Efeito colateral da pandemia de Covid-19 no Brasil sobre o número de procedimentos diagnósticos e de tratamento da sífilis / Side effect of the COVID-19 pandemic in Brazil on the number of diagnostic and treatment procedures for syphilis / Efecto secundario de la pandemia de Covid-19 en Brasil sobre el número de procedimientos de diagnóstico y tratamiento de la sífilis

A sífilis, uma infecção vertical e sexualmente transmissível, curável e prevenível, é um problema de saúde pública no Brasil. Métodos diagnósticos e tratamentos são importantes no controle da doença. A pandemia de Covid-19 causou atrasos em diagnósticos e no tratamento na atenção primária em várias doenças e em diversos países, pois interrompeu padrões usuais de atendimento à saúde. O objetivo do estudo é identificar se houve menor número de procedimentos diagnósticos e de tratamento realizados para sífilis nos primeiros sete meses de 2020, comparativamente à média dos mesmos meses entre 2016 e 2019, no Brasil e nas unidades federativas. A redução no número de procedimentos seria um indicativo de atraso no diagnóstico, na detecção e no tratamento da sífilis em 2020. Foram utilizadas informações disponibilizadas no Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS). Os achados para o Brasil indicaram queda de 1/3 nos procedimentos de diagnóstico e de tratamento referentes à sífilis nos sete primeiros meses do ano da pandemia, comparados com a média dos sete primeiros meses nos quatro anos anteriores (2016-2019). Indicadores mostram diferenças importantes por unidades da federação, apontando para maiores quedas proporcionais nos volumes de procedimentos no Norte e Nordeste, com ênfase nos estados do Maranhão, Roraima, Pará, Bahia, Rio Grande do Norte, Amazonas, Pernambuco e Amapá.

Syphilis, a vertical and sexually transmitted infection, curable and preventable, is a public health problem in Brazil. Diagnostic methods and treatments are important in controlling the disease. The COVID-19 pandemic caused delays in diagnosis and lack of treatment in primary care in several diseases and in several countries, as the pandemic disrupted usual health care standards. The aim of the study was to identify whether there were fewer diagnostic and treatment procedures performed for syphilis in the first seven months of 2020, compared to the average for the same months between 2016 and 2019, in Brazil and Federative Units. The reduction in the number of procedures would be indicative of a delay in the diagnosis, detection and treatment of syphilis in 2020. Information used came from the Outpatient Information System (SIA / SUS). The findings for Brazil indicated a 1/3 drop in diagnosis and treatment procedures for syphilis in the first seven months of the year of the COVID-19 pandemic, compared with the first seven months of the previous four years (2016-2019). Indicators showed important differences by Federation Units, pointing to greater proportional decrease in the volume of procedures in the North and Northeast, with an emphasis on Maranhão, Roraima, Pará, Bahia, Rio Grande do Norte, Amazonas, Pernambuco and Amapá.

La sífilis, una infección vertical y de transmisión sexual, curable y prevenible, es un problema de salud pública en Brasil. Los métodos de diagnóstico y los tratamientos son importantes para controlar la enfermedad. La pandemia de Covid-19 provocó retrasos en el diagnóstico y tratamiento en la atención primaria de variadas enfermedades en varios países, ya que interrumpió los estándares habituales de atención de la salud. El objetivo del estudio fue identificar si se realizaron menos procedimientos de diagnóstico y tratamiento de la sífilis en los primeros siete meses de 2020 en comparación con la media de los mismos meses entre 2016 y 2019, en Brasil y en sus unidades federativas. La reducción del número de procedimientos indicaría indicativo de un retraso en el diagnóstico, la detección temprana y el tratamiento de la sífilis en 2020. Para ello se utilizó la información disponible en el Sistema de Información Ambulatoria (SIA/SUS). Los hallazgos indicaron una caída de un tercio en los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de la sífilis en los primeros siete meses del año de la pandemia de Covid-19 para Brasil, en comparación con los primeros siete meses de los cuatro años anteriores (2016-2019). Los indicadores mostraron diferencias importantes por unidades de la Federación, apuntando a mayores caídas proporcionales en el volumen de trámites en el Norte y Nordeste, con énfasis en Maranhão, Roraima, Pará, Bahia, Rio Grande do Norte, Amazonas, Pernambuco y Amapá.

