Could the acute strongyloides venezuelensis infection cause non-reversible host morphological changes? / A infecção aguda por strongyloides venezuelensis pode causar alterações morfológicas irreversíveis no hospedeiro? / ¿Puede la infección aguda por las strongyloides venezuelensis causar cambios morfológicos irreversibles en el hostal?

Although research has investigated the host-parasite relationship in Strongyloides venezuelensis infection in the scope of its immunological implications, the morphological consequences of this response for the host organism are yet to be explored. Our objective was to perform an organ morphometric analysis in Wistar rats infected with the intestinal parasite Strongyloides venezuelensis compared with infected rats treated with ivermectin. Twenty-six animals composed three groups: control (non-infected), infected (infected with 2,000 Strongyloides venezuelensis larvae), and infected treated (infected with 2,000 Strongyloides venezuelensis larvae and treated with ivermectin). All rodents were killed 21 days after infection and morphometric analysis of different organs was performed. The results showed significantly higher body and fecal weight in the infected-treated group. The weight of the small intestine increased considerably in the infected group and decreased in the infected-treated group. Pancreas, right kidney, and heart volume increased in the infected group compared with the control group. Despite treatment, the volumes of the stomach, brain, and left kidney increased in both the infected groups compared with the control group indicating the possibility of non- reversible host morphological adaptations. S. venezuelensis infection can augment both, volume and weight of organs ­ not necessarily related to the Strongyloides expulsion process ­ even if the acute infection had been in remission. A potential explanation for these host adaptations, including the occurrence of organ plasticity, are briefly discussed. The following steps encompass a histological analysis to verify the occurrence of hypertrophy/hyperplasia and observe if such morphological alterations remain after infection.

Embora pesquisas tenham investigado a relação parasita-hospedeiro na infecção por Strongyloides venezuelensis no âmbito de suas implicações imunológicas, as consequências morfológicas dessa resposta para o organismo hospedeiro ainda precisam ser exploradas. Nosso objetivo foi realizar uma análise morfométrica de órgãos em ratos Wistar infectados com o parasito intestinal Strongyloides venezuelensis em comparação com ratos infectados tratados com ivermectina. Vinte e seis animais compuseram três grupos: controle (não infectados), infectados (infectados com 2.000 larvas de Strongyloides venezuelensis) e tratados infectados (infectados com 2.000 larvas de Strongyloides venezuelensis e tratados com ivermectina). Todos os roedores foram sacrificados 21 dias após a infecção e a análise morfométrica de diferentes órgãos foi realizada. Os resultados mostraram peso corporal e fecal significativamente maior no grupo tratado infectado. O peso do intestino delgado aumentou consideravelmente no grupo infectado e diminuiu no grupo infectado tratado. O volume do pâncreas, rim direito e coração aumentou no grupo infectado em comparação com o grupo controle. Apesar do tratamento, os volumes do estômago, cérebro e rim esquerdo aumentaram em ambos os grupos infectados em comparação com o grupo controle, indicando a possibilidade de adaptações morfológicas não reversíveis do hospedeiro. A infecção por S. venezuelensis pode aumentar tanto o volume quanto o peso dos órgãos ­ não necessariamente relacionado ao processo de expulsão de Strongyloides ­ mesmo que a infecção aguda estivesse em remissão. Uma possível explicação para essas adaptações do hospedeiro, incluindo a ocorrência de plasticidade de órgãos, é brevemente discutida. As etapas a seguir compreendem uma análise histológica para verificar a ocorrência de hipertrofia/hiperplasia e observar se tais alterações morfológicas permanecem após a infecção.

