Efectividad de las intervenciones psicológicas basadas en el modelo transteórico (MTT) del cambio para el control metabólico de pacientes diabéticos / Effectiveness of psychological interventions based on the transtheoretical model (MTT) of change for metabolic control of diabetic patients

Objetivo: Evaluar el rol de las intervenciones basadas en el Modelo Transteórico (MTT) para mejorar el autocuidado de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 ó tipo 2 (DM1, DM2). Metodología: Se realizó una búsqueda (mayo 2017), en las bases de datos Pubmed, Academic Search Complete y PsycInfo, utilizando términos en inglés relacionados con Glucose Metabolic Disorder, Motivational Interviewing y Randomized Control Trial. Criterios de inclusión: pacientes diabéticos, mayores de 18 años, estudios realizados en atención primaria y cuyo resultado primario fuere el control glicémico. La selección de estudios fue realizada de forma independiente por MP y LR, resolviendo discrepancias con CC. Los resultados son presentados en base al protocolo PRISMA. Resultados: Se identificaron 455 estudios, en base a título y resumen se seleccionaron 68, de los cuales 8 cumplían con los criterios de inclusión. Los participantes presentaban entre 53 y 64 años de edad. No se encontraron estudios con población con DM1. No se encontraron resultados significativos para el control metabólico. Sin embargo, cuatro de los estudios demostraron que el MTT fue efectivo para aumentar la actividad física y dos reportaron mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico y mitigar las barreras percibidas para la toma de medicamentos. Conclusiones: Intervenciones psicológicas basadas en el MTT para el cambio de estilo de vida de los pacientes con DM2, favorecen el autocuidado de la enfermedad a través de la adherencia al tratamiento farmacológico y actividad física. No existe evidencia que sugiera que estas intervenciones impacten directamente en el control metabólico. (AU)

Objetive: To establish the role of health behavior interventions based on the Transtheorical Model (TTM), in the treatmentand management of type 1 and type diabetes mellitus (DM1, DM2). Methods: The databases Pubmed, Academic Search Complete and PsycInfo were searched for studies published before May 2017, with the Mesh terms Glucose Metabolic Disorder, Transtheoretical Model. Randomized controlled trials were analyzed. Inclusion criteria: adults with DM1 or DM2, studies conducted in primary care services, glycemic control as primary outcome. Study selection and inclusion was conducted by MP and LR, solving discrepancies with CC. Results :are presented according to the PRISMA statement. Results: 455 studies were initially identified from the selected databases. 68 studies were identified through title and abstract, and analyzed in detail. 8 studies fulfilled inclusion criteria. Participant's age ranged from 53 to 64 years old. There were no studies conducted with DM1patients. There were no significant results for glycemic control. Nonetheless, 4 studies showed that TTM is effective in increasing physical activity and 2 studies showed a significant improvement in treatment adherence and lower psychological limitations to pharmacological adherence. Conclusions: Health behavior interventions based on the TTM for lifestyle changes, have a positive impact in the self-management of patients with type 2 diabetes mellitus. (AU)

Consejería para uso de condón basada en etapas del cambio en un centro de atención a adolescentes / Counseling on condom use based on stages of change in an adolescent care center

Los y las adolescentes están iniciando relaciones sexuales cada vez más temprano, muchas veces sin las medidas necesarias para prevenir embarazos no deseados o infecciones de transmisión sexual (ITS), observándose un bajo uso del condón. La consejería basada en el Modelo Transteórico del Cambio (MTTC), se plantea como una estrategia efectiva para la promoción del uso del condón. El objetivo de este estudio es explorar las etapas del cambio en las cuales se encuentran las adolescentes describiendo la consejería basada en MTTC para el uso del condón. El método consistió en aplicar un test diagnóstico previo y posterior a la realización de las sesiones de consejería, recogiendo la información de forma cualitativa. Los resultados muestran que las adolescentes se encuentran en etapas tempranas del cambio, usando el condón principalmente como anticonceptivo, posterior a la intervención, algunas adolescentes avanzaron en las etapas del cambio. Es necesario llevar a cabo más estudios con una mayor muestra para evaluar el impacto de la consejería en el uso del condón.

Male and female adolescents are initiating sexual intercourse earlier than in past years, often without the necessary measures to prevent unwanted pregnancies or sexually transmitted infections (STIs), with a low use of condoms to prevent STI/AIDS. Counseling based in Transtheoretical Model of Change (TMC), is proponed as an effective strategy for promoting condom use. The aim of this study is to identify the stage of change in which female adolescents are and to describe counseling based on TMC applied for the use of condoms. The method consisted in applying a diagnostic test before and after the execution of the counseling sessions, gathering information qualitatively. The results show that female adolescents are in early stages of change, especially using condoms as a contraceptive. It is necessary to carry out further studies with larger samples to evaluate the impact of counseling in condom use.

