Guía para la confección del informe de tesis de especialistas de primer grado / Guide for preparing the thesis report of first-degree specialists i: en

Contar con una guía que establezca un formato único para la elaboración del informe correspondiente a las tesis de las especialidades de las ciencias médicas ha sido, hasta el momento, una necesidad de los tribunales y residentes. Por ello, en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba se propuso confeccionar una guía a tal efecto, en la cual se mantienen los aspectos formales y científicos establecidos previamente, pero se añaden elementos en el formato en cuanto a la escritura y la extensión general y por secciones. En este artículo se expone dicha guía, que se constituye en un instrumento de utilidad tanto para los especialistas de primer grado, al facilitar y perfeccionar la confección del trabajo de tesis, como para los tribunales estatales que tienen a su cargo la evaluación de estos informes.

Having a guide that establishes a single format for preparing the report corresponding to theses in medical science specialties has been, until now, a need for courts and residents. For this reason, at the University of Medical Sciences from Santiago de Cuba it was proposed to prepare a guide for this purpose, in which the formal and scientific aspects previously established are maintained, but elements are added in the format in terms of writing and general extension and by parts. This article presents this guide, which constitutes a useful instrument both for first-degree specialists, by facilitating and perfecting the preparation of the thesis work, and for the state courts that are in charge of evaluating these reports.

Formación, desarrollo y evaluación de competencias profesionales en especialistas en cirugía general

Introducción: La formación, el desarrollo, la evaluación de competencias y el desempeño de los profesionales de la salud han sido una preocupación permanente en las últimas décadas, para incrementar la calidad de los servicios. Asimismo, las universidades médicas trabajan en pro de aportar un profesional con capacidad y modo de actuación adecuados. Objetivo: Evaluar, desde la formación permanente y continuada, las competencias profesionales de especialistas en cirugía general, a partir de la elaboración de la ficha del perfil de competencias. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de desarrollo, descriptivo, exploratorio, en el período de enero de 2022 a enero de 2023, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. En la investigación participaron los 28 especialistas en cirugía general que laboran en el centro, y se analizó la variable "competencias profesionales". Se utilizaron como métodos teóricos: análisis documental, analítico-sintético, sistematización, inducción-deducción y modelación; y como empíricos: consulta a expertos con el método Delphi por rondas, y para la evaluación, el método 360 grados. Resultados: Se evaluaron las competencias profesionales del especialista en cirugía general según la ficha del perfil elaborada, y se identificaron las limitaciones, y la necesidad de superación desde la formación permanente y continuada. Conclusiones: La evaluación de los especialistas en cirugía general a partir del perfil de competencias profesionales, es el punto de partida para un adecuado desempeño profesional, y el enriquecimiento de las ciencias de la educación médica desde el principio de la formación permanente y continuada.

Introduction: The training, development, evaluation of skills and performance of the health professionals has been a concern in the last decades, to increase the quality of the services. Likewise, medical universities work in favor of providing professionals with adequate skills and mode of action. Objective: To evaluate, from the permanent and continuous training, the professional skills of specialist in general surgery, starting from the preparation of the skill profile file. Materials and methods: A development, descriptive, exploratory study was carried out in the period from January 2022 to January 2023 at the Clinical Surgical University Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández, of Matanzas. The 28 specialists in general surgery who work in the hospital participated in the research, and the variable "professional skills" was analyzed. The following theoretical methods were used: documentary analysis, analytic-synthetic, systematization; induction-deduction and modeling; and as empirical: experts' consultation with the Delphi method by rounds, and for evaluation, the 360 degrees method. Results: The professional skills of the specialist in general surgery were evaluated according to the profile elaborated; the limitations and the need to improve from permanent and continuous training were identified. Conclusions: The evaluation of the specialist in general surgery from the profile of professional skills, is the start point for an adequate professional performance, and the enrichment of medical education sciences from the principle of the permanent and continuous training.

Perfil dos fonoaudiólogos com formação em motricidade orofacial no Brasil / Profile of speech therapists trained in orofacial myology in Brazil

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil do fonoaudiólogo brasileiro com formação especializada em motricidade orofacial (MO). Métodos Estudo descritivo e exploratório, transversal, de abordagem quantitativa, realizado entre setembro 2022 e fevereiro 2023, com parceria do Conselho Federal de Fonoaudiologia. Participaram 87 fonoaudiólogos com formação em MO. Resultados Evidenciou-se predominância feminina, faixa etária entre 41 e 50 anos e tempo de formação especializada em MO entre 16 e 20 anos; maioria com título de especialista e da Região Sudeste do Brasil, atuando em consultórios/ambulatórios e/ou clínicas, com ações interdisciplinares com Medicina e Odontologia, abrangendo adultos e crianças, principalmente na rede privada. Prevaleceram os domínios da MO quanto à reabilitação de estruturas moles e hábito oral e maior uso de tecnologias: leve - acolhimento e assistência; leve-dura - avaliação e terapia e dura - fotobiomodulação. Conclusão Os fonoaudiólogos brasileiros com formação especializada em MO, participantes do estudo, são, em sua maioria, mulheres com mais de 41 anos de idade, que detêm titulação de especialista, com práticas nos vários domínios e níveis de tecnologia da área, principalmente em diagnóstico e reabilitação dos distúrbios miofuncionais orofaciais.

