Técnica de la incisión y cierre de piel en "punto de mira" para la reversión de estoma. Experiencia en el Centro Médico Nacional "La Raza", México / Gunsight skin incision and closure technique for stoma reversal. Experience in Centro Médico Nacional "La Raza", México

RESUMEN Antecedentes: la cirugía de restitución del tránsito intestinal presenta complicaciones posoperatorias tales como infección de sitio quirúrgico, asociado a percepción de pobre resultado cosmético por parte de los pacientes. Objetivo: describir la técnica quirúrgica de incisión y cierre de piel en "punto de mira" para la reversión de estoma y los resultados posoperatorios. Material y métodos: entre noviembre de 2020 y mayo de 2021 se realizó esta técnica a 15 pacientes con estatus de colostomía e ileostomía. Se analizaron los resultados transoperatorios y posoperatorios. Resultados: edad promedio: 38±2,5 años, índice de masa corporal: 28±1,5 kg/m2, tiempo de estadía hospitalaria: 4±2 días. La técnica presentó buena exposición de tejidos y ningún paciente presentó infección de sitio quirúrgico. A los 30 días del alta, el 100% de los pacientes expresaron alta satisfacción por el resultado estético evidenciado mediante la escala Likert 3. Conclusión: la utilización de este procedimiento ofrece ventajas técnicas, y alta satisfacción de los pacientes.

ABSTRACT Background: Stoma reversal has postoperative complications such as surgical site infection associated with patients' perception of a poor cosmetic outcome. Objective: The aim of this study is to describe the gunsight skin incision and closure technique for stoma reversal and the postoperative results. Material and methods: Between November 2020 and May 2021, this technique was performed on 15 patients with colostomy and ileostomy. The intraoperative and postoperative results were analyzed. Results: Mean age was 38 ± 2.5 years, body mass index was 28±1.5 kg/m2, and length of hospital stay was 4 ± 2 days. The technique provided good tissue exposure and no patients presented surgical site infection. Thirty days after discharge 100% of patients reported high satisfaction with the cosmetic result as evidenced by the 3-point Likert scale. Conclusion: This procedure offers technical advantages and high patient satisfaction.

The effect of simulation on nursing students' knowledge about colostomy irrigation: a quasi-experimental study / Efecto de la simulación en los conocimientos de estudiantes de enfermería sobre irrigación de colostomía: estudio cuasiexperimental / Efeito da simulação no conhecimento de estudantes de enfermagem sobre irrigação de colostomia: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: to compare the effect of clinical simulation and of a lectured class on Nursing students' knowledge about the colostomy irrigation procedure. Method: a quasi-experimental study conducted in September 2019 with Nursing students attending Universidade Federal do Rio Grande do Norte in Natal, Brazil. The instruments used were a questionnaire targeted at sociodemographic issues and a knowledge analysis tool at three different moments. The Control Group had a lectured class and the Intervention Group took part in the laboratory simulation. The Chi-Square and Mann-Whitney tests were used for data analysis. Results: no statistically significant differences were observed between the groups in terms of the sociodemographic profile. In the analysis of the means of correct answers, better measures were observed in the post-test of both groups when compared to the pre-test; however, in the retention test, the students from the Intervention Group had better and statistically significant results than those from the Control Group (p-value=0.015). Conclusion: it is noticed that both teaching strategies exerted a positive effect on the students' learning process. Although both are equally important and effective, simulation showed better performance in knowledge retention. It is expected that this research enables educators to reflect on their work and allows them to use strategies that enhance their teaching practice, in order to benefit teaching and the students' development.

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la simulación clínica y de una clase expositiva en los conocimientos de estudiantes de Enfermería sobre el procedimiento de irrigación de colostomía. Método: estudio cuasiexperimental realizado en septiembre de 2019 con estudiantes de Enfermería de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte en Natal, Brasil. Como instrumentos se utilizaron un cuestionario dirigido a cuestiones sociodemográficas y una herramienta de análisis del conocimiento, en tres ocasiones diferentes. Al Grupo Control se le ofreció la clase expositiva y el Grupo Intervención participó de la simulación en laboratorio. Para el análisis de los datos se emplearon las pruebas de Chi-Cuadrado y de Mann-Whitney. Resultados: no se observaron diferencias estadísticas significativas entre los grupos en relación con el perfil sociodemográfico. En el análisis de los valores medios de respuestas correctas se observaron mejores medidas en el post-test de ambos grupos, en comparación con el pre-test; sin embargo, en el test de retención, los estudiantes del Grupo Intervención obtuvieron mejores resultados que los del Grupo Controle, además de ser estadísticamente significativos (valor p =0,015). Conclusión: se percibió que ambas estrategias de enseñanza produjeron un efecto positivo en el proceso de aprendizaje de los estudiantes. Aunque ambas son importantes y eficaces, la simulación presentó mejor desempeño en la retención de conocimientos. Se espera que este trabajo de investigación permita que los educadores reflexiones acerca de su trabajo y haga posible la utilización de estrategias que mejoren su práctica docente, a fin de beneficiar la educación y el desarrollo de los estudiantes.

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da simulação clínica e da aula expositiva dialogada no conhecimento de estudantes de enfermagem sobre o procedimento de irrigação de colostomia. Método: estudo quase experimental, realizado em setembro de 2019 com acadêmicos de enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, em Natal, Brasil. Utilizaram-se como instrumentos um questionário voltado para questões sociodemográficas e um de análise de conhecimento em três diferentes ocasiões. O grupo controle teve aula expositiva dialogada e o grupo intervenção participou da simulação em laboratório. Para análise de dados foram usados os testes Qui-Quadrado e o de Mann-Whitney. Resultados: observou-se ausência de diferenças estatísticas significantes entre os grupos quanto ao perfil sociodemográfico. Na análise das médias de acertos, observaram-se melhores medidas no pós-teste dos dois grupos, quando comparado ao pré-teste, contudo, no teste de retenção os discentes do grupo intervenção tiveram resultados melhores que o grupo controle e estatisticamente significantes (p-valor=0,015). Conclusão: percebeu-se que as duas estratégias de ensino produziram efeito positivo no processo de aprendizagem dos discentes. Apesar de ambas serem importantes e eficazes, a simulação apresentou melhor desempenho na retenção do conhecimento. Espera-se que a pesquisa possibilite aos educadores a reflexão de seu trabalho e oportunize a utilização de estratégias que aprimorem sua prática docente, com vistas a beneficiar o ensino e desenvolvimento dos estudantes.

Quality of life of people with intestinal ostomies and associated factors / Calidad de vida de personas con estomas intestinales y factores asociados / Qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e fatores associados