Etapas del cambio relacionadas con el consumo de frutas y verduras, actividad física y control del peso en estudiantes universitarios chilenos / Stages of change related to fruit and vegetables consumption, physical activity, and weight control in Chilean university students

Como línea base para diseñar intervenciones efectivas en promoción de salud, se determinó el estado nutricional y las etapas del cambio respecto al consumo de frutas y verduras, la actividad física y el control del peso en 955 estudiantes de ambos sexos en la Universidad del Bio-Bio, Chile. La muestra fue seleccionada aleatoriamente por sede, facultad y carrera, con un nivel de confianza del 95 por ciento y un error máximo del 3 por ciento. Se realizó un análisis descriptivo y se evaluó la asociación entre el estado nutricional y las variables estudiadas aplicando la prueba de Chi2. Para determinar el estado nutricional se usó el índice de masa corporal y los criterios de la OMS para adultos. Para evaluar las etapas del cambio se aplicó un instrumento previamente validado por el INTA. La prevalencia de sobrepeso y obesidad alcanzó al 48,2 por ciento en los hombres y al 25,5 por ciento en las mujeres, (p<0,0001). Sólo 3,1 por ciento de los hombres y 7,3 por ciento de las mujeres consumían las 5 porciones diarias recomendadas de frutas y verduras. La mayoría consumía 1 a 2 porciones (69,5 por ciento hombres y 54,3 por ciento mujeres), y el resto 3 a 4 porciones (18,2 por ciento y 34,7 por ciento, respectivamente) (p<0,0001). El 58 por ciento de los hombres y el 43 por ciento de las mujeres realizaban actividad física regularmente (p<0,0001). El 73,6 por ciento de los hombres y 79,3 por ciento de las mujeres estaban tratando de reducir o mantener su peso (p<0,0002). Se concluye que los estudiantes requieren intervenciones específicas y condiciones apropiadas para aumentar el consumo de frutas y verduras y la actividad física.

In order to design effective health promotion interventions, nutritional status and the stages of change related to the consumption of fruit and vegetables, physical activity, and weight control were determined in 955 students of both genders at the University of Bio-Bio, Chile. The sample was randomly selected by campus, faculty, and career, with a level of confidence of 95 percent and a maximum error of 3 percent. Beside the descriptive analysis, to evaluate the association among nutritional status, fruit and vegetables consumption, physical activity and weight control, Chi2 test was applied. Nutritional status was determined by Body Mass Index and WHO reference standards for adults. A questionnaire previously validated by INTA was applied to evaluate the stages of change. The prevalence of overweight and obesity reached 48.2 percent in men and 25.5 percent in women (p<0.0001). Only 3.1 percent of men and 7.3 percent of women consumed the 5 recommended daily servings of fruit and vegetables. The majority consumed 1 or 2 daily servings (69.5 percent men and 54.3 percent women), and the rest 3 to 4 servings (18.2 percent and 34.7 percent, respectively) (p<0.0001). 58 percent of men and 43 percent of women carried out physical activity regularly (p<0.0001). 73.1 percent of men and 79.3 percent of women were trying to reduce or not to increase their weight (p<0.0002). It is concluded that students require specific interventions and appropriate conditions to increase their fruit and vegetables consumption, and physical activity.

Motivaciones y barreras para consumir 5 porciones de frutas y verduras al día en madres de escolares y profesores de enseñanza básica / Motivation and barriers in the consumption of five daily servings of fruit and vegetables by mothers of school age children and primary school teachers

Como línea base para diseñar intervenciones más efectivas en promoción y educación, se estudió las etapas del cambio, motivaciones y barreras relacionadas con el consumo de 5 porciones diarias de frutas y verduras en 463 madres de escolares de distinto nivel socioeconómico (NSE) y 412 profesores de enseñanza básica. Estos grupos fueron escogidos por su influencia en la formación de hábitos en los niños. Para determinar las etapas del cambio, se aplicó un instrumento diseñado y validado por el Instituto Americano de Investigación del Cáncer, adaptado en Chile, contestado voluntariamente por los participantes. El 58 por ciento de las madres y el 61 por ciento de los profesores comían 1 a 2 porciones de frutas y verduras al día; el 29,4 y 32,3 por ciento 3 a 4 porciones, y sólo el 10,3 y 4,1 por ciento las 5 porciones, respectivamente. Entre las principales motivaciones para comer 5 porciones destacaron “me gustan”, para “prevenir enfermedades”, “me hacen sentir bien” y “para bajar de peso”. Entre las barreras: “se me olvida comerlas”, “no tengo tiempo”, “no me quitan el hambre” y “me da flojera prepararlas”, sin diferencias por NSE. El precio de las frutas y verduras fue considerado una barrera por el 15,1 por ciento de las madres de NSE medio alto y el 26,4 por ciento de las de NSE medio bajo (p<0,002). En los profesores, estas cifras alcanzaron al 25,4 por ciento en los hombres y al 11,7 por ciento en las mujeres (p<0,002). Se concluye que es necesario implementar intervenciones específicas para lograr que madres y profesores apoyen este saludable hábito en los niños.

As a baseline for the promotion of health and the design of educational interventions, the benefits, barriers and stages of change related to the consumption of five daily servings of fruit and vegetables were studied in 463 mothers of school age children from different socioeconomic levels (SEL) and 412 primary school teachers in 3 cities in Chile. These groups were selected because of their influence over children’s eating habits. For the evaluation of stages changes, a questionnaire designed by the American Institute for Cancer Research was adapted and applied. The questionnaire was answered voluntarily by the participants. 58 percent of the mothers and 60 percent of the teachers ate 1-2 servings of fruit and vegetables daily; 29.4 and 32.3 percent ate 3-4 servings and only 10 and 4 percent respectively ate 5 servings. Benefits reported from fruit and vegetable consumption in both groups were pleasure, wellness, a sense of well being and weight management. Barriers mentioned were forgetfulness, time constraints, non-satisfaction of appetite and lack of motivation. The price of fruit and vegetables was considered high by 15.1 percent of mothers of medium high SEL and by 26.4 percent of medium low SEL (p<0.002). Among teachers, 25.4 percent of men and 11.7 percent of women also considered price as a barrier (p<0.002). Such results show that both mothers and teachers need specific interventions to improve their own motivation for eating more fruit and vegetables and to thus support this healthy eating habit in children.