Aunque la investigación ha investigado la relación parásito-huésped en la infección con Strongyloides venezuelensis dentro del alcance de sus implicaciones inmunológicas, aún deben explorarse las consecuencias morfológicas de esta respuesta para el organismo huésped. Nuestro objetivo fue realizar un análisis morfométrico de órganos en ratas Wistar infectadas con el parásito intestinal Strongyloides venezuelensis en comparación con ratas infectadas tratadas con ivermectina. Veintiséis animales conformaron tres grupos: control (no infectado), infectados (infectados con 2.000 larvas de Strongyloides venezuelensis) y tratados infectados (infectados con 2.000 larvas de Strongyloides venezuelensis y tratados con ivermectina). Todos los roedores fueron sacrificados 21 días después de la infección y se realizó un análisis morfométrico de diferentes órganos. Los resultados mostraron un peso corporal y fecal significativamente mayor en el grupo tratado infectado. El peso del intestino delgado aumentó considerablemente en el grupo infectado y disminuyó en el grupo tratado. El volumen de páncreas, riñón derecho y corazón aumentó en el grupo infectado en comparación con el grupo control. A pesar del tratamiento, los volúmenes de estómago izquierdo, cerebro y riñón aumentaron en ambos grupos infectados en comparación con el grupo control, lo que indica la posibilidad de adaptaciones morfológicas irreversibles del huésped. La infección con S. venezuelensis puede aumentar tanto el volumen como el peso de los órganos -no necesariamente relacionados con el proceso de expulsión de Strongyloides-, incluso si la infección aguda estaba en remisión. Se discute brevemente una posible explicación de estas adaptaciones del huésped, incluida la aparición de plasticidad de los órganos. Los siguientes pasos incluyen un análisis histológico para comprobar la hipertrofia/hiperplasia y para ver si estos cambios morfológicos permanecen después de la infección.

Hemorragia digestiva ocasional em criança por estrongiloidíase: importância do exame parasitológico / Occasional digestive hemorrhage in children due to strongyloidiasis: importance of parasitologic testing

RESUMO Objetivo: Descrever um caso incomum de infecção por Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) em paciente de quatro meses de idade e ressaltar a importância do diagnóstico precoce. Descrição do caso: Paciente masculino, procedente e residente de Videira, Santa Catarina, Brasil, nasceu pré-termo, parto cesárea, peso de nascimento 1.655 g, e permaneceu na Unidade de Terapia Intensiva neonatal e intermediária por 20 dias. Aos quatro meses de idade, começou a evacuar fezes sanguinolentas e foi feita hipótese de alergia à proteína do leite de vaca, em razão da sintomatologia e do uso da fórmula infantil para o primeiro semestre, para o qual foi indicada a substituição por fórmula infantil com proteína hidrolisada. Foram solicitados a pesquisa de leucócitos e o exame parasitológico das fezes). Ambos se mostraram positivos e o parasitológico revelou a presença de larva rabditoide de S. stercoralis. O clínico manteve a hipótese inicial e a dieta, mas solicitou a coleta de três amostras de fezes, que resultaram em uma amostra para larvas rabditoide, em muda, de S. stercoralis. Como a criança apresentava dor abdominal, vômito e as fezes permaneciam sanguinolentas, foi iniciado o tratamento com tiabendazol - duas vezes/dia por dois dias -, repetido após sete dias, e, em seguida, realizado o exame parasitológico de fezes, tendo sido negativo. Comentários: A estrongiloidíase, apesar de ser uma infecção parasitária frequentemente leve, em pacientes imunocomprometidos pode se apresentar de forma grave e disseminada. Deve-se suspeitar desse agente em pacientes que vivem em áreas endêmicas, sendo o diagnóstico estabelecido por meio da pesquisa das larvas do S. stercoralis na secreção traqueal e nas fezes.