ABSTRACT Objective: to assess the quality of life of individuals with intestinal ostomies and its association with sociodemographic and clinical factors. Method: a cross-sectional and correlational study conducted between August 2019 and December 2021, involving individuals with intestinal ostomies registered at the Orthotics and Prosthetics Service of the Municipal Health Department of São Luís-Maranhão. The questionnaires used included a sociodemographic one, a clinical one, and the City Of Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnaire (COH-QOL-OQ). The statistical analyses were conducted using the SPSS Statistics 20.1 software for Windows, with a 5% significance level. Normality was verified using the Shapiro-Wilk test, and the correlations between independent and dependent variables were assessed using paired t-tests. Results: the sample consisted of 154 participants, mostly men (62.6%), with a mean age of 49.94 years old and Incomplete Elementary School (35%). The majority had colostomies (81.2%), temporary (61%), and cancer as etiology (47.4%). In terms of quality of life, the mean scores for the spiritual well-being domain (8.45) stood out, followed by the physical (4.05), psychological (5.85) and social (6.33) domains. The association between sociodemographic/clinical factors, and quality of life was statistically significant (p≤0.05) for religion, schooling, type and characteristics of the household, ostomy permanence and complications, post-ostomy employment, presence of spouse, physical activity, and access to health services. Etiology of the ostomy was found to be significantly associated with the physical (p=0.03), psychological (p=0.01) and social (p=0.01) domains, as well as overall (p=0.05). Conclusion: the study revealed a significant association for the physical, psychological, social and spiritual domains, impacting the quality of life and care practices for individuals with ostomies and their families.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de personas con estomas intestinales y la asociación con factores sociodemográficos y clínicos. Métodos: estudio transversal y correlacional realizado entre agosto de 2019 y diciembre de 2021 con personas ostomizadas registradas en el Servicio de Órtesis y Prótesis de la Secretaría Municipal de Salud de São Luís-Maranhão. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, uno clínico y el City Of Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ). Los análisis estadísticos se procesaron en el programa de software SPSS Statistics 20.1 para Windows, con nivel de significancia del 5%. En la prueba de Shapiro-Wilk se verificó la normalidad y, con la prueba t pareada, las correlaciones de las variables independientes y dependientes. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 154 participantes, con mayoría de hombres (62,6%), media de edad de 49,94 años, con estudios primarios incompletos (35%), colostomías (81,2%), temporarias (61%) y cáncer como etiología (47,4%). En relación con la calidad de vida, se destacaron los valores medios correspondientes a los dominios de bienestar espiritual (8,45), físico (4,05), psicológico (5,85) y social (6,33). La asociación entre factores sociodemográficos/clínicos y calidad de vida presentó significancia estadística (p ≤ 0,05) para religión, nivel de estudios, tipo y característica del hogar, permanencia del estoma y complicaciones, trabajar después del estoma, presencia de cónyuge, actividad física y acceso a servicios de salud. Se verificó que la mayor significancia de la etiología del estoma correspondió a los dominios físico (p=0,03), psicológico (p=0,01), social (p=0,01) y general (p=0,05). Conclusión: el estudio demostró una asociación significativa para los dominios físico, psicológico, social y espiritual, con efecto sobre la calidad de vida y en las prácticas de atención a personas con estomas y sus familiares.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e associação com fatores sociodemográficos e clínicos. Método: estudo transversal e correlacional realizado entre agosto de 2019 e dezembro de 2021, com pessoas estomizadas cadastradas no Serviço de Órtese e Prótese da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís-Maranhão. Utilizou-se questionários sociodemográfico, clínico e City OF Hope - Quality Of Life - Ostomy Questionnary (COH-QOL-OQ). As análises estatísticas foram processadas pelo Software SPSS Statistics 20.1 para Windows, nível de significância 5%. No teste Shapiro-Wilk verificou-se a normalidade e no teste-t pareado as correlações das variáveis independentes e dependente. Resultados: amostra composta por 154 participantes, maioria homens (62,6%), idade média 49,94 anos, com ensino fundamental incompleto (35%), colostomia (81,2%), temporária (61%) e câncer como etiologia (47,4%). Em relação à qualidade de vida, destacaram-se as médias para os domínios bem-estar espiritual (8,45), físico (4,05), psicológico (5,85) e social (6,33). A associação entre fatores sociodemográficos, clínicos e qualidade de vida foi estatisticamente significante (p ≤ 0,05) para religião, escolaridade, tipo e característica do domicílio, permanência da estomia e complicações, trabalho pós-estomia, presença de cônjuge, atividade física e acesso ao serviço de saúde. Verificou-se a maior significância da etiologia da estomia para domínios físico (p=0,03), psicológico (p=0,01), social (p=0,01) e geral (p=0,05). Conclusão: o estudo mostrou associação significante para os domínios físico, psicológico, social e espiritual, com impacto a qualidade de vida e nas práticas de cuidado às pessoas com estomias e seus familiares.

Aplicativos Móveis Incorporados à Assistência de Enfermagem ao Estomizado Intestinal / Aplicaciones Móviles Incorporadas a la Asistencia de Enfermería a Estomizados Intestinales / Mobile Applications Incorporated to Nursing Assistance to Intestinal Stomized

Objetivo: investigar as evidências científicas sobre o uso de aplicativos móveis para o cuidado de pessoas com estomias intestinais. Método: Realizou-se revisão integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, adotando um recorte temporal do período de 2016-2021. Resultados: Ao total foram selecionados 09 artigos cujos resultados mostraram que a criação de aplicativos móveis em saúde tem se mostrado válida como estratégia de acompanhamento e prescrição de condutas terapêuticas, devido ao seu potencial em aliar a teoria à prática contemplando o indivíduo na sua integralidade e individualidade, promovendo e facilitando a sua reabilitação. Conclusão: Representam, portanto, os aplicativos móveis, ferramentas de promoção de autocuidado em pacientes estomizados intestinais para a prevenção de complicações na pele periestomal, traduzindo-se em uma grande inovação devido aos seus benefícios em relação à qualidade, rapidez, dinamismo e segurança. Entretanto, tem-se ainda uma lacuna relacionada à tímida produção de estudos.(AU)

Objective: to investigate the scientific evidence on the use of mobile applications for the care of people with intestinal ostomy. Method: An integrative literature review was carried out in the MEDLINE, SciELO and LILACS databases, adopting a time frame of the period 2016-2021. Results: In total, 09 articles were selected whose results showed that the creation of mobile health applications has proved to be a valid strategy for monitoring and prescribing therapeutic conducts, due to its potential to combine theory with practice, contemplating the individual in its entirety and individuality, promoting and facilitating their rehabilitation. Conclusion: Therefore, mobile applications represent tools to promote self-care in intestinal ostomized patients for the prevention of complications in peristomal skin, resulting in a great innovation due to its benefits in terms of quality, speed, dynamism and safety. However, there is still a gap related to the timid production of studies.(AU)

Objetivo: investigar la evidencia científica sobre el uso de aplicaciones móviles para el cuidado de personas con ostomía intestinal. Método: Se realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos MEDLINE, SciELO y LILACS, adoptando un marco temporal del período 2016-2021. Resultados: En total se seleccionaron 09 artículos cuyos resultados mostraron que la creación de aplicaciones móviles de salud ha demostrado ser una estrategia válida para el seguimiento y prescripción de conductas terapéuticas, por su potencial para combinar la teoría con la práctica, contemplando al individuo en su totalidad y individualidad, promoviendo y facilitando su rehabilitación. Conclusión: Por tanto, las aplicaciones móviles representan herramientas para promover el autocuidado en pacientes ostomizados intestinales para la prevención de complicaciones en la piel periestomal, resultando en una gran innovación por sus beneficios en términos de calidad, rapidez, dinamismo y seguridad. Sin embargo, todavía existe una brecha relacionada con la tímida producción de estudios.(AU)

Terapia asistida con vacío y estoma flotante (floating stoma): una nueva forma de tratar un absceso periostomal / Vacuum assisted therapy and floating stoma: S new way to treat a periostomal abscess

Resumen Introducción: Los estomas flotantes se definen como un estoma que no está fijado a la piel de la pared abdominal, esta técnica se ha descrito en cirugía para fístulas entero-atmosféricas y de control de daños. Caso Clínico: Presentamos un reporte de caso de manejo de absceso paraostomal en paciente con antecedente de laparotomía por abdomen agudo, por lo que se decide uso de terapia de presión negativa asociada a estoma flotante, demostrando su utilidad en este tipo complejo de pacientes.

Introduction: Floating stomata are defined as a stoma that is not attached to the skin of the abdominal wall, this technique is described in surgery for entero-atmospheric fistulas and damage control. Clinical Case: We present a case report of the management of paraostomal abscess in a patient with a history of laparotomy due to acute abdomen, it was decided to use negative pressure therapy associated with a floating stoma, demonstrating its usefulness in this complex type of patient.

