Perspectivas feministas para la Bioética

Propósito/Contexto. El artículo hace un recorrido por conceptos centrales de propuestas feministas contemporáneas para ofrecer análisis filosóficos, epistemológicos y políticos, útiles para la fundamentación y la práctica de la Bioética contemporánea. Se busca profundizar y problematizar conceptos centrales de teorías bioéticas como autonomía, justicia y vulnerabilidad, desde una perspectiva anclada en una comprensión de los fenómenos sociales y las subjetividades como inmersas en un entramado complejo de estructuras de poder. Metodología/Enfoque. El texto se formula desde una perspectiva filosófica y analítica que construye un hilado de conceptos y categorías para la revisión y el enriquecimiento de algunos fundamentos de la Bioética contemporánea. Se acude a fuentes diversas de teorías feministas, teorías filosóficas y propuestas políticas para la construcción de una manera de situarse epistemológica y políticamente frente a los problemas bioéticos de la llamada perspectiva feminista. Resultados/Hallazgos. Se propone que la adopción de una perspectiva feminista para la Bioética se entienda no como el conjunto reducido de problemas de las mujeres, ni como simple inclusión de mujeres en las discusiones bioéticas, sino como la adopción de una manera de situar, observar y analizar fenómenos sociales y problemas bioéticos desde una comprensión de las causas estructurales de las opresiones, que conciba al género, la raza, la clase social, la orientación sexual, la discapacidad y otros ejes de diferencia, como categorías de análisis centrales. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La adopción de una perspectiva feminista implica una revisión crítica de los fundamentos del campo, particularmente del principialismo como versión más difundida, haciendo visibles algunas de sus limitaciones y consecuencias problemáticas. Asimismo, lleva a una revisión epistemológica de los saberes involucrados en el campo y a sus prácticas deliberativas, señalando la importancia de atender a las condiciones que impiden o dificultan el cumplimiento del compromiso político de la Bioética como espacio pluralista y transformador de las sociedades.

Purpose/Context. The article reviews central concepts of contemporary feminist proposals in order to offer philosophical, epistemological and political analyses useful for the foundation and practice of contemporary bioethics. It seeks to deepen and problematize central concepts of bioethical theories such as autonomy, justice and vulnerability from a perspective anchored in an understanding of social phenomena and subjectivities as immersed in a complex web of power structures. Methodology/Approach. The text is formulated from a philosophical and analytical perspective that builds a thread of concepts and categories for the revision and enrichment of some fundamentals of contemporary bioethics. Diverse sources of feminist theories, philosophical theories and political proposals are used to construct a way of situating oneself epistemologically and politically in the face of the bioethical problems of the so-called feminist perspective. Results/Findings. It is proposed that the adoption of a feminist perspective for bioethics should be understood not as a reduced set of women's problems, nor as a simple inclusion of women in bioethical discussions, but as the adoption of a way of situating, observing and analyzing social phenomena and bioethical problems from an understanding of the structural causes of oppressions, which conceives gender, race, social class, sexual orientation, disability and other axes of difference, as central categories of analysis. Discussion/Conclusions/Contributions. The adoption of a feminist perspective implies a critical review of the foundations of the field, particularly of principlism as the most widespread version, making visible some of its limitations and problematic consequences. It also leads to an epistemological review of the knowledge involved in the field and its deliberative practices, pointing out the importance of addressing the conditions that prevent or hinder the fulfillment of the political commitment of bioethics as a pluralistic and transformative space for societies.

Finalidade/Contexto. O artigo revê conceitos centrais das propostas feministas contemporâneas a fim de oferecer análises filosóficas, epistemológicas e políticas que são úteis para a fundação e prática da bioética contemporânea. Procura aprofundar e problematizar conceitos centrais de teorias bioéticas tais como autonomia, justiça e vulnerabilidade numa perspectiva ancorada numa compreensão dos fenómenos sociais e subjectividades como imersos numa teia complexa de estruturas de poder. Metodologia/Aproximação. O texto é formulado de uma perspectiva filosófica e analítica que constrói um fio de conceitos e categorias para a revisão e enriquecimento de alguns dos fundamentos da bioética contemporânea. Diversas fontes de teorias feministas, teorias filosóficas e propostas políticas são utilizadas para construir uma forma de se situar epistemologicamente e politicamente face aos problemas bioéticos da chamada perspectiva feminista. Resultados/Findings. Propõe-se que a adopção de uma perspectiva feminista da bioética não deve ser entendida como um conjunto reduzido de problemas das mulheres, nem como uma simples inclusão das mulheres nas discussões bioéticas, mas como a adopção de uma forma de situar, observar e analisar os fenómenos sociais e os problemas bioéticos a partir de uma compreensão das causas estruturais das opressões, que concebe o género, raça, classe social, orientação sexual, deficiência e outros eixos de diferença como categorias centrais de análise. Discussão/Conclusões/Contribuições. A adopção de uma perspectiva feminista implica uma revisão crítica dos fundamentos do campo, particularmente do principlismo como a versão mais difundida, tornando visíveis algumas das suas limitações e consequências problemáticas. Conduz também a uma revisão epistemológica dos conhecimentos envolvidos no campo e das suas práticas deliberativas, salientando a importância de abordar as condições que impedem ou dificultam o cumprimento do compromisso político da bioética como um espaço pluralista e transformador para as sociedades.