ABSTRACT Objective: To describe an uncommon case of infection by Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) in a 4-month-old child and to highlight the importance of early diagnosis. Case description: The patient was a male child from the city of Videira, State of Santa Catarina, Southern Brazil, who was born preterm by Cesarean-section, weighing 1,655 g, and stayed in the neonatal intensive care unit for 20 days. At four months of age, the child started presenting blood in stools and the possibility of cow's milk protein allergy was considered, given the symptoms and the use of infant formula in his 1st semester of life, which was then replaced by infant formula with hydrolyzed protein. White blood cell count and a parasitological stool sample were requested. Both tested positive and the stool ova and parasite examination showed a rhabditoid larva of S. stercoralis. The clinician maintained the initial hypothesis and diet, but requested three new stool samples, which tested positive for rhabditoid larvae of S. stercoralis. Since the child presented abdominal pain and vomiting, and there was still blood in stools, treatment with thiabendazole was initiated twice a day for two days. Treatment was repeated after seven days along with a new parasitological examination, which was then negative. Comments: Although strongyloidiasis is usually a mild parasitic infection, it may be severe and disseminated in immunocompromised patients. This agent must be considered in patients who live in endemic areas, and the diagnosis should be established by searching S. stercoralis larvae in tracheal secretions and in stools.

Estrongiloidíase gástrica em paciente imunocompetente - relato de caso / Gastric strongyloidiasis in immunocompetent patients - case report

A estrongiloidíase humana é um tipo de helmintose causada por duas espécies de nematoides intestinais pertencentes ao gênero Strongyloides. O acometimento do estômago é raro, especialmente em imunocompetentes, e quando acontece os principais sintomas gastrointestinais incluem diarreia, desconforto abdominal, náusea e anorexia. O exame anatomopatológico a partir de biópsias fornece o diagnóstico definitivo. O objetivo deste trabalho é relatar um caso atípico de estrongiloidíase gástrica em paciente imunocompetente que apresentava quadro de dor abdominal difusa recorrente.

Human strongyloidiasis is a type of helminth caused by two species of intestinal nematodes belonging to the genus Strongyloides. Stomach upset is rare, especially in immunocompetent patients, and when major gastrointestinal symptoms do occur they include diarrhea, abdominal discomfort, nausea, and anorexia. Anatomopathological examination from biopsies provides the definitive diagnosis. The objective of this study was to report an atypical case of gastric strongyloidiasis in an immunocompetent patient with recurrent diffuse abdominal pain.

Impacto da infecção por HTLV-1 nas manifestações clínicas e no tratamento de pacientes com estrongiloidíase / Impact of HTLV-1 infection on clinical presentations and treatment of strongyloidiasis patients

A estrongiloidíase é uma enfermidade que acomete cerca de 100 milhões de pessoas em todo mundo. Essa parasitose apresenta alta prevalência e tem maior gravidade clínica entre indivíduos imunossuprimidos, principalmente aqueles portadores do vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV). Este fato torna a coinfecção por esse vírus em pacientes parasitados por Strongyloides stercoralis um grave problema de saúde pública. O presente estudo teve por objetivo revisar os estudos sobre coinfecção por HTLV/S. stercoralis. Foi realizada busca eletrônica completa de dados disponíveis sobre a coinfecção entre o vírus e S. stercoralis. As publicações foram capturadas a partir das bases de dados PubMed e SciELO, sendo utilizados os seguintes descritores "vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1", "HTLV-1", "S. stercoralis" e "estrongiloidiase". A infecção por HTLV em pacientes parasitados representa fator de risco para o desenvolvimento de estrongiloidíase grave e, nesses indivíduos, o tratamento recomendado deve ser realizado e monitorado para garantir o sucesso terapêutico.(AU)

Strongyloidiasis is a disease that affects approximately 100 million people worldwide. This parasitosis is highly prevalent and more clinically severe among immunosuppressed individuals, particularly those with Human T-lymphotropic virus 1 (HTLV-1). This fact makes the co-infection with this virus in patients parasitized by Strongyloides stercoralis a serious public health problem. The present study aimed at reviewing the studies of co-infection with HTLV/S. stercoralis. A complete electronic search for available data about the co-infection of the virusand S. stercoralis was performed. The publications were obtained from the databases PubMed and SciELO, with the following descriptors being used: "Human T-lymphotropic Virus type 1, "HTLV-1", S. stercoralis, and "strongyloidiasis". The infection with HTLV in infected patients is a risk factor for the development of severe strongyloidiasis, and for these individuals the recommended treatment should be performed and monitored to ensure therapeutic success.(AU)

