Consideraciones didácticas para la instrumentación de la Estadística en la formación investigativa del médico general integral / Didactic Considerations for the Instrumentation of Statistics in the Research Training of the Comprehensive General Doctor

Introducción: Estudios realizados en los últimos años señalan dificultades en torno al componente investigativo del programa de formación del médico general integral destacando la inadecuada utilización de la Estadística por parte de sus especialistas en estrecha relación con insuficiencias que tienen lugar durante su formación. Objetivo: Proponer algunas consideraciones didácticas para dar solución a las inconsistencias que presenta la formación de la dimensión investigativa de los especialistas en medicina general integral en relación a la utilización de la Estadística. Material y Métodos: Revisión documental de artículos y trabajos referentes al estado actual del uso de la Estadística en la actividad científica de médicos generales integrales y su relación con insuficiencias durante la formación de la dimensión investigativa de estos especialistas. Las fuentes de información consultadas fueron accedidas a través de diferentes buscadores y bases de datos, entre ellas SciELO, Google Académico, Medline y Pubmed. Resultados y discusión: Los trabajos analizados demuestran que el proceso de formación de la dimensión investigativa de los especialistas de medicina general integral manifiesta insuficiencias durante la aplicación de la Estadística, determinado por una inadecuada instrumentación de sus contenidos en el programa docente. Conclusiones: Existe una instrumentación inadecuada de la Estadística en el programa docente para el desarrollo de la dimensión investigativa de los especialistas de medicina general integral. Se sugieren algunas consideraciones didácticas para la instrumentación de la Estadística en la formación del médico general integral(AU)

Introduction: Studies carried out in recent years indicate difficulties around the investigative component of the comprehensive general practitioner training program, highlighting the inadequate use of Statistics by its specialists in close relation to shortcomings that occur during their training. Objective: To propose some didactic considerations to solve the inconsistencies presented by the training of the investigative dimension of specialists in comprehensive general medicine in relation to the use of Statistics. Material and Methods: Documentary review of articles and works referring to the current state of the use of Statistics in the scientific activity of comprehensive general practitioners and its relationship with deficiencies during the training of the investigative dimension of these specialists. The sources of information consulted were accessed through different search engines and databases, including SciELO, Google Academic, Medline and Pubmed. Results and Discussion: The analyzed works show that the process of formation of the investigative dimension of the specialists of integral general medicine shows insufficiencies during the application of the Statistics, determined by an inadequate instrumentation of its contents in the teaching program. Conclusions: There is an inadequate instrumentation of Statistics in the teaching program for the development of the investigative dimension of specialists in general comprehensive medicine. Some didactic considerations are suggested for the instrumentation of Statistics in the training of the comprehensive general practitioner(AU)

Determination of the relationship among cell proliferation, metabolic activity and stage of pregnancy by AgNORs as markers in bovine placenta / Determinación de la relación entre la proliferación celular, la actividad metabólica y la etapa de preñez por los AgNOR como marcadores en la placenta bovina

SUMMARY: Nucleolus Organizer Regions (NORs) are defined as nucleolar components containing argyrophilic proteins selectively stained by silver methods (AgNORs). Several investigations have shown the AgNOR quantity and area represent a valuable parameter of cell kinetics, since they reflect the level of activity and cellular proliferation. This article addresses an evaluation of the functional activity and relation between days of pregnancy and proliferative capacity of trophoblastic mononucleate and binucleate cells from bovine placentomes. Both the number and size of AgNORs were determined in different phases of gestation by silver nitrate staining in conventional histological slides. The results showed a significant increase (from 1 to 12 AgNORs) in the number of AgNORS per trophoblastic mononucleate cell in the 3rd trimester, with predominance of 4-6 AgNORs/cell. In the 1st and 2nd trimesters, the number ranged between 1 and 9 AgNORs/cell, with predominance of 1-3 AgNORs. No significant differences were observed between the 2nd and 3rd trimesters, but in the first, in binucleate cells (19-27 and 10-18 AgNORs/cell, respectively) - this number was higher than the one registered in trophoblastic mononucleate cells in the same period. Thus, AgNORs can be used as markers of the proliferative placental cell cycle and established a relation between number of AgNORs and days of gestation. This relation can be used for diagnoses and prognoses of several placental pathologies, including pregnancy losses from manipulated embryos.

RESUMEN: Las Regiones Organizadoras de Nucléolos (NOR) se definen como componentes nucleolares que contienen proteínas argirofílicas teñidas selectivamente por métodos de plata (AgNOR). Varias investigaciones han demostrado que la cantidad y el área de AgNOR representan un parámetro importante de la cinética celular, ya que reflejan el nivel de actividad y proliferación celular. Este trabajo analiza la actividad funcional y la relación entre los días de preñez y la capacidad proliferativa de las células trofoblásticas mononucleadas y binucleadas de placentomas bovinos. Tanto el número como el tamaño de los AgNOR se determinaron en diferentes fases de la gestación mediante tinción con nitrato de plata en portaobjetos histológicos convencionales. Los resultados mostraron un aumento significativo (de 1 a 12 AgNOR) en el número de AgNORS por célula mononucleada trofoblástica en el tercer trimestre, con predominio de 4-6 AgNOR / célula. En el primer y segundo trimestre, el número osciló entre 1 y 9 AgNOR / célula, con predominio de 1-3 AgNOR. No se observaron diferencias significativas entre el 2do y 3er trimester; en el primer trimestre, en células binucleadas (19-27 y 10-18 AgNORs / célula, respectivamente) - este número fue superior a la cantidad registrada en células mononucleadas trofoblásticas en el mismo período. Por tanto, los AgNOR se pueden utilizar como marcadores del ciclo celular placentario proliferativo y se establece una relación entre el número de AgNOR y los días de gestación. Esta relación puede ser útil en el diagnóstico y pronóstico de varias patologías placentarias, incluidas las pérdidas de preñeces de embriones manipulados.