El cuidado y los procesos de atención-desatención como referentes analíticos y operativos para la salud colectiva / Care and Attention-Neglect Processes as Analytical and Operative Referents for Community Health / O cuidado e os processos de atenção-desatenção como referentes analíticos e operacionais para a saúde coletiva

Resumen "Cuidado" es un término polisémico, con un potencial referencial para la salud colectiva. En el marco de la reflexión actual sobre el papel y el alcance del cuidado en ese campo, la atención constituye una etapa inicial, esencial, pero insuficiente del cuidado, siendo este un proceso más amplio en los ámbitos individual y colectivo. Si bien el reconocimiento del proceso salud-enfermedad-atención expande la perspectiva de la salud pública, la "desatención", como tal y como contraparte dinámica de la atención, es invisibilizada, a pesar de su potencial analítico y operativo en el campo de la epidemiología y la salud colectiva. Ambos términos, integrados como procesos de atención-desatención, se analizan en este artículo desde las propuestas de la ética y la integralidad del cuidado, y desde una perspectiva decolonial e incluyente de la epidemiología. En el marco de la dinámica entre atención y desatención, se concreta y materializa la capacidad de prevenir o producir el daño evitable a la salud, en diversos niveles, alcances e itinerarios ilustrativos, específicos y evidenciables en la práctica.

Abstract "Care" is a polysemous term that can serve as a reference for community health. Within the framework of current thinking about the role and extent of care in this field, attention constitutes an initial, essential, but insufficient stage of care, which is a broader process in the individual and collective spheres. Although acknowledging the health-illness-care process broadens the public health perspective, "neglect" as a concept and as a dynamic counterpart to attention remains hidden, despite its analytical and operational potential in epidemiology and community health. Both terms, combined as attention-neglect processes, are analyzed in this article from an ethical and integrative care viewpoint, as well as from a decolonial and inclusive epidemiological perspective. Within the dynamics of care and neglect, the ability to avoid or cause preventable harm to health materializes and arrives at various levels, scopes, and illustrative itineraries, all of which are specific and evident in practice.

Resumo "Cuidado" é um termo polissêmico, com um potencial referencial para a saúde coletiva. No marco da reflexão atual sobre o papel e o alcance do cuidado nesse campo, a atenção constitui uma etapa inicial, essencial, mas insuficiente do cuidado, sendo este um processo mais amplo nos âmbitos individual e coletivo. Ainda que o reconhecimento do processo saúde-enfermidade-atenção expande a perspectiva da saúde pública, a "desatenção", como tal e como contraparte dinâmica da atenção, é invisível, apesar do seu potencial analítico e operacional no campo da epidemiologia e da saúde coletiva. Ambos os termos, integrados como processos de atençãodesatenção, são analisados neste artigo desde as propostas da ética e a integralidade do cuidado, e desde uma perspectiva decolonial e inclusiva da epidemiologia. No marco da dinâmica entre atenção e desatenção se concretiza e se materializa a capacidade de prevenir ou produzir o prejuízo evitável à saúde em diversos níveis, abrangências e itinerários ilustrativos, específicos e evidenciáveis na prática.

El paciente reumatológico en época de pandemia: una mirada ética: el cuidado, la preocupación por el otro y su continuidad / The rheumatological patient in a pandemic season

La actual pandemia COVID 19 ha sido dramática, por su capacidad de contagio y mortalidad. Esta circunstancia necesita del cuidado mantenido, inherente al ser humano por su vulnerabilidad. La medicina representa la forma más humanitaria del cuidado. Quienes la ejercen deben tener una formación continua, que conjugue ciencia y técnica con ética y humanismo, y ser capaz de una comunicación veraz hacia quien demanda ayuda. La reumatología ha debido también enfrentar esta pandemia. Siendo eminentemente clínica, ha visto obstaculizado el encuentro presencial, por potenciales riesgos para médico y paciente. La telemedicina aparece como opción. Sin embargo, más allá de permitir, en esta contingencia, un mejor control y apoyo al paciente, existe reserva que en tiempos normales reemplace a un encuentro presencial. Si bien permite la comunicación con el paciente, carece del examen físico, fundamental en reumatología, que posibilita explorar en forma amplia la corporalidad del paciente como un todo.

The current COVID 19 pandemic has been dramatic, due to its contagion and mortality capacity. This circumstance needs the maintained care, inherent to the human being due to his vulnerability. Medicine represents the most humane form of care. Those who exercise it must have continuous training, which combines science and technique with ethics and humanism, and be capable of truthful communication towards those who demand help. Rheumatology has also had to face this pandemic. Being eminently clinical, it has been hampered the face-to-face meeting, by potential risks for doctor and patient. Telemedicine appears as an option. However, beyond allowing, in this contingency, better control and support for the patient, there is a reservation that in normal times it will replace a face-to-face meeting. Although it allows communication with the patient, it lacks the physical examination, fundamental in rheumatology, which makes it possible to explore the patient's whole body as a whole.

Política na rua: subjetivação, resistência e ocupação dos espaços públicos / Política en la calle: subjetivación, resistencia y ocupación de los espacios publicos / Politics in the street: subjectivation, resistence and occupation of public spaces

Resumo Este artigo compõe uma dissertação de Mestrado desenvolvida junto aos movimentos sociais que utilizam a ocupação dos espaços públicos como estratégia de resistência, na cidade de Porto Alegre, nos anos de 2013 a 2015. Através do referente metodológico da cartografia, seu objetivo foi mapear formas de subjetivação produzidas nestes processos, articulando as noções de ocupação como estratégia dos movimentos sociais e as formas de ocupação de si, presentes na discussão sobre a ética do cuidado de si no pensamento foucaultiano. Para tanto, faz uma breve discussão sobre as singularidades destes movimentos sociais, partindo para a discussão sobre a noção de "ocupação" em nível teórico, finalizando com algumas aberturas que a discussão propôs e com a afirmação de um lugar possível que articule a pesquisa e a militância nos movimentos sociais como uma problematização ética.

