. The evolution was favorable in 87.7%. Complications were dominated by infections (5.46%), vascular nerve damage (4.09%) and malunion (1.36%). The average hospital stay was 14 days (1-86 days). The management of leg fractures remains a challenge for surgeons in developing countries. Optimizing this care involves improving access to care and adjusting hospital logistics

Productos de tabaco calentado. Concepciones e Implicaciones para la Salud Pública / Products of heated tobacco. Conceptions and Implications for Public Health / Produits de tabac chauffé. Conceptions et Implications pour la santé publique / Produtos de tabaco aquecido. Conceções e Implicações para a Saúde Pública

Resumen: Objetivo: Explorar necesidades de conocimiento y posibles líneas futuras de investigación sobre los Productos de Tabaco Calentado, PTC (Heat-not-bum tobacco products), desde la literatura científica publicada y las fuentes en internet para el público. Métodos: Estudio mixto cualitativo/cuantitativo paralelo bajo tipología de revisiones de literatura por Grant & Booth y Pinto, y diseño de estudios de mapeo según Cooper. Exploración de bases de datos en motores de búsqueda, cotejo de títulos/resúmenes en cuatro idiomas de 2016-12-01 a 2017-12-31. Textos guardados en formatos MHT y PDF, acopiados en Dropbox y gestionados con Endnote X8. Definición de categorías agrupadas en cuatro dimensiones. Información analizada con Microsoft® Excel 2016 y Epi-INFO ® 7.2.2. Resultados: Cotejadas 46 páginas web, 63 referencias científicas, 99% en inglés; dos manuscritos con nota de retirada. En D1 (sumario): presentación del producto vs. aspectos toxicológicos o evaluativos de PTC. 48 artículos (76,2%) en digital o impreso (2017); por país: EUA: páginas web 23 (50%), 20 artículos (32%); Suiza: 22 artículos (35%), tres páginas web (7%). D2 (comercial): financiación por Phillip Morris International (PMI, 22; 33%) o universidades con fondos propios/gubernamentales (19, 30%); en páginas web predominaron PMI (60%), British American Tobacco y Japan Tobacco International (40%); relación con PMI ausente en 41 manuscritos (65%) y 36 páginas web (80%). D3 (metodológica): nivel de evidencia "experimental", laboratorial (26; 41,2%) o en humanos (4; 6,3%); investigación independiente en 36 (57%). D4 (interpretativa): principal interrogante en páginas web fue el carácter dañino o no de los PTC; en artículos científicos, los efectos de micro/nanopartículas de los PTC a mediano/largo plazo. Conclusiones: Se precisa que la comunidad científica complete los respectivos estudios de toxicidad y reducción del daño (harm reduction) relativos a los PTC y resuelva junto con el público y las autoridades, preguntas relativas a su seguridad a mediano y largo plazo.

Summary: Object: To explore knowledge gaps and possible future research line on Heat-not-burn tobacco products (HBT) from the published scientific literature and internet sources available to the population. Methods: Mixed methods qualitative/quantitative study under typology of literature reviews by Grant & Booth and Pinto, and mapping review study design by Cooper. Database search and check-in of titles/abstracts in 4 languages from 2016-12-01 to 2017-12-31. Texts saved in MHT and PDF formats, located in Dropbox and managed with Endnote X8. Category definitions grouped in 4 dimensions. Information analyzed with Microsoft® Excel 2016 and Epi-INFO® 7.2.2 Results: 46 webpages and 63 papers located, 99% in English; 2 manuscripts had withdrawal notes. In D1 (summary): product advertisement vs toxicological or evaluative aspects of the HBT. 48 papers (76,2%) in digital or printed (2017); by country, USA: webpages 23 (50%), 20 papers (32%); Switzertland: 22 papers (35%), 3 webpages (7%). D2 (commercial): financing by Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) or universities with own or government funds (19, 30%); on webpages PMI (60%), British American Tobacco and Japan Tobacco International (40%); relation with PMI absent in 41 papers (65%) and 36 webpages (80%). D3 (methodological): evidence level "experimental", laboratory (26; 41,2%) or humans (4, 6,3%); independent research in 36 (57%). D4 (interpretative): main question on webpages was whether HBT products were harmful or not; on papers, the effects of HBT micro/nanoparticles at medium/long term. Conclusion: It is required from scientific community to finish their respective toxicity and harm reduction studies on HBT and to guide and solve questions related to HBT safety in medium/long term alongside population and authorities.