Síndrome de hiperinfecção e/ou disseminação por Strongyloides stercoralis em pacientes imunodeprimidos / Hyperinfection syndrome and/or dissemination by Strongyloides stercoralis in immunosuppressed patients

A estrongiloidíase é causada principalmente pelo Strongyloides stercoralis, que afeta cerca de 30 a 100 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo encontrada com maior frequência em países de clima tropical e subtropical. Usualmente, as infecções causadas por esse parasita são crônicas e assintomáticas, podendo persistir por décadas sem ser diagnosticada. Porém, em indivíduos imunodeprimidos, essa infecção pode se desenvolver para quadros mais graves como hiperinfecção e/ou disseminação, considerados como as formas que causam maior índice de mortalidade. Este trabalho relata, a partir de uma revisão da literatura, a associação do desenvolvimento da infecção causada pelo Strongyloides stercoralis em imunodeprimidos e a capacidade de evolução do parasita em indivíduos que fazem uso de corticosteroidoterapia, ressaltando a importância do diagnóstico precoce para evitar as formas graves da doença

The Strongyloidiasis is mainly caused by Strongyloides stercoralis which affects about 30 to 100 million people around the world, being found in greater frequency in countries with tropical and subtropical climates. Usually, the infections caused by this parasite are asymptomatic and chronic, that can persist for decades without being diagnosed. However, in immunocompromised individuals this infection can develop into more serious conditions such as hyperinfection and/or dissemination, considered the ways that cause the highest mortality rates. This paper reports the association of the development of infection caused by Strongyloides stercoralis in immunosuppressed and the development capacity of the parasite in individuals who make use of corticosteroidoterapia from a literature review, emphasizing the importance of early diagnosis to prevent severe forms of the disease

Tripla infecção com HTLV-1, leishmaniose visceral e estrongiloidíase complicada por pancreatite aguda / Triple infection with HTLV-1, visceral leishmaniasis and strongyloidiasis complicated by acute pancreatitis

lntrodução: a estrongiloidíase tem grande importância médica devido à capacidade de o Strongyloides stercoralis completar seu ciclo de vida no homem e gerar a síndrome de hiperinfecção principalmente em imunocomprometidos. Devido à dificuldade em estruturar a resposta Th2, os pacientes infectados com o Vírus Linfotrópico de Células T Humanas Tipo 1 (HTLV-1) têm maior tendência a apresentar infecção maciça. A leishmaniose visceral, doença relevante em países em desenvolvimento, causa alterações imunológicas semelhantes, porém há poucos relatos de suscetibilidade específica ao Strongyloides stercoralis nos infectados por Leishmania sp. O presente trabalho tem objetivo de relatar um caso de coinfecção HTLV e calazar, que apresentou-se como pancreatite aguda e enteropatia perdedora de proteínas secundárias à estrongiloidíase maciça. Relato de caso: trata-se de um paciente de 34 anos com história de leishmaniose prévia que deu entrada no nosso Serviço com pancreatite aguda idiopática leve, além de história de diarreia crônica há um ano com anasarca e hipoalbuminemia associadas. Apresentou endoscopia digestiva alta com atrofia duodenal importante, tendo sido identificados Strongyloides stercoralis em biópsia, além de sorologia para HTLV positiva. Apresentou translocação bacteriana com sepse grave de foco abdominal, após início do tratamento com ivermectina, tendo posteriormente evoluído com melhora clínica importante e remissão dos sintomas. Fez investigação com punção de medula óssea, em que foram identificadas as formas amastigotas da leishmania. Discussão e conclusão: a presença de HLTV é um fator de risco para a síndrome de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis, tendo predisposto o paciente às manifestações graves e raras descritas. A identificação de leishmania na medula óssea, entretanto, é um fator de risco ainda pouco conhecido para estrongiloidíase disseminada, porém com plausibilidade biológica por afetar o sistema imunológico do hospedeiro.(AU)