Diseño de estructuras con alambres en artesanías de Usiacurí / Design of structures with wire in Usiacurí handcrafts

RESUMEN El problema de investigación surge del interés por los conocimientos matemáticos presentes en la práctica artesanal del municipio de Usiacurí - Atlántico, Colombia, específicamente, en el diseño de estructuras con alambres. La justificación de esta investigación, se basa en que los resultados permiten comprender y describir la etnomatemática presente en una práctica artesanal. El objetivo principal fue analizar el diseño de las estructuras con alambres en las artesanías de Usiacurí. La metodología utilizada durante la investigación fue de tipo cualitativo, basado en la etnografía. La presente investigación, se fundamenta teóricamente en el programa etnomatemática, que tiene como propósito contribuir, tanto a la comprensión de la cultura como a la de las matemáticas y, principalmente, se interesa por la conexión entre ambos aspectos. Dentro de los resultados obtenidos en la investigación predominan las técnicas utilizadas por los artesanos en el proceso de corte y medición del alambre, la estrategia que usan para la unión entre los alambres, el diseño de las formas o figuras en alambre, entre otros conocimientos matemáticos, contextualizados en la práctica artesanal.

ABSTRACT The research problem arises from the interest in the mathematical knowledge present in the artisanal practice of the municipality of Usiacurí, Atlántico de Colombia, specifically in the design of wire structures. The justification for this research is based on the results, understanding and describing the ethnomathematics present in an artisan practice. The main objective was to analyze the design of the structures with wires in the crafts of Usiacurí. The methodology used during the investigation was of a qualitative type based on ethnography. The present research is theoretically based on the ethnomathematic program whose purpose is to contribute to the understanding of culture and mathematics and mainly, this research is interested in the connection between both aspects. Among the results obtained in the investigation, the techniques used by the artisans in the process of cutting and measuring the wire predominate, the strategy they use for the union between the wires, the design of the shapes or figures in wire, among other mathematical knowledge contextualized in craft practice.

Moldeamiento de estructuras orofaciales a través de ortopedia prequirúrgica en paciente con fisura labio palatina: Reporte de caso

La fisura labio palatina es una malformación craneofacial congénita producida por la falta de fusión de los procesos nasales mediales y procesos maxilares durante las primeras semanas del desarrollo embrionario. Este caso clínico tuvo como objetivo principal, moldear y conformar estructuras orofaciales a través de ortopedia prequirúrgica en paciente con fisura labio palatina. Los resultados se obtuvieron al colocar el Modelador Nasoalveolar Bilateral, mejorando la alimentación y la posición lingual; además, redujo a los 4 meses de utilización los segmentos palatinos disminuyendo de 12.92mm a 9.15mm de ancho, modelado de los cartílagos nasales, formación de columela de 0 a 5mm y proyección de la punta de la nariz.

Sociodrama: action mechanisms and directing strategies at two public events / Sociodrama: mecanismos de ação e estratégias de direção em dois eventos públicos / Sociodrama: mecanismos de acción y estrategias de dirección en dos eventos públicos

The author describes the origins of morenian Sociodrama, its action mechanisms, its practices and the Director’s action strategies. She defines group, points to the existence of different focuses for directing: protagonist, spontaneous and relational, comprehensively showing the workings of the sociometric-relational model, which works through the affective forces of approximation, distancing or indifference of each participant concerning the other ones. It also shows that mutual choices produce group cohesion and discordant choices produce conflicting dynamics. She indicates that this type of practice holds its pillars: modes of interaction, shared goals and roles, relational structures and functioning group dynamics. The author uses as examples two public interventions on which the sociometric criteria were applied.

A autora relata a origem do Sociodrama moreniano, seus mecanismos de ação, suas práticas e as estratégias de ação do diretor. Define grupo, aponta a existência de diferentes focos de direção: protagonico, espontâneo e relacional, mostrando pormenorizadamente como opera o modelo sociométrico, que trabalha com as forças afetivas de aproximação, afastamento ou indiferença de cada participante em relação aos demais. Mostra que as escolhas mútuas produzem coesão grupal e as discordantes dinâmicas conflituosas. Aponta que este tipo de prática tem como pilares: os modos de convivência, os objetivos e papéis comuns, as estruturas relacionais e as dinâmicas de funcionamento conjunto. Dá como exemplo duas intervenções públicas onde o referencial sociométrico foi aplicado.

La autora nos relata las raíces del Sociodrama moreniano, sus mecanismos de acción, sus procedimientos y las posibles estrategias del Conductor de grupos. Explica lo que es el grupo, muestra las variadas formas de dirección del Psicodrama: con el protagonista, con la espontaneidad y con las relaciones, señalando con detalles como actúa el modelo sociométrico a partir de las fuerzas de atracción, de rechazo o de indiferencia de cada uno con los otros. Aclara que las elecciones mutuas producen la cohesión grupal y las no recíprocas, dinámicas de conflicto. Destaca que ese foco tiene como base los modos personales de convivir, las metas colectivas, los roles comunes, las estructuras relacionales y las dinámicas de actuación conjunta. Ilustra la teoría con dos intervenciones públicas en las cuales ese modelo de acción fue aplicado.