Surgery for Complicated Stomal Prolapse: Is the Altemeier Technique an Option? A Report of Three Cases / Cirurgia para prolapso de estoma complicado: A técnica de Altemeier é uma opção? Um relato de três casos

Abstract Introduction The incidence of stomal prolapse ranges from 2% to 22%. The risk factors include colostomy, the short length of the stoma, obesity, emergency surgery, and the improper (or even absence of) marking of the preoperative site for the stoma. Complicated stomal prolapse associated with severe mucosal irritation, ischemic changes, or bleeding requires surgical intervention. Objective To describe the use of the Altemeier technique in the management of cases of complicated prolapsed stoma after failure of the local medical measures and manual reduction. Methods Case series of three patients with past history of abdominoperineal resection of rectal cancer and permanent end colostomy presented with irreducible prolapse of the stoma. After the failure of the local measures and manual reduction, urgent surgical intervention using the modified Altemeier technique was necessary. Results The modified Altemeier technique is simple, presents low risk of operative and postoperative complications, besides enabling an early recovery, with a lower risk of recurrence during the first 6 months after the repair. Conclusion Themodified Altemeier technique may be a valid therapeutic modality in the setting of complicated prolapsed stoma.

Resumo Introdução A incidência de prolapso de estoma varia de 2 a 22%. Os fatores de risco incluem colostomia, comprimento curto do estoma, obesidade, cirurgias de emergência, e marcação não adequada (ou atémesmo ausente) do sítio pré-operatório para o estoma. Prolapso de estoma complicado e associado a irritação grave de mucosa, alterações isquêmicas, ou sangramento requer intervenção cirúrgica. Objetivo Descrever o uso da técnica de Altemeier para o manejo de prolapso de estoma complicado após fracasso das medidas médicas locais e da redução manual. Métodos Série de casos de três pacientes com histórico de ressecção abdominoperineal de câncer retal e colostomia terminal permanente apresentaram prolapso irredutível do estoma. Com o fracasso das medidas locais e da redução manual, fezse necessária intervenção cirúrgica de emergência usando a técnica de Altemeier modificada. Resultados A técnica de Altemeier modificada é simples e apresenta risco baixo de complicações operatórias e pós-operatórias, além de possibilitar uma recuperação precoce, com menor risco de recorrência durante os 6 primeiros meses após o reparo. Conclusão A técnica de Altemeier modificada pode ser uma modalidade terapêutica válida em casos de prolapso de estoma complicado.

Múltiplos sentidos após a estomização: implicações para o início da socialização de pessoas com câncer colorretal / Significados múltiples después de la estomización: implicancias para el inicio de la socialización de personas con cáncer colorrectal / Multiple meanings after stomization: implications for the beginning of socialization of people with colorectal cancer

RESUMO Objetivo: compreender os sentidos atribuídos por pessoas com câncer colorretal e seus acompanhantes acerca do tratamento cirúrgico com estomização. Método: estudo etnográfico ancorado na sociologia compreensiva e pequenas narrativas. Realizado em clínica cirúrgica e ambulatório de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia, Pará, Brasil, com 22 participantes. A coleta ocorreu entre julho de 2018 e fevereiro de 2019, por observação e registro em diário de campo e entrevistas semiestruturadas, com posterior análise de conteúdo indutiva. Resultados: apreenderam-se: Visualização da bolsa e o novo modo de encararem suas vidas; Sentidos angustiantes; Aprendizado no pós-operatório, a família e o apoio instrumental; Mudanças em atividades laborais, prazerosas e ameaça ao lazer e vaidade; Personificação do "corpo estranho" e indícios de interiorização. Conclusão: a socialização secundária foi explicada pelos círculos concêntricos de socialização. A enfermagem precisa atuar compartilhando conhecimentos técnico-procedimental-informacionais, informando para os adoecidos e acompanhantes as responsabilidades da esfera macrossocial.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por personas con cáncer colorrectal y por quienes los acompañan acerca del tratamiento quirúrgico con estomización. Método: estudio etnográfico basado en la sociología comprensiva y narrativas breves. Se realizó con 22 participantes en el área de clínica quirúrgica y en el servicio ambulatorio de un Centro de Alta Complejidad en Oncología de Pará, Brasil. Los datos se recolectaron entre julio de 2018 y febrero de 2019, por medio de observaciones y registro en un diario de campo y entrevistas semiestructuradas, con posterior análisis inductivo de contenido. Resultados: se obtuvo lo siguiente: Visualización de la bolsa y el nuevo modo de encarar sus vidas; Significados angustiantes; Aprendizaje en el período post-operatorio, la familia y el apoyo instrumental; Cambios en actividades laborales, de placer o la amenaza al tiempo libre y la vanidad; Personificación del "cuerpo extraño" e indicios de internalización. Conclusión: la socialización secundaria se explicó por medio de sus círculos concéntricos. El área de Enfermería debe actuar compartiendo conocimientos técnicos-procedimentales-informativos, informando a los pacientes y a quienes los acompañan cuáles son las responsabilidades de la esfera macro-social.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by people with colorectal cancer and by their companions to the surgical treatment with stomization. Method: an ethnographic study based on comprehensive sociology and short narratives. It was conducted with 22 participants in a surgical and outpatient clinic of an Oncology High-Complexity Center in Pará, Brazil. Collection was carried out between July 2018 and February 2019, by means of observation and recording in a field diary and semi-structured interviews, with subsequent inductive content analysis. Results: the following was apprehended: Visualization of the bag and the new way of facing their lives; Anguishing feelings; Learning in the post-operative period, the family and instrumental support; Changes in work activities, pleasure activities and threat to leisure and vanity; Personification of the "foreign body" and signs of internalization. Conclusion: secondary socialization was explained by the concentric circles of socialization. Nursing needs to act by sharing technical-procedural-informational knowledge, informing the sick and those accompanying them of the responsibilities of the macrosocial sphere.

Conhecimento e reflexões sobre estomias de eliminação: uma abordagem em grupo com enfermeiras / Conocimiento y reflexiones sobre estomas de eliminación: un enfoque de grupo con enfermeras / Knowledge and reflections on elimination stomas: a group approach with nurses

Objetivo: Relatar os saberes e vivências de enfermeiras sobre estomias de eliminação durante a participação em uma educação permanente em saúde. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, de caráter analítico e interpretativo, desenvolvido com enfermeiras. Foi construído um grupo focal para a realização da atividade de educação permanente. Resultados: A partir da análise, surgiram três categorias temáticas: experiências com estomias de eliminação, desafios que envolvem o cuidado da pessoa com estomia de eliminação e percepções sobre o grupo focal. Conclusão: A educação permanente favoreceu o aprofundamento do conhecimento e o amadurecimento profissional das participantes, promoveu discussões e debates que podem melhorar a prática clínica e reflexões quanto ao papel do enfermeiro sobre a assistência à pessoa com estomia de eliminação. (AU)

Purpose: To provide a report on nurses' knowledge and experiences about elimination stoma during their participation in permanent health education. Methods: An analytical, interpretative, and descriptive study with a qualitative approach developed with six nurses. A focus group was built to carry out the permanent education program. Results: Three thematic categories emerged from the analysis: a) experiences with elimination stoma, b) challenges involving the care of the person with a stoma; and c) perceptions on the focus group. Conclusion: The permanent education program favored knowledge development and the professional growth of the participants; it also promoted discussions and debates that can improve clinical practice, and reflections on the role of nurses in the care of people with elimination stoma(AU)

Objetivo: Reportar los conocimientos y experiencias de las enfermeras sobre las estomas de eliminación durante la participación en una educación permanente en salud. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, de caráter analítico e interpretativo, desarrollado con enfermeras. Se construyó un grupo focal para realizar la actividad de educación permanente. Resultados: Del análisis surgieron tres categorías temáticas: experiencias con estoma de eliminación, desafíos relacionados con el cuidado de la persona con estoma de eliminación y percepciones sobre el grupo focal. Conclusión: La educación permanente favoreció la profundización en el conocimiento y la maduración profesional de las participantes, promovió discusiones y debates que pueden mejorar la práctica clínica, y reflexiones sobre el papel de las enfermeras en el cuidado de las personas con estoma de eliminación.(AU)