Abstract This article is part of a thesis for a master degree developed from and together with the social movements that used the occupation of public spaces as a resistance strategy in the city of Porto Alegre, between the years of 2013 and 2015. Its purpose is to use cartography as a methodological reference in the mapping of the subjectivation forms produced in this process, relating the notion of occupation, as an strategy of the social movements, to the ways of occupying the self: present terms in the foucaultian thought (more specifically, in the issue of the care of the self). The text starts with a brief discussion on the sungularity of these social movements, passing on to the theoretical debate on the concept of "occupation", and ends up with some openings brought by this discussion. Also, there is an analysis of the possible ways to relate the activities of research and militance in the social movements, considering its ethical implications.

Resumen El siguiente artículo se basa en una disertación de maestrado, desenvolvida junto a los movimientos sociales que ocupan espacios públicos como estrategia de resistencia, en la ciudad de Porto Alegre, entre los 2013 y 2015. Por los referenciales metodológicos de la cartografia, el objetivo de este trabajo fué mapear modos de subjetivación producidas en estos procesos, articulando las nociones de ocupación como estrategia de los movimientos sociales y las formas de ocupación de si, presentes en la discusión sobre la ética del cuidado de sí del pensamiento foucaultiano. Por lo tanto, realiza una breve discusión sobre las singularidades de estos movimientos sociales, continuando con la discusión sobre la noción de "ocupación" a nivel teórico, finalizando con algunas aberturas que la discusión propone y la afirmación de un lugar posible que articule la investigación y la militancia de los movimientos sociales como una problematización ética.

Men, Women, and Economic Changes: Social Representations of the Economic Crisis / Hombres, mujeres y cambios económicos: representaciones sociales de la crisis económica

Resumen La crisis económica actual ha sido un fenómeno nuevo e inesperado; es parte del sistema capitalista, bancario y económico que ha sido conocido hasta el año 2008. La crisis ha llevado a los bancos, los Estados, las instituciones internacionales, así como a las personas del común, a ver profundos cambios en sus representaciones sobre la economía. En este escenario, se plantea la pregunta: ¿cómo los hombres y las mujeres de estratos sociales diferentes afrontan el fenómeno complejo y desconocido de la crisis económica? ¿El género y el estatus social justifican diferentes significados atribuidos a la crisis, sus causas y consecuencias? En el presente artículo se elige la teoría de las representaciones sociales para estudiar el papel del género y el nivel educativo en la producción de las representaciones de la crisis. Se presentan resultados de encuestas realizadas en el sur de Italia (N = 120), los cuales revelan que tanto el género como el nivel educativo de las personas marcan diferencias en la forma de definir y afrontar la crisis. Por un lado, los participantes de alto nivel definen la crisis en términos más abstractos que los participantes de bajo nivel. Por otra parte, los hombres de alto nivel mantienen un estado de coping más proactivo con la crisis que los otros participantes, especialmente mujeres. La discusión se enfoca en el papel de la teoría de la representación social entendiendo la relación entre género, estatus y comportamiento económico, aportando ideas sobre cómo la igualdad de género puede ser mejorada.

Abstract The current economic crisis has been a new and unexpected phenomenon; it is part of the capitalist banking and economic system that has been known until 2008. The crisis has led to banks, states, international institutions, as well as common people, changing profoundly their representations about the economy. In this scenario, some questions arise: how do men and women of different social status face the complex and unknown phenomenon of the economic crisis? Do gender and social status justify the different meanings attributed to the crisis, to its causes and its consequences? When confronted with an external threat like the economic crisis, people draw on social representations to provide meaning to that unfamiliar situation. Through media and interpersonal communication, social groups produce naive theories that improve familiarity with an unexpected and distressing phenomenon. In order to analyze these lay theories elaborated though daily economic thinking and acting, this research has been conducted using Social Representation Theory and its methodological approaches. This theory, in fact, contributes to our understanding of the societal process of sense making when an unexperienced external shock affects society. It offers a way to understand economic phenomena's impact on social groups. Social representations (SRs) serve the purpose of making the unfamiliar become familiar, and the unusual become usual, as well as to provide orientation in times of change. In this sense, in this article, social representations theory is used to examine the role of gender and educational status in the production of representations of the crisis. Presented findings came from a survey carried out in Southern Italy (N = 120) revealing status and gender differences in the ways people define the crisis and cope with it. Participants were asked to order the first most important five statements and the first least important statements, among a list of 15 (according to the rule of a multiple of 3) to code every item with a score of 1 (less characteristic), 3 (more characteristic), or 2 (not chosen). Every Questionnaire of Characterization was created starting from social descriptions and explanations of the crisis, identified in a previous study. They covered every sub-dimension of the content (complementary to the structure) of the social representation of the crisis, such as: cognitive-evaluative aspects about the representation's structure (central and peripheral elements); descriptive-defining aspects of the representation; informative sources and interaction networks; level of involvement/implication with the object; relationship between representation and social practices; perceptions, attributions and categorizations (causes, responsibilities, duration/evolution, solutions, positive implications, the EU's role). In this paper, we will only consider the answers related to the following dimensions: crisis definitions, strategies to tackle the crisis and social practices related to the crisis. The analysis of the data was carried out primarily using Multiple Correspondence Analysis (MCA). In this analysis, in order to uncover the objectification and anchoring processes, we considered the interaction of status and gender as an illustrative variable. These findings were further substantiated with the use of Discriminant analysis. The social anchoring of social representations of the economic crisis is influenced by gender and social status. Nevertheless, the difference in status modifies the stereotypical dimensions, also coherently with predictions derived from gender role theory about the reduction of the impact of gender stereotypes when men and women occupy similar social positions. On the one hand, high-status participants defined the crisis in more abstract terms than low-status participants. On the other hand, high-status men hold a more proactive style of coping with the crisis than other participants, especially women. The discussion focuses on the role of social representations theory in understanding the relationships between gender, status and economic behavior, providing insights into how gender equality might be improved.