ABSTRACT Purpose To characterize the profile of Brazilian speech therapists with specialized training in orofacial myology (OM). Methods Descriptive and exploratory, cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out between September 2022 and February 2023, in partnership with CFFa. Eighty-seven speech therapists with specialized training in OM participated. Results showed female predominance, age between 41 and 50 years, and time of specialized training in OM between 16-20 years; most with specialist titles in the Southeast of Brazil. Most work in offices/outpatient clinics and/or clinics with interdisciplinary actions with Medicine and Dentistry; seeing adults and children, mainly in a private sector. As to OM domains there was a predominance of rehabilitation of soft structures and oral habits, and most use technologies: light - reception and assistance, light-hard - evaluation and therapy, and hard - photobiomodulation (40.2%). Conclusion The Brazilian speech therapists with specialized training in OM participating in the study are mostly women over 41 years old, who hold the title of specialists, and carry out practices in various domains and levels of technology in the area, with a predominance of diagnosis and rehabilitation of oromyofunctional disorders.

El rol del tutor en la formación del especialista de Medicina General Integral / The Tutor's Role in the Training of the Specialist in Family and Community Medicine

Introducción: La figura del tutor tiene vital importancia en la formación del especialista de Medicina General Integral. Objetivo: Valorar los antecedentes de la función del tutor en la formación del especialista de MGI en Cuba. Métodos: Se realizó un análisis documental, a partir de una búsqueda de literatura relevante sobre el tema de enero de 2019 a enero de 2020. Se utilizaron los buscadores de información científica Pubmed, Scielo y Google Académico. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web que tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 83 referencias bibliográficas, de las cuales 34 se citaron en el presente artículo. Conclusiones: La labor del tutor en la formación del especialista de Medicina General Integral constituye un eje primordial para la formación de los residentes como regulador de la estrategia y ritmo del sistema de enseñanza y aprendizaje, acorde al contexto histórico en el que se han desarrollado y evolucionado los diferentes planes de estudio de la especialidad(AU)

Introduction: The tutor's role is of vital importance in the training of the specialist in family and community medicine. Objective: To assess the background about the tutor's role in the training of the specialist in family and community medicine in Cuba. Method: A document analysis was carried out, based on a search of relevant literature about the subject from January 2019 to January 2020. The scientific information search engines Pubmed, Scielo and Google Scholar were used. Review articles, research articles and web pages were assessed, of the were published within the last ten years old, in Spanish, Portuguese and English, and that made reference to the topic of study through the title. Articles that did not meet these conditions were excluded. These criteria allowed the study of 83 bibliographic references, of which 34 were cited in the present article. Conclusions: The tutor's work is a cornerstone in the training of the specialist in family and community medicine, as far as it is a regulator of the strategy and rhythm of the teaching and learning system, according to the historical context in which the different programs of studies for the specialty have been developed and evolved(AU)

Interlocuções das práticas psicopedagógicas e o serviço de atendimento educacional especializado / Interlocutions of psychopedagogical practices and the Specialized Educational Service

INTRODUÇÃO: A Psicopedagogia, enquanto área de conhecimento que estuda os processos de aprendizagem humana, encontra campo fértil de atuação e pesquisa, com as políticas de inclusão escolar, em especial no que tange às intervenções realizadas no Atendimento Educacional Especializado (AEE OBJETIVOS: Analisar como se estabelece, no âmbito organizacional educacional, a atuação do profissional da Psicopedagogia no AEE no que se refere aos alunos com necessidades educacionais especiais ou aos alunos da educação especial MÉTODO: Trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo com análise qualitativa sobre os eixos psicopedagogia e o AEE. Foram encontrados fortes pontos de semelhança entre as áreas de atuação, tais como: objeto de estudo, formação profissional e alguns procedimentos de intervenção CONCLUSÃO: Pontos consistentes de interlocução entre as práticas das áreas, uma vez identificados, tendem a potencializar a ação dos profissionais e o desempenho na aprendizagem

INTRODUCTION: Psychopedagogy as an area of knowledge that studies human learning processes, finds a fertile field of activity and research with school inclusion policies, especially with regard to interventions carried out in Specialized Educational Assistance (SEA OBJECTIVES: To analyze how, in the educational organizational scope, the performance of the psychopedagogy professional in the SEA is established with regard to students with special educational needs or students of special education METHODS: This is a bibliographic, descriptive study with qualitative analysis on the psycho-pedagogical axes and the SEA. Strong points of similarity were found between the areas of activity, with relevant points being identified, such as: object of study, professional training CONCLUSION: The study showed consistent points of interlocution between the practices of the areas, which, identified, tend to enhance the action of professionals and performance in learning

Protección de la infancia y saberes expertos: un archivo interamericano como campo etnográfico / Child protection and expert knowledge: An inter-American archive as an ethnographic field / Proteção das crianças e conhecimentos especializados: um arquivo interamericano como um campo etnográfico

Resumen (analítico) El objetivo de este artículo es conocer y comprender los procesos de construcción del campo especializado de saberes e intervención que constituyó la protección de la infancia en América a lo largo del siglo XX. El análisis se basa en un trabajo etnográfico en el archivo del Instituto Interamericano del Niño, la Niña y Adolescentes; concreta-mente, en una sistematización documental a partir de la cual es posible explorar diversas versiones del modelo preventivo que se expandió en la región, y sobre el cual se erigieron las «voces autorizadas¼ para definir a determinadas infancias como modélicas. La hipótesis de trabajo es que los idearios de progreso y desarrollo que gravitaron sobre los proyectos de sociedad en ese periodo tuvieron un impacto específico en la construcción y legitimación de tales definiciones.