Résumé: Objectif: Explorer les besoins en connaissances et les éventuelles futures lignes de recherche sur les Produits de Tabac Chauffé, PTC (Heat- not-burn tobacco products), á partir de la littérature scientifique publiée et de sources Internet destinées au public. Méthodes: Étude mixte, qualitative / quantitative en paralléle, selon le tipe de revue de littérature proposé par Grant & Booth et Pinto, et conception d'études de cartographie selon Cooper. Exploration de bases de données á partir de moteurs de recherche, révision de titres / résumés en quatre langues du 01-12-2016 au 31-12-2017. Textes enregistrés aux formats MHT et PDF, stockés dans Dropbox et gérés avec Endnote X8. Définition de catégories regroupées en quatre dimensions. Information analysée avec Microsoft® Excel 2016 et Epi-INFO ® 7.2.2. Résultats: 46 pages Web révisées, 63 références scientifiques dont 99% en anglais; deux manuscrits avec acte de retrait. En D1 (résumé): présentation du produit vs aspects toxicologiques ou évaluatifs des PTC. 48 articles (76,2%) en version numérique ou imprimée (2017); par pays: États-Unis: 23 pages Web (50%), 20 articles (32%); Suisse: 22 articles (35%), trois pages Web (7%). D2 (commercial): financement par Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) ou par des universités disposant de fonds propres/publics (19, 30%); dans les pages Web, ont prédominé PMI (60%), British American Tobacco et Japan Tobacco International (40%); la relation avec PMI était absente dans 41 manuscrits (65%) et 36 pages Web (80%). D3 (méthodologique): niveau de preuve «expérimental¼, de laboratoire (26, 41,2%) ou avec des humains (4, 6,3%); 36 recherches indépendantes (57%). D4 (interprétative): le principal questionnement dans les pages Web portait sur la nocivité ou non des PTC; dans les articles scientifiques, il portait sur les effets des micro/nanoparticules des PTC á moyen/long terme Conclusions: II est nécessaire que la communauté scientifique compléte les études respectives sur la toxicité et al.

Resumo: Objetivo: Explorar as necessidades de conhecimento e possíveis futuras linhas de investigação sobre os produtos de tabaco aquecido, PTC (Heat-not-burn tabaco), a partir da literatura científica publicada e fontes da Internet para o público. Métodos: Estudo misto qualitativo/quantitativo baseado na tipologia de revisao da literatura de Grant & Booth e Pinto, e no desenho de estudos de mapeamento de Cooper. A exploração de bases de dados em motores de busca realizou-se pelos títulos/resumos em quatro idiomas de 2016-12-01 a 2017-12-31. Os textos foram guardados em formatos MHT e PDF, armazenados no Dropbox e geridos com o Endnote X8. As categorias foram agrupadas em quatro dimensões. A informação foi analisada com o Microsoft® Excel 2016 e Epi-INFO ® 7.2.2. Resultados: Foram agrupados em 46 páginas web, 63 referências científicas, 99% em inglês; dois manuscritos com notas. Em D1 (resumo): verifica-se a apresentação do produto versus aspetos toxicológicos ou avaliativos do PTC. 48 artigos (76,2%) em formato digital ou em suporte papel (2017); por país: EUA: páginas da Web 23 (50%), 20 artigos (32%); Suíça: 22 artigos (35%), três páginas da web (7%). D2 (comercial): financiamento pela Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) ou universidades com fundos próprios/governamentais (19, 30%); nas páginas web predominaram as PMI (60%), British American Tobacco e Japan Tobacco International (40%); a relação com PMI está ausente em 41 manuscritos (65%) e 36 páginas na web (80%). D3 (metodológico): nível de evidência "experimental", laboratorial (26, 41,2%) ou em humanos (4, 6,3%); pesquisa independente em 36 (57%). D4 (interpretativa): a principal questão nas páginas web foi a natureza nociva ou não do PTC; em artigos científicos, os efeitos das micro/nanopartículas do PTC no médio / longo prazo. Conclusoes: É necessário que a comunidade científica complemente os respetivos estudos de toxicidade e redução de danos (harm reduction) relacionados com o PTC e resolva, em conjunto com o público e as autoridades, questões relativas à sua segurança a médio e longo prazo.

Factores de riesgo para cáncer de tiroides. Estudio de casos y controles / Risk factors for thyroid cancer. Case-controls study / Facteurs de risque du cancer de la thyroïde. Étude cas-témoins / Fatores de risco para o cancro da tiroide. Estudo caso-controlo

Resumen: Objectivo: El presente estudio tuvo como objetivo la identificación de posibles factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de tiroides en la población adscrita al Hospital San Rafael de Alajuela (HSRA) en Costa Rica. Material y Métodos: Se desarrolla un estudio de casos y controles, en la población adscrita al (HSRA). Se trabajó con la totalidad de la población adscrita a este hospital, a partir de esta, se seleccionaron los casos presentados entre enero del 2009 y diciembre del 2013 inclusive (un quinquenio). Resultados: La mayoría son mujeres tanto en casos (76%), como en controles (69%). La distribución por edad quinquenal, es similar entre ambos grupos. La población estudiada se mantiene la línea de presentación de la enfermedad afectando más a individuos con edad entre los 25 y 65 años, predominantemente en el sexo femenino; dentro de la valoración por posible cáncer de tiroides hay que tener presente el antecedente de sobrepeso y obesidad, además del antecedente heredofamiliar de patología tiroidea. Conclusiones: Se identificó el sexo como factor de riesgo para Ca de Tiroides, las demás variables analizadas no cuentan con una asociación estadísticamente significativa para ser consideraos como factores de riesgo.

