Clinical and Radiographic Evaluation of Patients Operated by the Bristow-Latarjet Technique with a Minimum Follow-Up of 20 Years / Avaliação clínica e radiográfica de pacientes operados pela técnica de Bristow-Latarjet com seguimento mínimo de 20 anos

Abstract Objective To verify the results of 27 patients submitted to surgery from 1990 to 1997 by the Bristow-Latarjet technique for the treatment of anterior traumatic instability of the shoulder. The analysis included the possible complications, especially the appearance of arthropathy. Methods The subjective clinical evaluation was performed through a questionnaire answered by the patients, and the objective evaluation was performed using the Rowe et al score. The radiographic evaluation was performed using the anteroposterior (true) incidence to detect signs of shoulder arthrosis, according to the classification of Samilson and Prieto, as well as the apical oblique and the Bernageau and Patte incidences to verify the consolidation of the bone graft, the position of the screw and of the graft, and signs of the release of the synthesis material. These evaluations were performed by two examiners at different times without interference between them. Results In the subjective assessment of the patients, 93% were fully recovered, and, in the objective evaluation, the average was 95 points on the Rowe et al score. Complications related to coracoid placement were not found. The degree of arthropathy of the shoulders, according to the Samilson and Prieto classification, presented an average of seven mild cases, two moderate cases and one severe case. In total, 17 patients did not present arthropathy. Conclusion Between the first and second evaluations, there was no change in the efficacy of the Bristow-Latarjet technique. The careful observation of the criteria of the technique was fundamental to avoid complications. The occurrence of arthropathy in the long term was not relevant in our evaluation. Based on the evidences of the present study, the surgical procedure alone is not the cause of the onset of the arthropathy, but the failure in its execution.

Resumo Objetivo Verificar os resultados do procedimento cirúrgico de 27 pacientes operados, durante o período de 1990 a 1997, pela técnica de Bristow-Latarjet para tratamento da instabilidade traumática anterior do ombro, considerando as possíveis complicações, e, principalmente, o aparecimento de artropatia. Métodos A avaliação clínica subjetiva foi realizada por meio de um questionário respondido pelos pacientes, e a avaliação objetiva foi feita mediante o escore de Rowe et al. A avaliação radiográfica foi realizada usando as incidências anterioposterior (verdadeira), para visualizar a presença de sinais de artrose do ombro, segundo a classificação de Samilson e Prieto, e oblíqua apical e de Bernageau e Patte, para verificar a consolidação do enxerto ósseo, o posicionamento do parafuso, do enxerto, e os sinais de soltura do material de síntese. Estas avaliações foram realizadas por dois examinadores em tempos diferentes, sem interferência entre eles. Resultados Na avaliação subjetiva dos pacientes, 93% estavam totalmente recuperados, e, na avaliação objetiva, a média foi de 95 pontos na escala de Rowe et al. Não foram encontradas as complicações relativas à colocação do enxerto de coracoide. O grau de artropatia dos ombros, de acordo com a classificação de Samilson e Prieto, apresentou uma média de sete casos suaves, dois casos moderados, e um caso grave. No total, 17 pacientes não apresentaram artropatia. Conclusão Entre a primeira e a segunda avaliações, não houve alteração quanto à eficácia da técnica de Bristow-Latarjet. A observação cuidadosa dos critérios da técnica foi fundamental para evitar complicações. A ocorrência de artropatia em longo prazo não foi relevante em nossa avaliação. Pelas evidências do presente estudo, somente o procedimento cirúrgico não é a causa do surgimento da artropatia, mas a falha na sua execução.

Predicting response to treatment and discriminating bipolar and depression symptoms using Hamilton Depression Rating Scale / Preditor de resposta ao tratamento e discriminação de pacientes com depressão maior e transtorno bipolar pela Escala Hamilton de Depressão

ABSTRACT Objective The present study aims to compare the diagnostic ability of the HAMD 17 items with shorter versions of 7 and 6 items. Methods A total of 133 patients from a 6 month clinical trial diagnosed with mood disorders (60.2% with Major Depressive Disorder and 39.8% with bipolar type I disorder) were recruited. Results The 17 items HAMD scale showed similar results as compared with shorter versions. Furthermore, almost all patients' diagnosed with Major Depressive Disorder scored more compared to Bipolar Disorder, but the difference was not significant. Conclusion This study allows that the use of a shorter version of HAMD might be an adequate possibility, and also that depressive symptoms were similar among groups.

RESUMO Objetivo O presente estudo tem por objetivo investigar a habilidade diagnóstica da HAMD 17 comparada a versões breves de 7 e 6 itens. Métodos Foram selecionados 133 participantes recrutados de um ensaio clínico (60,2% com Depressão Maior e 39,8% com Transtorno Bipolar tipo I). Resultados A versão de 17 itens da HAMD mostrou resultados similares quando comparada às versões breves. Ademais, quase todos os pacientes diagnosticados com Depressão Maior apresentaram maiores pontuações, contudo, essa diferença não foi estatisticamente significativa. Conclusão Este estudo demonstra que o uso de uma versão breve da HAMD pode ser uma possibilidade adequada e que os sintomas depressivos se mostraram similares entre os grupos de bipolares e depressivos.

Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders in children and adolescents: a systematic review of follow-up studies / Terapia cognitivo-comportamental para transtornos de ansiedade na infância e adolescência: revisão sistemática de estudos de seguimento

Objective To conduct a systematic review about the long-term response to cognitive-behavioral therapy (CBT) for anxiety disorders (ADs) in children and adolescents. Methods The PubMed and ISI Web of Science databases were consulted. Search in the databases was performed in November 2012 and included cohort studies after CBT for ADs in children and adolescents with a follow-up period over 12 months. Results A total of 10 papers met the inclusion criteria. The follow-up period ranged from 12 months to 13 years and the results generally showed maintenance of the short-term benefits with CBT. However, the studies presented limitations, especially regarding methods, such as lack of a control group and losses to follow-up. Conclusion The long-term benefits of CBT were identified, however it would be interesting to conduct other studies with more frequent assessment periods, in order to minimize losses to follow-up, in addition to evaluating children and adolescents in the various stages of their development. .

Objetivo Realizar uma revisão sistemática sobre a resposta em longo prazo à terapia cognitivo-comportamental (TCC) para transtornos de ansiedade (TAs) em crianças e adolescentes. Métodos Foram consultadas as bases PubMed e ISI Web of Science. A pesquisa nas bases de dados foi realizada em novembro de 2012 e incluíram-se estudos de coorte após TCC para TAs na infância e adolescência com período de seguimento superior a 12 meses. Resultados Um total de 10 artigos preencheu os critérios de inclusão. O período de seguimento variou entre 12 meses e 13 anos e, em geral, os resultados indicaram a manutenção dos ganhos com a TCC em curto prazo. No entanto, os estudos apresentaram limitações, principalmente em relação ao método, como ausência de grupo controle e perdas de seguimento. Conclusão Foram identificados os benefícios da TCC em longo prazo, porém seria interessante a realização de outros estudos que mantivessem períodos de avaliação mais frequentes a fim de minimizar perdas de seguimento, além de avaliar a criança e o adolescente nas diferentes etapas de seu desenvolvimento. .

Desenvolvimento e implementação de um Banco de Dados Informatizado em nefrologia pediátrica / Development an d implementation database system in pediatric nephrology

Advances in computer technology have made possible to store large amounts of data concerning management of patients with chronic medical disorders. This article describes our experience in the development and implementation database system specif- ically designed for the Division of Pediatric Nephrology. Its basic structure and main functions are related. Until now 17.5 percent (1,090/6,200) of the patients of the Pediatric Nephrology Unit have been inserted in it. Most frequent caus- es for the forwarding were the evaluation of urinary infection (410 - 37,6 percent) and Glomerulopathies (350 - 32.1 percent). From the urinary infection cases, 311 (76 percent) were confirmed, out of them 255 (72 percent) had some abnormalities of the urinary tract. From the glomerulopathy cases, 300 (85.7 percent) were confirmed, being minimal lesions nephrotic syndrome the most frequent cause. Database can be easily deal with. Specific skills in computer programming and systern handling are nor needed. The pro- gram has proved effective to proposed objectives, allowing an analysis of casuisty under many aspecrs concerned to Pediatric Nephrology.

Os avanços na tecnologia em informática têm permitido o armazena- mento de imensa quantidade de dados relacionados ao manuseio de pacientes portadores de doenças crônicas. Esse artigo descreve nossa experiência no desenvolvimentoe implementação de banco de dados especificamente elaborado para uma Unidade de Nefrologia Pediátrica. O sistema básico e suas principais funções são inscritos na Unidade. Até o presente momento foram inseridos 17,5 por cento (1.090/6.200) dos pacientes inscritos na Unidade. Os motivos mais freqüentes de encaminhamento na amostra estudada foram: avaliação de infecção urinária - 410 (37,6 por cento), seguida de glomerulopatias - 350 (32,1 por cento). Dos casos de infecção urinária, 311 (76 por cento) foram confirma- dos, sendo 255 (72 por cento) portadores de uropatias. Dos casos de glome- rulopatia, 300 (85,7 por cento) foram confirmados, a causa mais crescente foi a síndrome nefrótica por lesões mínimas. O banco de dados descrito pode ser facilmente manipulado, não exigindo habilidade em programação e tão pouco grande experiência em informática. O programa tem se demonstrado eficaz para os objetivos propostos, permitindo uma análise da casuística sob os mais diversos aspectos referentes a Nefrologia Pediátrica.