Estabilidade dinâmica da caminhada de indivíduos hemiparéticos: a influência da velocidade / Dynamic stability in stroke walking: the influence of speed

A estabilidade dinâmica (ED) é um indicador de qualidade de vida, pois está relacionada com o equilíbrio durante a caminhada e sua diminuição apresenta maior risco de quedas. O objetivo deste estudo é comparar a ED, em diferentes velocidades de caminhada em esteira, entre sujeitos saudáveis e hemiparéticos. Participaram da pesquisa sete adultos hemiparéticos e dez saudáveis. Foram utilizadas quatro câmeras (50 Hz) para identificar os momentos de contato e despregue para posterior cálculo da ED. Uma ANOVA com medidas repetidas foi aplicada para comparar as variáveis dependentes entre as velocidades e entre os grupos. Maiores velocidades de caminhada proporcionaram aumento da estabilidade para ambos os grupos (p<0,05), indicando influência da velocidade na ED. Portanto, torna-se importante, durante o processo de reabilitação de indivíduos hemiparéticos, o estímulo ao aumento da velocidade de caminhada de forma crônica, com o objetivo de torná-la mais estável e com menor risco de quedas.

The dynamic stability (DE) is an important indicator of the quality of life, because it indicates lower balance during walking and is related to the fall risk. The walk stability is a critical issue for stroke individuals. The aim of this study was to compare the DE of walking at different speeds in healthy and stroke patients. The study included seven stroke and ten healthy individuals. 4 cameras (50Hz) were used to identify the heel-strike and push-off moments and, subsequently calculate the DE. To compare the DE among speeds and groups, an Anova two-way with repeated measures was used. The results suggest that at higher walking speeds, there was an increase in stability for both groups, indicating that the walking speeds have influence on stability. Therefore, it becomes important in stroke individuals during the rehabilitation process, the stimulus to increase walking speed, in order to make it more stable and with less risk of falls.

Comparison of agility and dynamic balance in elderly women with endomorphic mesomorph somatotype with presence or absence of metabolic syndrome / Comparación de la agilidad y equilibrio dinámico en mujeres adultas mayores con somatotipo mesomorfo endomorfico y presencia o ausencia de síndrome metabólico

Physical function declines in efficiency with advancing age, contributing to disability. Furthermore, metabolic syndrome is a common illness in elderly populations, somatotayping is a technique for description of the physique and can establish a relation with performance and pathology. The aim of this work was to compare the agility, dynamic balance in elderly women with endomorphic mesomorph somatotype with presence or absence of metabolic syndrome. A sample of 18 volunteers was obtained (age 66.5+/-4.7 years old), all were elderly sedentary women. They were assessed whit anthropometric variables in accordance with ISAK protocol in order to determine Heath & Carter somatotype; presence of metabolic syndrome they were evaluated according with the NCEP ATP-III, the agility and dynamic balance was assessed with the functional test Time Up and Go (TUGT). Mean of somatotype in subjects with absence or presence of metabolic syndrome was 6.2-7.9-0.2 and 6.5-8.7-0.1 respectively; Shapiro­Wilk test checked the normality of the distribution in the functional test Time Up and Go, in the group with absence or presence of metabolic syndrome, based on its normality distribution for the intergroup comparison, the Student t test was applied, the significance level, utilized was 95 percent (P , 0.05) for the sample assessed without metabolic syndrome, the execution time of the functional test TUGT was better in spite of the same somatotype intergroup. The pathological components of metabolic syndrome can be related whit dysfunctional mobility in elderly women.

Conforme la edad progresa, se presenta una pérdida en la funcionalidad física del ser humano, contribuyendo al deterioro de su autonomía funcional, además el síndrome metabólico (SM) es un padecimiento común en poblaciones de adultos mayores. El somatotipo es una técnica utilizada para describir la forma del físico en diferentes tipos de poblaciones que puede establecer una relación con su rendimiento físico y patologías. El objetivo de este trabajo fue comparar la agilidad y equilibrio dinámico en adultas mayores con un somatotipo mesomorfo-endomorfico con presencia o ausencia de SM. Fue reclutada una muestra de 18 mujeres adultas mayores sedentarias (edad promedio de 66.5+/-4.7 años). Las variables antropométricas fueron valoradas utilizando los lineamientos establecidos por ISAK y se determinó el índice morfológico del somatotipo por el procedimiento de Heath & Carter. La presencia de SM fue evaluada de acuerdo al NCEP ATP-III, la agilidad y equilibrio dinámico fue medido mediante el test funcional de Timed up and go (TUGT). La media del somatotipo en las sujetos con ausencia y presencia de SM fue de 6.2-7.9-0.2 y 6.5-8.7-0.1 respectivamente; el test de Shapiro­Wilk fue utilizado para observar la normalidad de la distribución de los datos en el test de funcionalidad (TUGT)de ambos grupos, ya comprobada la normalidad de los datos, se aplicó la prueba t de Student con el nivel de significancia 95 por ciento (P , 0.05), comprobando que el grupo con ausencia de SM presentó una mejor agilidad y equilibrio dinámico. Es posible que los componentes patológicos del SM puedan estar relacionados con una pérdida de autonomía funcional en mujeres adultas mayores.

