Escala RIPASA para el diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital "General Freyre de Andrade" / RIPASA scale for the diagnosis of acute appendicitis in the Hospital "General Freyre de Andrade"

RESUMEN Introducción: La escala RIPASA fue elaborada para el diagnóstico de apendicitis aguda y ha demostrado buena sensibilidad y precisión diagnóstica, sobre todo en poblaciones asiáticas. Objetivo: Determinar la utilidad de la escala RIPASA para el diagnóstico de la apendicitis aguda. Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo con 70 pacientes ingresados y operados con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda en el Hospital "General Freyre de Andrade" entre septiembre de 2015 y diciembre de 2017. Resultados: El 91,4 por ciento de los casos presentaron apendicitis por diagnóstico histológico. El síntoma, el signo y el dato de laboratorio más frecuentes fueron el dolor en fosa ilíaca derecha (97,1 por ciento), el rebote positivo (100 por ciento), y la leucocitosis (87,1 por ciento), respectivamente. Las diferencias entre los casos con y sin apendicitis para la puntuación de la escala fueron estadísticamente significativas. Predominaron los casos con puntajes altos (62,8 por ciento). A los 7,5 puntos la sensibilidad fue de 94 por ciento, la especificidad de 33 por ciento, la razón de verosimilitud positiva de 1,41, la razón de verosimilitud negativa de 0,19, y la precisión diagnóstica de 88,6 por ciento. El área bajo la curva de Características Operativas del Receptor fue de 0,81. Conclusiones: La escala RIPASA tuvo una buena sensibilidad y una moderada razón de verosimilitud negativa que permitirían descartar casos negativos con puntuaciones bajas. También exhibió una precisión diagnóstica y un desempeño discriminativo general aceptable. Sin embargo, la pobre especificidad y muy baja razón de verosimilitud positiva la hacen poco útil como medio diagnóstico único para la apendicitis aguda(AU)

ABSTRACT Introduction: The RIPASA scale was developed for the diagnosis of acute appendicitis and has shown good sensitivity and diagnostic precision, especially in Asian populations. Objective: To determine the utility of the RIPASA scale for the diagnosis of acute appendicitis. Methods: Observational, analytical and prospective study with 70 patients admitted and operated on with a presumptive diagnosis of acute appendicitis at the Hospital "General Freyre de Andrade" between September 2015 and December 2017. Results: 91.4 percent of the cases presented appendicitis due to histological diagnosis. The most frequent symptom, sign and laboratory data were pain in the right iliac fossa (97.1 percent), positive rebound (100 percent), and leukocytosis (87.1 percent), respectively. The differences between the cases with and without appendicitis for the scale score were statistically significant. Cases with high scores predominated (62.8 percent). At 7.5 points the sensitivity was 94 percent, the specificity was 33 percent, the positive likelihood ratio was 1.41, the negative likelihood ratio was 0.19, and the diagnostic precision was 88.6 percent. The area under the Receiver Operating Characteristics curve was 0.81. Conclusions: The RIPASA scale had good sensitivity and a moderate negative likelihood ratio that would allow us to rule out negative cases with low scores. It also exhibited diagnostic accuracy and acceptable overall discriminatory performance. However, the poor specificity and very low positive likelihood ratio make it of little use as a single diagnostic means for acute appendicitis(AU)

Efectividad de la Escala RIPASA para el diagnóstico de apendicitis aguda / Effectiveness of the RIPASA Score for the diagnosis of Acute Appendicitis