Job satisfaction and dissatisfaction in primary health care: an integrative review / Satisfacción e insatisfacción laboral en la atención primaria de salud: una revisión integrativa / Satisfação e insatisfação profissional na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: identify the factors that contribute to job satisfaction or job dissatisfaction among Primary Health Care workers. Method: this integrative review was conducted in Public/Publish Medline, Scopus, American Psychological Association, Web of Science, Latin America and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Scientific Electronic Library Online using the following descriptors and keywords: job satisfaction, personal satisfaction, dissatisfaction, health personnel, Primary Health Care. The studies presenting abstracts written in English, Spanish or Portuguese, published between 1972 and 2017, with full texts available, were included. Results: 63 papers were identified with 204 satisfaction factors and 174 dissatisfaction factors and were grouped into the following categories: career, which gathered professional aspects of the work routine; infrastructure, which included factors related to the physical work environment such as material resources and inputs; interpersonal relations comprised factors related to the professional relationship established with the work team, patients, service users and families; and psychosocial aspects, which refer to the health workers' internal aspects and the influence of social issues. Conclusion: the factors promoting satisfaction or dissatisfaction among PHC workers are ambiguous, though aspects leading to satisfaction are mostly related to the categories career and interpersonal relations, while dissatisfaction is related to aspects that prevent an individual from achieving a promising professional career and weaknesses in the services' infrastructure.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores que contribuyen a la satisfacción e insatisfacción de los profesionales de la salud que laboran en Atención Primaria de Salud. Método: esta es una revisión integradora realizada en Public / Publish Medline, Scopus, American Psychological Association, Web of Science, Latin American and Caribbean Literature in Social Sciences, Cumulative Index to Nursing y Allied Health Literature and Scientific Eletronic Library Online, con las siguientes palabras clave y palabras clave: satisfacción laboral, satisfacción personal, insatisfacción, personal de salud, trabajadores de salud y Atención Primaria de Salud. Los estudios incluidos fueron artículos con resúmenes disponibles en inglés, español o portugués entre los años 1972 a 2017 que tenía texto completo. Resultados: se identificaron 63 artículos, con 204 de satisfacción y 174 factores de insatisfacción, que se agruparon en las categorías: carrera, que agregó aspectos profesionales de la rutina laboral; se incluyeron infraestructura, factores relacionados con el ambiente físico de trabajo, aspectos materiales e insumos; relaciones interpersonales, factores cubiertos en función de la relación del profesional con el equipo de trabajo, pacientes, usuarios del servicio y familiares; aspectos psicosociales, aspectos internos contemplados del profesional de la salud y la influencia de los aspectos sociales. Conclusión: los factores que promueven la satisfacción e insatisfacción en la APS son ambiguos con predominio de aspectos satisfactorios relacionados com la carrera profesional y las relaciones interpersonales, e insatisfactorios relacionados con las debilidades de una carrera profesional prometedora y la infraestructura de servicios.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores que contribuem para a satisfação e insatisfação dos profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada na Public/Publish Medline, Scopus, American Psychological Association, Web of Science, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências Sociais, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Scientific Eletronic Library Online, com os seguintes descritores e palavras-chave: satisfação profissional, satisfação pessoal, insatisfação, pessoal de saúde, trabalhadores de saúde e Atenção Primária à Saúde. Os estudos incluídos foram artigos com resumos disponibilizados em inglês, espanhol ou português entre os anos de 1972 a 2017 que dispuseram texto na íntegra. Resultados: foram identificados 63 artigos, com 204 fatores de satisfação e 174 de insatisfação, os quais foram agrupados nas categorias: carreira, que agregou aspectos profissionais da rotina de trabalho; infraestrutura, foram incluídos fatores relacionados ao ambiente físico de trabalho, aspectos materiais e insumos; relacionamento interpessoal, abrangeram fatores pautados na relação do profissional com equipe de trabalho, pacientes, usuários do serviço e familiares; aspectos psicossociais, contemplou questões internas do profissional de saúde e a influência de questões sociais. Conclusão: os fatores promotores de satisfação e insatisfação na APS são ambíguos com uma predominância dos aspectos satisfatórios relacionados a carreira profissional e das relações interpessoais, e insatisfatórios relacionados a fragilidades de uma carreira profissional promissora e a infraestrutura dos serviços

Aspectos generales sobre la estructura del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) / General aspects about the structure of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Introduction: In late 2019, a new coronavirus named Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that causes respiratory-related illness was reported in Wuhan, China. This virus can attack human lung cells causing a disease called coronavirus disease 2019 (COVID-19), which can lead to pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Objective: Describe the structural characteristics of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Methods: A review was written from 47 bibliographic references. Articles and information from national and international journals available in the PubMed, Scopus, Medline, SciELO databases were used. The quality, reliability and validity of the selected articles were analyzed to carry out an adequate review. Analysis-synthesis and logical deduction methods were applied. Development: An introduction to the general aspects of the structure of SARS-CoV-2 is provided by stating the characteristics of the structural and non-structural proteins encoded by the viral genome, which provides the basis for understanding viral entry mechanisms to the host cell, and may be useful to stimulate the search for novel insights and possible therapeutic targets to fight the infection. Conclusions: Knowledge of the structure of the SARS-CoV-2 virus and the characteristics of the structural and non-structural proteins provides the basis for understanding the viral mechanisms of infection and the strategies for developing effective therapeutics(AU)

Introducción: A finales de 2019 se informó el brote de un nuevo coronavirus en Wuhan, China, llamado Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que causa alteraciones en el aparato respiratorio. Este virus puede atacar las células humanas del pulmón causando una enfermedad denominada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que puede producir neumonía y un síndrome de dificultad respiratoria aguda. Objetivo: Describir las características estructurales del virus SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de 47 referencias. Se utilizaron artículos e información de revistas nacionales e internacionales disponibles en las bases de datos PubMed, Scopus, Medline, SciELO. Para llevar a cabo una revisión adecuada, se analizaron la calidad, fiabilidad y validez de los artículos seleccionados. Se aplicaron métodos de análisis-síntesis y deducción lógica. Desarrollo: Se proporciona una introducción de los aspectos generales de la estructura del SARS-CoV-2. Se enuncian las características de las proteínas estructurales y no estructurales codificadas por el genoma viral, lo que provee la base para comprender los mecanismos virales de entrada a la célula huésped. El artículo resulta de utilidad para estimular la búsqueda de nuevos conocimientos y posibles objetivos terapéuticos para combatir la infección. Conclusiones: El conocimiento sobre la estructura del virus SARS-CoV-2 y las características de las proteínas estructurales y no estructurales que lo forman ampara significativamente las bases para entender los mecanismos virales de la infección y las estrategias para el desarrollo terapéutico efectivo(AU)

Questionário de Agressão de Buss-Perry versão reduzida (QA-R): análises estruturais / Cuestionario de Agresión de Buss-Perry Versión corta (CA-C): análisis estructural / Buss-Perry Aggression Questionnaire short version (AQ-S): structural analysis

Resumo: A agressão humana é qualquer comportamento dirigido a outro indivíduo que é executado com a intenção imediata de causar dano. Objetivou-se adaptar e validar o Questionário de Agressão Buss-Perry, versão reduzida, para o português testando estruturas fatoriais já propostas pela literatura. Realizou-se 2 estudos. O primeiro estudo, participaram 200 pessoas, majoritariamente residentes do Estado da Paraíba (88%). Os resultados indicaram que os itens carregaram em seus fatores de origem. No segundo estudo, participaram 207 respondentes, majoritariamente do Estado da Paraíba (96,6%). Os resultados indicaram que a agressão tanto pode ser avaliada de forma específica (agressão física, verbal, raiva e hostilidade), como em um fator geral (agressão geral), isto é, por meio do modelo hierárquico, o qual apresentou bons indicadores de ajuste ao modelo. Como também apresentaram consistência interna satisfatória nos fatores específicos no fator geral tanto no alfa como no Ômega de McDonald, comprovando a fidedignidade e validade de construto dessa escala. Portanto, os dados confirmam o modelo de segunda ordem hipotetizado pela literatura. Esta versão pode ser útil em pesquisas futuras com estudos acerca da agressão, bem como estudos transculturais.