Abstract (analytical) The paper objective is to know and understand the construction processes of the specialized field of knowledge and intervention that constituted child protection in the Americas throughout the twentieth century. The analysis is based on an ethnographic work in the archives of the Inter-American Children's Institute, specifically on a documental systematization from which it is possible to explore different versions of the preventative model that expanded in the region, and on which the «authorized voices¼ were raised to define certain childhoods as a model. The working hypothesis is that the ideologies of progress and development that influenced society's projects in that period had a specific impact on the construction and legitimization of such definitions.

Resumo (analítico) O objetivo deste artigo é compreender os processos de construção do campo especializado do conhecimento e da intervenção que constituiu a proteção das crianças na América ao longo do século XX. A análise se baseia no trabalho etnográfico nos arquivos do Instituto Interamericano da Criança, especificamente em uma sistematização documental a partir da qual é possível explorar várias versões do modelo preventivo que se difundiram na região, e sobre o qual foram erguidas as «vozes autorizadas¼ para definir certas crianças como exemplares. A hipótese de trabalho é que as ideologias de progresso e desenvolvimento que influenciaram os projetos da sociedade naquele período tiveram um impacto específico na construção e legitimação de tais definições.

Desempeño social del especialista en Medicina General Integral en el enfrentamiento a la COVID-19 / Social performance of the specialist in Comprehensive General Medicine in the confrontation with COVID-19

RESUMEN El enfrentamiento a la COVID-19 constituye un desafío para los profesionales de la salud en Cuba esencialmente con los cuidados a la población. El trabajo tiene como objetivo describir el desempeño social del especialista en Medicina General Integral en el enfrentamiento a la COVID-19. Se realizó un estudio que evidenció el desempeño social de este especialista en el enfrentamiento epidemiológico a la COVID-19.

ABSTRACT The confrontation with COVID-19 constitutes a challenge for health professionals in Cuba, essentially with care for the population. The objective of the work is to describe the social performance of the specialist in Comprehensive General Medicine in the confrontation with COVID-19. A study was carried out that showed the social performance of this specialist in the epidemiological confrontation with COVID-19.

Clínica extensa: interfaces da psicanálise e da educação / Extensive clinic: interfaces of psychoanalysis and education / Clínica extensa: interfaz de psicoanálisis y educación / Clinique extensive: interfaces entre psychanalyse et éducation

Este artigo apresenta a experiência de três psicanalistas que, juntos, acompanharam um grupo de educadores impactados com o crescente número de ameaças de suicídio e de suicídios consumados entre os alunos de suas diversas unidades escolares. O desamparo, a impotência e a angústia caracterizavam os relatos que chegavam como um pedido de socorro. Como evitar que novos episódios trágicos ocorressem? O que deveriam saber que garantisse o manejo adequado e preventivo? Sentiam-se perdidos diante dessa realidade inusitada. A psicanálise enquanto método promoveu um processo de ressignificação dos elementos apresentados, recolocando os educadores como possuidores de competências e conhecimentos suficientes para lidar com esse fenômeno, que tem implicações predominantemente de ordem social e também psíquica

This article presents the experience of three psychoanalysts who worked together with a group of educators who were under the impact of the growing number of suicidal threats and actual suicides within their school systems. The educators' discourses were characterized by the feelings of helplessness, impotence and anxiety, and came as a cry for help. How do they avoid tragic episodes from happening again? What should they know to help prevent such situations and how to deal with them when they happen? Educators were felling lost facing such uncommon reality. Psychoanalysis as a method promoted a process to re-signify the presented new elements, bringing the educators knowledge and competence to deal with this phenomenon that has such psychological and social implications.

Esta artículo presenta la experiencia de tres psicoanalistas que, juntos, acompañaron a un grupo de educadores impactados por el creciente número de amenazas y suicidios consumados entre estudiantes de sus diversas unidades escolares. El desamparo, la impotencia y la angustia caracterizaron los relatos como un pedido de socorro. ¿Cómo evitar que ocurran nuevos episodios trágicos? ¿Qué deberían saber para garantizar una conducción adecuada y preventiva? Se sintieron perdidos frente a esta realidad inusual. El psicoanálisis como método promovió un proceso de resignificación de los elementos presentados, reubicando a los educadores como poseedores de suficientes habilidades y conocimientos para enfrentar este fenómeno que tiene implicaciones predominantemente sociales y psíquicas.

Cet article présente l'expérience de trois psychanalystes qui ont accompagné ensemble un groupe d'éducateurs sous l'impact du nombre croissant de menaces et de suicides accomplis, ayant lieu parmi les élèves de leurs diverses unités scolaires. Le désarroi, l'impuissance et l'angoisse caractérisaient les rapports qui arrivaient comme un appel à l'aide. Comment éviter que de nouveaux épisodes tragiques arrivent-ils? Ce que devraient-ils savoir qui serait capable de garantir une façon de faire adéquate et préventive ? Ils se sentaient perdus devant cette réalité inusitée. La psychanalyse en tant que méthode a promu un processus qui a établi une nouvelle signification des éléments rapportés, en remettant les éducateurs en possession de compétences et connaissances suffisantes pour affronter ce phénomène qui a des implications en particulier d'ordre social et aussi psychique.