Abstract: Objetive: This study aimed to identify potential risk factors for developing thyroid cancer in the population attached to the San Rafael de Alajuela Hospital (HSRA) in Costa Rica. Materials and methods: A case-control study was developed in the population attached to the HSRA. We worked with the entire population attached to this hospital, from this, the cases presented between January 2009 and even December 2013 (a five-year period) were selected. Results: Most are women in both cases (76%) and controls (69%). The five-year age distribution is similar between both groups. In the studied population the line of presentation of the disease is maintained affecting more individuals aged between 25 and 65 years, predominantly in females; within the assessment for possible thyroid cancer we must keep in mind the history of overweight and obesity besides hereditary familial history of thyroid disease. Conclusions: Sex was identified as a risk factor for thyroid Ca, the other variables analyzed do not have a statistically significant association to be considered as risk factors.

Résumé: Objectif: L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque posibles pour le développement du cancer de la thyroïde dans la population rattachée à l'Hôpital San Rafael de Alajuela (HSRA) au Costa Rica. Matériel et méthodes: Une étude cas-témoins a été développée dans la population attribuée à la HSRA. Nous avons travaillé avec toute la population attachée à cet hôpital, de cela, les cas présentés entre janvier 2009 ont été sélectionnés et même décembre 2013 (une période de cinq ans). Résultats: La majorité sont des femmes chez les cas (76%) et les témoins (69%). La répartition par âge sur cinq ans est similaire entre les deux groupes. Dans la population étudiée, la ligne de présentation de la maladie est maintenue touchant davantage de personnes âgées de 25 à 65 ans, principalement dans le sexe féminin; au sein de l'évaluation pour le cancer de la thyroïde possible, il faut tenir compte de l'histoire du surpoids et de l'obésité. En plus de l'histoire familiale héréditaire de la maladie de la thyroïde. Conclusions: Le sexe a été identifié comme un facteur de risque de Ca thyroïdien, les autres variables analysées ne présentent pas d'association statistiquement significative à considérer comme facteurs de risque.

Resumo: Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar possiveis fatores de risco para o desenvolvimento do cancro de tireoide na populaçâo do Hospital San Rafael de Alajuela (HSRA) na Costa Rica. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo de caso-controle na populaçâo de (HSRA). Trabalhou-se com toda a populaçâo vinculada a este hospital, a partir da qual selecionou-se os casos apresentados entre janeiro de 2009 e dezembro de 2013 inclusive (periodo de cinco anos). Resultados: A populaçâo estudada na maioria é mulheres tanto nos casos (76%) como nos controles (69%). A distribuiçâo pela idade quinquenal é semelhante nos dois grupos. A linha de apresentaçâo da doença afeta mais os individuos entre 25 e 65 anos, predominantemente no sexo feminino; na avaliaçâo de possivel cancro da tireoide deve-se ter em atençâo a histôria de sobrepeso e obesidade, além dos antecedentes familiares de patologia da tireoide. Conclusâo: Identificou-se a variâvel sexo como fator de risco para o cancro da tireoide, as outras variâveis analisadas nâo apresentam associaçâo estatisticamente significativa para serem consideradas como fatores de risco.

Incidencia de fracturas de cadera según estación del año en el noroeste de Villa Clara / Incidence of hip fractures according to the season of the year in the northwest of Villa Clara

Introducción: El número de pacientes con fractura de cadera aumenta por año. Si en la década de los noventa se estimaba a nivel mundial 1,66 millones de personas con este padecimiento, se estima que para 2050 esta cifra se incremente a 6,26 millones de pacientes. Objetivo: Describir la incidencia de las fracturas de cadera y su relación con las estaciones del año. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva. Se seleccionaron para el grupo estudio, de forma intencional, 117 pacientes mayores de 59 años, diagnosticados con fractura de cadera, quienes fueron atendidos en el Hospital Mártires del 9 de abril, del municipio Sagua la Grande, entre enero y diciembre de 2018. Se diseñó el instrumento para la recopilación de la información y la clave de calificación para las variables de estudio: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares, procedencia, hora de ocurrencia, tipo lado de factura y estaciones del año. Los resultados obtenidos se procesaron y se calcularon los porcentajes. Resultados: La hipertensión arterial fue el antecedente patológico familiar predominante. Sobresalió la fractura intertrocanterica grado I, con ocurrencia en el lado izquierdo, motivada en los pacientes por la caída de sus pies, cama y alturas. Hubo mayor índice de fracturas en la primavera e invierno. Conclusiones: Se evidenció una elevada incidencia de las fracturas de cadera, la que estuvo asociada, además, con las estaciones del año primavera e invierno. Este resultado permite planificar recursos humanos, materiales y los medios necesarios para enfrentar el incremento de dicho padecimiento. También se pueden desarrollar campañas de comunicación social para que la población conozca en cuáles épocas del año hay incremento de fracturas de cadera(AU)