Resumen: La agresión humana es cualquier comportamiento dirigido a otro individuo que se lleva a cabo con la intención inmediata de causar daño. El objetivo fue adaptar y validar el Cuestionario de Agresión de Buss-Perry, versión corta, para el portugués, probando estructuras factoriales ya propuestas por la literatura. Se realizaron dos estudios. En el primer estudio participaron 200 personas, en su mayoría residentes del Estado de Paraíba (88%). Los resultados indicaron que los ítems cargaron en sus factores de origen. En el segundo estudio, participaron 207 encuestados, en su mayoría del Estado de Paraíba (96,6%). Los resultados indicaron que la agresión se puede evaluar de una manera específica (agresión física, verbal, ira y hostilidad), así como en un factor general (agresión general), es decir, a través del modelo jerárquico, que presenta buenos indicadores de ajuste a la modelo Como también presentaron una consistencia interna satisfactoria en los factores específicos en el factor general tanto en el alfa como en el Omega de McDonald's, lo que demuestra la fiabilidad y la validez de constructo de esta escala. Por lo tanto, los datos confirman el modelo de segundo orden hipotetizado por la literatura. Esta versión puede ser útil en futuras investigaciones con estudios sobre agresión, así como en estudios transculturales.

Abstract: Human aggression is any behavior directed at another individual that is carried out with the immediate intention of causing harm. The objective was to adapt and validate the Buss-Perry Aggression Questionnaire, short version, for Portuguese, testing factorial structures already proposed by the literature. Two studies were carried out. The first study involved 200 people, mostly residents of the State of Paraíba (88%). The results indicated that the items loaded in their factors of origin. In the second study, 207 respondents participated, mostly from the State of Paraíba (96.6%). The results indicated that aggression can be assessed both in a specific way (physical, verbal aggression, anger and hostility) as well as in a general factor (general aggression), that is, through the hierarchical model, that presented good indicators of adjustment to the model. As they also presented satisfactory internal consistency in the specific factors in the general factor both in the alpha and in the McDonald's Omega, proving the reliability and construct validity of this scale. Therefore, the data confirm the second order model hypothesized by the literature. This version may be useful in future research with studies on aggression, as well as cross-cultural studies.

Desarrollo mecánico y experimental de un implante discal cervical flexible / Mechanical and experimental development of a flexible cervical disc implant

Introducción: La artroplastía cervical es una cirugía que implica el uso de implantes discales con la capacidad de conservar el movimiento del segmento. Constituye un reto para paises como el nuestro desarrollar alternativas a los altos costos de los mencionados implantes, con diseños patentado, elaborado viables de manufacturar, con biocompatibilidad, seguridad, y que simule lo máximo posible los movimientos cervicales fisiológicos. Objetivo: Desarrollar la geometría y mecánica de un diseño discal patentado, elaborado, sea por manufactura aditiva de titanio ELI, así como verificar su compatibilidad con la fisiología de los movimientos cervicales. Métodos: El diseño del estudio tuvo tres etapas iterativas: la primera, el desarrollo de la geometría del implante y el estudio de elementos finitos utilizando como referencia normas internacionales; en segundo lugar, se desarrollaron estudios de metalografía, caracterización del material incluyendo pruebas de fatiga del implante; finalmente, se utilizó un modelo animal cadavérico para confirmar la compatibilidad del implante con los movimientos cervicales. Resultados: Se demostró que el implante elaborado sea por manufactura aditiva o por forja, fue compatible con las normas internacionales. Se realizaron 84 estudios de rayos X en 18 cuellos de porcino. En el 100% de las columnas cervicales de los porcinos, el rango en flexión fue menor que el de extensión. Existió mayor rango de movimiento cuando se utilizaron dos implantes y cuando el implante fue más grande. Conclusiones: El implante cervical flexible elaborado por forja o por manufactura aditiva de titanio ELI presentó resultados prometedores, por lo que podría postularse su uso experimental en pacientes tributarios de artroplastía cervical.

Introduction: Cervical arthroplasty is a surgical procedure that involves the use of disc implants with the capacity of preserving segmental movement. It is a challenge for countries like ours to develop alternatives to the high costs of the aforementioned implants, with patented designs, feasible to manufacture, with biocompatibility, safety, and that simulates as much as possible the physiological cervical movements. Objectives: To develop the geometry and mechanics of a patented disc design elaborated with titanium ELI by additive manufacturing, as well as, to verify its compatibility with the physiology of cervical movements. Methods: The study design had three iterative stages: the first one was the development of the implant geometry and the finite-element study using international standards as a reference. In second place, studies of metallography, characterization of the material and fatigue tests of the implant were developed. Finally, a cadaverous animal model was used to confirm the compatibility of the implant with cervical movements. Results: The implants manufactured by forging or by additive manufacturing are compatible with international standards. 84 x-ray studies were performed on 18 pig necks. In 100% of the cervical columns of the pigs, the range in flexion was smaller than that of extension. There was a greater range of motion when two implants were used and when the implant was larger. Conclusions: The flexible cervical implant made by forging or a titanium-ELI additive manufacturing have promising results, because of that, an experimental use in patients, who needs cervical arthroplasty, could be considered.

Pessoas com deficiências e tipos de barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde - revisão integrativa / Personas con deficiencias y tipos de barreras de acesibilidad a los servicios de salud - revisión integradora / Disabled people and types of barriers to the accessibility of health services – integrative review

Objetivo: analisar os tipos de barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde enfrentadas por pessoas com deficiências, através das publicações online dos anos 2003-2013 como fonte de pesquisa. Métodos: Trata-se de revisão integrativa apresentada por meio de seis etapas. Ao se aplicar os critérios de inclusão: texto completo disponível, base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Base de Dados de Enfermagem, assunto principal pessoas com deficiência, idioma português, publicações dos anos de 2003-2013 e tipo de documento em artigo, emergiram 26 artigos. Desses, 13 foram analisados, 02 não abordavam os tipos de barreiras de acessibilidade aos serviços de saúde e 11 estavam repetidos. Resultados: Categorias emergentes foram as barreiras arquitetônicas, atitudinais, organizacionais. Conclusão: As barreiras de acessibilidade podem influenciar negativamente na busca das PcD aos serviços de saúde.

