Acesso, abrangência e resolutividade da atenção básica à saúde no nordeste brasileiro / Acceso, alcance y capacidad resolutiva de la atención básica en salud en el nordeste brasileño / Access, scope and resoluteness of primary health care in northeastern Brazil

Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões "Resolutividade" e "Abrangência da oferta dos Serviços". Na dimensão "Acesso e Continuidade do Cuidado", houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão "Resolutividade", foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão "Abrangência da oferta dos Serviços", verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.

Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones "capacidad resolutiva" y "alcance de la oferta de servicios". En la dimensión "acceso y continuidad del cuidado", hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión "capacidad resolutiva", fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión "alcance de la oferta de los servicios", se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.

Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the "Resoluteness" and "Service offer scope" dimensions. In the "Access and continuity of care" dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the "Resoluteness" dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the "Service offer scope" dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population's access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.

Enfermeira da estratégia de saúde da família: abordagem frente à mulher em situação de violência / Nurse family health strategy: approach to women in situations of violence

Esta pesquisa buscou compreender as concepções e a abordagem das enfermeiras da ESF...

This research sought to understand the conceptions and approach of the FHS nurses...

Esta investigación buscó comprender las concepciones y el abordaje de las enfermeras de la ESF...

Prevalência de retinopatia diabética em pacientes atendidos pela Estratégia Saúde da Família no município de Ananindeua - PA / Prevalence of diabetic retinopathy in patients assisted by a unit of Family Health Strategy in the city of Ananindeua, Brazil / Prevalencia de la retinopatía diabética en pacientes atendidos por la Estratégia de Salud Familiar en el município de Ananindeua - PA

Objetivo: Identificar a prevalência de retinopatia diabética (RD) em pacientes atendidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF) de Ananindeua, Pará. Métodos: Este é um estudo do tipo seccional com 40 pacientes portadores de Diabetes Mellitus (DM) cadastrados no programa HIPERDIA e assistidos pela ESF de Ananindeua. Os selecionados foram submetidos a um questionário padronizado domiciliar e responderam questões quanto ao conhecimento, evolução e complicações do DM e da RD, além de dados socioeconômicos. Na etapa seguinte, um médico oftalmologista voluntário realizou fundoscopia e detectou os portadores da RD que, em seguida, foram encaminhados para um centro especializado para receber o tratamento específico. Desses pacientes, 9 foram excluídos da pesquisa por não comparecerem na unidade para realizar a fundoscopia. Resultados: A prevalência de RD encontrada foi de 40,7%, sendo que 4 pacientes tiveram sua análise prejudicada devido à presença de catarata, portanto só foi possível fazer avaliação em 27. Fatores associados com RD, após análise das variáveis, foram: tempo de conhecimento do diagnóstico de ser portador de DM, tipo de DM e RD não proliferativa. Conclusão: Este estudo piloto ressalta a importância da atenção primária no acompanhamento dos pacientes diabéticos, e da orientação aos servidores da saúde pública quanto à necessidade do encaminhamento periódico dos diabéticos ao oftalmologista.

Objective: To identify the prevalence of diabetic retinopathy (DR) in patients served by the Family Health Strategy (FHS) of Ananindeua, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study with 40 patients with diabetes mellitus (DM) enrolled in the HIPERDIA program and assisted by the FHS of Ananindeua. Those selected were subjected to a standardized questionnaire at home and answered questions about the knowledge, outcomes and complications of DM and DR, and socioeconomic data. In the next step, a volunteer ophthalmologist performed ophthalmoscopy and found those with DR, who were sent to a specialized center to receive treatment. Of these patients, 9 were excluded because they did not attend the unit to perform ophthalmoscopy. Results: The prevalence of DR was found to be 40.7%; however, 4 patients had impaired their analysis due to the presence of cataracts, so it was only possible to do evaluation in 27. Factors associated with DR, after analysis of the variables were the time to the patients be aware of the diagnosis of DM, type of DM and non-proliferative DR. Conclusion: This pilot study underscores the importance of primary care in monitoring diabetic patients and guidance to the professionals of public health about the need for periodic referral of diabetic patients to ophthalmologists.

Objetivo: Identificar la prevalencia de la retinopatía diabética (RD) en pacientes atendidos por la Estrategia de Salud Familiar del Ananindeua, Pará. Métodos: Este es un estudio de la sección con 40 pacientes con diabetes mellitus (DM) inscritos en el programa HIPERDIA y acompañado por ESF del Ananindeua. Los seleccionados fueron sometidos a un cuestionario estandarizado en sus casas y respondieron a preguntas sobre el conocimiento, la evolución y las complicaciones de la RD y los datos socioeconómicos. En el siguiente paso, un oftalmólogo voluntario realizó fondo de ojo y encontró que aquellos con RD, y luego fueron derivados a un centro especializado para recibir tratamiento. De estos pacientes, 9 fueron excluidos del estudio por no asistir a la unidad para realizar fondo de ojo. Resultados: La prevalencia de RD se encontró que era del 40,7%, y 4 pacientes tenían afectada su análisis debido a la presencia de cataratas, por lo que sólo era posible para evaluar 27. Los factores asociados con RD, tras el análisis de las variables, eran: tiempo para estar al tanto del diagnóstico de diabetes, tipo de diabetes y la retinopatía diabética no proliferativa. Conclusión: Este estudio piloto subraya la importancia de la atención primaria en el seguimiento de los pacientes diabéticos, la salud y orientación a los funcionarios sobre la necesidad de derivación periódica de los diabéticos a un oftalmólogo.