Self-care of people with intestinal ostomy: beyond the procedural towards rehabilitation / Autocuidado de personas con estoma intestinal: para además del procedimental rumbo al alcance de la rehabilitación / Autocuidado de pessoas com estomia intestinal: para além do procedimental rumo ao alcance da reabilitação

ABSTRACT Objectives: to interpret the self-care experience of people with intestinal ostomy registered in an ostomy program, based on the framework of the Social Model of Disability. Methods: qualitative exploratory research, with the participation of nine people with intestinal ostomy, based on the Social Model of Disability. Results: majority were elderly, married, male with colostomy due to colorectal neoplasia. The self-care of these people was analyzed in two thematic groups: "Interdisciplinary assistance needed for people with intestinal ostomy" and "Self-care for the rehabilitation of the person with intestinal ostomy". It was proved that there was a need for a specialized health team, offering information on disabilities, teaching self-care and perioperative follow-up. Final Considerations: when the social barriers of physical disabilities are overcome in the context of assistance for health and life, self-care will go beyond the reductionist vision of procedural care, towards comprehensive care, favoring the achievement of rehabilitation and the quality of survival.

RESUMEN Objetivos: interpretar la experiencia de autocuidado de personas con estoma intestinal registradas en un programa de ostomizados, fundamentándose en Modelo Social de la Discapacidad. Métodos: estudio exploratorio cualitativo, con participación de nueve personas con estoma intestinal, pautándose en Modelo Social de la Discapacidad. Resultados: mayoría anciana, casada, sexo masculino y con colostomía por neoplasia colorrectal. Analizado autocuidado de esas personas en dos núcleos temáticos: "Asistencia interdisciplinar necesaria a las personas con estoma intestinal" y "Autocuidado para la rehabilitación de persona con estoma intestinal". Mostrada necesidad del equipo de salud especializada, con ofrecimiento de informaciones sobre discapacidad, enseñanza del autocuidado y seguimiento perioperatorio. Consideraciones Finales: cuando las barreras sociales de la discapacidad física se rebasen en el contexto de la asistencia de salud y de vida, el autocuidado extrapolará la visión reduccionista del cuidado procedimental, rumbo al cuidado integral, favoreciendo el alcance de la rehabilitación y de la calidad de supervivencia.

RESUMO Objetivos: interpretar a experiência de autocuidado de pessoas com estomia intestinal cadastradas em um programa de ostomizados, fundamentando-se no referencial do Modelo Social da Deficiência. Métodos: estudo exploratório qualitativo, com participação de nove pessoas com estomia intestinal, pautando-se no Modelo Social da Deficiência. Resultados: maioria idosa, casada, do sexo masculino e com colostomia por neoplasia colorretal. Analisou-se o autocuidado dessas pessoas em dois núcleos temáticos: "Assistência interdisciplinar necessária às pessoas com estomia intestinal" e "Autocuidado para a reabilitação da pessoa com estomia intestinal". Mostrouse a necessidade de equipe de saúde especializada, com oferecimento de informações sobre deficiência, ensino do autocuidado e seguimento perioperatório. Considerações Finais: quando as barreiras sociais da deficiência física forem superadas no contexto da assistência à saúde e de vida, o autocuidado extrapolará a visão reducionista do cuidado procedimental, rumo ao cuidado integral, favorecendo o alcance da reabilitação e da qualidade de sobrevivência.

Effect of a Stoma Nursing Care Program on the Adjustment of Patients with an Ostomy / Efecto de un programa de atención de enfermería en estomaterapia en la adaptación de la persona a la ostomía de eliminación / Efeito de um programa de enfermagem em estomaterapia na adaptação da pessoa ao estoma de eliminação

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of a stoma nursing care program on the personal adjustment to an ostomy. Materials and methods: A quasi-experimental study with a control group. The sample of 105 patients with stoma was divided into two groups (intervention group and control group), with assessments in the first and sixth month after hospital discharge. Information was collected using the Elimination Ostomy Adjustment Scale. Student's t-tests analysis were performed. Results: One month after hospital discharge, the adjustment to the stoma was satisfactory and similar (p > 0.05) in both groups, and in the sixth month, statistically more favorable in the intervention group (p < 0.001); a statistically significant difference between the two assessments (p < 0.001) is found in the intervention group only. Conclusions: The intervention program has a positive influence on the adjustment to the stoma, and its contribution is significant six months after hospital discharge. Systematic interventions of an ostomy care specialized nurse have shown positive effects on ostomy adjustment, which is recommended since the preoperative period.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de atención de enfermería en estomaterapia en la adaptación de la persona a la ostomía de eliminación (OE). Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental con grupo control. La muestra de 105 personas con OE se dividió en dos grupos (grupo de intervención y grupo de control), con evaluación en el primer y sexto mes después del alta hospitalaria. La información se recopiló mediante la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación. Se realizaron pruebas t de Student para el análisis estadístico. Resultados: en el primer mes después del alta hospitalaria, la adaptación a la OE fue satisfactoria y similar (p > 0,05) en los dos grupos y el sexto mes fue estadísticamente más favorable en el grupo de intervención (p < 0,001), con diferencias estadísticamente significativas en el grupo de intervención entre los dos momentos de evaluación (p < 0,001). Conclusiones: el programa influenció positivamente la adaptación a la OE y su contribución se hizo visible al sexto mes después del alta hospitalaria. La intervención sistemática de la enfermería en estomaterapia reveló un efecto favorable en la adaptación a la OE, por lo que es recomendable que se inicie en el período preoperatorio.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de intervenção de enfermagem em estomaterapia na adaptação da pessoa à ostomia de eliminação (OE). Material e métodos: estudo quasi-experimental com grupo de controlo. A amostra de 105 pessoas com OE repartiu-se por dois grupos (grupo de intervenção e grupo de controlo), com avaliação ao primeiro e sexto mês depois da alta hospitalar. A informação foi recolhida com a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação. Realizaram-se testes t-Student para análise estatística. Resultados: ao primeiro mês, a adaptação à OE era satisfatória e semelhante (p > 0,05) nos dois grupos, sendo ao sexto mês, estatisticamente mais favorável no grupo de intervenção (p < 0,001); com diferenças estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação (p < 0,001), no grupo de intervenção. Conclusões: o programa de intervenção influenciou positivamente o percurso de transição para a adaptação à OE, sendo visível o seu contributo, ao sexto mês depois da alta hospitalar. A intervenção sistematizada da enfermeira estomaterapeuta revelou um efeito favorável na adaptação à OE, sendo recomendável desde o período pré-operatório.

The elaboration process of an educational guide for individuals with an ostomy: development of educational guidelines for the self-care of patients with an intestinal and/or urinary ostomy / Processo de elaboração de guia educacional para estomizados: construção de guia educativo para o autocuidado de pessoas com estoma intestinal e/ou urinário

This study aimed to develop a guideline concerning the care directed toward an individual with an intestinal and/or urinary ostomy attending the Assistance Service for Ostomized Patients implemented at the Clinical Hospital of Uberlândia UFU, in order that such individuals be provided the means of self-care and thus improve their life quality. A bibliographical survey was performed on the theme, which focused on Guidelines Based on Evidence. The development of these guidelines was based on a bibliographical survey and took as its foundation the principles of Orem's self-care theory and the educational practices applied to pedagogy in health according to Paulo Freire's philosophy concerning liberating education, qualification and dialogue between the subject and the professional, which grants the possibility of aiding the family and patient to modify their lifestyles and be the agents of transformation, thus favoring the development of their autonomy. The printed educational material brings new information and knowledge to the ostomized patient.