Necessidade de mudanças na educação médica e a percepção de professores antes da pandemia da Covid-19 / Necesidad de cambios en la educación médica y la percepción de profesores antes de la pandemia de Covid-19 / The need for changes in medical education and the perception of teachers before the Covid-19 pandemic

Este estudo objetiva analisar questões da educação médica evidenciadas pelas medidas de distanciamento social provocadas pela pandemia do coronavírus19 associadas às percepções de professores de medicina sobre esses mesmos aspectos, em um momento prévio à eclosão da crise sanitária. Realizamos um recorte de resultados de uma pesquisa de natureza qualitativa e conduzimos a discussão com base na triangulação de dados entre observações de campo e entrevistas com professores. A pandemia reacendeu debates sobre a relevância de conteúdos, a utilização de tecnologias digitais para fins pedagógicos e o valor do trabalho colaborativo. Além disso, resgatou questões que envolvem habilidades de comunicação e a saúde de estudantes nas práticas do cuidado. Discutiremos a experiência passada articulando-a às experiências recentes e o que poderemos recolher para (re)construirmos os rumos da formação dos médicos.(AU)

El objetivo de este estudio es analizar cuestiones de la educación médica puestas en evidencia por las medidas de distancia social adoptadas por la pandemia del coronavirus 19, asociadas a las percepciones de profesores de medicina sobres esos mismos aspectos, en un momento previo a la eclosión de la crisis sanitaria. Realizamos un recorte de resultados de una investigación de naturaleza cualitativa y dirigimos la discusión a partir de la triangulación de datos entre observaciones de campo y entrevistas con profesores. La pandemia reencendió debates sobre la relevancia de contenidos, la utilización de tecnologías digitales para fines pedagógicos y el valor del trabajo colaborativo. Además, rescató cuestiones que envuelven habilidades de comunicación y la salud de estudiantes en las prácticas del cuidado. Discutiremos la experiencia pasada articulándola con las experiencias recientes y lo que podremos recoger para (re)construir los rumbos de formación de los médicos.(AU)

This study aims to analyze medical education issues evidenced by the measures of social distancing due to the coronavirus pandemic19, associated with the perceptions of medical professors about these same aspects, in a moment prior to the outbreak of the health crisis. We focused in the results of a qualitative research and conducted a discussion based on the triangulation of data between field observations and interviews with professors. The pandemic has rekindled debates about the relevance of contents, the use of digital technologies for educational purposes and the value of collaborative work. Additionally, it provoked the emergence of issues involving communication skills and the health of students in care practices. We discuss past experiences articulating them with recent experiences and what we can collect to (re)build the direction of medical training.(AU)

Implantação de mentoria on-line em uma faculdade de medicina durante a pandemia da Covid-19 / Implementation of online mentoring at a medical school during the Covid-19 pandemic

Resumo: Introdução: Com a interrupção das aulas presenciais nas escolas médicas ocasionada pela pandemia da doença pelo novo coronavírus, verificou-se que os alunos ingressantes no primeiro ano de Medicina de uma faculdade pública brasileira apresentavam maior vulnerabilidade social e psicológica devido aos vínculos pouco consolidados com colegas e com o ambiente acadêmico. Observou-se que os fatores de estresse relacionados às adaptações ao contexto universitário se intensificaram, tornando essa turma prioritária para o desenvolvimento de intervenções emergenciais de suporte e acolhimento. Este trabalho relata um projeto-piloto de mentoria entre professores e alunos em ambiente virtual, visando à sua posterior institucionalização como atividade regular. Descreve etapas de implantação, desenvolvimento, resultados iniciais e perspectivas. Relato de experiência: Foi desenvolvida uma mentoria on-line entre alunos e professores, em que utilizou a dinâmica de grupos de reflexão como estratégia metodológica. Por meio de redes sociais e reuniões on-line, alunos e professores foram convidados a participar do projeto, que contou com seis docentes, um preceptor e 29 alunos, além da equipe coordenadora. Realizou-se uma capacitação on-line de professores com conteúdos teóricos e simulações, objetivando delimitar o papel deles, os objetivos, o enquadre e as especificidades de uma mentoria remota. A avaliação final da atividade foi feita por professores e alunos. Discussão: As medidas de distanciamento social evidenciaram a necessidade de oferecer oportunidades de aprendizagem e de convívio mediadas por plataformas digitais. Comprovou-se a adesão de alunos e professores à mentoria na modalidade on-line, e observou-se a sua potencialidade para fomentar uma relação aluno-professor baseada na troca de ideias, reflexão e suporte social. Constatou-se também um incremento da motivação para a adesão ao curso. Conclusão: A mentoria on-line proporcionou benefícios aos participantes, corroborando resultados de experiências no modelo tradicional presencial, e instigou a realização de pesquisas que aprofundem a investigação sobre a sua eficácia e relevância para a formação médica.