Introduction: The number of patients with hip fractures increases per year. If in the 1990s, 1.66 million people were estimated with this condition worldwide, it is estimated that by 2050 this figure will increase to 6.26 million patients. Objective: To describe the incidence of hip fractures and their relationship with the seasons of the years. Methods: A descriptive investigation was carried out in 117 patients over 59 years of age who had been diagnosed with hip fracture and who were intentionally selected for this study. They were treated at Mártires del 9 de Abril Hospital, Sagua la Grande municipality, from January to December 2018. The instrument for the compilation of the information was designed and the qualification code for the study variables were age, sex, family pathological background, origin, time of occurrence, type of invoice side and seasons of the year. The results obtained were processed and the percentages calculated. Results: Arterial hypertension was the predominant family pathological history. Grade I intertrochanteric fracture was more frequent with the occurrence on the left side, motivated by the fall from the patients´ feet, bed and heights. There was higher rate of fractures in spring and winter. Conclusions: High incidence of hip fractures was evidenced, which was also associated with the spring and winter seasons. This result allows to plan human resources, materials and the necessary means to face the increase of this suffering. Social communication campaigns can also be developed so that the population knows at when there is an increase in hip fractures(AU)

Introduction: Le nombre de patients atteints de fracture de hanche augmente de plus en plus. Si le chiffre estimé dans les années 90 était 1,66 millions de personnes touchées par cette affection au niveau mondial, on estime que ce chiffre augmentera à 6,26 millions de patients en 2050. Objectif: Décrire l'incidence des fractures de hanche et sa relation avec les saisons de l'année. Méthodes: Une étude descriptive a été réalisée. Pour le groupe expérimental, on a délibérément sélectionné 117 patients âgés de plus de 59 ans, diagnostiqués de fracture de hanche, et soignés à l'Hôpital Martires del 9 de abril, à Sagua la Grande (Villa Clara), entre janvier et décembre 2018. On a désigné un outil pour le recueil de données et un modèle de qualification pour les variables de l'étude telles que l'âge, le sexe, les antécédents familiaux, le lieu de provenance, l'heure de l'atteinte, le côté de la fracture, et la saison de l'année. L'analyse des résultats obtenus et l'estimation des pourcentages ont été effectuées. Résultats: L'hypertension artérielle a été l'antécédent familial prédominant. La fracture intertrochantérienne, grade I, au côté gauche, et due à des chutes de plain-pied, du lit et de hauteur, a été la plus fréquente. Le taux de fractures a été plus élevé en printemps et en hiver. Conclusions: On a constaté une haute incidence de fractures de hanche, étant associée au printemps et à l'hiver. Ce résultat permet de planifier les ressources humaines, les matériaux et les moyens nécessaires pour affronter l'accroissement de cette affection. Il permet aussi de développer des campagnes de communication sociale afin que la population puisse connaître en quelles saisons de l'année il y a une augmentation des fractures de hanche(AU)

Comportamiento de la diabetes mellitus en Costa Rica / Diabetes mellitus behavior in Costa Rica / Comportamento da diabetes mellitus na Costa Rica / Comportement du diabete mellitus au Costa Rica

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento de la diabetes en Costa Rica. Materiales y métodos: La población estuvo conformada por casos incidentes de DM a nivel nacional, reportados y procesados en el departamento de Estadística del Ministerio de Salud para un total en el periodo del 2012 al 2015 de 35, 837 personas y las proyecciones de uso de la consulta externa, de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) en el periodo del 2012 al 2015, para un total de 1, 781, 164 consultas. Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo retrospectivo y transversal. Las variables estudiadas fueron, sexo, edad, mortalidad, egreso hospitalario, morbilidad (uso del servicio consulta externa), incidencia. Los datos recolectados fueron anotados en una matriz de datos utilizando el paquete Excel. Resultados: Tanto la incidencia como la mortalidad por Diabetes Mellitus mostró un aumento para el periodo en estudio. Se evidencia que conforme aumenta la edad es mayor la cantidad de casos que se presentan. Según el sexo, hay una relación de 3 mujeres por un hombre con DM. Respecto de la demografía, la provincia de San José presenta un mayor número de egresos. Sin embargo, se debe tomar en cuenta que en San José se concentra la mayor cantidad de población y donde se concentra el mayor número de hospitales clase A (especializados), los cuales reciben traslados de otros hospitales regionales de acuerdo con la condición del paciente. Por su parte, la provincia de Puntarenas presenta un aumentado de los egresos en relación con otras provincias del país. Conclusiones: La incidencia, así como la mortalidad por DM en Costa Rica son variables que muestran un aumento para el periodo en estudio (2012 2015), catalogándose a esta enfermedad como una epidemia a nivel mundial, por lo que se considera un reto para los sistemas de salud debido a las complicaciones que presenta.

Abstract Objective: To describe the behavior of diabetes in Costa Rica. Materials and methods: The population was made up of incident cases of DM nationally reported and processed in the Department of Statistics of the Ministry of Health for a total in the period 2012 to 2015 of 35, 837 people and projections of use of The external consultation, of the Costa Rican Social Security (CCSS) in the period 2012 to 2015, for a total of 1, 781, 164 consultations. A retrospective and cross-sectional descriptive study was carried out. The variables studied were sex, age, mortality, hospital exit, morbidity (use of external consultation service) and incidence. The collected data were annotated in an array of data using the Excel package. Results: Both the incidence and mortality for Diabetes Mellitus showed an increase for the study period. It is evidenced that as the age increases, the number of cases presented increases. According to sex, there is a ratio of 3 women to a man with DM. Regarding demography, the province of San José presents a greater number of discharges. However, it should be taken into account that in San José the largest population is concentrated and where the largest number of class A (specialized) hospitals is concentrated, which receive transfers from other regional hospitals according to the patient's condition. On the other hand, the province of Puntarenas presents an increase in the equity in relation to other provinces of the country. Conclusions: The incidence, as well as mortality by DM in Costa Rica, are variables that show an increase for the study period (2012-2015), cataloging to this disease as an epidemic globally, reason why it is considered a challenge for Health systems due to the complications it presents.