Parâmetros para reabilitação da marcha em pessoas com Paraparesia Espástica Tropical: estudo transversal / Parameters for gait rehabilitation in Tropical Spastic Paraparesis: cross sectional study

INTRODUÇÃO: A marcha de pessoas com Mielopatia Associada ao HTLV-1 ou Paraparesia Espástica Tropical (HAM/TSP) é pouco conhecida. OBJETIVO: Avaliar o perfil cinemático da marcha em pessoas com HAM/TSP. MÉTODOS: Estudo transversal com 25 pessoas com HAM/TSP e 25 participantes saudáveis. Os dados espaço-temporais e angulares das filmagens da marcha foram submetidos à análise cinemática utilizando o software CVMob®. A marcha dos participantes com HAM/TSP foi analisada quantitativamente através do teste t-student (alfa de 5% e poder de 80%). O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública sob o CAAE 13568213.8.0000.5544. RESULTADOS: O grupo HAM/TSP apresentou alterações significativas em dois domínios distintos da análise biomecânica da marcha quando comparados aos controles saudáveis. As variáveis angulares apresentaram maior inclinação, flexão e extensão do tronco (p <0,05); aumento da flexão do quadril e diminuição da extensão do quadril (p <0,05); diminuição da flexão e extensão do joelho (p <0,05); diminuição da flexão dorsal e plantar do tornozelo (p <0,05). A amplitude de movimento também foi reduzida em todas essas articulações. As variáveis espaço-temporais mostraram diminuição do comprimento da passada, aumento do tempo da passada e velocidade do ciclo da marcha (p <0,001). Essas mudanças apontam para redução nas amplitudes articulares do quadril, joelho e tornozelo, mudanças na base de apoio e assimetria do tempo do duplo apoio entre os lados direito e esquerdo, redução do tempo do pré-balanço, elevação do quadril no balanço médio e queda do pé ao longo do balanço. CONCLUSÃO: As pessoas com HAM/TSP apresentam marcha caracterizada por redução nas amplitudes articulares do quadril, joelho e tornozelo, assimetria do tempo de suporte duplo entre os lados direito e esquerdo, redução do tempo do pré-balanço, elevação do quadril no balanço médio e queda do pé ao longo do balanço.

INTRODUCTION: The gait in people with HTLV-1 Associated Myelopathy or Tropical Spastic Paraparesis (HAM / TSP) is little known. OBJECTIVE: To evaluate the kinematic profile of gait in people with HAM/ TSP. METHODS: A cross-sectional study with 25 people with HAM/TSP and 25 healthy participants. Spatiotemporal and angular data from filming of gait were submitted to kinematic analysis using CVMob® software. The gait of partipants with HAM/TSP was analized quantitatively through t Student test (alpha 5% and Power of 80%). The project was approved by Ethical Committee of the Bahiana School of Medicine and Public Health with CAAE 13568213.8.0000.5544. RESULTS: The HAM/TSP group showed significant changes in two different domains of biomechanical gait analysis when compared to healthy controls. The angular variables showed increased trunk inclination, flexion and extension (p<0.05); increased hip flexion and decreased hip extension (p<0.05); decreased knee flexion and extension (p<0.05); decreased ankle dorsi and plantar flexion (p<0.05). Range of Motion was also reduced in all those joints. The spatiotemporal variables showed decreased stride length, increased stride time and speed gait cycle (p<0.001). Those changes point out to reduction in joint amplitudes of hip, knee and ankle, changes in support base and double support time asymmetry between right and left sides, reduction of pre-swing time, hip lift in the mid-swing, and foot drop throughout the swing. CONCLUSION: People with HAM/TSP have gait characterized by reduction in joint amplitudes of hip, knee and ankle, asymmetry between right and left sides and reduction of pre-swing time, hip lift in the mid-swing, and foot drop throughout the swing.

Identificación de necesidades de aprendizaje en materia de salud ocupacional por el especialista en Medicina General Integral / Identification of learning needs in occupational health by the family Medicine Specialist

Introducción: En Cuba, le corresponde a la atención primaria de salud asegurar una adecuada provisión de servicios sanitarios a los trabajadores. Objetivo: Identificar las necesidades de aprendizaje en materia de salud ocupacional por el especialista en Medicina General Integral del municipio de Santa Clara, para la atención médica integral a los trabajadores dispensarizados en su comunidad. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva transversal, que incluyó a 30 especialistas en Medicina General Integral del municipio de Santa Clara, provincia de Villa Clara, en el periodo enero-abril del 2017. Del nivel teórico se utilizaron los métodos: análisis documental, analítico-sintético e inductivo-deductivo; y como empíricos una guía para la revisión del Análisis de la Situación de Salud y una prueba de desempeño. Resultados: En la revisión de los 30 informes de Análisis de la Situación de Salud se identificó la ocupación en el Componente 1 solo en un 30,0 por ciento (nueve documentos) y los factores de riesgo laboral en el Componente 2 en 13 informes (43,3 por ciento). Los resultados de la prueba de desempeño del 43,3 por ciento (13 médicos) fue de poco suficiente; sin embargo, las dimensiones formación-superación y atención médica obtuvieron como categoría predominante medianamente suficiente, a diferencia de las dimensiones promoción de salud y prevención de riesgo, que los mayores por ciento de calificación correspondieron a poco suficiente. Conclusiones: Los métodos y procedimientos utilizados permitieron identificar las necesidades de aprendizaje de los especialistas en Medicina General Integral en materia de salud ocupacional para la atención médica integral a la salud del trabajador(AU)

Introduction: In Cuba, primary health care must guarantee adequate healthcare services to workers. Objective: To identify the learning needs in occupational health of the Family Medicine specialist of Santa Clara Municipality, for comprehensive medical care of workers classified within the community. Methods: A cross-sectional descriptive research was carried out including 30 Family Medicine specialists of Santa Clara Municipality, Villa Clara Province, in the period from January to April 2017. We used, from the theoretical level, the following methods: document analysis, analysis and synthesis, and induction-deduction. The empirical methods included guidelines for the analysis of the health situation and a performance test. Results: In the review of the 30 reports of health situation analysis, occupation was identified in component 1 only in 30.0 percent (nine documents) and the occupational risk factors in Component 2 was identified in 13 reports (43.3 percent). The results of the performance test for 43.3 percent (13 doctors) was not enough. However, the dimensions of training-improvement and medical care obtained, as a predominant category, fairly enough, unlike the dimensions of health promotion and risk prevention, whose highest assessment percentages corresponded to scarcely enough. Conclusions: The methods and procedures used allowed to identify the learning needs of the Family Medicine specialists in the field of occupational health for comprehensive medical attention of the worker's health(AU)

