La estructura factorial de la Escala hospitalaria de Ansiedad y Depresión en pacientes adolescentes con enfermedad crónica / Factor structure of the Hospital Anxiety and Depression Scale in adolescent patients with chronic disease

Introducción. La Escala hospitalaria de Ansiedad y Depresión (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) es un instrumento de pesquisa, utilizado para evaluar sintomatología emocional en diferentes poblacionesy patologías médicas. Este estudio analiza las propiedades psicométricas y la estructura factorial de la HADS en adolescentes con enfermedad crónica y las diferencias en función de la patología médica. Método. La HADS fue administrada a una muestra de 302 adolescentes con enfermedad crónica. Se realizaron análisis factoriales exploratorios con una submuestra de 100 adolescentes y análisis factoriales confirmatorios con el resto de los participantes (202) para analizar la validez y fiabilidad de la HADS (14 ítems); además se calculó el análisis de la varianza de un factor para analizar las diferencias entre patologías. Resultados. Pacientes de 12 a 16 años de edad, con una distribución similar por género; el 43 % padecía enfermedades respiratorias, y el 47 %, endocrinológicas. La estructura original de dos factores (ansiedad y depresión) fue la que mostró buenos índices de ajuste e incorporó un factor de 2° orden (malestar emocional). Tres de los ítems originales de la escala fueron eliminados; se obtuvo, finalmente, una nueva versión de 11 ítems. Esta mostró adecuadas propiedades psicométricas y se observaron diferencias entre pacientes con diabetes mellitus 1 y con patología respiratoria, pero no en talla baja, en el factor de depresión. Conclusiones. Esta escala presenta una adecuada fiabilidad y validez en pacientes con enfermedad crónica pediátrica y resulta útil para la detección temprana de clínica ansioso-depresiva en el ámbito sanitario.

Introduction. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) is a screening instrument that assesses emotional symptoms in different populations and medical conditions.This study analyzes the psychometric properties and factor structure of the HADS in adolescents with chronic disease and the differences based on their medical condition. Method. The HADS was administered to a sample of 302 adolescents with chronic disease. Exploratory factor analyses were done in a sub-sample of 100 adolescents, while confirmatory factor analyses were performed in the rest of participants (202) to examine the validity and reliability of the HADS (14 items); an analysis of variance for a single factor was also done to study differences among diseases.Results. Patients were aged 12-16 years, with a similar sex ratio; 43 % had respiratory diseases and 47 %, endocrine disorders. The original two-factor structure (anxiety and depression) showed adequate fit indices and incorporated a second-order factor (emotional distress). Three of the original items were removed, thus obtaining a new 11-item version. This showed adequate psychometric properties, and differences were observed between patients with type 1 diabetes mellitus and those with respiratory disease, but not in terms of short stature, in the depression factor.Conclusions. The HADS displays an adequate reliability and validity in pediatric patients with chronic disease and is useful for the early detection of anxiety and depression in the health care setting

Evaluación de ansiedad y depresión en pacientes con lumbalgia crónica en la unidad de dolor de un hospital universitario / Evaluation of anxiety and depression in patients with chronic low back pain of a university hospital pain unit

La ansiedad y la depresión son las formas más frecuentes de alteraciones psicológicas que se ven en pacientes con dolor crónico, en general; y lumbalgia crónica, en particular. No existen, en nuestro medio, reportes sobre estos trastornos psicológicos en pacientes con lumbalgia crónica, siendo pocos los estudios en latinoamérica. El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar la presencia de ansiedad y depresión en pacientes con lumbalgia crónica, acompañada o no de dolor radicular, que consultaron en el servicio de tratamiento del dolor de nuestro hospital universitario. La escala de ansiedad y depresión Hospitalaria (EADH, versión en español de la hospital anxiety and depression scale, HADS) fue el instrumento utilizado para la valoración de ansiedad y depresión. La muestra fue de 25 pacientes. De éstos, 16 (64 por ciento) presentaron diagnóstico de ansiedad y 7 (28 por ciento) de depresión. La frecuencia de ansiedad en esta muestra fue más alta que la de depresión que, sin contar los casos probables, fue de 28 por ciento. Se registraron 3 casos de diagnóstico probable de ansiedad y 7 de depresión. Los pacientes estudiados presentaban dolor intenso e incapacitante, evaluado por el Inventario abreviado de dolor. Se observó una correlación lineal positiva moderada a débil, pero estadísticamente significativa entre ansiedad y depresión, y la intensidad del dolor medido el Índice de Intensidad. Se encontró una correlación positiva débil, aunque estadísticamente significativa entre ansiedad y depresión y el Índice de Interferencia. En conclusión, en este estudio piloto en pacientes con lumbalgia crónica se detectaron, utilizando la escala de ansiedad y depresión hospitalaria, niveles elevados de ansiedad, con niveles menores de depresión, trastornos que se correlacionan con la intensidad del dolor y la incapacidad derivada de éste de manera moderada a débil. Este es el primer estudio en nuestro medio que evalúa ansiedad y depresión en pacientes con lumbalgia crónica, utilizando la escala de ansiedad y depresión hospitalaria validada en español. Los hallazgos obtenidos exigen un abordaje interdisciplinario de la lumbalgia crónica, que podrá incluir el uso de antidepresivos con acción ansiolítica como la duloxetina.