Resumo Objetivo: Descrever o comportamento da diabetes na Costa Rica. Materiais e métodos: A população tem-se revelado conformada com os casos de DM a nivel nacional, reportados y processados pelo Departamento de Estatística do Ministério de Saúde perante um total de 35 837 pessoas entre 2012 e 2015 e as percebes do uso da consulta externa da "Caja Costarricense de Seguro Social" (CCSS) no periodo de 2012 a 2015, para un total de 1 781 164 consultas. Foi desenvolvido um estudo de tipo descritivo retrospetivo e transversal. As variáveis estudadas foram o sexo, a idade, a mortalidade, o ingresso no hospital, a morbilidade (uso do servio de consulta externa) e a incidencia. Os dados recolhidos foram anotados numa matriz de dados utilizando o programa Excel. Resultados: Tanto a incidencia como a mortalidade por Diabetes Mellitus revelou un aumento para o período en estudo. A medida que aumenta a idade aumenta o número de casos. Em termos de sexo, há uma relação de 3 mulheres para um homen com DM. A provincia de San José presenta un maior número de despesas. É em San José que se encontra o maior número de pessoas e onde se concentra o maior número de hospitais de classe A (especializados). Por outro lado, a provincia de Puntarenas apresenta um aumento de despesas quando comparada com as outras provincias do país. Conclusões: A incidencia, assim como a mortalidade por DM na Costa Rica sao variáveis que mostram um aumento no período estudado (2012-2015), sendo uma doença que está relacionada com uma epidemia a nivel mundial, sendo um desafio para os sistemas de saúde, devido as complicações que representa.

Résumé Objectif: Décrire le comportement du diabete au Costa Rica. Matériaux et méthodes: La population était composée des cas incidents de DM, déclarés au niveau national et analysés par le Département de Statistique du Ministere de la Santé durant la période 2012-2015 pour un total de 35,837 personnes, et de l'estimation de consultations externes de la Caisse de Sécurité Sociale du Costa Rica (CCSS) pour la meme période, avec un total de 1,781,164 consultations. Une étude descriptive, rétrospective et transversale a été menée en prenant en compte les variables sexe, age, mortalité, sortie de l'hopital, morbidité (utilisation des services de consultation externe) et incidence. Les données ont été saisies dans une matrice avec le package Excel. Résultats: L'incidence et la mortalité liées au diabete mellitus ont augmenté durant la période a l'étude. Il a été mis en évidence que la quantité de cas augmente avec l'age. La proportion est de 3 femmes pour un homme. En ce qui concerne la démographie, la province de San José a un plus grand nombre de sorties de l'hopital. Cependant, il faut prendre en compte que c'est la que se concentrent la plus grande partie de la population et le plus grand nombre d'hopitaux de classe A (de spécialité), lesquels re9oivent des transferts d'autres hopitaux régionaux quand l'état du patient le justifie. Les dépenses ont augmenté d'avantage dans la province de Puntarenas qu'autre part. Conclusions: L'incidence et la mortalité par DM au Costa Rica ont augmenté durant la période 2012-2015. Cette maladie, cataloguée comme une épidémie mondiale, représente un défi pour les systemes de santé en raison des complications associées.

Comportamento suicida: epidemiologia / Suicidal behavior: Epidemiology / Le comportement suicidaire: épidémiologie / La conducta suicida: epidemiología

O Brasil encontra-se entre os dez países que registram os maiores números absolutos de suicídios, com 9.852 mortes em 2011. O coeficiente médio para o período 2004-2010 foi de 5,7%. Esse índice aumentou 29,5% nas duas últimas décadas e é mais elevado em homens, idosos, indígenas e em cidades de pequeno e de médio porte populacional. Transtornos mentais encontram-se presentes na maioria dos casos de suicídio, principalmente depressão, transtorno do humor bipolar e dependência de álcool e de outras drogas psicoativas. Um estudo populacional revelou que, ao longo da vida, 17,1% das pessoas tiveram ideação suicida, 4,8% chegaram a elaborar um plano para tanto, e 2,8% efetivamente tentaram o suicídio. Dar especial atenção à pessoa que tentou se suicidar é uma das principais estratégias de prevenção do suicídio...

Brazil is among the ten countries that record the highest absolute numbers of suicides, with 9,852 deaths in 2011. The average coefficient for the period of 2004-2010 was 5.7%. This figure increased 29.5% in the last two decades and is higher for men, elders, indigenous and small and mid-sized population towns. Mental disorders are present in most cases of suicide, especially depression, bipolar disorder, and dependence of alcohol and other psychoactive drugs. A population study revealed that, throughout life, 17.1% of people had suicidal ideation, 4.8% developed a suicide plan, and 2.8% actually attempted it. Giving particular attention to a person who has ttempted suicide is a major prevention strategy...