Hodgkin's lymphoma unmet medical needs in Brazil: experts' perspective / Necessidades médicas não atendidas no tratamento de linfoma de Hodgkin no Brasil: perspectiva de médicos

Background: In 2016, Hodgkin's Lymphoma (HL) was responsible for 2,470 new cases in Brazil and, despite recent scientific advances, there are unmet medical needs that affects patients' outcome. Therefore, we aimed to explore the unmet medical needs in the management of HL patients in Brazil, based on experts' perspective. Methods: A questionnaire was developed to address the unmet medical needs including barriers for the diagnosis and treatment of HL in Brazil. The questionnaire results were presented in a panel discussion to validate participants' responses and to collect additional data. Main results: Eight experts participated in the panel. On both healthcare systems, public and private, a slight majority of patients was women and most of them were under 60 yearsold. In addition, the majority of patients were referred from another specialty on both systems. The time from onco-hematologist appointment to diagnosis was different between public and private sector (median of 30 and 12.5 days, respectively). Most patients in the public sector were on stage III (33%) and IV (33%); in the private sector, most patients were on stages II (36%) and III (24%). The most common barriers were the delayed diagnosis and the unavailability of diagnostic procedures and treatment options. Conclusion: According to participants, issues related to infrastructure and healthcare resource allocation affects the management of HL. Improvements in the infrastructure and educational measures for physicians and patients may contribute to minimize the barriers.

Introdução: Em 2016, o Linfoma de Hodgkin (LH) foi responsável por 2.470 novos casos no Brasil e, apesar dos recentes avanços científicos, há necessidades médicas não atendidas que afetam os pacientes. Portanto, o estudo teve como objetivo explorar as necessidades médicas não atendidas no manejo de pacientes com LH no Brasil, com base na perspectiva de especialistas. Métodos: Um questionário foi desenvolvido para abordar as necessidades médicas não atendidas, incluindo as barreiras para o diagnóstico e tratamento do LH no Brasil. Os resultados do questionário foram apresentados em um painel de discussão para validar as respostas dos participantes e coletar dados adicionais. Principais resultados: Oito especialistas participaram do painel. De acordo com os especialistas, em ambos os sistemas de saúde público e privado, uma pequena maioria dos pacientes era mulher e a maioria tinha menos de 60 anos. Além disso, a maioria dos pacientes foi encaminhada por outra especialidade em ambos os sistemas. O tempo entre a consulta com o onco-hematologista até o diagnóstico foi diferente entre o setor público e privado (mediana de 30 e 12,5 dias, respectivamente). A maioria dos pacientes do setor público apresenta estádios III (33%) e IV (33%); no setor privado, a maioria dos pacientes apresenta estádios II (36%) e III (24%). As barreiras mais comuns foram o atraso no diagnóstico e a indisponibilidade de procedimentos diagnósticos, e opções de tratamento. Conclusão: De acordo com os participantes, as questões relacionadas à infraestrutura e à alocação de recursos de saúde afetam o gerenciamento do LH. Melhorias na infraestrutura e medidas educacionais para médicos e pacientes podem contribuir para minimizar as barreiras.

Treatment patterns of Hodgkin's lymphoma in Brazil: experts' perspective / Padrões de tratamento do linfoma de Hodgkin no Brasil: a perspectiva dos especialistas

Background: Hodgkin's Lymphoma (HL) is a curable type of cancer, with a wide variety of therapies, especially for refractory/relapsing cases. Therefore, the study aims to explore the treatment patterns used in the management of HL patients in Brazil. Methods: A survey was developed to explore the treatment patterns in Brazil, addressing topics such as clinical characteristics, lines of therapy, transplant information and cure rates. Then, results were presented in a panel discussion to validate participants' responses and gain additional insights. Main results: The eight experts reported that most patients are women and under 60 years old. In both private and public healthcare systems, ABVD was the most commonly used first-line therapy for patients of all stages. The median cure rates for patients in stages I and II were 80% and 87.5%, and for stages III and IV 60% and 67.5%, respectively, in public and private sectors. For the subsequent lines of therapy, different regimens such as DHAP, GVD, GEV, ICE and allogeneic transplant are used, among others. Brentuximab vedotin was present mainly in the private sector. In the public sector, 70% of the patients are eligible for autologous stem cell transplant; of them, 75% actually receive the transplant. In the private sector, 80% of the patients are eligible, and 100% of them receive the transplant. Conclusion: Similarities were found between the public and private sectors in first-line therapy and cure rates. However, barriers for subsequent lines of therapy are more evident in the public system.

