Avaliação da eficácia das escovas convencionais e multifilamentadas: Um estudo randomizado cego controlado / Effectiveness of conventional and multifi lamentary toothbrushes: a randomized, blinded, controlled trial

Objetivo: comparar o efeito de escovas multifilamentadas com as escovas dentais convencionais, na formação do biofilme dental bacteriano na área dentogengival, em indivíduos saudáveis. Material e métodos: para a realização deste estudo de delineamento prospectivo, cruzado, cego e randomizado, foram selecionados 16 voluntários periodontalmente saudáveis, os quais inicialmente foram submetidos a uma adequação bucal. Após sete dias de adequação, os indivíduos foram aleatoriamente divididos em quatro grupos: A) escova multifilamentos nacional (Sanifill Infinite); B) escova multifilamentos importada (Curaprox); C) escova convencional 1 (Bitufo Class macia); e D) escova convencional 2 (Oral B Indicator ), utilizando o mesmo dentifrício para os quatro grupos. Os voluntários foram instruídos a usarem somente o método de higiene referente ao grupo a que foram designados, por um período de 14 dias, com intervalos (washout) de sete dias entre os períodos experimentais. Durante o washout, todos os indivíduos fizeram uso de escovas, dentifrícios e fio dental padronizados. Os seguintes parâmetros clínicos foram avaliados nos tempos 0 e 14 dias: índice de placa visível e corada (IPV e IPC) e índice de sangramento gengival (ISG). Resultados: após análise dos dados, não foram observadas diferenças estatísticas (p > 0,05), nem intragrupo e nem intergrupo, para todos os parâmetros analisados. Conclusão: escovas convencionais e multifilamentadas foram igualmente eficazes no controle do biofilme dental bacteriano, na área dentogengival.

Objective: to compare the effect of multifilament toothbrushes and the conventional ones relating it to the formation of dental bacterial biofilm in the dentogingival region in healthy individuals. Material and methods: to conduct this study in a prospective, crossed, blind and randomized outlining way, sixteen periodontal healthy volunteers were selected and initially submitted to an oral adjustment. After seven days of adjustment, the individuals were randomly divided into four groups: A) the national multifilament toothbrush (Sanifi ll Infi nite); B) the imported multifilament toothbrush (Curaprox); C) the conventional toothbrush 1 (Bitufo Class Macia); and D) the conventional toothbrush 2 (Oral B Indicator); the same toothpaste was utilized by the four groups. The volunteers were instructed to the usage of only one method of oral hygiene which is related to the group they were designed for a period of fourteen days, with intervals (washout) of seven days between the experimental periods. During the washout, all the individuals made use of the toothbrushes, toothpastes and standardized dental floss. The following clinical parameters were evaluated at 0 day and 14 days: visible plaque index and disclosed plaque index (VPI and DPI) and gingival bleeding index (GBI). Results: no statistically significant differences were observed (p > 0,05), neither with the intragroup nor the intergroup in all the parameters analyzed. Conclusion: conventional toothbrushes and the multifilamented ones were equally effective in controling dental bacterial biofilm in the dentogingival region.

Effectiveness of different mechanical bacterial plaque removal methods in patients with fixed orthodontic appliance: a systematic review/meta-analysis / Eficácia de diferentes métodos de remoção mecânica de placa bacteriana em pacientes com aparelho ortodontico fixo: revisão sistemática / meta-análise

The presence of fixed orthodontic appliances and its accessories tends to affect bacterial plaque removal, resulting in inadequate cleaning being performed by the patient. Thus, the aim of this systematic review and meta-analysis was to answer the following focal question: are the mechanical methods of oral cleaning effective for the reduction of bacterial dental plaque in patients with a fixed orthodontic appliance? A systematic search of the literature was conducted in the following databases: Scopus, PubMed, Cochrane, Web of Science, Embase, and Medline, in addition to Controlled Trials and Grey Literature, without limitations of language and year of publication. Furthermore, searches were also conducted in the reference lists of the articles selected. Included in the present review were clinical studies with patients undergoing therapy with fixed orthodontic appliances, which would, by means of comparison, evaluate the effectiveness of different mechanical bacterial plaque removal methods. The methodological quality of the articles included was evaluated in accordance with the methodological evaluation protocol, and was classified as high, moderate or low. In order to perform the meta-analysis, articles with high methodological quality were included. Analysis of subgroups was performed according to the type of intervention. The plaque index was defined as the continuous outcome variable, using the fixed effect when there was homogeneity among the articles, and the random effect in cases of heterogeneity. 1815 articles were found, of which only 23 fulfilled the eligibility criteria, with 17 being of high methodological quality and 6 of moderate quality. Of these, 18 included an analysis of the effectiveness of the conventional manual brush, 4 of the manual orthodontic brush,15 of electric brushes, 3 of interdental brushes, 1 of dental floss and 4 or oral irrigation devices, and 1 of Siwak. In the qualitative evaluation of the studies, the use of these mechanical control methods was shown to be effective, with exception of the use of Siwak, which presented an increase in bacterial plaque. Moreover, the results of the meta-analysis indicated a significant reduction of -0.98 (IC 95%) in the plaque index for the use of conventional manual brushes in the period of one month (p<0.001). There is a body of evidence that proves the effectiveness of mechanical bacterial plaque removal in patients using orthodontic appliances and accessories. The findings of the meta-analysis proved the effectiveness of the conventional manual brush. Further studies with better standardization of samples are required to strengthen the evidences.