Trata-se da elaboração de um guia de orientação sobre os cuidados com a pessoa com estoma intestinal e/ou urinária acolhida em um Serviço de Atenção à Pessoa Estomizada, para instrumentalizá-la para o autocuidado e favorecer melhorias em sua qualidade de vida. Realizado por meio de levantamento bibliográfico sobre a temática com foco nas Diretrizes Baseadas em Evidências. A elaboração ocorreu por meio da associação do levantamento bibliográfico e teve por base referencial os princípios da teoria de Orem sobre o autocuidado e das práticas educativas aplicadas à pedagogia da saúde com base nos ensinamentos freirianos sobre a educação libertadora, a qualificação e o diálogo entre o sujeito e o profissional, como subsídio à possibilidade de auxiliar família e paciente a modificarem seu estilo de vida e serem agentes de transformação, privilegiando o desenvolvimento da sua autonomia. O material educativo impresso possibilita novos conhecimentos e informações aos pacientes estomizados.

Repercussions of intestinal ostomy on male sexuality: an integrative review / Repercusiones de la estoma intestinal en la sexualidad de hombres: revisión integradora / Repercussões da estomia intestinal na sexualidade de homens: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze scientific productions about the repercussions of intestinal ostomy on male sexuality and discuss its implications for planning nursing care. Method: Integrative literature review conducted in the databases Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and National Library of Medicine and National Institutes of Health, with no pre-established time frame and using the descriptors "sexuality," "ostomy," "colostomy," "men" and "nursing." Results: 21 articles were included to compose the interpretative analysis. Studies have shown that intestinal ostomy can affect male sexuality and reflect negatively on biophysiological, psychoemotional, and sociocultural dimensions. Final Considerations: Through education strategies in programs that follow-up ostomized men from preoperative to rehabilitation, the nurse can assist in adapting to reality, as well as in the quality of life.

RESUMEN Objetivo: Analizar las producciones científicas sobre las repercusiones de la estoma intestinal en la sexualidad masculina y discutir las implicaciones para el planeamiento del cuidado de enfermería. Método: Revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y National Library of Medicine and National Institutes of Health, sin recorte temporal preestablecido y utilizándose los descriptores "sexuality", "ostomy", "colostomy", "men" y "nursing". Resultados: Han sido inclusos 21 artículos para componer el análisis interpretativa. Los estudios apuntaron que la estoma intestinal puede afectar la sexualidad masculina y reflejar negativamente en las dimensiones biofisiológica, psicoemocional y sociocultural. Consideraciones finales: Mediante estrategias de educación en programas que acompañen los hombres ostomizados desde el preoperatorio hasta la rehabilitación, la enfermera puede auxiliar en la adaptación a la realidad, así como en la calidad de vida.

RESUMO Objetivo: Analisar as produções científicas sobre as repercussões da estomia intestinal na sexualidade masculina e discutir as implicações para o planejamento do cuidado de enfermagem. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e National Library of Medicine and National Institutes of Health, sem recorte temporal pré-estabelecido e utilizando-se os descritores "sexuality", "ostomy", "colostomy", "men" e "nursing". Resultados: Foram incluídos 21 artigos para compor a análise interpretativa. Os estudos apontaram que a estomia intestinal pode afetar a sexualidade masculina e refletir negativamente nas dimensões biofisiológica, psicoemocional e sociocultural. Considerações finais: Mediante estratégias de educação em programas que acompanhem os homens estomizados desde o pré-operatório até a reabilitação, a enfermeira pode auxiliar na adaptação à realidade, bem como na qualidade de vida.

Morbidade e mortalidade no fechamento de estomas: revisão de 10 anos / Morbidity and mortality of stoma closure: a 10-year review

Introdução: O fechamento de estomas, embora rotineiramente performado, ainda não pode ser considerado um procedimento simples. Nós reportamos, desta forma, a morbidade, mortalidade e fatores de riscos associados a este procedimento em um período de dez anos. Métodos: Revisão retrospectiva de 252 prontuários (149 homens; 103 mulheres), com uma média de 56 anos de idade (18 a 89 anos), que foram submetidos a fechamento de estomas, com análise de complicações clínicas e cirúrgicas, características relacionadas ao estoma, entre outros. Admissão em UTI, complicações precoces (até 30 dias) (classificação de Clavien-Dindo), e tardias, além de óbito, foram analisados. Os testes T de Student, ANOVA, Qui-Quadrado de Pearson, exato de Fischer e de Mann-Whitney foram utilizados para análise paramétrica e não-paramétrica. Resultados: Tumores colorretais (64%) e diverticulite (10%) foram as principais causas para a confecção do estoma. 112 (44,4%) dos pacientes tiveram pelo menos uma complicação cirúrgica. As complicações precoces foram infecção de ferida operatória (13%), fistula e deiscência anastomótica/intestinal (9%), abscessos de cavidade ou parede abdominais (8,3%); tardiamente houveram 36 casos de hérnia incisional (14,2%) e uma estenose intestinal (0,3%). Comorbidades levaram a 10% maior probabilidade de ter uma ou mais complicações cirúrgicas, e todas as cinco mortes ocorreram nestes pacientes (2%). Estomas de intestino grosso, maior tempo operatório e admissão em UTI estiveram significamente relacionados a aumento da morbidade. Conclusão: Pacientes com comorbidades e estomas de intestino grosso tiveram mais risco de complicações. Cuidados pré e perioperatórios, e melhor seleção de pacientes são importantes na redução da morbimortalidade.(AU)

Introduction: Although routinely performed, stoma closure cannot as yet be considered a simple procedure. We report here the morbidity, mortality and risk factors associated with this procedure over a 10-year period. Methods: The medical records of 252 patients (149 men; 103 women), with a mean age of 56 years (18 to 89 years), who underwent stoma closure were retrospectively reviewed for postoperative clinical and surgical complications, stoma-related features, among others. ICU admission, early surgical complications (within 30 days) according to the Clavien-Dindo classification, late surgical complications, and death were analyzed. Student's t-test, ANOVA, Pearson's chi-square test, Fisher's exact test, and MannWhitney U test were used for parametric and nonparametric data. Results: Colorectal tumors (64%) and diverticulitis (10%) were the main reasons for stoma surgery. Overall, 112 (44.4%) patients had at least one surgical complication. Early complications included surgical wound infection (13%), fistula and anastomotic/ intestinal dehiscence (9%), and abdominal wall or intra-abdominal abscesses (8.3%). Late complications included 36 (14.2%) cases of incisional hernia and one case (0.3%) of stricture. Patients with comorbidities were 10% more likely to have one or more surgical complications, and all 5 deaths occurred in these patients (2%). Large-bowel ostomies, longer operative time and ICU admission were significantly related to increased morbidity. Conclusion: Patients with an increased number of comorbidities and large-bowel ostomies are at higher risk for complications. Pre- and perioperative care and accurate patient selection are important to reduce morbidity and mortality.(AU)

O cuidado de Enfermagem em estomaterapia: desenvolvimento de um programa de intervenção / Stoma nursing care: development of an intervention program

Objetivo: desenvolver um programa de intervenção de enfermagem em estomaterapia (PIEE). Metodologia: estudo multietápico sequencial, suportado nas orientações do Medical Research Council para o desenvolvimento e avaliação de intervenções complexas, compreendendo duas etapas: construção da versão experimental do PIEE, tendo como referenciais teóricos de enfermagem, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) e a Classificação de Intervenções de Enfermagem (CIN/NIC®), com recurso a um painel de enfermeiros peritos pela técnica de focus group; estudo piloto sobre a aplicação do programa. Resultados: seis focos da prática de enfermagem e intervenções para o pré-operatório, pós-operatório e follow-up para pessoas com estomia de eliminação (EE), constituíram a versão de consenso do PIEE. Conclusão: a criação do PIEE contribuiu para definir intervenções de enfermagem em estomaterapia, constituindo uma proposta sistematizada e individualizada em dimensões humanas vulneráveis à presença da EE, permitindo avaliar o seu efeito na adaptação e qualidade de vida. (AU)