Introdução: O linfoma de Hodgkin (LH) é um tipo de câncer curável, com ampla variedade de terapias, especialmente para casos refratários/recidivantes. Portanto, o estudo visa explorar os padrões de tratamento utilizados no manejo de pacientes com LH no Brasil. Métodos: Uma pesquisa foi desenvolvida para explorar os padrões de tratamento no Brasil, abordando tópicos como: características clínicas, linhas de terapia, informações sobre transplantes e taxas de cura. Em seguida, os resultados foram apresentados em um painel de discussão para validar as respostas dos participantes e coletar os insights adicionais. Principais resultados: Os oito especialistas relataram que maioria dos pacientes é composta por mulheres com idade menor de 60 anos. Em ambos os sistemas de saúde, privado e público, ABVD foi a terapia de primeira linha mais comumente usada para pacientes de todos os estágios. As medianas das taxas de cura para pacientes nos estágios I e II foram de 80% e 87,5%, e para os estádios III e IV, de 60% e 67,5%, nos setores público e privado, respectivamente. Para as linhas subsequentes de terapia, diferentes regimes como DHAP, GVD, GEV, ICE e transplante alogênico são utilizados, entre outros. Brentuximabe vedotina estava presente principalmente no setor privado. No setor público, 70% dos pacientes são elegíveis para transplante autólogo de células-tronco; deles, 75% recebem o transplante. No setor privado, 80% dos pacientes são elegíveis e 100% recebem o transplante. Conclusão: Foram encontradas semelhanças entre o setor público e privado na terapia de primeira linha, bem como nas taxas de cura. No entanto, as barreiras para as linhas subsequentes de terapia são mais evidentes no sistema público.

La acreditación en psicología clínica en España / Accreditation in clinical psychology in Spain

La acreditación de la actividad en Psicología Clínica en España tiene una corta historia, aunque pueden encontrarse precedentes lejanos. En la actualidad, los alumnos que superan el Grado en Psicología pueden optar por dos titulaciones para ejercer dentro del sistema sanitario español: Máster en Psicología General Sanitaria y Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Se describe no solo la habilitación profesional que comportan, sino también las formas de acceso, objetivos, contenidos y modelos de formación de ambas titulaciones. Además, se compara la acreditación española en ese ámbito profesional con la europea, y se hace mención de las acreditaciones no oficiales sin repercusión en la regulación profesional. Por último, se enumeran los problemas aún existentes en este campo de acreditación profesional, y se sugieren vías de solución para los mismos.

The accreditation of training in clinical psychology in Spain has a short history, although distant precedents can be found. At present, students who obtain an honour's degree in psychology can choose between two qualifications in order to practice within the Spanish health system: a master's degree in General Health Psychology or the qualification of Specialist Psychologist in Clinical Psychology. We describe the scope for which each of these titles qualifies the individual within the profession, and also the access routes, objectives, contents and training models of the two qualifications. Additionally, we compare the Spanish accreditation in this professional field with the European accreditation, and we mention the unofficial qualifications that have no repercussion in the professional regulation. Finally, we list the problems that still exist in this field of professional accreditation, and we suggest ways of solving them.

Sistema experto para determinar la frecuencia cardiaca máxima en deportistas con factores de riesgo / Expert system for determining the heart rate maximum in athletes with risk factors / Sistema especialista para determinar a taxa coraçao maximo em atletas com fatores de risco

En este trabajo se presenta un sistema experto (SE) que permite establecer la frecuencia cardiaca máxima en términos de porcentaje de intensidad, la duración de una sesión de entrenamiento y la frecuencia en días por semana. La base del SE es el conocimiento de profesionales en el área de medicina y del deporte, que ayuda a los deportistas con padecimiento de enfermedades o factores de riesgo a tomar mejores decisiones al momento de realizar ejercicio físico. Este sistema se desarrolló en un ambiente web para facilitar la adquisición de los datos por parte de los profesionales, permitiendo así, la incorporación de varios criterios donde la aplicación del algoritmo del SE y de minería de datos proveen a los deportistas resultados con soporte médico. El SE ha sido incorporado a un software que se encarga de monitorizar la frecuencia cardiaca en tiempo real en una disciplina deportiva, donde se evidenció el buen funcionamiento del SE.

This paper presents an expert system (SE) that establishes the maximum heart rate in percentage terms of intensity, duration of a training session and frequency in days per week is presented. The base SE is the knowledge of professionals in the field of medicine and sport that helps athletes suffering from diseases or risk factors make better decisions at the time of exercise. This system was developed in a web environment to facilitate the acquisition of data by professionals, thus allowing the incorporation of several criteria where application of the algorithm SE and mining provide athletes results with medical support. The SE has been incorporated into software that is responsible for monitoring the heart rate in real time in a sport where the proper functioning of the SE was evident.

Este trabalho apresenta um sistema especialista (SE), que estabelece a frequência cardíaca máxima em termos percentuais de intensidade, a duração de uma sessão de treinamento ea freqüência em dias por semana é apresentado. A base de SE é o conhecimento de profissionais no campo da medicina e esporte, que ajuda atletas que sofrem de doenças ou factores de risco a tomar melhores decisões no momento do exercício. Este sistema foi desenvolvido em um ambiente web para facilitar a aquisição de dados por profissionais, permitindo a incorporação de vários critérios, quando a aplicação do algoritmo SE e mineração oferecer aos atletas resultados com apoio médico. A SE foi incorporado no software que é responsável por monitorar o ritmo cardíaco em tempo real em um esporte onde o bom funcionamento da SE foi evidente.