Abstract: Introduction: With the interruption of face-to-face classes in medical schools caused by the Covid-19 pandemic, new first-year medical students at a Brazilian public university showed greater social and psychologic vulnerability due to poorly consolidated ties with colleagues and the academic environment. Intensified stress factors related to adapting to the university environment have been observed, making this group a priority for emergency support and reception interventions. This article reports on a pilot online mentoring project, between teachers and students in a virtual environment, with a view to its subsequent institutionalization as a regular activity. The stages of implementation, development, initial results, and perspectives are described. Experience report: The pilot project aimed to operationalize online mentoring between teachers and students, using reflection group dynamics as a methodological strategy. Through social networks and online meetings, students and teachers were invited to participate in the project, which included six teachers, one preceptor, and twenty-nine students, in addition to the coordination team. Online teacher training with theoretical content and simulations was conducted to outline the teacher's role in the activity, task objectives, framework, and specific characteristics of online mentoring. The final evaluation was performed by teachers and students. Discussion: Social distancing measures have evinced the need for online learning and socializing opportunities. Gathering students and teachers in an online mentoring activity has proven to be feasible and its potential to foster a student-teacher relationship based on exchange of ideas, reflection and social support was observed. Increased motivation to join the course was observed. Conclusion: Online mentoring has brought benefits to the participants, corroborating the results of experiences in the traditional face-to-face model, and has instigated research that deepens investigation into its effectiveness and relevance for medical training.

Maternity during the COVID-19 crises: Content validity of psychoeducational resources to coping with stress from the COVID-19 pandemic / Maternidade em tempos de COVID-19: validade de conteúdo de recursos psicoeducativos para enfrentamento do estresse da pandemia da COVID-19 / Maternidad en tiempos de COVID-19: validez de contenido de recursos psicoeducativos para enfrentar el estrés de la pandemia del COVID-19

The COVID-19 pandemic can lead to stress, especially for pregnant women and mothers of babies. It is important to propose resources for them to cope with specific stressors and promote their health and well-being. Two psychoeducational flyers, based on the Coping Dispositional Theory, on information about the COVID-19 and on Positive Psychology interventions are presented in this article. The content validity of the flyers was analyzed, adopting CVC indexes > 0.80. Five experts evaluated theflyers qualitatively, while nine pregnant women and mothers, evaluated themusing a 5-point Likert scale. They responded to a Google Form, sent via WhatsApp, which included a TCLE, a General data protocol and a Questionnaire about the clarity of language, relevance, pertinence, and presentation of the flyers. Considering the results, we highlight the validity of the flyersfor pregnant women (CVC> 0.93) and for mothers (CVC > 0.86 and 1.0) as useful resources for coping with the COVID-19 pandemic.

A pandemia da COVID-19 resulta em estresse, especialmente para gestantes e mães de bebês. É importante propor recursos para elas lidarem com estressores específicos e, então, promover sua saúde e bem-estar. Dois flyers psicoeducativos, baseados na Teoria Disposicional do Coping, informações sobre a COVID-19 e intervenções da Psicologia Positiva são apresentados neste artigo. A validade de conteúdo dos flyers foi analisada, adotando-se índices CVC > 0.80. Cinco experts avaliaram qualitativamente, enquanto nove participantes, gestantes e mães, avaliaram os flyers usando uma escala Likert de 5 pontos. Elas responderam a um Google Form enviado via WhatsApp, que incluiu TCLE, Protocolo de dados gerais e Questionário sobre clareza da linguagem, pertinência, relevância e apresentação dos flyers. Destaca-se a validade dos flyers para gestantes (CVC> 0.93) e mães (CVC > 0.86 e 1.0) como recursos úteis para enfrentar a pandemia da COVID-19.

La pandemia del COVID-19 produce estrés, especialmente para mujeres embarazadas y madres de bebés. Es importante proponer recursos para que ellas se puedan enfrentar los estresores específicos y luego promover su salud y bienestar. En este artículo se presentan dos folletos psicoeducativos, basados en la Teoría de Afrontamiento Disposiciónal, información sobre el COVID-19 y las intervenciones de la Psicología Positiva. Se analizó la validez de contenido de los folletos, adoptando índices CVC > 0.80. Cinco expertos evaluaron cualitativamente, mientras que nueve participantes, mujeres embarazadas y madres, evaluaron los folletos utilizando una escala Likert de 5 puntos. Ellas respondieron a un formulario de Google, enviado a través de WhatsApp, que incluía el TCLE, Protocolo general de datos y Cuestionario sobre comprensión del lenguaje, relevancia, pertinencia y presentación de los folletos. La validez de los folletos para mujeres embarazadas (CVC > 0.93) y para madres (CVC > 0.86 y 1.0) se destacan como recursos útiles para afrontar la pandemia del COVID-19.