Aim: develop a nursing program in enterostomal therapy (NPET). Methodology: A mixed-method sequential design, supported by the guidelines of the Medical Research Council for development and evaluation of complex interventions. The study had two phases: construction of NPET`pilot version by theoretical nursing references, the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) and the Nursing Interventions Classification (NIC®) with focus group of expert nurses; a pilot study on the implementation of the program. Results: six focuses of nursing practice and interventions for preoperative, postoperative and follow-up to patients with elimination ostomy (EO), constituted the NPET consensus version. Conclusions: the NPET`construction contributed to define nursing interventions in stoma care, constituting a systematized and individualized proposal of caring in human dimensions vulnerable to the presence of EO, making possible the evaluation of its effect in ostomy adaptation and quality of life. (AU)

Objetivo: desarrollar un programa de intervención de enfermería en estomaterapia (PIEE). Metodología: estudio multietápico secuencial, apoyado por las orientaciones del Medical Research Council para el desarrollo y evaluación de intervenciones complejas, comprendiendo dos etapas: construcción de la versión experimental del PIEE, teniendo como referenciales teóricos de enfermería, la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE/ICNP®) y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE/NIC®), y realización de focus group con enfermeros expertos; desarrollo de un estudio piloto sobre la aplicación del programa. Resultados: seis focos de atención en enfermería y intervenciones para el preoperatorio, postoperatorio y seguimiento para personas con ostomía de eliminación (OE), constituyeron la versión de consenso del PIEE. Conclusión: la creación del PIEE contribuyó a definir intervenciones de enfermería en estomaterapia, constituyendo una propuesta sistematizada e individualizada de cuidados en dimensiones humanas vulnerables a la presencia de la OdE, permitiendo la evaluación de su efecto en la adaptación y calidad de vida. (AU)

Perception of patients with intestinal ostomy in relation to nutritional and lifestyle changes / Percepción de los pacientes con estoma intestinal en relación a los cambios nutricionales y estilos de vida / Percepção dos pacientes com estomia intestinal em relação às mudanças nutricionais e estilo de vida

ABSTRACT Objective: to describe the perceptions of people with intestinal ostomies on changes related to nutritional and lifestyle aspects. Method: exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, performed with 17 patients with intestinal ostomies, who participate in a group of ostomized in a municipality in the countryside of Rio Grande do Sul (Brazil). Data were collected through semi-structured interviews. The data were analyzed based on the thematic analysis from which two categories emerged: "Change in the eating habits and nutritional profile of people with ostomy" and "living with the new". Results: many changes that occur with the ostomized people, with body weight preferences and eating habits. There are daily situations that require adaptation to be experienced, among them: domestic tasks, sexuality, sports, work and leisure activities. The subjects who use the irrigation method presented autonomy in their daily life and see the ostomy as a new possibility in the face of the disease. Conclusion: to minimize the repercussions that occur in the lifestyle of ostomized people, there is evidence of the need for individualized nutritional and psychological follow-up and of extension in the guidelines of the professional teams that work with them, as well as the dissemination of the irrigation method to people with ostomies who are able to perform such procedure.

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de las personas con estomas intestinales sobre los cambios relacionados a aspectos nutricionales y estilos de vida. Método: investigación exploratoria y descriptiva, con abordaje cualitativo, con 17 personas con estoma intestinal, que participaron de un grupo de ostomizados en un municipio del interior de Rio Grande do Sul (Brasil). La recolección de datos se llevó cabo por medio de entrevistas semiestructuradas. Se analizaron los datos a partir del análisis temático del cual emergieron dos categorías: "Cambios en los hábitos alimenticios y en el perfil nutricional de los ostomizados" y "Viviendo y conviviendo con lo nuevo". Resultados: fueron muchos los cambios que ocurrieron con la persona ostomizada, peso corporal, preferencias y hábitos alimenticios. Existen situaciones cotidianas que exigen adaptación para que sean vivenciados, entre ellas: los quehaceres domésticos, la sexualidad, la práctica de deportes, el trabajo y las actividades de ocio. Los sujetos que utilizaron el método de irrigación presentaron una autonomía en su cotidianidad y ven el estoma como una nueva posibilidad ante la enfermedad. Conclusión: para minimizar las repercusiones que ocurren en el estilo de vida de las personas ostomizados, se evidencia la necesidad de un acompañamiento nutricional y psicológico individualizado y de ampliar las orientaciones de los equipos profesionales que actúan con ellos, así como difundir el método de irrigación a los ostomizados que están aptos para realizar tal procedimiento.

RESUMO Objetivo: descrever as percepções das pessoas com estomias intestinais sobre as mudanças relacionadas aos aspectos nutricionais e de estilo de vida. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizada com 17 pacientes com estomia intestinal, os quais participam de um grupo de estomizados em um município do interior do Rio Grande do Sul (Brasil). A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados a partir da análise temática da qual emergiram duas categorias: "Mudança nos hábitos alimentares e no perfil nutricional dos estomizados" e "Vivendo e convivendo com o novo". Resultados: são muitas as mudanças que ocorrem com a pessoa estomizada como alterações relacionadas ao peso corporal, preferências e e hábitos alimentares. Existem situações cotidianas que exigem adaptação para serem vivenciadas, dentre elas: os afazeres domésticos, a sexualidade, a prática de esportes, o trabalho e as atividades de lazer. Os sujeitos que utilizam o método de irrigação apresentaram autonomia no seu cotidiano e enxergam a estomia como uma nova possibilidade diante da doença. Conclusão: para minimizar as repercussões que ocorrem no estilo de vida das pessoas estomizados, evidenciam-se a necessidade de acompanhamento nutricional e psicológico individualizado e de ampliação nas orientações das equipes de profissionais que atuam com eles, bem como a divulgação do método de irrigação aos estomizados que estão aptos para realizar tal procedimento.

Instrumentos de avaliação das complicações na pele periestoma: revisão integrativa / Instrumentos de evaluación de complicaciones de la piel periestoma: revisión integradora / Tools for peristomal skin complications assessment: integrative review