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es la primera causa de atención quirúrgica en los servicios de urgencias de adultos en prácticamente todo el mundo, y la apendicectomía se ha establecido como el estándar de oro del tratamiento. Objetivo: Evaluar la efectividad de la escala RIPASA para el diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional-prospectivo de serie de casos en los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda a los que, se les aplicó la escala de RIPASA. Resultados: La escala de RIPASA presentó una efectividad del 90,38 por ciento de los casos estudiados con diagnóstico de apendicitis aguda. En la muestra obtenida, se encontraron 8 mujeres (5,13 por ciento) y 148 hombres (94,87 por ciento). Se evidenció una mayor representatividad en las edades entre 18 y 20 años. Conclusiones: Los sistemas clínicos de puntuación como, el usado en este estudio pueden ser una herramienta económica y de rápida aplicación en los servicios de urgencias para descartar la apendicitis aguda. Este sistema de puntuación es dinámico, lo que permite la observación y la reevaluación crítica de la evolución del cuadro clínico. Su aplicación mejora la precisión diagnóstica y, en consecuencia, reduce las apendicectomías negativas y la presentación de complicaciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the leading cause of surgical care in adult emergency services virtually worldwide. Appendectomy has been established as the gold standard of treatment. Objective: To evaluate the effectiveness of the RIPASA score for the diagnosis of acute appendicitis. Methods: An observational-prospective study of case series was carried out in patients diagnosed with acute appendicitis and who were applied the RIPASA score. Results: The RIPASA score showed an effectiveness of 90.38 percent of the cases studied with a diagnosis of acute appendicitis. The sample obtained consisted of eight women (5.13 percent) and 148 men (94.87 percent). Greater representativeness was evident in the ages between 18 and 20 years. Conclusions: Clinical scoring systems, such as the one used in this study, can be an inexpensive tool to be applied quickly in the emergency department to rule out acute appendicitis. This scoring system is dynamic, allowing critical observation and reassessment of the natural history of the condition. Its application improves diagnostic precision and, consequently, reduces negative appendectomies, as well as the onset of complications(AU)

Aplicación de la escala RIPASA en historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de apendicitis aguda / The application of the RIPASA scoring system to the clinical files of patients discharged with a diagnosis of acute appendicitis

Introducción: la apendicitis aguda es la enfermedad que mayores cirugías de urgencia demanda en el mundo. Objetivo: establecer la efectividad diagnóstica de la escala RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Apendicitis) en historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de apendicitis aguda. Método: se realizó un estudio transversal de evaluación de pruebas diagnósticas en un universo de 271 historias clínicas de pacientes con diagnóstico al egreso de apendicitis aguda, en los Hospitales Carlos Manuel de Céspedes y Celia Sánchez, Granma. El criterio de inclusión fue la descripción de cada uno de los reactivos de la escala en dichas historias. Se aplicó la escala de RIPASA. Los datos se procesaron en el sistema SPSS 21 versión. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 31,79 años predominando el sexo masculino (56,83 por ciento). Del total de pacientes, 98,15 por ciento de los pacientes tuvieron un diagnóstico histológico de apendicitis aguda; 54,98 por ciento resultaron con alta probabilidad de apendicitis aguda, mientras que 29,89 por ciento resultaron en diagnóstico de apendicitis aguda según la escala. El análisis de los resultados de la escala RIPASA arrojó una sensibilidad de la escala del 87 por ciento. Conclusiones: la escala RIPASA demostró valores de sensibilidad diagnóstica en población cubana, acorde a lo reportado en la literatura. Se recomienda su utilización en el diagnóstico de apendicitis aguda(AU)

Introduction: Acute appendicitis is the illness demanding the greatest amount of surgeries worldwide. Objective: To establish the diagnostic effectiveness of the RIPASA scoring system in the clinical files of patients discharged with a diagnosis of acute appendicitis. Method: A cross-sectional study of assessment of diagnostic test was performed in a universe of 271 clinical files of patients with discharge after diagnosis of acute appendicitis in Carlos Manuel de Céspedes Hospital and Celia Sánchez Hospital of Granma Province. The inclusion criterion was the description of each reagent of the scoring system in this files. The RIPASA scoring system was applied, and the data were processed in the system SPSS version 21. Results: The patients' average age was 31.79 years, with a prevalence of the male sex (56.83 percent). 98.15 percent of the patients had a histological diagnostic of acute appendicitis. 54.98 percent of the patients presented high probability of acute appendicitis, while 28.89 percent of them had a diagnosis of acute appendicitis based on the scoring system. The analysis of the results of the RIPASA scoring system produced a scale sensibility at 87 percent. Conclusions: In the Cuban population, the RIPASA scoring system showed values of diagnostic sensibility consistent with what is reported in the scientific literature, a reason why its use is recommended for the diagnosis of acute appendicitis(AU)