Le Brésil fait partie des dix pays qui enregistrent le plus grand nombre absolu de suicides, avec 9.852 décès en 2011. Le coefficient moyen pour la période 2004-2010 était de 5,7. Ce chiffre a augmenté de 29,5 % au cours des deux dernières décennies et est plus élevé chez les hommes, les personnes âgées, des autochtones et des petites et moyennes populations. Un trouble mental est présent dans la plupart des cas de suicide, en particulier la dépression, le trouble bipolaire, dépendance de l’alcool et d’autres drogues psychoactives. Une étude de population a révélé que 17,1 % tout au long de la vie ont eu des idées suicidaires, de 4,8 % avait un plan suicide, et 2,8 % ont effectivement tenté...

El Brasil está entre los diez países que registran las cifras absolutas más elevadas de suicidios, con 9.852 muertes en 2011. El coeficiente promedio para el período 2004-2010 fue de 5,7%. Esa cifra aumentó 29,5% en las dos últimas décadas, y es mayor en los hombres, los ancianos, los pueblos indígenas y ciudades con población de tamaños pequeño y medio. Un trastorno mental está presente en la mayoría de los casos de suicidio, especialmente la depresión, el trastorno bipolar, el alcohol y otras drogas psicoactivas. Un estudio poblacional reveló que a lo largo de la vida, el 17,1% de las personas tenían ideas suicidas, 4,8% tenían un plan para el suicidio, y 2,8% en realidad un intento de suicidio. Prestar especial atención a una persona que ha intentado suicidarse es una estrategia importante para la prevención del suicidio...

Suicídio na infância e adolescência / Suicide in childhood and adolescence / Suicide dans l’enfance et l’adolescence / Suicídio en la infancia y la adolescencia

O presente ensaio é a transcrição da aula ministrada durante a II Jornada sobre Suicídio do Laboratório de Estudos sobre a Morte, ocorrida em 22 de maio de 2013 (Brasil). Propõe-se a abordar aspectos históricos e epidemiológicos do suicídio na infância e na adolescência, além de se concentrar nas abordagens preconizadas para este fenômeno...

This essay is the transcription of a class given during the II Workshop on Suicide of the Laboratory for the Study of Death, which occurred on May 22, 2013 (Brazil). Its purpose was to address the historical and epidemiological aspects of suicide in childhood and adolescence, and to focus on the approaches suggested for this phenomenon...

Cet essai est la transcription de la classe apprise lors de l’atelier II de suicide pour le Laboratoire sur l’Étude de la Mort, qui a eu lieu le 22 mai 2013 (Brésil). Il se propose d’aborder les aspects historiques et epidémiologiques de suicide chez les enfants et les adolescents, et de se concentrer sur les approches proposées pour ce phénomène...

Este ensayo es la transcripción de la clase impartida durante el II Taller de Suicidio para el Laboratorio de Estudio de la Muerte, que se produjo el 22 de mayo de 2013 (Brasil). Se propone abordar los aspectos históricos y epidemiológicos de suicidio en la infancia y adolescencia, más allá de centrarse en los enfoques sugeridos para este fenómeno...

Qu’est-ce que la ®sante de la population¼? / ¿Qué es la “salud de la población”?

La noción de salud pública parece presuponer la salud de la población. Ahora bien, el concepto de salud está más fácilmente utilizado a nivel de la individualidad orgánica: su aplicación a una población o a un colectivo parece problemática a primera vista. Desde luego, se hace necesario reflexionar sobre este concepto de salud de la población que, sin embargo, nosotros utilizamos. Si el análisis filosófico de los conceptos de salud y enfermedad se ha concentrado sobre los usos de estos a niveles individuales e infra-individuales, aquí queremos mostrar la importancia de una reflexión sobre el nivel supra-individual. A partir de desarrollos recientes de la epidemiología contextual o de la epidemiología social, argumentamos sobre la importancia de dar un contenido al concepto de salud de la población que haga de él algo más que una extensión por analogía del concepto de salud individual o de la suma de todos los casos de salud individual.

La notion même de santé publique semble présupposer celle d’une santé de la population. Or le concept de santé est plus aisément utilisé au niveau de l’individualité organique : son application à une population ou à un collectif semble à première vue problématique. Il apparaît dès lors nécessaire de réfléchir à ce concept de santé de la population que nous utilisons pourtant. Si l’analyse philosophique des concepts de santé et de maladie s’est concentrée sur les usages aux niveaux individuels et infra-individuels de ces concepts, nous voulons montrer ici l’importance d’une réflexion sur le niveau supra-individuel. À partir des développements récents de l’épidémiologie contextuelle ou de l’épidémiologie sociale, nous argumentons pour l’importance de donner un contenu à ce concept de santé de la population qui fasse de lui davantage qu’une extension par analogie du concept de santé individuelle ou que la somme des santés individuelles.