RESUMO Objetivo: identificar e analisar os instrumentos utilizados para a avaliação das complicações da pele periestoma por meio de revisão integrativa. Materiais e métodos: realizou-se revisão nas bases e portais de dados: Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus e Web of Science, de janeiro a fevereiro de 2018. Durante a busca nas bases de dados, foram utilizados os descritores: estomia, colostomia, dermatite; e as palavras-chave: instrumentos, complicação da pele periestoma e avaliação da pele periestoma. Foram incluídos estudos que atenderam aos seguintes critérios: estar disponível na íntegra, estar publicado em espanhol, inglês e português, sem limite temporal e versar sobre os instrumentos de avaliação das condições da pele periestoma. Resultados: a análise identificou a existência de nove instrumentos, com diferentes parâmetros para descrever a pele periestoma. De maneira geral, estes descrevem as alterações com base na classificação da complicação, na causa dos danos na pele ou nas características clínicas presentes. Os estudos mostraram, ainda, que a maioria dos instrumentos não possui propriedades de medida testadas. Conclusão: dos nove instrumentos de avaliação identificados, apenas quatro possuem propriedades de medidas testadas. O enfermeiro deve conhecer os instrumentos confiáveis e válidos disponíveis para descrever e classificar a gravidade dos problemas da pele periestoma, o que contribui para a sistematização de um diagnóstico mais acurado e melhora, portanto, a qualidade do cuidado.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar las herramientas utilizadas para evaluar las complicaciones de la piel periestoma a través de revisión integradora de la literatura. Materiales y método: la búsqueda se dio en estas bases y portales de datos: Biblioteca Virtual de la Salud (BVS), PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus y Web of Science, de enero a febrero de 2018. Durante la búsqueda en las bases de datos, se utilizaron los descriptores: ostomía, colostomía, dermatitis y las palabras clave: instrumentos, complicaciones de la piel periestoma y evaluación de la piel periestoma. Se incluyeron estudios que cumplieron los siguientes criterios: que estén disponibles en su totalidad, que estén publicados en español, inglés y portugués, no se tuvo en cuenta el rango de tiempo y tenía que ser acerca de las herramientas de evaluación de las condiciones de la piel periestoma. Resultados: el análisis identificó la existencia de nueve instrumentos con diferentes parámetros para describir la piel periestoma. En general, los instrumentos describen los cambios basados en la clasificación de la complicación, en la causa del daño a la piel o en las características clínicas presentes. Los estudios evidenciaron, además, que la mayoría de los instrumentos no poseen propiedades de medida probadas. Conclusión: de los nueve instrumentos de evaluación identificados, solo cuatro tienen propiedades de medidas probadas. El enfermero debe conocer los instrumentos existentes confiables y válidos para describir y clasificar la gravedad de los problemas de la piel periestoma, lo que aporta a la sistematización de un diagnóstico más preciso y mejora, por lo tanto, la calidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to identify and analyze the tools used to evaluate the peristomal skin complications by an integrative review. Materials and methods: A literature review was performed through the following databases: Virtual Health Library (BVS), PUBMED/MEDLINE, CINAHL, Scopus and Web of Science, from January to February 2018. During the search in the databases, the following descriptors were used: stoma, colostomy, and dermatitis. The keywords were: tools, peristomal skin complication and peristomal skin assessment. Studies were added to the following inclusion criteria: articles published in Portuguese, English or Spanish, full paper access, no time limit and they had to be about tools for peristomal skin complications assessment. Results: The analysis identified the existence of nine tools with different parameters to describe peristomal skin complications. In general, they describe the peristomal skin changes based on classification, the peristomal skin complications or in the present clinical characteristics. The majority of the tools have not tested psychometric measures. Conclusion: Four out of the nine instruments identified have psychometric measures tested. The nurse should be aware and must know the existing valid and reliable tools to describe and classify how grave is the skin issue. This in order to give an accurate diagnosis and to improve the care quality.

Body consciousness of people with intestinal stomach: A phenomenological study / Consciencia corpórea de personas con estoma intestinal: estudio fenomenológico / Consciência corpórea de pessoas com estomia intestinal: estudo fenomenológico

ABSTRACT Objective: to describe the bodily awareness of people with stomies. Method: a descriptive study with a qualitative approach, carried out in the Ostomized Association of the State of Ceará, through semi-structured interviews with ten people with intestinal stomies, according to Merleau-Ponty's phenomenological thinking. Results: two categories of analysis emerged: The body that I have, in which the sensations of deficiency, imperfection and bad odor add to the feeling of strangeness towards one's own body, affecting the way of being in the world of each deponent; and The body that others perceive, in which the stoma is seen as an embarrassing and complex experience, since it hampers daily activities and conviviality with other people. Final considerations: The corporeal consciousness of Being-Stomp-in-the-world requires the movement to reconstruct the senses of the body from the body I have and from that which others perceive.

RESUMEN Objetivo: describir la consciencia corpórea de personas con estoma. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativa, realizado en la Asociación de Estoma del Estado de Ceará, por medio de entrevistas semi estructuradas con diez personas con estoma intestinal, según el pensamiento fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: emergieron dos categorías del análisis: El cuerpo que tengo, en el cual las sensaciones de deficiencia, imperfección y olor malo se suman al sentimiento de extrañeza para con el propio cuerpo, afectando el modo de ser en el mundo de cada deponente; y El cuerpo que los demás notan, en que el estoma es visto como una experiencia embarazosa y compleja, una vez que dificulta las actividades cotidianas y el convivio con otras personas. Consideraciones finales: la consciencia corpórea de Ser-estoma-en el-mundo exige el movimiento de reconstruir los sentidos del cuerpo a partir del cuerpo que tengo y de aquel que los demás notan.

RESUMO Objetivo: descrever a consciência corpórea de pessoas com estomia. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado na Associação dos Ostomizados do Estado do Ceará, por meio de entrevistas semiestruturadas com dez pessoas com estomia intestinal, segundo o pensamento fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: emergiram duas categorias da análise: O corpo que eu tenho, no qual as sensações de deficiência, imperfeição e odor ruim somam-se ao sentimento de estranheza para com o próprio corpo, afetando o modo de ser no mundo de cada depoente; e O corpo que os outros percebem, em que o estoma é visto como uma experiência constrangedora e complexa, uma vez que dificulta as atividades cotidianas e o convívio com outras pessoas. Considerações finais: a consciência corpórea de Ser-estomizado-no-mundo exige o movimento de reconstruir os sentidos do corpo a partir do corpo que eu tenho e daquele que os outros percebem.

Health locus of control, body image and self-esteem in individuals with intestinal stoma / Lócus de controle em saúde, imagem corporal e autoestima nos indivíduos com estoma intestinal

Abstract Objective To evaluate the health locus of control, self-esteem, and body image in patients with an intestinal stoma. Method A descriptive, cross-sectional, analytical study conducted at the pole of the ostomates of the city of Pouso Alegre. The study was approved by Research Ethics Committee of Universidade do Vale do Sapucaí. Opinion: 620,459. Patients: 44 patients with an intestinal stoma. Four instruments were used: a questionnaire with demographic and stomatologic data, the Health Locus of Control Scale, the Rosenberg Self-Esteem Scale/UNIFESP-EPM, and the Body Investment Scale. Statistics: Chi-square, Pearson, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. p < 0.05 was determined. Results The majority of patients were over 70 years, 16 (36.4%) were female, 30 (68.2%) were married, 31 (70.5%) were retirees, 31 (70.5%) had an income of 1-3 minimum wages, 32 (72.7%) did not practice physical activity, 18 (40.9%) had an incomplete elementary education, and 35 (79.5%) participated in a support or association group. 33 (75%) participants received the stoma because of a neoplasia; and 33 (75%) had a definitive stoma. In 36 (81.8%) participants, the type of stoma used was a colostomy, and 22 (50%) measured 20-40 mm in diameter; 32 (72.7%) participants used a two-piece device. With regard to complications, there were 29 (65.9%) cases of dermatitis. The mean total score for the Health Locus of Control Scale was 62.84; for the Rosenberg Self-Esteem Scale, 27.66; and for the Body Investment Scale, 39.48. The mean scores for the dimensions internal, powerful others, and chance of the Health Locus of Control Scale were 22.68, 20.68, and 19.50, respectively. With respect to the Body Investment Scale, for the dimensions body image, body care, and body touch, the mean scores were 11.64, 11.00, and 13.09, respectively. Conclusion In this study, the participants showed changes in self-esteem and body image and also showed negative feelings about their body. Ostomized individuals believe that they themselves control their state of health and do not believe that other persons or entities (physician, nurse, friends, family, god, etc.) can assist them in their improvement or cure and, in addition, believe that their health is controlled by chance, without personal or other people's interference.