Objetivo: analisar los tipos de barreras de acesibilidad de los servicios de salud a las personas com deficiencia, a traves de las publicaciones en línea en los años 2003-2013. Métodos: Se trata de una revisión integradora presentada por medio de seis etapas. Al aplicar los criterios de inclusión: texto completo disponible, bases de datos Latino-Americana y de Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Bases de Datos de Enfermería, asunto principal personas con deficiencia, idioma portugués, publicaciones de los años de 2003- 2013 y tipo de documento em artículo, emergiran 26 artículos. De los cuales, 13 fueran analisados, 02 no abordaban los tipos de barreras de acesibilidad a los servicios de salud y 11 estaban repetidos. Resultados: Categorías emergentes fueran las barreras arquitectónicas, actitudinales, organizacionales. Conclusión: Las barreras de acesibilidad pueden influir negativamente en la búsqueda de las PcD a los servicios de salud.

Objective: to analyze the types of accessibility barriers found by disabled people on health services, using online journals, written between 2003–2013, as research source. Methods: This is an integrative review presented through six steps. By applying the inclusion criteria: full text available; Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean (LILACS) data base; Medical Literature Analysis, Retrieval System Online and Nursing database; disabled people as main subject; Portuguese language; publications between 2003-2013 and document in article format, 26 articles emerged. From these articles, 13 were analyzed, 02 did not discuss types of accessibility barriers on health services and 11 were repeated. Results: The emerging categories were the architectural, attitudinal and organizational barriers. Conclusion: The accessibility barriers can negatively influence disabled people in the seeking of health services.

Developmental stages and viability of Toxocara canis eggs outside the host / Desarrollo y viabilidad de huevos de Toxocara canis

ABSTRACT Introduction: Toxocariasis is a soil-transmitted zoonotic disease caused mainly by ingestion of larvated eggs of Toxocara canis. Objectives: To study the morphology of the intraovular developmental stages of Toxocara canis in culture, characterize non-viable eggs and the sequences of larval molting and compare the viability of eggs at the early stages of division and at reaching full maturation. Material and methods: Observation of developing embryos and characterization of non-viable eggs were done using light microscope. The proportions of viable eggs during embryonation were compared to the proportions of viable mature eggs. Results: Cell division commenced after 24 hours of cultivation. Early stages were found to be present over a period of 3-5 days. The developmental stages identified were eggs with: One cell, two cells, three cells, four cells, early morula, late morula, blastula, gastrula, tadpole, pre-larva, first, second and third stage larva. Two larval molts occurred. Non-viable eggs had degenerated cytoplasm, thin or collapsed shell and the larvae did not move after exposure to light. No significant differences were found between the proportions of viable eggs from day five to day 21 as compared to viability of fully mature eggs (30 days). Conclusion: Developing embryos in the environment may be considered as a potential threat to the public health. The precise identification of developmental stages and the clear differentiation of viable and non-viable eggs can help in determining an accurate baseline rate of development that could be used in studies of ovicidal compounds.

RESUMEN Introducción. La toxocariasis es una enfermedad zoonótica transmitida por contacto con el suelo contaminado y causada principalmente por la ingestión de huevos larvados de Toxocara canis. Objetivos. Estudiar la morfología de los estadios intraovulares en desarrollo de T. canis en cultivo, caracterizar los huevos no viables y las secuencias de las mudas larvarias, y comparar la viabilidad de los huevos en las etapas tempranas de división y al alcanzar la maduración completa. Materiales y métodos. Se observó el desarrollo de los embriones y se caracterizaron los huevos no viables, mediante microscopía de luz. Se comparó la proporción de huevos viables con embrión con la de huevos maduros viables. Resultados. La división celular comenzó 24 horas después de iniciado el cultivo. Los estadios tempranos estuvieron presentes por un periodo de tres a cinco días. Los estadios de desarrollo identificados fueron: huevos con una célula, con dos células, con tres células y con cuatro células;mórula temprana, mórula tardía, blástula, gástrula, renacuajo, prelarva, primer, segundo y tercer estado larvario. Se presentaron dos mudas larvarias. Los huevos no viables tenían el citoplasma degradado, cubierta exterior delgada o colapsada, y su larva no se movía al exponerla a la luz. No se encontraron diferencias significativas entre la proporción de huevos viables del día 5 al día 21, al compararla con la viabilidad de los huevos completamente maduros (30 días). Conclusión. Los embriones en desarrollo en el medio ambiente pueden considerarse como un riesgo potencial para la salud pública. La identificación precisa de los estadios de desarrollo y la clara diferenciación de huevos viables y no viables, pueden ayudar a determinar con exactitud una tasa basal de desarrollo, la cual sería útil en el estudio de compuestos ovicidas.

Estruturas de Interação na Psicoterapia Psicodinâmica de uma Menina com Transtorno de Adaptação / Estructuras de Interacción en la Psicoterapia Psicodinámica de una Niña con Trastorno Adaptativo / Interaction Structures in the Psychodynamic Psychotherapy of a Girl Diagnosed with Adjustment Disorder

Resumo A literatura científica aponta a necessidade de estudos com foco no processo e nos resultados da psicoterapia psicodinâmica de crianças. Além disso, o relacionamento e as estruturas de interação entre terapeuta e paciente têm sido enfatizadas como importante fator de mudança terapêutica. O objetivo desse estudo foi analisar as estruturas de interação na psicoterapia psicodinâmica de uma criança com transtorno de adaptação. Realizou-se um estudo descritivo, longitudinal, baseado no procedimento de estudo de caso sistemático. Os participantes foram uma menina de oito anos e sua terapeuta. As 40 sessões de psicoterapia foram analisadas através do Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Foram identificadas cinco estruturas de interação, com base na análise fatorial de componentes principais com rotação Varimax. Elas descrevem diferentes padrões de interação, com utilização de abordagens suportivas, diretivas e interpretativas. A importância das estruturas de interação como vetor de mudança, variáveis do terapeuta e uma tendência de abordagens integrativas na psicoterapia de crianças foram discutidas.

Resumen La literatura científica indica la necesidad de estudios con foco en el proceso y en los resultados de psicoterapia psicodinámica de niños. Además, la relación y las estructuras de interacción entre terapeuta y paciente se han enfatizado como un importante factor de cambio terapéutico. El objetivo de este estudio fue analizar las estructuras de interacción en la psicoterapia psicodinámica de una niña con trastorno de adaptación. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal basado en lo método de estudio sistemático de casos. Los participantes fueron una niña de ocho años y su terapeuta. Las Cuarenta sesiones de psicoterapia fueran analizadas mediante el Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Fueran identificadas cinco estructuras de interacción, con base en el análisis factorial de componentes principales con rotación Varimax. Estas describen diferentes patrones de interacción, con utilización de enfoques suportivos, directivos e interpretativos. La importancia de las estructuras de interacción como un vector de cambio, las variables del terapeuta y la tendencia de los enfoques de integración en psicoterapia de niños fueron discutidos.