A presença de aparelhos ortodônticos fixos e seus acessórios tende a afetar a remoção da placa bacteriana, resultando em limpeza inadequada realizada pelo paciente. Assim, o objetivo desta revisão sistemática e metaanálise foi responder à seguinte questão norteadora: os métodos mecânicos de limpeza oral são eficazes para a redução da placa bacteriana dental em pacientes com aparelho ortodôntico fixo? Uma pesquisa sistemática da literatura foi realizada nas seguintes bases de dados: Scopus, PubMed, Cochrane, Web of Science, Embase e Medline, além de Ensaios Controlados e Literatura Cinzenta, sem limitações de idioma e ano de publicação. Além disso, as pesquisas também foram realizadas nas listas de referência dos artigos selecionados. Foram incluídos na presente revisão estudos clínicos realizados com pacientes submetidos à terapia com aparelhos ortodônticos fixos, os quais, por meio de comparação, avaliaram a eficácia de diferentes métodos mecânicos de remoção de placas bacterianas. A qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada de acordo com o protocolo de avaliação metodológica, e classificada como alta, moderada ou baixa. Para realização da metanálise, foram incluídos artigos de alta qualidade metodológica. A análise dos subgrupos foi realizada de acordo com o tipo de intervenção. O índice de placa foi definido como variável de desfecho contínuo, utilizando o efeito fixo quando houve homogeneidade entre os artigos e o efeito aleatório nos casos de heterogeneidade. 1815 artigos foram encontrados, dos quais apenas 23 preencheram os critérios de elegibilidade, sendo 17 de alta qualidade metodológica e 6 de qualidade moderada. Destes, 18 incluíram uma análise da eficácia da escova manual convencional, 4 da escova ortodôntica manual, 15 de escovas elétricas, 3 de escovas interdentais, 1 de fio dental e 4 de dispositivos de irrigação oral e 1 de Siwak. Na avaliação qualitativa dos estudos, a utilização destes métodos mecânicos de controle mostrou-se efetiva, com exceção do uso de Siwak, que apresentou aumento na placa bacteriana. Além disso, os resultados da meta-análise indicaram uma redução significativa de -0,98 (IC 95%) no índice de placa para o uso de escovas manuais convencionais no período de um mês (p <0,001). Existe um conjunto de provas que comprovam a eficácia da remoção de placas bacterianas mecânicas em pacientes que utilizam aparelhos e acessórios ortodônticos. Os resultados da metanálise provaram a eficácia da escova manual convencional. Outros estudos com melhor padronização de amostras são necessários para fortalecer as evidências.

Influencia de los tipos de anclaje de los filamentos en la retención de streptococcus mutans en cepillos dentales: estudio preliminar / Influence of the types of filaments anchoring in the retention of streptococcus mutans on toothbrushes: preliminary study

Este estudio evaluó la retención del S. mutans (ATCC 25175) en los cepillos dentales Oral B Complete® y Sensodyne Esmalte Care®, que poseen distintas características de fijación y anclaje de los filamentos en sus partes activas. Nueve cepillos dentales de cada marca comercial fueron esterilizados en autoclave y, a continuación, inoculados con S. mutans (ATCC 25175), previamente desarrollado en caldo Brain Heart Infusion (BHI). Los análisis de retención bacteriana se realizaron en los tempos de 04, 12 y 24 horas de incubación, a 37ºC y en microaerofilia, en triplicata. En esas etapas, los cepillos fueron lavados con agua esterilizada e introducidos en tubos Falcon con caldo BHI, del cual fueron preparadas diluciones decimales hasta 10-3 para las cuatro primeras horas, hasta 10-4 para 12 horas, y hasta 10-5 para 24 horas de incubación. Alícuotas de esas diluciones fueron sembradas en la superficie del Ágar BHI, siendo las placas incubadas en microaerofilia por 24h a 37ºC. Tras la incubación, fue realizado un recuento de las unidades formadoras de colonia por mL (UFC/mL) y el análisis estadístico (Tests de Tukey pareado, p?0,05). Fueron observadas diferencias estadísticamente significantes (p?0,05) entre lo tiempos de evaluación de 12 horas. Concluyese que el cepillo dental Oral B Complete® presentó, comparativamente a Sensodyne Esmalte Care®, mayor retención del S. mutans (ATCC 25175).