Nem heróis, nem novo e nem normal: a pandemia e as práticas profissionais da enfermagem / Ni héroes, ni nuevos, ni normales: la pandemia y las prácticas profesionales de enfermería / Neither heroes, nor new nor normal: the pandemic and professional nursing practices

Editorial com o objetivo de refletir sobre as práticas profissionais de enfermagem e a pandemia do SARS-CoV-2 no Sistema Único de Saúde. MÉTODO: artigo de reflexão. RESULTADOS: Há sofrimento e morte assim como exposição das precárias condições de trabalho da enfermagem no ano proposto para homenageá-la. DISCUSSÃO: Apresenta a enfermagem como prática social portanto uma prática que se constitui histórica e socialmente, sendo assim trabalho em produção não estabelecido em âmbito individual. Apresenta reflexões sobre a exposição da profissão na pandemia indagando sobre os termos herói, novo e normal. Traz como problema a despolitização dessa profissão. CONCLUSÃO: A pandemia expõe as práticas profissionais de enfermagem com histórica desvalorização social, com mortes e sofrimentos.

Editorial with the objective of reflecting on the professional nursing practices and the SARS-CoV-2 pandemic in the Unified Health System. METHOD: reflection article. RESULTS: There is suffering and death as well as exposure of nurses to the precarious working conditions. DISCUSSION: It presents nursing as a social practice, therefore a practice that is historically and socially constituted, thus being work in production not established at the individual level. It presents reflections on the profession's exposure in the pandemic, questioning the terms hero, new and normal. It brings as a problem the depoliticization of this profession. CONCLUSION: The pandemic exposes professional nursing practices with a historical social devaluation, with deaths and suffering.

Editorial para reflexionar sobre las prácticas profesionales de enfermería y la pandemia SARS-CoV-2 en el Sistema Único de Salud. MÉTODO: artículo de reflexión. RESULTADOS: Hay sufrimiento y muerte así como exposición de las precarias condiciones laborales de la enfermería en el año propuesto para honrarla. DISCUSIÓN: Presenta la enfermería como una práctica social, por lo tanto, una práctica que se constituye histórica y socialmente, siendo trabajo en producción no establecido a nivel individual. Presenta reflexiones sobre la exposición de la profesión a la pandemia, preguntando sobre los términos héroe, nuevo y normal. Trae como problema la despolitización de esta profesión. CONCLUSIÓN: La pandemia expone prácticas profesionales de enfermería con una devaluación social histórica, con muertes y sufrimiento.

How limitations in data of health surveillance impact decision making in the Covid-19 pandemic / As limitações nos dados de notificação de Covid-19 e implicações para avaliações baseadas em critérios

ABSTRACT The Covid-19 pandemic signaled an alert to all countries about controlling transmission of SARS-CoV-2 to have fewer infected individuals, causing less stress to all health systems, and saving lives. As a result, multiple governments, including national and local levels of government, went through several degrees of social distancing measures. The decision process regarding the flexibilization of social distancing measures requires evidence of incidence decrease, available capacity in the health systems to absorb eventual epidemic waves, and serological prevalence studies designed to estimate the proportion of individuals with antibody protection. The trend criterium usually given by the effective reproduction number might be misguided if there are significant delays for reporting cases. For instance, the reproduction number for Niterói, in the state of Rio de Janeiro, went down from a value of approximately 3 to little more than 1. Even with all measures, the reproduction number did not get below R<1, which would demonstrate a more controlled scenario. Finally, a prediction method permits adjusting the notification delay and analyzing the current status of the epidemics.

RESUMO A emergência do vírus SARS-CoV-2 e a pandemia de Covid-19 geraram um alerta a várias nações para controlar a transmissão do vírus a fim de ter menor número de indivíduos infectados, com menor demanda ao sistema de saúde e salvar vidas. Como resultado, vários países e governos locais impuseram medidas de distanciamento social em diferentes graus. O processo de decisão quanto à flexibilização de medidas de distanciamento social requer evidência de diminuição de incidência, capacidade disponível no sistema de saúde para absorver novas ondas de transmissão e testagem ampla para conhecer a soroprevalência. Este trabalho mostra a limitação em indicadores como o número de reprodução ante limitações como os atrasos para notificação de registros de casos confirmados. No município de Niterói, o número de reprodução com valor aproximadamente 3 no início da epidemia reduziu para valores pouco superiores a 1, o que ainda não seria suficiente para controle efetivo. Contudo, evidencia-se que a análise de semanas mais recentes sofre com efeito de atraso das notificações. A análise com o número de óbitos também apresenta esse efeito. Finalmente, apresenta-se proposta para analisar o quadro de vigilância epidemiológica com uso de técnica de predição, usando curva de crescimento característico.