Introduction: strongyloidiasis has great medical importance because of the ability of the Strongyloides stercoralis to complete its life cycle in man and cause hyperinfection syndrome especially in immunocompromised hosts. Because of the difficulty in triggering The response, Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infected patients has susceptibility for massive infection. Visceral leishmaniasis, a relevant disease in developing countries, causes similar immunological changes, but there are few reports of specific susceptibility to Strongyloides stercoralis on infected by Leishmania sp. This study aimed to report a case of HTLV and kala azar coinfection, presenting as acute pancreatitis and protein losing enteropathy secondary to massive strongyloidiasis. Case report: a 34-year-old patient previously treated for leishmaniasis has presented at our service with idiopathic acute pancreatitis and chronic diarrhea for one year with anasarca and hypoalbuminemia. Upper endoscopy revealed duodenal atrophy in which biopsy identified Strongyloides stercoralis, and HLTV serology was positive. He presented with bacterial translocation and severe sepsis after first dose of ivermectin, but has clinical improvement and remission of symptoms afterwards. Bone marrow aspiration identified amastigote forms of Leishmania. Discussion and Conclusion: the presence of HLTV is a risk factor for Strongyloides stercoralis hyperinfection, and predisposed this patient to the serious and rare events described. The identification of Leishmania in bone marrow, however, is an poorly known risk factor for disseminated strongyloidiasis, but with biological plausibility because it affects the immune system of the host.(AU)

Fatal disseminated strongyloidiasis after kidney transplantation / Estrongiloidíase disseminada fatal após transplante renal

Disseminated strongyloidiasis (DS) is a rare and severe parasitic disease that is difficult to recognize and affects immunocompromised individuals. We report the case of a kidney transplant recipient who presented with DS despite prophylaxis with albendazole. We have discussed the need for better prophylactic strategies and for a higher degree of suspicion in order to diagnose DS.

A estrongiloidíase disseminada (ED) é uma doença parasitária rara de difícil diagnóstico que acomete indivíduos imunocomprometidos. Relatamos um caso de um paciente transplantado renal que desenvolveu ED apesar do uso de profilaxia com albendazol. São discutidas estratégias profiláticas e de diagnóstico da estrongiloidíase disseminada.

Hiperinfecção por Strongyloides stercoralis: relato de caso autopsiado / Strongyloides stercoralis hyperinfection: autopsy case report

Infecção assintomática por Strongyloides stercoralis pode resultar em doença potencialmente fatal em pacientes imunodeprimidos. Os autores relatam caso de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis descoberto à autópsia, enfatizando aspectos clinicopatológicos, em homem de 55 anos, em tratamento para mieloma múltiplo. Apresentava, havia um dia, cefaléia intensa, dor abdominal e oligúria desenvolvendo insuficiência respiratória aguda e choque séptico. Devido à dificuldade no diagnóstico, o tratamento empírico antes do início da terapia imunossupressora pode ser a melhor estratégia para prevenir a hiperinfecção pelo verme.

Asymptomatic infection due to Strongyloides stercoralis may result in potentially fatal disease in immunodepressed patients. A case of Strongyloides stercoralis hyperinfection discovered at autopsy in a 55-year-old man who had been undergoing treatment for multiple myeloma is reported, emphasizing the clinical and pathological findings. One day earlier, he presented severe headache, abdominal pain and oliguria, from which he developed acute respiratory failure and septic shock. Because of difficulty in reaching this diagnosis, empirical treatment before starting immunosuppressive therapy may be the best strategy for preventing hyperinfection by this worm.

Hiperinfecção por Strongyloides stercoralis associada ao uso crônico de corticosteróide / Hyperinfection by Strongyloides stercoralis associated with chronic use of corticosteroid

O Strongyloides stercoralis é um nematóide parasita com distribuição mundial, porém, é encontrado com freqüência em países de clima tropical. Causa uma doença conhecida como estrongiloidíase, geralmente assintomática que, em pacientes imunocomprometidos, pode levar à complicações muitas vezes fatais. Este trabalho relata um caso de síndrome hiperinfecciosa por Strongyloidesstercoralis em uma paciente de 69 anos, com doença broncopulmonar obstrutiva crônica, usuária crônica de terapia com corticosteróide, e apresenta uma revisão da literatura a este respeito. Ressalta-se a importância do diagnóstico e tratamento da estrongiloidíase em pacientes imunocomprometidos, com ênfase àqueles submetidos à terapia com corticosteróide, com a finalidade de prevenir a estrongiloidíase invasiva e disseminada.