Rethinking the neurological examination II: dynamic balance assessment / Repensando o exame neurológico II: avaliação do equilíbrio dinâmico

The authors propose that the neurological exam needs reevaluation with respect to the dynamic balance test (walking). Validated tests such as: preferred and maximum gait speed, dynamic gait index, five-times-sit-to-stand test, timed up & go cognitive and manual, should be part of the neurological examination routine. In the neurological exam of older patients, these same bedside tests bring the plus of evaluation the risk of occasional falling.

Os autores propõem que o exame neurológico tradicional seja reavaliado no que diz respeito ao exame do equilíbrio dinâmico (marcha). Testes validados tais como: velocidade da marcha - preferencial e máxima; índice dinâmico da marcha, teste senta-levanta cinco vezes e o tempo levanta-e-anda cognitivo e manual, deveriam fazer parte do exame neurológico de rotina. Na avaliação neurológica dos pacientes idosos, esses mesmos testes à beira do leito trazem benefício adicional ao aferir o risco de queda ocasional.

Preditores espaço-temporais do andar para testes de capacidade funcional em pacientes com doença de Parkinson / Gait spatial and temporal predictors for functional capacity tests in Parkinson's disease patients

OBJETIVOS: Determinar quais parâmetros espaço-temporais são preditores do andar de indivíduos com doença de Parkinson idiopática para os testes de resistência aeróbia e agilidade, propostos pela bateria de testes da American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance (AAHPERD). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados seis homens e seis mulheres com comprometimento e estágio da doença em níveis leve e moderado, que realizaram os testes de agilidade e resistência aeróbia, conforme o protocolo da AAHPERD, e andaram 8m sobre uma passarela. Uma câmera digital registrou uma passada central. Marcadores foram fixados no quinto metatarso e na face lateral do calcâneo do membro inferior direito e no primeiro metatarso e na face medial do calcâneo do membro inferior esquerdo. As variáveis dependentes selecionadas foram: tempo nos testes de agilidade e resistência e as variáveis cinemáticas (comprimento da passada - CP, cadência - CAD, duração da passada - DP, duração da fase de duplo suporte - DDS, duração do suporte simples - SS, duração da fase de balanço - DB e velocidade da passada - VP). RESULTADOS: Para agilidade, o teste de Pearson apontou correlação estatisticamente significativa entre as variáveis CP (r=-0,70; p<0,05), CAD (r=-0,72; p<0,01), VP (r=-0,83; p<0,01), DP (r=0,71; p<0,01) e DDS (r=0,90; p<0,01). Para resistência, houve correlação com as variáveis CP (r=-0,67; p<0,05), CAD (r=-0,72; p<0,01), VP (r=-0,82; p<0,01), DP (r=0,71; p<0,01) e DDS (r=0,90; p<0,01). A análise de regressão múltipla revelou que a DDS foi a única variável preditora dos testes de agilidade (R²=0,82; p<0,01) e resistência (R²=0,81; p<0,01). CONCLUSÕES: Observou-se o uso potencial da DDS como parâmetro espaço-temporal do andar preditor do desempenho dos testes de resistência aeróbia e agilidade em pacientes com doença de Parkinson idiopática.