Patrón de conducta ante pacientes con fracturas de cadera cuya cirugía ha sido diferida / Behavior pattern in patients presenting with postposed surgery hip fractures

INTRODUCCIÓN. La mayoría de los pacientes con fracturas de la cadera requieren tratamiento quirúrgico, y en el caso de los ancianos éste debiera ser urgente para evitar las complicaciones derivadas del encamamiento prolongado, pero a veces hay que diferirlo por determinadas comorbilidades o un estado de salud precario. Para estos casos, que constituyen la mayoría, se diseñó un protocolo de tratamiento dirigido a disminuir la morbilidad y la mortalidad, y a llevar al paciente al quirófano en las mejores condiciones posibles. El objetivo de esta investigación fue comprobar la eficacia de este protocolo y establecer la validez del patrón propuesto. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente «Comandante Pinares» (Pinar del Río), entre el 1ro. de enero del 2000 y el 31 de diciembre del 2004, y se compararon algunos de sus resultados con los obtenidos en el quinquenio 1991-1995. La muestra (similar al universo) estuvo conformada por los 176 pacientes operados de fracturas de cadera, todas con más de 1 año de evolución. El análisis de las variables se realizó por el método porcentual, y sus resultados se expresaron en tablas de frecuencia y de contingencia. RESULTADOS. La edad máxima fue de 94 años y la mínima de 56. Predominó el sexo femenino en proporción de 5:1 y hubo 8,3 pacientes blancos por cada una de las otras denominaciones raciales. Predominaron las fracturas trocantéricas. Las complicaciones observadas están dentro del rango de lo documentado en la literatura médica y la mortalidad inmediata fue del 5,1 %. CONCLUSIONES. El patrón de conducta sugerido ha tenido resultados positivos en más de 20 años de utilización. El mayor tiempo de estadía preoperatoria no ha influido negativamente en los resultados finales y el índice de letalidad ha disminuido ligeramente

INTRODUCTION. Most of patients with hip fractures requiring surgical treatment and in the case of elderly persons, it must to be urgent to avoid the complications caused by a lengthy bed staying but sometimes it is necessary its postponement due to specific comorbid entities or a precarious health status. For these cases a treatment protocol was designed aimed to decrease the mortality and morbidity and to achieve the better possible conditions to operate on. The objective of present research was to demonstrate the effectiveness of such protocol and to establish the validity of the proposed pattern. METHODS. A observational, descriptive, retrospective study was conducted in the Orthopedics Service of the "Comandante Pinares" Teaching and General Hospital in Pinar del RÝo province from January 1, 2000 to December 31, 2004 to compare some of its results with those obtained during the five-year period (1991-1995). Sample (similar to universe) included 176 patients operated on due to hip fractures with more than a year of evolution. Variable's analysis was performed using the percentage method and results were expressed in frequency and eventuality tables. RESULTS. Maximal age was of 94 years and the minimal one was of 56 years. There was a female predominance for a 5:1 ratio and there were 8 white patients by each of the other racial denominations as well as the trochanteric fractures. The complications present were in the rank of the informed rank of hat informed in the medical literature and the immediate mortality was of 5,1 percent. CONCLUSIONS. The suggested behavior pattern had positive results in more than 20 years of use. The greater time of preoperative stage had not a negative influence in final results and the mortality rate has slightly decreased

INTRODUCTION. La plupart des patients atteints de fractures de la hanche ont besoin d'un traitement chirurgical. Ceci devrait Ûtre urgent dans le cas des personnes ÔgÚes pour Úviter les complications rÚsultant d'un alitement prolongÚ. Mais il faut parfois le diffÚrer Ó cause de certaines comorbiditÚs ou d'une santÚ prÚcaire. Pour ces cas spÚcifiques, constituant la majoritÚ, un protocole de traitement dirigÚ Ó diminuer la morbiditÚ et la mortalitÚ et Ó mener le patient au bloc opÚratoire dans les meilleures conditions possibles, a ÚtÚ envisagÚ. Le but de cette Útude a ÚtÚ de prouver l'efficacitÚ de ce protocole et d'Útablir la validitÚ du modÞle proposÚ. MÉTHODES: Une Útude descriptive, rÚtrospective et d'observation a ÚtÚ rÚalisÚe au Service d'orthopÚdie et traumatologie Ó l'H¶pital gÚnÚral universitaire ½Comandante Pinares» (Pinar del Rio), entre le 1e janvier 2000 et le 31 dÚcembre 2004. On a comparÚ certains rÚsultats avec ceux qui ont ÚtÚ obtenus au quinquennat 1991 1995. L'Úchantillon a compris 176 patients opÚrÚs de fractures de hanche, toutes avec une Úvolution d'un an. L'analyse des variable a ÚtÚ fait en pourcentage, et ses rÚsultats ont ÚtÚ reprÚsentÚs en tableaux de frÚquence et de contingence. RÉSULTATS: La tranche d'Ôge de l'Úchantillon a ÚtÚ entre 94 ans (au maximum) et 56 ans (au minimum). Le sexe fÚminin a ÚtÚ en prÚdominance, avec une proportion de 5:1, et il y a eu 8,3 patients de race blanche par rapport Ó chacune des autres races. Les fractures trochantÚriennes ont ÚtÚ en supÚrioritÚ. Les complications observÚes sont au rang de ce qui a ÚtÚ documentÚ dans la littÚrature mÚdicale, et la mortalitÚ immÚdiate a ÚtÚ 5,1 percent. CONCLUSIONS: La conduite suggÚrÚe a eu des rÚsultats positifs pendant plus de 20 ans d'utilisation. Une large pÚriode prÚopÚratoire n'a pas nÚgativement influÚ sur les rÚsultats finaux, et le taux de mortalitÚ a lÚgÞrement diminuÚ