De saltos paradigmáticos a redes de cuidado: un extraño recorrido / From paradigmatic leaps to care networks: a strange journey

Este trabalho tem como objetivo mostrar quão forte é a influência do pensamento de Loparic em minhas reflexões e quantos dos problemas que trabalho são atravessados por sua filosofia. É impossível falar sobre os caminhos das idéias percorridos sem falar da forte presença de Zeljko Loparic neles. Meu objetivo aqui é mostrar como passei de agradáveis exercícios epistemológicos para ocupações éticas desconfortáveis. Começarei descrevendo os primeiros e depois analisando as preocupações que surgiram e que me levaram à ética do cuidado, indicando como as reflexões filosóficas de Loparic estavam acompanhando esses itinerários.

Este trabajo tiene por objetivo mostrar cuan fuerte es la influencia del pensamiento de Loparic en mis reflexiones y cómo muchas de las problemáticas que trabajo están atravesadas por su filosofía. Es imposible hablar del camino de ideas andado sin hablar de la fuerte presencia de Zeljko Loparic en estos trayectos. Mi propósito aquí es mostrar cómo pasé de placenteros ejercicios epistemológicas a incómodas ocupaciones éticas. Comenzaré describiendo los primeros para luego analizar las inquietudes que fueron surgiendo y que me llevaron a la ética del cuidado, indicando cómo las reflexiones filosóficas de Loparic fueron acompañando estos itinerarios.

Ética del cuidado de los pacientes con el diagnóstico de fractura del tercio proximal del fémur / Ethics in the care of patients diagnosed with fracture of the third proximal of the femur

RESUMEN Fundamentación: la intervención de los anestesiólogos durante el preoperatorio de los pacientes con fractura del tercio proximal del fémur no queda reducida a la recopilación de datos científicos de carácter biológico, es una exigencia actual enfrentarse al paciente con una profunda comprensión de su esencia social y desde una posición humanista. Objetivo: determinar las condiciones sociales del sufrimiento de los pacientes con fractura del tercio proximal del fémur durante el preoperatorio. Método: se realizó un estudio de revisión sistemática cualitativa, con la información cualitativa descriptiva a través de la recolección, evaluación, verificación y síntesis de las evidencias existentes. Resultados: si está indicada la intervención quirúrgica, se asegura la prevención de la discapacidad en la población envejecida vulnerable o frágil con alto riesgo quirúrgico. La fragilidad como proceso dinámico produce la transición a mayor fragilidad y su vez conduce a un espiral de resultados adversos de salud con carácter multidimensional y progresivo. Discusión: la ética del cuidado destaca la importancia de valorar el sufrimiento del paciente, la necesidad y sensibilidad para responder de tal forma que se proteja al paciente y sus familiares de la sensación de aislamiento, abandono y discapacidad propios de la enfermedad. El cuidado es una actividad permanente y cotidiana de la vida de las personas, el cuidado por parte de los anestesiólogos incluye profesionalidad a lo cotidiano.

ABSTRACT Background: the intervention of the anesthesiologists during the preoperatory of the patients with fracture of the third proximal of the femur is not reduced to the summary of scientific data of biological character; it is a current demand to face the patient with a deep understanding of its social essence and from a humanist position. Objective: to determine the social conditions of the suffering of the patients with fracture of the third proximal of the femur during the preoperatory. Method: it was carried out a study of qualitative systematic revision, with the descriptive qualitative information through the gathering, evaluation, verification and synthesis of the existent evidences. Results: if it is suitable the surgical intervention.The fragility like dynamic process produces the transition to more fragility and its time it drives to a hairspring ofadverse resultsof health with multidimensional character and progressive. Discusión: the ethics of the care highlights the importance of valuing the patient's suffering, the necessity and sensibility to respond in such a way that is protected to the patient and its relatives of the isolation sensation, abandonment of the illness. The care is a permanent and daily activity of the life of people the care on the part of the anesthesiologists.

¿Podemos vivir mejor consolidando nuestros valores como sociedad sin caer en el creciente riesgo de un individualismo exasperado? / May we live better strengthening our values as a society without falling in growing risk of falling in an exasperating individualism?

Considerando el crecimiento de las adicciones a nivel mundial en los últimos años y las consecuencias que esto implica para la sociedad, resulta un verdadero desafío plantearse el desarrollo humano en un medio ambiente cargado de problemas de inseguridad, falta de valores subjetivos como la educación, la salud, la equidad de género, dificultades y desafíos familiares, que empobrecen la calidad de vida de cada individuo más allá de sus eventuales bienes materiales

Considering growing addictions around the world and its severe consequences on societies development, it constitutes an important challenge to human development in media full of insecurity problems, scarce subjective values as education, health, gender equity, multiple constraints and familiar demands that pauperize individual's quality of life more than material welfare

Considerando o crescimento mundial das dependências nos últimos anos e suas consequências na sociedade, resulta um verdadeiro desafio propor o desenvolvimento humano em um meio ambiente carregado de problemas de insegurança, falta de valores subjetivos como a educação, a saúde, a equidade de gênero, dificuldades e desafios familiares, que pauperizam a qualidade de vida de cada indivíduo mesmo contando eventuais bens materiais

La ética del cuidado y su aplicación en la profesión enfermera / A ética do cuidado e sua aplicação na profissão de enfermagem / The ethics of caring and its application in nursing profession

Este trabajo tiene como objetivo analizar la utilidad de la ética del cuidado en la profesión enfermera. Para ello será necesario definir los conceptos de "cuidado" y "ética del cuidado" y analizar la posible aplicación práctica de la ética del cuidado en el ámbito de la enfermería española. Se utilizó el método analítico-sintético; revisión bibliográfica, lectura comprensiva, reflexión personal, definición de conceptos y método comparativo.

