RESUMO
Resumen El objetivo de este artículo es describir el funcionamiento del esfínter velofaríngeo (EVF) durante la deglución, mediante una revisión de literatura. En febrero de 2020, las bases de datos electrónicas Medline, LILACS, SciELO e IBECS, fueron consultadas retrospectivamente, usando las palabras claves en inglés: "velopharyngeal sphincter" o "pharyngeal muscles". Fueron seleccionados artículos originales que describen la fisiología del EVF en la deglución de adultos sanos. Para este estudio fue creado un protocolo que contempla lo siguiente: autor, año, país, número y características de los participantes, actividades evaluadas, metodologías e instrumentos utilizados y principales resultados. Fueron encontrados 4.124 artículos. 3.863 fueron excluidos luego de la lectura de los títulos, 239 luego de lectura de los resúmenes y 8 luego de la revisión de los textos completos. Finalmente, 14 artículos fueron analizados en esta revisión. Se discuten eventos espaciales y temporales del EVF, la actividad electromiográfica de la musculatura del EVF y la presión velofaríngea durante la deglución en adultos sanos. Se concluye que el esfínter velofaríngeo cumple un rol importante en la fase faríngea de la deglución, que debe ser profundizado en futuras investigaciones.
Abstract The aim of this article is to describe the functioning of the velopharyngeal sphincter (VPS) during swallowing, through a literature review. In February 2020, the electronic databases Medline, LILACS, SciELO and IBECS were retrospectively consulted, using the key words in English: "velopharyngeal sphincter" or "pharyngeal muscles". Original articles were selected that describe the physiology of VPS in healthy adult swallowing. For this study it was created a protocol that includes the following items: author, year, country, number and characteristics of the participants, evaluated activities, methodologies and instruments used, and main results. 4124 articles were found. 3,863 were excluded after reading the titles, 239 after reading the abstracts and 8 after reviewing the full texts. Finally, 14 articles were analyzed in this review. Spatial and temporal events of the VPS, the electromyographic activity of the VPS musculature, and velopharyngeal pressure during swallowing in healthy adults are discussed. We conclude that the velopharyngeal sphincter plays an important role in the pharyngeal phase of swallowing, which should be studied in depth in future research.
RESUMO
RESUMEN La voz hipernasal y la regurgitación nasal son síntomas de disfunción velofaríngea. Ésta puede tener múltiples causas: anatómicas, neurológicas o funcionales. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino, de 13 años, que se presenta con voz hipernasal y regurgitación nasal aguda. Al examen físico se evidencia inmovilidad del velo del paladar derecho sin otros hallazgos neurológicos. El estudio con resonancia nuclear magnética de cerebro y punción lumbar fueron normales. Se diagnosticó una incompetencia velofaríngea aguda transitoria, de probable etiología viral. La paciente evolucionó de forma favorable con mejoría clínica progresiva. La incompetencia velofaríngea a causa de una paresia o parálisis del nervio vago y/o nervio glosofaríngeo es una causa poco frecuente de disfunción velofaríngea.
ABSTRACT Hypernasal speech and nasal regurgitation are symptoms of velopharyngeal dysfunction. This may have multiple causes, including velopharyngeal incompetence due to paresis or paralysis of the vagus nerve and/or glossopharyngeal nerve. We describe the case of a 13 year-old female patient, with hypernasal speech and acute nasal regurgitation, with a physical examination showing immobility of the right palate with no other neurological findings. Magnetic resonance imaging of the brain and lumbar puncture was normal. Transient acute velopharyngeal incompetence was diagnosed, probably of viral etiology. The patient evolved favorably with progressive clinical improvement. Velopharyngeal incompetence due to paresis or paralysis of the vagus and/or glossopharyngeal nerves is a rare cause of velopharyngeal dysfunction.