Biofeedback treatment in chronically constipated patients with dyssynergic defecation / Biofeedback aplicado al tratamiento de pacientes con estreñimiento crónico debido a defecación disinérgica

The aim of this study was to evaluate the effects of electromyographic biofeedback training in chronically constipated patients with dyssynergic defecation. With this purpose, ten patients (4 males, 6 females) with dyssynergic defecation unresponsive to dietary corrections and fibre supplements were selected and enclosed in the study on the basis of fulfilled the Rome III criteria for this functional gastrointestinal disorder. The study was carried out following a series of defined phases: clinical and psychophysiological assessment prior to the treatment (4 weeks), EMG-biofeedback treatment (8 sessions, two per week) and follow-up (4 weeks) one month later. In all phases, four clinical variables were assessed through selfmonitoring (frequency of defecations per week, sensation of incomplete evacuation, difficulty evacuation level, and perianal pain at defecation); moreover, psychophysiological measures were obtained through electromyography (EMG) of the external anal sphincter. Results show significant improvements in psychophysiological measures (EMGactivity during straining to defecate and anismus index), as well as in clinical variables. Biofeedback's benefits were maintained at the follow-up period.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos del entrenamiento en biofeedback-EMG en pacientes con estreñimiento crónico debido a defecación disinérgica. Con este propósito, 10 pacientes (4 varones, 6 mujeres) con defecación disinérgica que no respondían a correcciones dietéticas y suplementos de fibra, fueron seleccionados e incluidos en el estudio sobre la base de cumplir los criterios Roma III para el diagnóstico de este trastorno funcional gastrointestinal. El estudio se llevó a cabo a lo largo de una serie de fases definidas: evaluación psicofisiológica y clínica previa al tratamiento (4 semanas), tratamiento por medio de biofeedback-EMG (8 sesiones, a razón de dos sesiones semanales) y seguimiento (4 semanas) un mes más tarde. En todas las fases, cuatro variables clínicas fueron evaluadas a través de autorregistro (frecuencia de defecaciones semanales, sensación de evacuación incompleta, nivel de dificultad de la evacuación y dolor perianal en la defecación); además, se obtuvieron medidas psicofisiológicas a través de electromiografía (EMG) del esfínter anal externo. Los resultados muestran mejoras significativas en las medidas psicofisiológicas (actividad-EMG durante el esfuerzo para defecar e índice de anismus), así como en las variables clínicas. Los beneficios del biofeedback se mantuvieron en el período de seguimiento.

Síndrome de Currarino: informe de un caso / Currarino’s syndrome: a case report

El síndrome de Currarino es una enfermedad hereditaria rara. La forma completa se caracteriza por la presencia de una malformación ano-rectal (generalmente estenosis), masa presacra y defectos óseos del sacro. El signo más importante es la presencia de estreñimiento desde el nacimiento. Se presenta un paciente de 13 meses de edad que consultó por estreñimiento crónico severo en quien se encontró la presencia de hemisacro y meningocele anterior, ambos hallazgos compatibles con una forma leve del síndrome de Currarino. Se realizó un manejo conservador y se inició polietilenglicol oral (PEG®), con una excelente respuesta al tratamiento. Se hace la presentación del caso junto con la revisión de la literatura actual con el fin de dar a conocer al personal médico la presencia del síndrome, enfatizar en puntos importantes que generen sospecha de su presencia y las diferentes opciones terapéuticas para su manejo.

The Currarino’s syndrome is a rare inherited disorder. The complete form is characterized by the presence of ano-rectal malformation (usually stenosis), presacral mass and bone defects of the sacrum. The most important symptom is the presence of constipation since birth. A 13 month old patient with chronic and severe constipation is presented. Among the studies the presence of hemisacrum and anterior meningocele were found, both findings consistent with a mild form of Currarino’s syndrome. A conservative management with polietilenglycol oral (PEG®), was initiated with an excellent response to treatment. The presentation of the case with a review of current literature is given to the medical staff in order to publicize the syndrome, as well as to emphasize key points that create suspicion of their presence and the different therapeutic options for its approach.

Consumo de fibra dietética en un grupo de niños de la consulta externa del servicio de gastroenterología pediátrica del Hospital Infantil Club Noel de Cali, Colombia / Dietetic fiber in 22 children from the Hospital Infantil Club Noel of Cali, Colombia

Introducción: El estreñimiento crónico funcional (ECF) es causa importante de consulta en gastroenterología pediátrica. El papel de la fibra dietética en niños como agente causal de estreñimiento es tema de controversia. Objetivo: Informar el consumo de fibra dietética en 22 niños del Hospital Infantil Club Noel (HICN) de Cali, Colombia. Informe de casos: Se trata de 22 niños (3-13 años), de ambos géneros, que consultaron por primera vez al HICN de Cali, por diversas causas digestivas. Se realizó una historia clínica médica, y una entrevista nutricional por recordatorio de 24 horas. Se definió desnutrición aguda cuando el déficit para peso/talla (P/T) era >10% y sobrepeso cuando el exceso para P/T era >10%. El análisis químico de la fibra dietética se hizo con base en el Contenido de Fibra Dietética y Almidón Resistente en Alimentos y Productos Iberoamericanos del CYTED. Se dividieron según género, hábito intestinal y signos y síntomas; en niños con estreñimiento (n=9) y sin estreñimiento (n=13) (p=0.865, 95% IC -6.71 a 7.91). Conclusión: Los 22 niños del HICN de Cali, independiente de la presencia de estreñimiento, consumen 12.8±7.8 g de fibra dietaria al día, que son los recomendados por la mayoría de estudios descritos.

Introduction: Functional chronic constipation is an important cause of consultation in pediatric gastroenterology. The role of the dietetic fiber in children is controversial as a cause of the constipation. Objective: To report the dietetic fiber consumption in 22 children of the Hospital Infantil Club Noel (HICN) of Cali. Report of cases: Were included 22 children (3-13 years), both gender, from the HICN of Cali with digestive diagnoses for the first time. A medical clinical history was made, and one interviews nutritional by reminder of 24 hours. Acute undernourishment was defined when the deficit for weight/height (W/H) was >10% and overweight when the excess for W/H was >10%. The chemical analysis of the dietetic fiber was made following the Content of Dietetic Fiber and Resistant Starch in Foods and Latin American Products of the CYTED. The patients were divided according to gender, intestinal habit, signs and symptoms; in children with constipation (n=9) and without constipation (n=13) (p=0.865, 95% IC -6.71 to 7.91). Conclusion: The 22 children of the HICN of Cali, independent of the constipation presence, consume 12.8±7.8 grams of dietetic fiber to the day, an amount that is the recommended one by almost all of the consulted studies.