Strongyloides stercoralis is a nematoid parasite with world distribution present in higher frequencies in countries with tropical climate. It causes a disease known as strongyloidiasis that, despite generally asymptomatic, can cause complications and many times death in imunocompromised patients. This report presents a case of hiperinfective syndrome by Strongyloides stercoralisin a 69 years old female who has a chronic obstructive bronchopulmonary disease and makes chronic use of corticosteroid therapy. A review of related literature is also presented. The relevance of the diagnosis and treatment of strongyloidiasis in imunocompromised patients, specially those making use of corticosteroid therapy, in order to prevent hyperinfection or invasive strongyloidiasis is also discussed.

Estrongiloidíase disseminada: diagnóstico e tratamento: [revisão] / Disseminated strongyloidiasis: diagnosis and treatment: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estrongiloidíase disseminada é uma entidade clínica relacionada a estados de imunossupressão como os que ocorrem na síndrome da imunodeficiência aguda (SIDA), nas neoplasias hematológicas e nos tratamentos imunossupressores. Sua ocorrência e gravidade são mais freqüentes em pacientes usando elevadas doses de corticosteróides. A estrongiloidíase disseminada se apresenta habitualmente sob a forma de sepse grave. Essa apresentação clínica inespecífica representa grandes desafios relacionados ao diagnóstico e tratamento, resultando em elevada taxa de mortalidade. O diagnóstico depende de elevada suspeição clínica e da identificação da larva em amostras de fluidos ou tecidos. O envolvimento cutâneo é raro, entretanto por ser característico pode incrementar a possibilidade da hipótese diagnóstica. O objetivo deste estudo foi rever na literatura os aspectos clínicos da estrongiloidíase disseminada, destacando os métodos de diagnóstico e tratamento e ressaltar a importância da suspeição clínica para a profilaxia e tratamento adequados. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca sistemática nos últimos 30 anos através da PubMed utilizando os termos disseminated strongyloidiasis, strongyloides and hyperinfection e ivermectin. CONCLUSÕES: Recentes avanços ocorreram na área terapêutica e dentre eles destaca-se o uso da ivermectina. O seu surgimento mudou significativamente o tratamento para estrongiloidíase, no entanto a administração por via oral ou enteral desse fármaco representou importante limitação para sua utilização em pacientes com íleo ou estado de hipoperfusão tecidual. Relatos de resultados positivos com o uso de ivermectina parenteral levantaram a possibilidade de essa modalidade terapêutica ser mais eficaz nas formas graves. No entanto questões relativas à posologia e segurança ainda precisam ser elucidadas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Disseminated strongyloidiasis is a clinical form of presentation associated with states of severe immunosuppression, as in AIDS, hematological malignancies and in treatment for immunosuppression (especially with high doses of corticosteroids). It usually mimics severe sepsis and still brings a significant challenge related to the diagnosis and treatment. Therefore exceedingly high mortality rates remain unchanged in the past decades. Initially, the diagnosis depends on the clinical suspicion and on the identification of the larva in an organic fluids or tissues. The cutaneous involvement, albeit rare, is typical and can provide an important clue for the diagnostic hypothesis. The emergence of ivermectin for oral use changed significantly the treatment for strongyloidiasis; however, there are still shortcomings for the utilization in critically ill patients. Shock, ileus and hypoperfusion states are associated with difficulties in the absorption that result in erratic systemic levels. Reports of good results with parenteral administration of ivermectin raised the prospect that this therapeutic modality be more effective. However, questions about dosage and safety remain unanswered. The aim of the present article is to review the medical literature on the clinical aspects of disseminated strongyloidiasis. CONTENTS: A systematic review of the literature was performed by searching the PubMed database within the last 30 years. Search terms were: disseminated strongyloidiasis, strongyloides and hyperinfection e ivermectin. CONCLUSIONS: The article highlights the diagnostic and therapeutic aspects emphasizing the importance of the clinical suspicion for the institution of appropriated therapy.