This work evaluated the retention of S. mutans ATCC 25175 in the Oral B Complete and Sensodyne Esmalte Care toothbrushes that have distinct characteristics of insertion and anchorage of the filaments in its active parts. Nine toothbrushes of each trademark were sterilized in autoclave and, following this procedure, inoculated with S. mutans ATCC 25175, previously developed in Brain Heart Infusion (BHI).The analyses of bacterial retention occurred in the times of 04, 12 and 24 hours after incubation, at 37ºC and in microaerophilic, in triplicate. In these stages, the toothbrushes were washed with sterilized water and enclosed in Falcon tubes with BHI broth, of which decimal dilutions up to 10-3 were made for the four first hours, up to 10-4 for 12 hours, and up to 10-5 for 24 hours of incubation. Aliquots of these dilutions were sown in the surface of agar BHI, and the Petri dishes were incubated in microaerophilic for 24 hours, in a temperature of 37ºC. After the incubation, the counting of the colony forming units and the statistical analysis (Tukey Test paired, p?0.05) were performed. Significant statistical differences were observed (p?0.05) between the times of evaluation of 12 hours. It was concluded that the Oral B Complete toothbrush presents, compared with Sensodyne Esmalte Care, greater retention of S. mutans ATCC 25175.

Descontaminação de escovas dentais utilizadas por crianças portadoras de necessidades especiais: análise microbiológica / Decontamination of toothbrushes used by children with special needs: microbiological analysis

INTRODUÇÃO: Crianças portadoras de necessidades especiais apresentam higiene bucal deficiente. Portanto, suas escovas dentais tornam-se altamente contaminadas e constituem fontes de disseminação de diferentes patógenos. OBJETIVO: Avaliar a contaminação e a descontaminação de escovas dentais usadas por crianças com necessidades especiais. MATERIAL E MÉTODOS: Escovas dentais de 30 indivíduos, após 30 dias de uso, foram armazenadas em ágar nutriente estéril e incubadas (37ºC, por 24 horas). A seguir, 100 µl das diluições (1:10 e 1:100) foram semeados em ágar MacConkey (bactérias gram-negativas), ágar Mitis Salivarius (Streptococcus spp.) e ágar Sabouraud (Candida spp.) e incubados (37ºC, por 48 horas). Dividiram-se de modo aleatório as amostras em três grupos para descontaminação com três soluções, aplicadas com spray (seis borrifadas por escova) antes da análise microbiológica: clorexidina (GC - digluconato de clorexidina a 0,12 por cento), hipoclorito (GH - hipoclorito de sódio a 1 por cento) e água destilada (GA - controle). Para a análise estatística dos dados, recorreu-se aos testes não paramétricos exato de Fisher e Wilcoxon (α = 0,05). RESULTADOS: A primeira avaliação microbiológica evidenciou crescimento bacteriano nas 30 escovas. Detectaram-se níveis superiores a > 300 x 10³ UFC/ml em 80 por cento das amostras para estreptococos, 60 por cento para gram-negativos e 47 por cento para cândida. Após a desinfecção, apenas o GC apresentou redução significativa na turvação do meio (p = 0,04) e nos níveis de gram-negativos (p = 0,04) e cândida (p = 0,005). Quanto aos outros grupos, o processo de descontaminação não foi estatisticamente expressivo na diminuição dos níveis dos microrganismos pesquisados. CONCLUSÃO: Entre os agentes testados, somente a clorexidina demonstrou eficiência na redução dos bacilos gram-negativos e das leveduras do gênero Candida spp., e nenhuma das soluções se mostrou eficaz contra Streptococcus spp.

INTRODUCTION: Children with special needs generally present poor oral hygiene, consequently, their toothbrushes become highly infected, acting as a reservoir for dissemination of different pathogens. OBJECTIVE: To evaluate the contamination and decontamination of toothbrushes used by children with special needs. acting as a reservoir for dissemination of different pathogens. MATERIAL AND METHODS: Toothbrushes were retrieved from 30 children after 30 days of use, stored in tubes containing nutrient agar and incubated for 24 h (37ºC). After, 100 µl of the dilutions (1:10 and 1:100) were plated on MacConkey agar (Gram negative bacteria), Mitis Salivarius agar (Streptococcus spp.), and Saboroud agar (Candida spp.) and incubated (37ºC, 48 h). The toothbrushes were randomly divided into 3 groups for decontamination procedures using 0.12 percent chlorhexidine (GC); 1 percent sodium hypochlorite (GH) and distilled water (GA - control). The solutions were sprayed 6 times onto the bristles and the toothbrushes were submitted to microbiological analysis. Statistical analysis used non-parametric tests (Fisher's exact and Wilcoxon) (α = 0.05). RESULTS: The initial microbiological analysis showed a bacterial growth in all samples. Microorganisms levels higher than > 300 x 10³ CFU/mL were detected in 80 percent of the samples for Streptococcus spp.; 60 percent for Gram negative bacteria e 47 percent for Candida spp. After decontamination, there was significant reduction for GC when considering turbidity (p = 0.04) and at the levels of Gram negative bacteria (p = 0.04) and Candida spp. (p = 0.005). For GH e GA, the decontamination procedures were not significant. CONCLUSION: Chlorhexidine solution was the only agent effective against Gram negative bacteria and Candida spp. None of the solutions tested was effective against Streptococcus spp.