Competencias profesionales para el especialista de Enfermería Comunitaria en Cuba / Professional competences for the family nursing specialist in Cuba

Introducción: la definición de las competencias es un tema abordado por diferentes sectores en Cuba, en salud pública y en específico en el área de enfermería, se han realizado estudios que demuestran la importnacia de definir las cualidades especificas propias de la actividad de estos profesionales. Objetivo: definir las competencias profesionales del especialista de enfermería comunitaria en Cuba. Métodos: estudio de desarrollo, de carácter nacional, a partir de los resultados de un estudio realizado en el 2011. La información se obtuvo mediante talleres de trabajo con el Comité de expertos, grupo de discusión con los especialistas y búsqueda de consenso con expertos a través del método Delphi. Resultados: se definieron 35 tareas y 19 competencias específicas para los especialistas de enfermería comunitaria, en cuanto a las tareas definidas fueron cuantitativa y cualitativamente superiores a las aprobadas en la Resolución 396/07, que regula la práctica. Conclusiones: las competencias definidas permitirán a los especialistas en enfermería comunitaria realizar de manera apropiada sus funciones, mejorar su desempeño y tener una mayor resolutividad ante las demandas sociales presentes y futuras(AU)

Introduction: Adolescence is a stage of life that requires care for the many body changes. This research appears from the need to carry out more studies about the knowledge of adolescent about body changes, pregnancy and the presence of the health booklet. Objective: To describe how the adolescents perceive the changing body, the risk and consequences of pregnancy at this age, guided by the adolescents health booklet of. Methods: Descriptive study of ten adolescents who are students of a public school. The meeting was followed in three stages: diagnosis evaluation, educational intervention using the adolescence booklet of references and the final evaluation interview. Results: The adolescents did not know the booklet, but showed interest in knowing its content. Conclusions: There is not applicability of the health notebook as resulted from not using the proprieties recommended by the health politics for adolescents(AU)

Uso da inteligência articial como armamento no diagnóstico e condução clínica da estenose de canal lombar / Use of Articial Intelligence in Diagnosis and Clinical Conduct of Lumbar Spinal Stenosis

A estenose do canal vertebral lombar (ECL) é uma patologia complexa, com alta incidência entre pessoas acima de 65 anos de idade. No entanto, o diagnóstico correto é, por vezes, difícil de ser confirmado. O uso de modelos de Inteligência Articial (IA) na medicina é, em geral, desconhecida para a maioria da comunidade médica, mas tem sido usada há décadas na assistência em UTI, os métodos de imagem e dispositivos de diagnóstico eletrônico (ECG). Através de uma revisão sistemática da literatura, com foco nos achados clínicos e radiológicos, juntamente com todas as modalidades de tratamento, foi possível identicar o ambiente completo de pacientes LSS, para responder a quatro questões: (a) "Com base no quadro clínico, o paciente tem um, cenário moderado ou grave?"; (b) "Com base nos dados radiológicos, o paciente pode ser classicado com um cenário leve,moderada ou grave?"; (c) "Qual é a probabilidade, com base na anamnese, do paciente ter ECL?"; (d) "Qual é o melhor tratamento a ser oferecido?".þ. Como auxílio de um software usando Sistema Especialista (Expert Sinta), uma linguagem de IA, alocamos todas as variáveis e seus valores para orientar o software responder às quatro perguntas. Foi possível identicar 657 artigos cientícos, no entanto apenas 63 poderia mencionar não apenas as variáveis, mas a sua probabilidade de ocorrência ou teve disponibilidade texto completo. Foi possível classicar a intensidade do quadro clínico e radiológico, criar um índice de probabilidade para LSS e oferecer o melhor tratamento. Recomendamos o uso, sob supervisão médica, em de Neurocirurgia ou clínicas ortopédicas como um conselheiro para os pacientes com ELA.

The lumbar spinal stenosis (LSS) is a complex pathology with high incidence among people above 65 years old. However, the correct diagnose is sometimes difcult to perform. The use of Articial Intelligence (AI) models in medicine is, in general, unfamiliar for the majority of medical community, but has been used for decades in assistance in ICUs, image methods and electronic diagnostic devices (EKG). Through a systematic literature review focused in the clinical and radiological ndings, in addition to all treatmentmodalities, we identied the complete environment of LSS patients, to answer four questions. (a) "Based on the clinical presentation, the patient has a mild, moderate or severe scenario?", (b) "Based on the radiological data, the patient can be classied having a mild, moderate or severe scenario?", (c) "What is the probability, based on the anamneses, the patient has LSS?", and (d) "What is the best treatment to be offered?".With the aid of a software using Expert System (Expert Sinta), a language of AI, we allocate all the variables and their values to orient the software to answer the four questions. It was possible to identify 657 scientic articles, however only 63 could mention not only the variables, but their occurrence probability or had full text availability. It was possible to classify the intensity the clinical and radiological scenario, create a probability index for LSS and offer the best treatment. We recommend the use, under medical supervision, in neurosurgery or orthopedic clinics as an adviser for patients with LSS.

The South-American rattlesnake Crotalus durissus: feeding ecology in the central region of Brazil / La serpiente cascabel sudamericana Crotalus durissus: ecología alimentar en la región central de Brasil

Abstract We investigated food patterns in the diet composition of 452 specimens of Crotalus durissus from Central Brazil. Thirty-three items were recorded corresponding to four categories: rodents (75.76%), marsupials (6.06%), unidentified mammals (9.09%) and reptiles (9.09%). Adults of both sexes and some juveniles feed mostly on mammals, specifically rodents, it is the most active and abundant prey throughout the year mainly in areas from Cerrado. In addition, we observed that in C. durissus there is a trend in the diet of females could be more diverse, maybe this can be associated to sexual differences involving different strategies of the feeding biology of this rattlesnake.