Osteotomía valguizante de tibia en el tratamiento de la gonartrosis / Valgus osteotomy of the tibia applied in gonartritis treatment / Ostéotomie tibiale de valgisation pour le traitement de la gonarthrose

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en el Servicio de Miembros Inferiores y Artroscopía del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” de 119 pacientes operados por genus varum secundario a gonartrosis, durante el período de 1ro de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2007, a los que se les realizó osteotomía valguizante e inmovilización con yeso. Se propuso evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la gonartrosis mediante osteotomía valguizante de tibia. Se seleccionó una muestra de 96 pacientes (108 rodillas) que cumplían los criterios de inclusión en el estudio. El grupo de edades con mayor frecuencia fue el de 56 a 70 años (59,22 por ciento). El sexo femenino fue el más afectado (66,24 por ciento). La rodilla más frecuentementre afectada fue la derecha (61,56 por ciento) y predominó el grado I de afección según la clasificación de Ahlback (73,44 por ciento). La complicación más frecuente fue la recidiva de la deformidad (6,48 por ciento).

We made a descriptive and retrospective study in Lower Limbs and Arthroscopy Service of "Frank País" International Orthopaedic Scientific Center in 119 patients operated on from a genus varum secondary to gonarthritis from January 1, 2003 to December 31, 2007. In all them we performed a valgus osteotomy and immobilization with yeast. We propose to assess the results of surgical treatment of gonarthritis by means of tibial valgus osteotomy. We choice a sample of 96 patients (108 knees) fulfilling the inclusion criteria of study. The more frequent age group was those aged from 56 to 70 (59,22 percent). The more involved was the female sex (66,24 percent). More affected knee was the right one (61,56 percent) and there was a predominance of grade I affection according Ahlbac classification (73,44 percent). The more frequent complication was the deformity relapse (6,48 percent).

Cette étude a pour but d'évaluer les résultats du traitement chirurgical de la gonarthrose par ostéotomie tibiale de valgisation. Une étude rétrospective descriptive de 119 patients traités chirurgicalement pour genu varum secondaire a été réalisée au Service d'orthopédie pour des lésions des membres inférieurs et d'arthroscopie du Centre scientifique orthopédique international “Frank País” entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2007. Tous ces patients ont été traités par ostéotomie de valgisation et immobilisation avec plâtre. Un échantillon de 96 patients répondant aux critères d'inclusion adoptés a été sélectionné. La tranche d'âge la plus souvent touchée a été de 56 à 70 ans (59,22 percent), tandis que le sexe féminin a été le plus affecté (66,24 percent). On a pu constater également que la plupart des lésions dans ce groupe se sont présentées au niveau du genou droit (61,56 percent), étant les lésions de grade I (selon la classification d'Ahlback) (73,44 percent) et les récidives (6,48 percent) les plus fréquemment trouvées.

Etioepidemiologie des amputes transfemoraux à Cotonou

Introduction : l'histoire des amputes; intimement liee a celle des handicapes; date de l'antiquite. Cependant; il n'existe pas a ce jour de donnees epidemiologiques fiables sur l'amputation. Objectif : Analyser les caracteristiques epidemiologiques et etiologiques des amputes femoraux readaptes au CNHU de Cotonou sur une periode de 7 ans. Methode : Il s'agit d'une etude retrospective a visee descriptive portant sur 32 amputes transfemoraux readaptes a Cotonou durant la periode allant de juillet 1998 a juin 2005. Resultats : La frequence moyenne annuelle a ete de 4 amputes avec un maximum en 2003 ; l'age moyen des patients a ete de 42;7 ans avec des extremes de 14 et 87 ans; les hommes ont ete plus nombreux dans une proportion de 68;8; avec une sex- ratio de 2;2. Seize des amputes (50) etaient d'origine traumatique; 10 (31;2) d'origine infectieuse; 4 (12;5) d'origine vasculaire et 2 (6;2) d'origine tumorale. Le niveau des amputations etait le 1/3 moyen (50); le 1/3 sup (21;9); Gritti (21;9); et le 1/3 inferieur (6;2). Ont ete appareilles 81;2des patients ; mais seulement 56;2ont ete reeduques. Conclusion : L'amputation cree un nouvel etat pathologique dont l'issue constitue la rehabilitation. L'age; l'etiologie; le niveau de l'amputation et l'etat du moignon sont des donnees qui influencent lourdement la rehabilitation des amputes transfemoraux. La predominance des causes traumatiques et la prevalence croissante du diabete avec ses complications doivent conduire a agir plus sur les mesures preventives