This article has as aim to analyze the usefulness of the ethics of caring in nursing profession. For this it will be necessary to define the concepts of "caring" and "ethics of caring" and analyze the possible practical application of ethics of caring in the nursing field of Spain. The analytic-synthetic method, bibliography review, comprehensive reading, personal reflection, definition of concepts and comparative method were used.

Este trabalho tem como objetivo analisar a utilidade da ética do cuidado na profissão de enfermagem. Para isso será necessário definir os conceitos de "cuidado" e "ética do cuidado" e analisar a possível aplicação prática da ética do cuidado no âmbito da enfermagem espanhola. Utilizou-se método analítico-sintético; revisão bibliográfica, leitura compreensiva, reflexão pessoal, definição de conceitos e método comparativo.

Ética del cuidado en medicina / Ethics of Care in Medicine

Curar y cuidar son la misma palabra que significa ocuparse con esmero, con preocupación, con celo del enfermo. Usamos curar cuando es posible restaurar la salud perdida, si sólo podemos acompañar en el dolor, el sufrimiento y la muerte usaremos cuidar. El lugar auténtico desde donde el médico ejercerá este cuidado es su encuentro con el enfermo. Este es un espacio nuevo que debe ser constituido con el aporte genuino de ambos. Sólo el tacto y la escucha atenta posibilitan ese cuidado

Curar e cuidar são a mesma palavra que significa se ocupar com esmero, com preocupação, com fita-cola do doente. Usamos curar quando é possível restaurar a saúde perdida, se só podemos acompanhar na dor, o sofrimento e a morte usaremos cuida. O lugar autêntico onde o médico irá exercer este cuidado é seu encontro com os doentes. Este é um novo espaço que deve ser constituído com a genuína contribuição de ambos. Só o tacto e a escuta atenta possibilitam esse cuidado

Cure and care are the same word meaning to deal with carefully, with concern, with the zeal of the sick. We use to cure when it is possible to restore lost health. If we can only accompany in pain, suffering and death will use care. There is an authentic place where the doctor will exercise this care: his encounter with the sick. This is a new space which must be constituted with a genuine contribution of both. Only touch and attentive listening enable this care

Redes del cuidado: Ética del destino compartido en las madres comunitarias antioqueñas / Care networks: ethics of shared destiny in community mothers from Antioquia, Colombia

En este artículo abordo el problema de las redes de apoyo de las madres comunitarias. Objetivo: Identificar el significado que las madres comunitarias dan al cuidado propio, en relación al cuidado promovido en los niños y niñas de los hogares comunitarios a su cargo. Alcance: ampliación de las comprensiones acerca de las prácticas de cuidado en las madres comunitarias de la ciudad de Medellín. Metodología: con enfoque cualitativo y metodología fenomenológica-hermenéutica, del estudio participaron 30 madres comunitarias de 6 municipios antioqueños, con quienes se realizaron entrevistas en profundidad y grupos focales. Resultados: cada madre comunitaria construye su red del cuidado, cuyo eje de sentido es el cuidado provisto a los niños y niñas. Conclusiones: (1) el cuidado de estos niños y niñas requiere una red del cuidado; (2) esta es una construcción subjetiva; (3) cuando una mujer se hace madre comunitaria a partir del vector por lo infantil, su trabajo se torna en una ética del destino compartido; y (4) en las redes del cuidado las madres comunitarias cuidan y son cuidadas.

Derecho al tratamiento eficaz, consentimiento informado y ética del cuidado: el caso Osheroff / The right to effective treatment, informed consent and ethic of care: the Osheroff case

Que la psicoterapia se fundamenta y es reforzada por una alianza entre el terapeuta y el cliente/paciente que implica un vínculo entre el psicólogo y el cliente/paciente, así como un acuerdo sobre los objetivos y tareas del tratamiento (Cuijpers, van Straten, Anderson, Et van Oppen, 2008; Lambert, 2004; Karver, Handelsman, Et Bickman, 2006; Norcross, 2011; Shirk Et Karver, 2003; Wampold, 2007).

In 1982 the nephrologist Raphael Osheroff, 45, filed suit against Chestnut Lodge Clinic for negligence, because he was not indicated drug therapy, who could have caused him a speedy recovery from his depressive symptoms and, instead, they simply submit him to psychoanalytic psychotherapy for sevens months, despite the obvious progressive deterioration of his condition. The scientific, professional and ethical impact of the Osheroff case in the practice of psychiatry were controversial, being the most significant the epistolary debate sustained between Gerarld Klerman and Alan Stone.