Abstract The scientific literature indicates the need for studies focusing on the process and outcomes of child psychodynamic psychotherapy. In addition, the relationship and the interaction structures between therapist and patient have been emphasized as an important factor of therapeutic change. The aim of this study was to analyze interaction structures in the psychodynamic psychotherapy of a child with adjustment disorder. We conducted a descriptive, longitudinal study based on the systematic case study procedure. The participants were an 8-year-old girl and her therapist. Forty psychotherapy sessions were analyzed using the Child Psychotherapy Q-Set (CPQ). Five interaction structures were identified on the basis of factor analysis of main components with varimax rotation. They describe different patterns of interaction, using supportive, directive, and interpretive approaches. The importance of interaction structures as a vector of change, therapist variables, and the trend toward integrative approaches in child psychotherapy are discussed.

Diseño y evaluación de primers in silico del gen E1 del virus de chikungunya para real-time PCR (qPCR) / Design and evaluation of primers in silico of the E1 gene of chukungunya virus for real -time PCR (q PCR)

El diseño de primers es una parte sustancial dentro de los ensayos de PCR, el mismo es aplicado en la caracterización de microorganismos, secuenciación, cuantificación, etc. En los últimos años se ha incrementado herramientas para este fin, se realizaron nuevas variantes, crearon nuevos enfoques, muchas de estas herramientas son de licencia comercial y otros de acceso libre y código abierto permiten al usuario mejorar o modificar según requerimiento el diseño de primers. En este trabajo comparamos las características básicas dentro del diseño de primers, empleando 2 tipos de herramientas web de acceso libre y código abierto: Primer-BLAST y Primer3Plus, se realizó el diseño in silico, análisis de estructuras secundarias y verificación de la especificidad de los primers obtenidos. Los resultados mostraron que el uso de variables adicionales o uso de penaltis mediante el software Primer3Plus afectan en la especificidad, formación de estructuras secundarias de los primers y de los amplicones. Además, se determinó que los parámetros que tienen muchos software por defecto, no aseveran el diseño de primers convenientes y/o específicos, en este sentido es importante realizar el uso de penaltis. Asimismo, se identificó que el uso de Primer3Plus ha permitido disminuir la formación de estructuras secundarias, sin afectar la especificidad de amplificación del marcador seleccionado.

Primer design is a substantial part of PCR assays, which is used in characterization of microorganisms, sequencing, quantification, etc. In recent years, new tools have been added for this purpose, new variants and approaches have been created, many of these tools are commercial and others are free including open source, giving the possibility to improve or modify as required. In this work, we compared the basic characteristics of the primers design, using 2 types of free and open source web tools, PrimerBLAST and Primer3Plus, in this sense the in silico design, analysis of secondary structures and verification of primers designed. The results showed that the use of additional variables or use of penalties using the software Primer3Plus affect in specificity, secondary structures formation in primers and in the products of amplification. In addition, default parameters, that many software have, do not imply that suitable and / or specific primers can be obtained, meaning the importance of the use of penalties. Therefore, the use of Primer3Plus has allowed to decrease the formation of secondary structures without affecting the amplification specificity of the selected marker.

Embrioteca: espacio para la investigación científica y la docencia en la universidad médica villaclareña / Embrioteca: space for scientific research and teaching at the medical university of Villa Clara

Las embriotecas humanas son valiosas colecciones de material embrionario humano que honran las instituciones que las poseen. Entre las más citadas actualmente están prestigiosas embriotecas en España, Estados Unidos y Argentina. Resultan de un laborioso trabajo de recolección y procesamiento de delicadas muestras embrionarias con potencialidades de uso docente e investigativo. Han sido múltiples las aportaciones al conocimiento científico a partir del estudio de sus series, además del inestimable valor didáctico de las imágenes que atesoran. La Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara presenta la modesta colección que posee, abierta a nuevas contribuciones y a los interesados en su consulta. El objetivo de esta revisión es exponer su relevancia científica y docente en un contexto de revisión histórica y actualidad.

Human embryos are valuable collections of human embryonic material that honor the institutions that own them. Among the most cited are currently prestigious embryos in Spain, the United States and Argentina. They result from a laborious work of collection and processing of delicate embryonic samples with potential for teaching and research use. There have been many contributions to scientific knowledge from the study of their series, in addition to the invaluable didactic value of the images they treasure. The University of Medical Sciences of Villa Clara presents the modest collection that it has, open to new contributions and to those interested in its consultation. The objective of this review is to expose its scientific and teaching relevance in a context of historical review and current affairs.

Considerações acerca da indignação social: os limites da tolerância ao sofrimento alheio / Consideration on Social Indignation: The Limits of Tolerance to the Suffering of Others / Consideración sobre la indignación Social: Los Límites de la Tolerancia al Sufrimiento de Otros

Este artigo aborda a questão da indignação social com o sofrimento alheio a partir de uma perspectiva psicossocial. Inspirados em um estudo anterior que sugere que uma alta intensidade de agressividade em atos discriminatórios é capaz de provocar indignação, desenvolvemos algumas reflexões que aproximam aspectos dos trabalhos teóricos do psicanalista Christoph Dejours e do sociólogo Norbert Elias. O pensamento de Dejours permite entender como, no nível psíquico, reações adaptativas de tolerância ao sofrimento podem ser construídas progressivamente como estratégia para apagar a responsabilidade social na sua produção. Ele demonstra, através de uma análise realizada no mundo do trabalho, como a adesão a determinadas representações sociais contribui para tais mecanismos de defesa contra o sofrimento dos outros na sociedade atual. Tal processo, segundo Dejours, conduz a uma espécie de domesticação da reação de indignação social. Partindo de um ponto de vista histórico, Elias defende a ideia de um controle progressivo das emoções. Ele evidencia a moldagem histórica de estruturas sociais e psíquicas na formação de configurações sociais que informam modelos de interações, cujas expressões apresentam, a cada tempo, um padrão emocional específico. Consideramos, neste estudo, a possibilidade de que certas configurações emocionais atuais, tal como a atenuação da reação de indignação, possa ser reconhecida como um novo padrão emocional, principalmente ante formas não ostensivas de sofrimento, integrando um dos caminhos possíveis do processo civilizador. (AU)