OBJECTIVE: To determine which spatial and temporal parameters are predictors of the gait pattern of individuals with idiopathic Parkinson's disease, for the aerobic endurance and agility tests included in the battery of tests of the AAHPERD protocol. METHODS: Six men and six women with mild and moderate impairment and disease stage were selected. They performed agility and aerobic endurance test in accordance with the AAHPERD protocol, and walked 8 m on a walkway. A digital video camera recorded one central stride. Markers were attached to the fifth metatarsal and lateral face of the calcaneus of the right leg and to the first metatarsal and medial face of the calcaneus of the left leg. The dependent variables selected were the time taken in the agility and endurance tests and the kinematic variables: stride length (SL), cadence (CAD), stride time (ST), double support time (DS), single support time (SS), swing time (SW) and stride velocity (SV). RESULTS: For agility, Pearson's test showed statistically significant correlations with SL (r=-0.70; p<0.05), CAD (r=-0.72; p<0.01), SV (r=-0.83; p<0.01), ST (r=0.71; p<0.01) and DS (r=0.90; p<0.01). For endurance, there were correlations with SL (r=-0.67; p<0.05), CAD (r=-0.72; p<0.01), SV (r=-0.82; p<0.01), ST (r=0.71; p<0.01), and DS (r=0.90; p<0.01). Multiple regression analysis revealed that DS was the only variable that predicted performance in both the agility (R²=0.82; p<0.01) and the endurance (R²=0.81; p<0.01) tests. CONCLUSIONS: It was observed that DS measure has a potential use as a kinematic parameter of gait that predicts the performance in agility and aerobic endurance tests in patients with idiopathic Parkinson's disease.

Efeito do programa de revitalização de adultos sobre a ocorrência de quedas dos participantes / Effect of the Adult Revitalization program on the occurrence of falls among its participants

OBJETIVO: Verificar o efeito do primeiro ano do Programa de Revitalização de Adultos no número de episódios de quedas e a sua relação com a evolução da força muscular, da flexibilidade e do equilíbrio dinâmico. MÉTODO: 94 indivíduos (79 mulheres e 15 homens) que participaram do Programa de Revitalização de Adultos em São Carlos, SP, por um ano, foram avaliados quanto à força de preensão manual, flexibilidade, equilíbrio dinâmico e episódios de quedas em cinco momentos diferentes: uma avaliação inicial seguida por outras quatro, com intervalos de três meses entre elas. RESULTADOS: Mulheres e homens experimentaram ganho de flexibilidade e de equilíbrio ao longo do programa, porém não reduziram o número de quedas significativamente. Apenas as mulheres melhoraram a força muscular. Os indivíduos que relataram ter caído pelo menos uma vez no decorrer do ano (28,72 por cento dos participantes) ganharam força e flexibilidade, porém o equilíbrio dinâmico não melhorou. Nesse grupo, o número médio de quedas reduziu-se entre a primeira e a terceira avaliação, porém aumentou entre a terceira e a quarta avaliação, intervalo que coincidiu com o período de descanso das atividades físicas. O grupo de indivíduos que não caiu apresentou ganho no equilíbrio e na flexibilidade, mas não na força de preensão manual. CONCLUSÕES: Após um ano, o número de quedas dos participantes do Programa de Revitalização de Adultos não reduziu de forma significativa. Entre os participantes que caíram pelo menos uma vez ao longo do período estudado, a evolução do número de quedas se deu de maneira inversa à evolução da força e do equilíbrio dinâmico, mas não apresentou relação com a evolução da flexibilidade.

OBJECTIVE: To assess the effect of the first year of an Adult Revitalization program on the number of occurrences of falls, and its relationship with the evolution of muscle strength, flexibility and dynamic balance. METHOD: 94 individuals (79 women and 15 men) who participated in an Adult Revitalization program in São Carlos, State of São Paulo, Brazil, for one year were evaluated regarding their hand grip strength, flexibility, dynamic balance and occurrences of falls on five occasions: an initial evaluation followed by four others at three-month intervals. RESULTS: The women and the men experienced gains in flexibility and balance over the course of the program, but there was no significant reduction in the number of falls. Only women improved their muscle strength. The individuals who reported having fallen at least once during that year (28.72 percent of the participants) gained strength and flexibility, but their dynamic balance did not increase. In this group, the mean number of falls decreased between the first and the third evaluation, but increased between the third and the fourth evaluation, which coincided with the period of resting from physical activities. The individuals who did not fall presented gains in balance and flexibility but not in their hand grip strength. CONCLUSION: After one year, the number of falls among the participants in the Adult Revitalization program did not decrease significantly. Among the participants who fell at least once during the study period, the improvement in the number of falls occurred inversely to the improvement in handgrip strength and dynamic balance, but did not present any relationship with the improvement in flexibility.