Questões éticas do cotidiano profissional e a formação do enfermeiro / Cuestiones éticas del cotidiano profesional y la formación del enfermero / Ethical issues in daily work routine and nursing training

Estudo de natureza qualitativa que objetivou conhecer as percepções das enfermeiras sobre como vivenciam os principais problemas éticos do cotidiano do trabalho e se a formação profissional recebida na graduação mostrou-se suficiente para o enfrentamento destes problemas. Os dados foram coletados entre março e abril de 2009, junto a cinco enfermeiras de uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do Rio Grande do Sul, por meio de observações livres seguidas de entrevista semi-estruturada. Utilizou-se a técnica de análise textual qualitativa no tratamento dos dados. Dos resultados emergiram duas categorias: a dimensão ética do cuidado e na formação profissional. Mostrou-se necessária uma reflexão mais profunda sobre o cotidiano do trabalho ainda na graduação, fortalecendo as futuras enfermeiras para o enfrentamento do exercício profissional. Paralelamente, precisa-se priorizar a construção de espaços para a reflexão e discussão coletiva dos profissionais atuantes, identificando e construindo novas maneiras de atuar eticamente.

This qualitative study aimed to learn nurses’ perceptions of how they experience the main ethical problems of their day-to-day work and whether the professional training they received in their undergraduate studies has proved sufficient to meet these problems. Data were collected from March to April 2009 by free observation followed by semi-structured interviews of five nurses at a university hospital intensive care unit (ICU) in Rio Grande do Sul, and were treated using the technique of qualitative textual analysis. Two categories emerged from the results: the ethical dimension in care and in professional training. There was found to be a need for undergraduate studies to consider in greater depth the day-to-day experience of nursing work, so as to strengthen future nurses to exercise the profession. There is a parallel need to prioritize construction of settings where practicing nurses can think and discuss together with a view to identifying and building new ways to act ethically.

Estudio de naturaleza cualitativa que objetivó conocer las percepciones de las enfermeras, acerca de como vivencian los principales problemas éticos del trabajo diario y sí la formación profesional recibida en el pregrado se ha mostrado suficiente para hacer frente a estos problemas. Los datos fueron recolectados entre marzo y abril de 2009, con cinco enfermeras en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital universitario de Río Grande do Sul-Brasil, por medio de observaciones libres, seguidas de entrevista semiestructurada. Se utilizó la técnica de análisis textual cualitativa en el tratamiento de los datos. Los resultados destacan dos categorías: dimensión ética de la atención y en la formación profesional. Se ha mostrado necesaria una reflexión más profunda sobre el trabajo diario aun en los estudios de graduación, fortaleciendo las futuras enfermeras para enfrentar el futuro de la profesión. Al mismo tiempo, es necesario dar prioridad a la construcción de espacios de reflexión y discusión colectiva de los profesionales actuantes, identificando y construyendo nuevas formas de actuar éticamente.

El espíritu de servicio y los valores éticos de enfermería / Spirit of service and ethical values in nursing

El estudio tuvo como Objetivo: la identificación de los valores éticos y de espíritu de servicio que aplica el personal de enfermería en un servicio clínico. Metodología: Se hizo un estudio descriptivo observacional y transversal, en una institución de segundo nivel de atención con 340 enfermeras adscritas, de las que 100 contestaron un formulario autoaplicable (emedic-1 con un alpha de Crombach de 0.915) de 26 ítems; entregado al inicio del turno y recogido, a través de las jefes de piso, al término de la jornada. La información se reporta en frecuencias relativas decrecientes. Las hipótesis direccionales plantean que: a) El nivel de espíritu de servicio en la muestra estudiada calificará como alto (siempre o en más del 80% de los casos) medio (casi siempre o entre el 60 y 79% de los casos ) o bajo (raras veces o menos del 59% de los casos) según la escala emedic-1; b) los valores éticos inherentes al cuidado enfermero como la humildad, prudencia y discreción se encontrarán en un nivel alto (siempre o en más del 80% de los casos) según la escala emedic -1. Resultados: Muestran que cuatro de los siete valores éticos calificaron alto, es decir se aplican siempre. En orden decreciente tuvieron el siguiente comportamiento: La prudencia, honestidad, fiabilidad, gentileza y discreción, diligencia, humildad, y veracidad en las notas clínicas. En cuanto a espíritu de servicio sólo dos de los 17 indicadores sobre el espíritu de servicio cayeron en calificación alta éstos son: El llamar al paciente por su nombre y evitar el trato frío e indiferente. Obtuvieron calificación media: La realización de procedimientos conforme a principios científicos y éticos, y el buen talante. Tres indicadores del espíritu de servicio deficientes son la flexibilidad ante las peticiones del paciente, olvido del paciente por exceso de trabajo, y la dificultad para ofrecer un "plus" en el servicio. Conclusiones: Un elemento muy destacable es el relacionado con el número de expertos que se reportan dentro del grupo estudiado. Más de la tercera parte de las entrevistadas se asumen como expertas clínicas. Los indicadores del espíritu de servicio que caracterizan al personal de enfermería entrevistado se expresan de manera diferenciada. Uno de los atributos mejor calificados es definitivamente el que se dirigen al paciente por su nombre evitando el trato frío o indiferente aunque lo deseable es que estos dos atributos vayan "siempre" acompañados de un buen talante al realizar los procedimientos.

Abstract: The phenomenon of study analysis is limited to the spirit of service and applies the values nurses in a clinical service. Objective: is to identify the level of spirit service and ethical values in the participating nurses. Methodology: Its was a descriptive study observational and cross in a institution of second level care with 340 nurses assigned, of which 100 answered a self-applied form (emedic ­ 1 with a Crombach of 0,915) of 26 items, distributed at the beginning of the shift and collected through the floor managers at the end of the journey. The information is analyzed in relative frequencies. The hypothesis were: Spirit of service level in the study will qualify as high and means according to the scale emedic-1; the ethical values inherent nursing care such as humility , prudence and discretion will be at level low in the scale emedic-1 Results: The ethical values of caring identified in descending order are: caution, honesty, reliability, gentleness, discretion, diligence, humility and truth in clinical notes. The relevant indicators of the spirit of service are: call the patient by name, to avoid the cold and indifferent treatment, performance of procedures under a scientific and ethical principles, and good humor. Three indicator of the poor spirit of service are flexibility to the demands of the patient, patient neglect by overwork, and difficulty to offer a "plus" service. Conclusions: one important element is the related with the number of experts, who where in in this investigation. More than the third part of the nurses are clinic experts, the indicators of the spiritual service, which characterized the nurses is expressed in different ways.One attribute is definitely the best qualified to address the patient by name to avoid indifferent treatment although it is desirable that these two attributes will "always" accompanied by a good mood to perform the procedures.