This article approaches the social indignation issue with others suffering based on psychosocial perspective. Inspired by previous study that suggests that high aggressiveness intensity in discrimination acts can provoke indignation, we developed reflections that bring close theoretical works aspects of psychoanalyst Christoph Dejours and sociologist Norbert Elias. Dejours' thought allows understanding how, in psychic level, adaptive tolerance reactions to suffering can progressively built strategy to switch off social responsibility in its production. It shows, through analysis performed in working world, and adhesion to certain social representations contributes to defence mechanisms suffering of others in society today. Such process, according to Dejours, leads to a kind of reaction domestication of social indignation. Starting from a historical point of view, Elias defends the idea of progressive control of emotions. It highlights historical moulding of social and psychic structures on formation of social configuration that informs interaction models, which expressions present, at times, specific emotional pattern. We consider, in this study, the possibility that certain emotional configurations today, with attenuation of indignation reaction, can be recognized as a new emotional pattern, especially against non-ostensive suffering forms. Being able to integrate one of the possible ways of the process civilized. (AU)

Este artículo aborda el tema de indignación social con otros que sufren desde la perspectiva psicosocial. Inspirado en estudio previo que sugiere que la intensidad de agresividad en actos de discriminación puede provocar indignación, desarrollamos reflexiones acercan aspectos teóricos del psicoanalista Christoph Dejours y sociólogo Norbert Elias. El pensamiento de Dejours permite comprender, en nivel psíquico, reacciones de tolerancia adaptativa al sufrimiento pueden construir progresivamente estrategia para apagar responsabilidad social en su producción. Se muestra, a través del análisis realizado en mundo del trabajo, y adhesión a ciertas representaciones sociales contribuye mecanismos de defensa del sufrimiento de los demás en sociedad actual. Tal proceso, según Dejours, conduce una especie de reacción domesticación de indignación social. Partiendo de punto de vista histórico, Elías defiende la idea del control progresivo de emociones. Se destaca moldeo histórico de estructuras sociales y psíquicas sobre formación de configuración social informando modelos de interacción, que expresiones presentan, a veces, patrón emocional específico. Consideramos, este estudio, la posibilidad de ciertas configuraciones emocionales actuales, con atenuación de reacción de indignación, puedan reconocer nuevo patrón emocional, especialmente contra formas de sufrimiento no ostensivas. Ser capaz de integrar posibles vías del proceso civilizado. (AU)

Parcerias público-privadas (PPP) em megaeventos esportivos: um estudo comparativo da provisão de arenas esportivas para a Copa do Mundo Fifa Brasil 2014 / Asociaciones público-privadas (PPP) en megaeventos deportivos: un estudio comparativo en la provisión de los estadios deportivos para el Mundial Fifa Brasil 2014 / Public-private partnerships (PPP) in mega-sport events: a comparative study of the provision of sports arenas for the 2014 Fifa World Cup in Brazil

Resumo Em função do caráter recente de sua adoção, pouco se sabe ainda sobre o desempenho de projetos de parcerias público-privadas (PPP) e seus condicionantes. O presente estudo tem por objetivo investigar o comportamento das PPP e suas variações contratuais na provisão de arenas esportivas para a Copa do Mundo Fifa Brasil 2014 numa perspectiva comparada às modalidades de provisão pública tradicional e estritamente privada. Para tanto, utilizou-se uma abordagem metodológica qualitativa, inserida numa perspectiva exploratória por meio de estudo de casos múltiplos. Os resultados sugerem que os projetos de PPP geraram value for money para a administração pública brasileira, sobretudo referente aos aspectos de prazo, custos, receitas diversificadas e processo licitatório em decorrência das estruturas de incentivos oriundas dos contratos de PPP e da própria flexibilidade gerencial inerente aos atores privados.

Resumen Debido al carácter reciente de su adopción, aún se conoce poco sobre lo desempeño de proyectos de Asociaciones Público-Privadas (PPP) y sus condiciones. El presente estudio tiene como objetivo investigar el comportamiento de las PPP y sus variaciones contractuales en la provisión de los estadios deportivos para el Mundial Fifa Brasil 2014 bajo una perspectiva comparada a las modalidades de provisión pública tradicional y estrictamente privada. Para este propósito, se utilizó un enfoque cualitativo, incluido en una perspectiva exploratoria a través del estudio de casos múltiples. Los resultados sugieren que los proyectos de PPP generan un valor agregado para la administración pública brasilera, principalmente con relación a plazos, costos, ingresos diversificados e proceso licitatorio como consecuencia de las estructuras de incentivos provenientes de los contratos de PPP y de la propia flexibilidad gerencial, inherentes a los actores privados.

Abstract Due to its recent adoption, little is known about the performance of public-private partnerships (PPP) and their determinants. The present study aims to investigate the behavior of PPP and their contractual variations in the provision of sports arenas for the 2014 Fifa World Cup in Brazil, using a comparative perspective on traditional public and private provision modes. The research adopts a qualitative approach with an exploratory perspective and multiple case studies. The results suggest that, for Brazilian public administration, PPP presented good value for money, especially in terms of the time schedule, costs, diversified revenues and bidding process as a result of incentive structures coming from PPP contracts and private partner flexibility.

Antimicrobial Activity of Cationic Peptides Designed from Neutral Peptide / Actividad antimicrobiana de péptidos catiónicos diseñados a partir de un péptido neutro

RESUMEN Los péptidos antimicrobianos (PAMs) juegan un papel importante en la inmunidad innata de la mayoría de los organismos; ellos pueden tener actividad en bacterias, hongos, virus y parásitos. El mecanismo de acción de los PAMs catiónicos yace en la capacidad de interactuar con membranas microbianas, debido a la superficie aniónica de dichas membranas. La familia de las cecropinas fue identificada como una de las familias peptídicas más importantes en los insectos. Los péptidos de esta familia, no contienen residuos de cisteína y son clasificados como helicoidales. Para estudiar el efecto de la carga sobre la estructura, nosotros introducimos residuos cargados positivamente en los primeros 18 aminoácidos de la región N-terminal de la cecropina-D (WT), y se evaluó la actividad biológica de los péptidos modificados. Dos análogos de la cecropina-D con cargas netas de +5 y +9, fueron obtenidos por síntesis de fase sólida (SSP). Los cambios en los péptidos análogos fueron generados de la siguiente manera: péptido +5 con tres sustituciones (E6R, E8R and Q12K) y péptido +9 con cinco sustituciones (E1R, E6R, E8R, Q12K, and D16K). La actividad antibacteriana fue evaluada en dos grupos de bacterias, con el fin de investigar los efectos de las cargas positivas en dicha actividad. Los péptidos catiónicos mostraron una mayor actividad antimicrobiana tanto en bacterias Gram-negativas como en Gram-positivas, a diferencia del péptido WT. Las representaciones en 3D de los péptidos mostraron que ellos tienen una estructura α-hélice. Nuestros resultados demostraron que cambios en la carga de los péptidos incrementa la actividad antibacteriana.