Resumen Patrones de alimentación fueron investigados en la composición de la dieta de 452 ejemplares de Crotalus durissus de Brasil central. Treinta y tres ítems fueron registrados, correspondientes a cuatro categorías: roedores (75.76%), marsupiales (6.6%), mamíferos no identificados (9.09%) y reptiles (9.09%). Los adultos de ambos sexos e individuos jóvenes se alimentaron básicamente de mamíferos, en específico de roedores, esta es la presa más activa y abundante durante todo el año, principalmente en las áreas de Cerrado. Además fue observado que en C. durissus existe una tendencia a que la dieta de las hembras sea más diversa, factor que podría estar relacionado a las diferencias sexuales que implican diferentes estrategias de alimentación en la biología de esta serpiente cascabel.

Desarrollo de las especialidades de enfermería a 20 años de su lanzamiento por la facultad de enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia / Development of nursing specialties 20 years after its launch by the nursing faculty at the Universidad Peruana Cayetano Heredia

Este trabajo busca mostrar cómo se ha construido el proceso de formación de las enfermeras especialistas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, pionera en los procesos de especialización en el Perú, así como los aportes que los Programas de especialización han sido utilizadospara la mejora de los cuidados que se brindan en las instituciones de salud, en beneficio de los usuarios, la comunidad y también para las mismas profesionales. Para la elaboración del artículo se ha utilizado fuentes estadísticas de la universidad así como del programa de especialización en enfermería y el material bibliográfico resultante de la investigación científica publicada en los últimos veinte años,con relación al tema,y cuyo análisis del contenido se empleó para el tratamiento de los datos encontrados. Destacan como datos relevantes, que la especialización es necesaria para la formación y el desarrollo de las competencias para actuar en un mercado laboral cada vez más exigente y competitivo; las egresadas reconocen al programa por su contribución tanto al desarrollo de las competencias requeridas como especialistas, así como al mejoramiento de su posición laboral. Los retos y recomendaciones analizan la situación del mercado laboral, la formación y el contexto global, permitiendo presentar sugerencias para hacer un programa todavía y especialistas más eficientes para su continuo desarrollo profesional.

This article seeks to show how he has built the formation of RNs at the Universidad Peruana Cayetano Heredia, a pioneer in the process of specialization in Peru, as well as the contributions that specialization brings training services, the user the community and to the same professional. We used statistical sources university and the program and bibliographic material resulting from scientific research published in the last twenty years, regarding the issue, and whose content analysis was used for the treatment of the data found. Stand out as relevant data, that specialization is necessary for the formation and development of the power to act in an increasingly demanding and competitive labor market; the program graduates recognized for their contribution both to the development of specialist skills required as well as the improvement of their working position. The challenges and recommendations discussed the situation in the labor market, training and global context, allowing forward suggestions for a program even more efficient and continuous professional development for specialists.

Impacto de la competencia económica del especialista en medicina general integral sobre el desarrollo socioeconómico de Cuba / Impact of the economic competence of the specialist in general comprehensive medicine on the Cuban social and economic development

La Economía de la Salud, con sus inicios en países desarrollados, constituye una disciplina que ha venido desarrollándose en los últimos años como una especialidad científica y cuyo objeto de estudio es la toma de decisiones en el sistema de servicios y programas sanitarios, desde un punto de vista económico; por ello se impone que el especialista en medicina general integral adquiera una adecuada competencia económica para el cabal cumplimiento de sus funciones, esencialmente en las actividades de promoción de salud, prevención de enfermedades, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación, con vistas al logro de un mayor progreso social.

Health Economy, with its emergence in developed countries, constitutes a discipline which is being developed in the last years as a scientific specialty and whose study object is the decisions making in the services system and sanitary programs, from an economic point of view; that is why it is important that the specialist in general comprehensive medicine acquires an appropriate economic competence for the precise fulfilment of his functions, essentially in the activities of health promotion, diseases prevention, early diagnosis, opportune treatment and rehabilitation, with the aim of achieving a huger social progress.

Expert support system for occupational therapist in the identification of sensory profile / Sistema especialista para apoiar o terapeuta ocupacional na identificação do perfil sensorial

Introduction Based on the increasing usability of technology in healthcare, this paper discusses the use of an expert system (ES) to identify the sensory profile of patients starting Occupational Therapy, allowing the professional to make assertive decisions in establishing priorities in the therapeutic plan.Objective To develop a decision support system from the Infant/Toddler Sensory Profile.Method Structuring of an ES based on Infant/Toddler Sensory Profile, from terms translation into Portuguese, identification of variables and domain values involved, and construction of production rules.Results Twelve variables were registered for the construction of the ES, 6 of these were treated as goal-variables, 20 rules being built.Conclusion This ES is an important support to the occupational therapist in the decision-making process of treatment plans, determining priorities and respecting the sensory profile of each child. In addition, it must be noted that there is no equivalent system.

Introdução Com a crescente usabilidade da tecnologia na área da saúde, este artigo aborda a utilização de um sistema especialista (SE) para identificar o perfil sensorial de pacientes a iniciarem o tratamento de Terapia Ocupacional, permitindo ao profissional tomar decisões assertivas no estabelecimento de prioridades no plano terapêutico.Objetivo Construir um sistema de apoio à decisão a partir do Infant/Toddler Sensory Profile.Método Estruturação de um SE baseado no Infant/Toddler Sensory Profile, a partir da tradução para o português dos termos contidos neste instrumento, identificação das variáveis e valores de domínio envolvidos; e a construção das respectivas regras de produção.Resultados Para a construção do SE foram cadastradas 12 variáveis, destas 6 foram tratadas como variáveis-objetivo, sendo construídas 20 regras.Conclusão O SE construído constitui apoio importante ao terapeuta ocupacional no processo de tomada de decisão sobre o plano terapêutico, determinando as prioridades e respeitando o perfil sensorial de cada criança. Além disso, é preciso salientar que não há um sistema equivalente.