La bioética: ética del cuidado de la vida y la salud para el desarrollo humano / Bioethics: Life and health care ethics for human development / A bioetica: etica do cuidado da vida e a saúde para desenvolvimento humano

Introducción: la presente investigación desarrolla la segunda parte del informe final que recoge los resultados de las expresiones de los participantes respecto a los imaginarios y compromisos cotidianos con la ética del cuidado y la bioética para aportar a la calidad de vida como condición para alcanzar un desarrollo humano integral que poseen los estudiantes de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad de Caldas; interpretar los imaginarios y construir sentido de la bioética, como una ética del cuidado vivenciada conscientemente y repensar su aporte al desarrollo humano. Objetivos: para el logro de los objetivos se interpretaron los datos desde el nivel pragmático, es decir, conocer para poder; el nivel teórico para ubicar en el contexto, el sentido de los conceptos. Metodología: se abordó la investigación mediante una metodología cualitativa en grupo focal de debate con técnica de entrevista oral dirigida con pregunta abierta. La unidad de trabajo: estudiantes de Trabajo Social y Maestría en Cultura y Drogas; unidad de análisis: textos producidos luego de la transcripción de las respuestas de los participantes sobre los tópicos de investigación, planteados. Resultados: los resultados apuntan al sentido reflexivo que dan los estudiantes de los grupos a los elementos que consideran de mayor relevancia para asumir la bioética como una ética del cuidado en el logro de un desarrollo humano integral.

Introduction: This research carries out the second part of the Final Report with the results of the participants’ expressions regarding the imaginary and everyday compromises to care ethics and bioethics in order to support the quality of life as a condition to reach an integral human development of the students from the Faculty of Juridical and Social Sciences at the Universidadde Caldas. It also interprets the imaginaries and constructs the sense of bioethics as a consciously experienced care ethics, and to rethink its contribution to human development. Objectives: In order to reach the objectives, the data were interpreted from the pragmatic level, meaning, knowing how to to be able to accomplish something; the theoretical level to locate the the sense of the concepts within the context. Methodology: The qualitative method was used in the research by means of a focus group with open interviews . Work unit: students from the Social Work Program and Master’s Program in Culture and Drugs; analysis unit: texts produced with the transcript of responses from the participants on the research topics raised. Results: The results lead to the reflexive sense that the students give to the elements that they consider the most relevant to assume bioethics as a care ethics in achieving an integral human development.

Introdução: a presente pesquisa desenvolve a segunda parte do disforme final que recolhe los resultados das expressões dos participantes respeito aos imaginários e compromissos cotidianos com a ética do cidadão e a bioética para aportar à qualidade de vida como condição para alcançar um desenvolvimento humano integral que têm os estudantes da Faculdade de Ciências Jurídicas e Sociais da Universidade de Caldas; interpretar os imaginários e construir sentido da bioética, como uma ética do cidadão do cuidado da experiência conscientemente e repensar seu aporte ao desenvolvimento humano. Objetivos: para o logro dos objetivos interpretaram se os dados desde o nível pragmático é dizer, conhecer para poder; o nível teórico para situar no contexto, o sentido dos conceitos. Metodologia: Se abordou a pesquisa mediante uma metodologia qualitativa em grupo focal de debate com técnica de entrevista oral dirigida com pergunta aberta. A unidade de trabalho: estudantes de trabalho Social e Maestria em Cultura e Drogas; unidade de análise: textos produzidos logo da transcrição das respostas dos participantes sobre os tópicos da pesquisa, pranteados. Resultados: Os resultados apontam ao sentido reflexivo que dão os estudantes dos grupos aos elementos que consideram de maior relevância para assumir a bioética como uma ética do cidadão no logro dum desenvolvimento humano integral.

La ética del cuidado. Hacia la construcción de nuevas ciudadanías / The ethics of care. Towards the construction of new citizenships

Este artículo tiene como objetivo realizar una reflexión teórica sobre socialización política desde una perspectiva de género, articulada a la ética del cuidado de Carol Gilligan. Los distintos agentes de socialización política generan claves diferenciadas para hombres y mujeres. La familia, por su carácter privado, se convierte en un ámbito de socialización política más determinante para las mujeres que para los hombres, mientras que los demás agentes de socialización estudiados tradicionalmente en la literatura sobre socialización política (escuela, grupos de pares, medios de comunicación) ejercen su influencia sobre todo en la transmisión de los roles tradicionales de género. Esto muestra que los valores del cuidado deben dejar de ser exclusivos de las mujeres, si se quiere alcanzar una democracia real.

The goal of this article is to make a theoretical reflection about political socialization since a gender perspective connected to Carol Gilligan's ethics of care. The diverse agents of political socialization produce different cues to men and women. Because its private nature, family becomes in a more relevant political socialization agent for women than men, whereas other political socialization agents addressed in the literature (school, peers, mass media) influences specially in the transmission of traditional gender roles. This shows that care values should not be exclusive of women if we want to achieve a real democracy.