ABSTRACT Antimicrobial peptides (PAMs) play an important role in the innate defense systems of most organisms; they act against bacteria, fungi, viruses and parasites. The mechanism of action of cationic PAMs rely on their capacity to interact with the anionic microbial membrane surface. The cecropin family was identified as one of the most important peptides in insects. Such peptides do not contain cysteine residues and are classified as α-helical. To study the effect of the charge on the peptide structure, we introduced positive charge residues in the last 18 residues at the N-end of cecropin-D (WT) and evaluated the biological activity of the modified peptides. Two analogous peptides from cecropin-D were obtained by synthesis of a solid phase (SSP) with charges of+5 and +9. The analogous peptides were generated as followed: peptide +5 with three substitutions (E6R, E8R and Q12K) and peptide +9 with five substitutions (E1R, E6R, E8R, Q12K, and D16K). Antibacterial activity was evaluated to investigate the effects of the positive charge in these two analogue peptides against two groups of bacteria. The cationic peptides showed higher antimicrobial activity against Gram-negative and Gram-positive bacteria than the WT peptide. The 3D representations of the peptides showed that they have α-helical structure. Our results demonstrate that changes in the charge of peptides increase the antibacterial activity.

Análisis morfológico comparativo de las estructuras reproductivas masculinas de los géneros Orthopterygium y Amphipterygium (Anacardiaceae)

Se presenta una descripción detallada de la inflorescencia y flor masculina del género Orthopterygium (A. Gray) Hemsl. en comparación con su género hermano Amphipterygium Standl., ambos anteriormente ubicados en la familia Julianiaceae, con la finalidad de corroborar sus estatus taxonómicos. Se incluyen todas las especies de ambos géneros, O. huaucui, A. molle, A. adstringens, A. simplicifolium y A. glaucum. Se realizaron medidas de las piezas florales (longitud de la flor, longitud y número de sépalos, longitud de las anteras y longitud de los filamentos) así como la longitud de la inflorescencia, éstas fueron sometidas a un análisis de componentes principales. Las estructuras diferenciales más significativas entre ambos géneros corresponden a la longitud y número de sépalos. Esta observación soporta y corrobora los resultados ya reportados por otros autores y constituye el primer avance en el establecimiento del actual estatus taxonómico de Orthopterygium, se sostiene por tanto la consideración de ambos géneros como entidades independientes.

We present a descriptive study on the male inflorescence and flowers of the genus Orthopterygium (A. Gray) Hemsl. in comparison with their sister genus Amphipterygium Standl., formerly recognized as Julianiaceae, with the aim of corroborate their current taxonomic status. We included all species of both genera O. huaucui, A. adstringens, A. molle, A. simplicifolium and A. glaucum. We measured floral pieces (flower length, sepal length, anther length and filament length) and inflorescence. These data were compared in a principal component analysis. Sepals length and sepals number are the most significant discriminant characters between both genera. This work supports and corroborates the results obtained by other authors and comprises the first initiative on the evaluation of the actual taxonomic status of Orthopterygium and establishes the distinction of both genera as independent entities.

Acesso de idosos às unidades de atenção primária à saúde / Access of the elderly to primary health care units / Acceso de adultos mayores a los centros de atención primaria de la salud

Avaliar a acessibilidade para idosos às Unidades de Atenção Primária de zonas urbanas e rurais.MÉTODO: estudo quantitativo descritivo em 157 unidades de atenção primária do Ceará. Utilizou-se instrumento com padrões de acessibilidade da Norma Brasileira 9050/2004 para via pública e acesso ao prédio.RESULTADOS: a avaliação da via pública evidencia distribuição irregular com percentuais mais altos na zona urbana para faixas de pedestres, largura de calçadas, sinalização de trânsito (p<0,0001) e meio-fio rebaixado (p=0,0001), enquanto que a rural apresentou <15% de unidades acessíveis. Ambas foram igualmente inacessíveis no acesso ao prédio.CONCLUSÕES: as unidades de saúde rurais e urbanas apresentaram condições insatisfatórias de acessibilidade nas vias públicas e nenhuma acessibilidade aos prédios, comprometendo o atendimento aos idosos por dificuldade ou falta de acesso.

To evaluate the accessibility to Primary Health Care Units for the elderly in urban and rural areas. Method: descriptive quantitativ estudy of 157 primary health care units in Ceará. An instrument with accessibility standards of the Brazilian Norm 9050/2004 for public streets andaccess to buildings was used in the study. Results: the assessment of the public streets shows uneven distribution with higher percentage in urban areas for crosswalks, wide sidewalks, traffic signs (p < 0.0001) and lowered curbs (p = 0.0001), while the rural area presented < 15% of accessibleunits. Both had also inaccessible buildings. Conclusions: rural and urban health units have poor conditions of accessibility on public streets and no accessibility to buildings, jeopardizing the proper care for the elderly by difficult or lack of access.

Evaluar la accesibilidad para adultos mayores a los centros de atención primaria en áreas urbanas y rurales. Método: estudio cuantitativo descriptivo de 157 centros de atención primaria del estado de Ceará. Se utilizó un instrumento con los estándares de accesibilidad de la Norma Brasileña 9050/2004 para vías públicas y acceso a edificios. Resultados: la evaluación de las vías públicas mostró distribución irregular con porcentajes más altos en las zonas urbanas para los pasos de peatones, ancho de las aceras, señales de tráfico (p<0,0001) y cordones rebajados(p= 0,0001)- la población rural presentó 15% de unidades accesibles. El acceso a los edificios era deficiente en ambas zonas. Conclusiones: las condiciones de accesibilidad en las vías públicas de los centros de salud rurales y urbanos eran insatisfactorias y la accesibilidad a los edificios nula,lo cual pone en peligro la atención a los adultos mayores por la dificultad o la falta de acceso a dichos centros de salud.