The Prosthetic Management of a Case of Epulis Fissuratum by a Novel Technique / El manejo protésico de un caso de épulis fisurado con una técnica novedosa

ABSTRACT: The clinical management of the epulis involves the elimination of causal factors, excision of fibrous tissue excess accompanied by an appropriate prosthetic rehabilitation. The confection of interim prosthesis or the rectification of old prosthesis for the setting up of a tissue conditioner if necessary, to improve the healing and prevent the decrease of the vestibule depth after the surgical exeresis. Throughout this paper, we are going to present a new technique for the correction of old prostheses poorly adapted for the management of a case of the epulis fissuratum.

RESUMEN: El manejo clínico de un épulis comprende la eliminación de los agentes causales y la eliminación del tejido fibroso, acompañado de una adecuada rehabilitación protésica. Es necesaria la confección de una prótesis provisional o la rectificación de la prótesis vieja, para la colocación del acondicionador de tejidos si fuera necesario para mejorar el sanado y prevenir la disminución de la profundidad del vestíbulo después de la exéresis quirúrgica. En este artículo, presentaremos una nueva técnica para la corrección de la prótesis desajustada en el manejo de un caso de épulis fisurado.

Denture induced inflammatory hyperplasia – a case report

Epulis fissuratum is a benign tumor like inflammatory hyperplastic growth which occurs on the mucosa along the borders of an ill fitting full or partial removable denture. If ulcerated, it can mimic oral squamous cell carcinoma. The treatment includes surgical removal of excess fibrous tissue and remodelling or reconstructing the denture suitably, ensuring better adaptability to the ridges. This case report describes a 55 year old male patient with characteristic clinical features of denture induced inflammatory hyperplasia.

Treatment of Epulis Fissuratum with carbon dioxide laser in a patient with antithrombotic medication

Epulis fissuratum is a pseudotumor growth located over the soft tissues of the vestibular sulcus caused by chronic irritation from poorly adapted dentures. Treatment indication for these lesions is surgical excision with appropriate prosthetic reconstruction. The hemostatic capacity of carbon dioxide (CO2) laser is well described in the literature as a useful tool in oral surgery, especially in patients with clotting disorders. This paper presents a case of a 72-year-old female patient referred to the 'Nossa Senhora da Conceição de Valongo Hospital' at Porto, Portugal, with a massive growth of vestibular oral mucosa in the mandible and maxilla associated with ill-fitting dentures, suggestive of epulis fissuratum. The patient was taking antithrombotic medication. The lesions were excised with CO2 laser, and no significant complications, such as hemorrhage, pain, swelling or infection, were recorded. Twenty days after surgery, both areas were completely reepithelizaded. Prosthetic rehabilitation and function were achieved with the fabrication of new maxillary and mandibular dentures. Follow-up 1 month and 1 year after treatment revealed the areas free of recurrence. The use of CO2 lasers is currently the gold standard in the excision of this type of lesion, especially in patients with hemorrhagic diathesis or under antithrombotic therapy.

Epulis fissuratum é um crescimento pseudotumoral localizado sobre os tecidos do sulco vestibular causada por irritação crônica de próteses mal adaptadas. O tratamento indicado para estas lesões é a sua excisão cirúrgica com reabilitação protética apropriada. A capacidade hemostática do laser de dióxido de carbono (CO2) está amplamente descrita na literatura como instrumento útil em procedimentos cirúrgicos especialmente em pacientes que sofrem de distúrbios de coagulação. Este artigo apresenta um caso de uma paciente do sexo feminino de 72 anos, enviada ao Hospital Nossa Senhora da Conceição de Valongo, Porto, Portugal, que apresentou-se com crescimentos exuberantes das mucosas vestibular maxilar e mandibular associados a próteses mal adaptadas. A paciente estava sob uso de medicação anti-trombótica. As lesões foram excisadas com laser de CO2. Não foram reportadas complicações significativas como hemorragia, dor, tumefação ou infecção. Vinte dias após a cirurgia, ambas as áreas encontravam-se completamente reepitelizadas. A reabilitação protética foi promovida com a produção de novas próteses superior e inferior. O acompanhamento após 1 mês e 1 ano não mostrou evidências de recidiva. A utilização do laser CO2 é nos nossos dias a técnica de eleição na excisão deste tipo de lesões especialmente em pacientes com diáteses hemorrágicas ou terapia anti-trombótica.