Anxiety and depression are frequent disorders in patients with chronic pain, in particular in the spine. No studies evaluating these psychological disorders have been performed in our country in chronic low back pain patients, and a few were found in latin America. The goal of the present pilot study was to evaluate the presence of anxiety and depression in chronic back pain patients with or without radicular pain, utilizing the hospital anxiety and depression scale, in the Spanish validated version. 25 patients were chosen of the ambulatory consultation of the chronic pain treatment unit of the university hospital. 16 (64 percent) presented anxiety and 7 depression (28 percent). The probable cases were 3 for anxiety and 7 for depression. All the patients had intense pain and functional impairment, evaluated by the brief pain Inventory instrument. A moderate to weak, statistically significant, positive correlation, were observed between anxiety and depression and pain intensity and interference, measured by the Intensity and interference scores. In conclusion, in the present pilot study in chronic low back pain patients, high levels of anxiety was observed, with lower frequency of depression, utilizing, for first time in our country, the hospital anxiety and depression scale in Spanish. Weak to moderate positive correlations were observed between anxiety and depression and pain intensity and interference in patient daily activities. Under the light of these findings, an interdisciplinary approach of chronic low back pain patients is mandatory, including the use of antidepressants with a tranquilizer profile, as it is duloxetine.

Valor diagnóstico de la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EAD-G) en adultos cubanos / Diagnostic usefulness of Anxiety and Depression Scale Goldberg (EAD-G) in Cuban adults

El estudio tiene como objetivo obtener información para población cubana acerca de la validez predictiva de la EADG para detectar personas con trastornos psicopatológicos, así como para diferenciar ansiedad y depresión. Se trabajó con una muestra no probabilística, integrada por 548 sujetos, de los cuales el 31,2% tenían un trastorno psicopatológico diagnosticado por un psiquiatra o psicólogo. Para el análisis de los datos se utilizó la metodología de análisis de las curvas ROC. Se encontró que la EADG mostró un valor predictivo adecuado para identificar a personas con trastornos psicopatológicos, con escasa capacidad para distinguir trastornos de ansiedad y depresión. Estos resultados apoyan la estrategia evaluativa recomendada por los autores de aplicar primeramente los ítems de despistaje.

The study has as objective to obtain information for Cuban population about the predictive validity of the EADG for detecting people with psychopathologic dysfunctions, as well as to differentiate anxiety and depression. It worked with a non probabilistic sample, integrated by 548 subjects, of which 31.2% had a psychopathologic disease diagnosed by a psychiatrist or psychologist. For the analysis of the data, the methodology analysis of the curves ROC was used. It was found that the EADG showed an appropriate predictive value to identify people with psychopathologic dysfunctions, and difficulties to distinguish dysfunctions of anxiety and depression. Results support the evaluative strategy recommended by the authors of applying the screening items firstly.

Nivel de ansiedad y depresion de los pacientes oncologicos asistidos en un servicio de aislamiento durante octubre de 2013 / Level of anxiesty and depression of cancer patients seen in isolation service for the october 2013

La presente investigacion tiene como objetivos: medir y valorar el nivel de ansiedad y depresion que padecen los pacientes oncologicos que son atendidos en el Sanatorio Allende, aplicando un cuestionario autoadminstrado (HADS-Escala hospitalaria de ansiedad y depresión- Hospital anxiety and Depression Scale). Metodo: se trabajo con una muestra de 30 pacientes en tratamiento oncologico internados en las distintas areas donde son asistidos. El diseño empleado fue descriptivo-transversal.Resultados: ambos sexos fueron encuestados en cantidades similares, el 43.3% de los pacientes tenian entre 31 a 41 años, segun una valoracion global de los pacientes, el 60% padeció ansiedad media-alta, y el 60% de una depresion normal con un 37% alto. La ansiedad en hombres fue 67% media-alta, en mujeres es normal (baja). La depresion en ambos sexos fue normal, mas bajo en mujeres. El 40% de los pacientes de estadias hasta 4 dias presentaron ansiedad alta (caso clinico) sin niveles de depresion, inversamente a la internacion prolongada en donde el 33% de los pacientes presento depresion alta. El tipo de patologia revelo datos como: el 60% de los pacientes con tumores solidos, presentaron una alta ansiedad (caso clinico) y en pacientes con tumores no solidos en 38% de los pacientes presentaron alto nivel de depresion.