Azatioprina na doença inflamatória intestinal seria um fator de risco para Strongyloides stercoralis? / Would azathioprine in inflammatory bowel disease be a risk factor for Strongyloides stercoralis infection?

A azatioprina é um dos mais comuns imunomoduladores utilizados no tratamento de Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa Idiopática, sendo que alguns pacientes desenvolvem imunossupressão. Por outro lado, o Strongyloides stercoralis está relacionado à infecção em pacientes imunocomprometidos. No presente estudo, pesquisa-se a prevalência do parasita nos pacientes portadores de Doença Inflamatória Intestinal em uso de azatioprina, através de exames parasitológicos de fezes. Analisa-se também a relação entre eosinofilia e a referida parasitose. No grupo tratado com azatioprina, 5,8% (4/69) dos pacientes estavam infectadospor Strongyloides stercoralis e apresentavam eosinofilia. Naquele tratado com outras drogas, somente 1,8% (1/55) apresentou a infecção e o número de eosinófilos dentro do referencial. Concluiu-se que a infecção pelo parasita é mais freqüente em pacientes da zona rural e que a eosnofilia pode ser um marcador indireto desta infecção.

Although azathioprine is one of the most common immunomodulatory drugs used in the treatment of Crohn's disease and ulcerative colitis, some patients can develop imunnosuppression. Strongyloides stercoralis infection may be associated with immunocompromised patients. In this study, our aim was to evaluate the prevalence of this infection in patients with Inflammatory bowel disease being treated with azathioprine, through parasitologic stool examination. The association between peripheral blood eosinophil counts and the infection was also studied. In the group treated with azathioprine, 5.8% (4/69) patients were infected by Strongyloides stercoralis and showed high level of eosinophil. In the other group, treated with different drug, only one patient (1.8%) revealed the infection and the number of eosinophil was normal. These observations demonstrated that the infection caused by this parasite was more frequent in patients from rural area. Besides, the high level of eosinophil could be an indirect marker for this infection.

Associação timoma e estrongiloidíase intestinal grave / Association of thymoma and severe intestinal strongyloidiasis

A 59-years-old man with thymoma and severe intestinal strongyloidiasis is reported. The authors pointed out a possible influence of immunological response related with thymoma in the development of hyperinfection by Strongyloides stercoralis.

Os autores relatam o caso de um homem de 59 anos de idade com timoma e estrongiloidíase intestinal grave. São revistos aspectos da resposta imunitária relacionados ao tumor e, possivelmente, implicados no desenvolvimento da hiperinfecção pelo Strongyloides stercoralis.

Avaliação epidemiológica da estrongiloidíase humana e canina de Natal - RN / Epidemiolgical valuation of human and canine strongiloidiase in the city of Natal - RN

Pesquisou-se durante dois anos consecutivos, em quatro bairros de Natal, 20 residências possuidoras de cães, as quais possibilitaram exames coprológicos dos animais e das pessoas envolvidas, a fim de verificar a prevalência de Strongyloides stercoralis. Através do método de Baermann mod. por Picanço, constatou-se a ocorrência média de 33,5% para o homem e 45,5% para o cão, enquanto que pelo método de Hoffman e cols., este índice baixou para 12,5% e 23,5% respectivamente. Comparou-se a prevalência dessa endemia parasitária, entre as regiões estudadas e observou-se uma maior positividade no Bairro de Petrópolis, tanto para o homem (22,0%) quanto para o cão (29,0%). Diante dos resultaodos conclui-se que as condições ambientais, saneamento e educação, assim como a posse de cães no domicílio, constituem fatores de risco para a transmissão dessa parasitose, uma vez que o homem adquire a infecção pelo contato da pele.