Resumo Objetivo Avaliar o lócus de controle da saúde, autoestima e imagem corporal em portadores de estoma intestinal. Método Estudo descritivo, transversal, analítico; realizado no Polo de ostomizados da cidade de Pouso Alegre, aprovado pelo CEP da Universidade do Vale do Sapucaí. Parecer: 620.459. Casuística: 44 pacientes com estoma intestinal. Foram utilizados quatro instrumentos:questionário com dados demográficos e relacionados ao estoma, Escala de Lócus de Controle da Saúde, Escala de Autoestima de Rosenberg/UNIFESP-EPM e Body Investment Scale. Estatística: Testes do Qui-quadrado, Pearson, Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Determinou-se p < 0,05. Resultados A maioria tinha idade acima de 70 anos, 16 (36,4%) eram do gênero feminino, 30 (68,2%) eram casados, 31 (70,5%) aposentados, 31 (70,5%) tinham renda de 1 a 3 salários mínimos, 32 (72,7%) não praticavam atividade física, 18 (40,9%) não completaram o ensino fundamental e 35 (79,5%) participavam de grupo de apoio ou associação. 33 (75%) das causas da confecção do estoma foram por neoplasia e em 33 (75%) o estoma era definitivo. Em 36 (81,8%) o estoma era do tipo colostomia, 22 (50%) mediam de 20 a 40 mm de diâmetro e 32 (72,7%) eram dispositivos duas peças. Com relação às complicações, 29 (65,9%) foram dermatite. A média do escore total da Escala para Locus de Controle da Saúde foi de 62,84; Escala de Autoestima de Rosenberg, 27,66; e Body Investment Scale, 39,48. Com relação à média do escore total das dimensões da Escala para Locus de Controle da Saúde, constatamos: Internalidade para saúde, 22,68; Externalidade "outros poderosos", 20,68; e Externalidade para saúde, 19,50. Com relação às dimensões da Body Investment Scale, constatamos: para Imagem corporal, média de 11,64; Cuidado corporal, média de 11,00; e Toque corporal, média de 13,09. Conclusão Os participantes do estudo apresentaram autoestima e imagem corporal alteradas e sentimentos negativos em relação ao corpo. Os ostomizados acreditam que eles próprios controlam o seu estado de saúde e não acreditam que outras pessoas ou entidades (médico, enfermeiro, amigos, familiares, Deus, etc.) possam ajuda-los em sua melhora ou cura e que sua saúde é controlada ao acaso, sem interferência própria ou de outras pessoas.

Terms of the specialized nursing language for the care of ostomates / Términos de lenguaje específico de enfermería para el paciente de ostomía / Termos da linguagem especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa ostomizada

ABSTRACT Objectives: to identify terms of the specialized nursing language for the care of ostomates from the literature of the area, and to map the identified terms with terms of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®). Method: descriptive study of quantitative approach guided by the guidelines for the elaboration of terminology subsets of the ICNP®. The terms were collected in 49 scientific articles, extracted using a computational tool, selected according to the relevance for the theme, and normalized and mapped with the ICNP®. Results: 20,668 terms were extracted. The standardization process resulted in 425 relevant terms (151 were constant in ICNP® and 274 were not contained in ICNP®), of which 154 were similar, 19 were more comprehensive, 50 were more restricted, and 51 were not in concordance. Conclusion: the use of standardized language can minimize the ambiguities and redundancies identified in the mapping. The existence of terms not in concordance with the ICNP® reinforces the need for constant updating of this classification.

RESUMEN Objetivos: identificar los términos del lenguaje especializado de atención de enfermería para el paciente de ostomía a partir de la literatura de la zona y hacer el mapeo de los términos identificados con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (ICNP®). Método: estudio descriptivo, enfoque cuantitativo, guiado por las directrices para la preparación de subconjuntos de terminología de ICNP®. Los términos se recogieron en 49 artículos científicos con el uso de la herramienta informática, fueron seleccionados en función de la relevancia del tema, fueron normalizados y hecho el mapeo con términos de ICNP®. Resultados: 20.668 términos fueron extraídos. La normalización resultó en 425 términos relevantes, como sigue: 151 términos contenidos y 274 no contenidos en ICNP®; 154 de los cuales similares, 19 más amplios, 50 más limitados y 51 sin acuerdo. Conclusión: el uso de un lenguaje estandarizado puede reducir al mínimo las ambigüedades y las redundancias identificadas en el mapeo. La existencia de términos sin acuerdo con el ICNP® refuerza la necesidad de una actualización constante de esta clasificación.

RESUMO Objetivos: identificar termos da linguagem especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa ostomizada, a partir da literatura da área; e mapear os termos identificados com termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). M étodo: pesquisa descritiva, de abordagem quantitativa, orientada pelas diretrizes para a elaboração de subconjuntos terminológicos da CIPE®. Os termos foram coletados em 49 artigos científicos, extraídos com uso de ferramenta computacional, selecionados de acordo com a pertinência ao tema, normalizados e mapeados com a CIPE®. Resultados: foram extraídos 20.668 termos. A normalização resultou em 425 termos pertinentes, sendo: 151 termos constantes e 274 não constantes na CIPE®; dos quais 154 similares, 19 mais abrangentes, 50 mais restritos e 51 sem concordância. Conclusão: o uso de linguagem padronizada pode minimizar ambiguidades e redundâncias identificadas no mapeamento. A existência de termos sem concordância com a CIPE® reforça a necessidade de atualização constante dessa classificação.

Sexualidade de pacientes com estomias intestinais de eliminação / Los pacientes con la sexualidad de ostomía eliminación intestinal / Sexuality of patients with intestinal elimination ostomy

Objective: to evaluate the impact of ostomy in the sexuality of an stomized individual. Methods: A descriptive exploratory study with a quantitative approach, developed in an Integrated Health Center in Teresina (PI). Eighty three patients participated, according to the inclusion criteria. Data were collected using a structured form, stored in Excel 2010 and analyzed through descriptive statistics using chi-squared test. Approval from the Research Ethics Committee CAAE nº 36551714.0.0000.5512 was obtained. Results: Three sections were obtained. The first section, referring to the profile of the sample, includes sociodemographic features of patients with intestinal elimination ostomy; the second section features their sexuality; and the third section lists the sociodemographic characteristics and related to the characteristics of sexuality. Conclusion: Having an ostomy influences many factors that contribute to the well-being of people. The change of body image changes the psychic functions, influencing sexual activity.

Objetivo: avaliar o impacto da estomia na sexualidade do indivíduo estomizado. Métodos: Estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido em um Centro Integrado de Saúde de Teresina/PI. Participaram 83 pacientes, de acordo com os critérios de inclusão. Os dados foram coletados através de formulário estruturado, armazenados no Excel 2010 e analisados por meio de estatísticas descritivas utilizando teste qui quadrado. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa CAAE nº 36551714.0.0000.5512. Resultados: Foram obtidas três seções. A primeira seção, referente ao perfil da amostra, engloba os aspectos sociodemográficos dos pacientes com estomias intestinais de eliminação; a segunda seção caracteriza estes quanto a sua sexualidade; e a terceira seção relaciona as características sociodemográficas com as características relacionadas à sexualidade. Conclusão: Ter uma estomia influencia diversos fatores que contribuem para o bem-estar das pessoas. A mudança da imagem corporal altera as funções psíquicas, influenciando a atividade sexual.

Objetivo: evaluar el impacto de la sexualidad de ostomía de ostomía individual. Métodos: Un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cuantitativo, desarrollado en un Centro de Salud Integrado de Teresina/PI.83 pacientes participaron, de acuerdo con los criterios de inclusión. Los datos fueron recolectados a través de una forma estructurada, almacenada en Excel 2010 y se analizaron mediante estadística descriptiva utilizando la prueba de chi-cuadrado. Obtenido la aprobación del Comité de Ética de Investigación CAAE Sin 36551714.0.0000.5512.  Resultados:  Se obtuvieron tres secciones. La primera sección, que se refiere al perfil dela muestra incluye características sociodemográficas de los pacientes con ostomía eliminación intestina; la segunda sección características tales como su sexualidad; y la tercera sección se enumeran las características sociodemográficas y las características relacionadas con la sexualidad. Conclusión: Una ostomía influencias muchos factores que contribuyen al bienestar de las personas. El cambio de la imagen corporal cambia las funciones psíquicas, que influyen en la actividad sexual.