La bioética y la ética del cuidado para el desarrollo humano integral / Bioethics and care ethics for integral human development / A bioética e a ética do cidadano para o desenvolvimento humano integral

Objetivo. El propósito del trabajo es mostrar los resultados de la primera fase de la investigación, correspondiente al significado que otorgan estudiantes de pre y postgrado sobre los tópicos desarrollados: la bioética, la ética del cuidado y el desarrollo humano, con el objetivo de interpretar los significados que sobre estos temas poseen los participantes con el fin de promover una conciencia crítica en pro de la vida; interpretar los resultados a la luz de los aspectos teóricos revisados. Metología. Se utilizó un enfoque cualitativo de análisis de discurso y una mirada evaluativa; el cual se llevó a cabo entre los años 2007 y 2008 con dos grupos de discusión conformados por estudiantes de Trabajo Social y de la Maestría en Cultura y Droga de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad de Caldas; se aplicó una guía de preguntas abiertas que permitiera establecer el significado por medio de la comparación intratextual sobre los tópicos planteados. Resultados. Entre los resultados se muestran las expresiones dadas por los estudiantes frente a los tres temas: los de pregrado de forma muy intuitiva, los de postgrado con desempeños comunicativos arraigados en su conocimiento disciplinar y modalidades de pensamiento de mayor complejidad, en una comunicación más flexible y fluida, pero con vacíos significativos en el conocimiento teórico, lo que demuestra la necesidad de un estudio sistemático de los temas revisados tanto a nivel de pre como de postgrado en la Universidad.

The purpose of this work is to show the results of the first part of the research, regarding the meaning undergraduate and post graduate students give to topics studied: bioethics, care ethics and human development. The objective is to promote a critical conscience pro-life; interpret the results based on theoretical aspects previously revised, with a qualitative focus for discourse analysis, and a comprehensive look. The study was carried out in 2007 and 2008 with two discussion groups made by students of the Social Work program and the Master Program in Culture and Drugs of the Juridical and Social Sciences Faculty of the Universidad de Caldas. An open question guide was applied in order to establish the meaning, by means of inter-textual comparison on the topics stated above. The results include the students’ approximations regarding the three topics; the undergraduate students answered in an intuitive manner, while the postgraduate students answered with a communicative performance based on their disciplinary knowledge of higher complexity, with a more flexible and fluid speech, but with significant voids in theoretical knowledge. The latter shows the need of a systematic study of the above-mentioned topics in both undergraduate and postgraduate levels at the university.

O propósito do trabalho é apresentar os resultados da primeira fase da pesquisa, correspondente ao significado que outorgam estudantes de pré e pós-graduação sobre os tópicos desenvolvidos: a bioética, a ética do cidadão e desenvolvimento humano, com o objetivo de interpretar os significados que sobre estes temas têm os particulares com o fim de promover uma consciência critica em pro da vida; interpretar os resultados á luz dos aspectos teóricos revisados, utilizando um enfoque qualitativo de analise de discurso e uma mirada evaluativo, o qual leva se a cabo entre os anos 2007 e 2008 com dois grupos de discutição conformados por estudantes de Trabalho Social e da Maestria em Cultura e Droga da Faculdade de Ciências Jurídicas e Sociais da Universidade Caldas; aplicou se uma guia de perguntas abertas que permitiram estabelecer o significado por médio da comparação intratextual sobre os tópicos pranteados. Entre os resultados se mostram as expressões dadas pelos estudantes frente aos três temas: Os de pré-graduação de forma muito intuitiva, os de pós-graduação com desempenhos comunicativos arraigados em seu conhecimento disciplinar e modalidades de pensamento de maior complexidade, numa comunicação mais flexível e fluida, mas com vazios significativos no conocimiento teórico, o que demonstra a necessidade dum estudo sistemático dos temas revisados tanto no nível de pré como pós-graduação na universidade.

Perspectiva Bioética del cuidado de Enfermería / Ethics. Moral. Bioethics. Care Ethics and Nursing.

En el presente artículo se presenta una aproximación a la perspectiva bioética del cuidado de Enfermería, se plantean inicialmente algunos elementos de reflexión acerca de la ética y la moral y sus aportes a la reflexión bioética; seguidamente se analizan elementos conceptuales de la bioética: origen, concepto, rasgos característicos, áreas de estudio, tendencias de la bioética en América latina y el Caribe y su relación con la ética del cuidado, propio de Enfermería

An approach to the nursing care bioethics perspective is shown in the present article, initially reflection elements about the ethics and the moral are taking into account, together with a bioethics reflection, followed by the analysis of bioethics conceptual elements: origin, concept, characteristics, different study fields, Latin America and Caribbean bioethics tendencies and the relation of the bioethics with the care ethics of nursing.

Educar para el Cuidado Materno Perinatal: Una propuesta para reflexionar / Educating for perinatal maternal care: a proposal for reflection

El propósito del cuidado materno perinatal es la salud y la calidad de vida de la madre y el niño, lo cual se puede lograr mediante una interacción que se ejerce entre la madre, la familia y el cuidador; es allí donde se comparten conocimientos, experiencias y percepciones acerca del cuidado, y a su vez se generan responsabilidades para que se alcance este fin. Para lograrlo, es preciso reconocer que la práctica del cuidado materno perinatal difiere de un lugar a otro y de un tiempo a otro, porque el cuidar como toda actividad humana se ejecuta siempre en el seno de una determinada cultura y una sociedad, es decir, se articula con la cultura en el marco de un contexto histórico. Así el cuidado materno perinatal es vía de transmisión, conservación y actualización de la cultura de una generación a otra. El reflexionar sobre las relaciones entre cuidado y cultura me llevó a plantear una propuesta educativa que parte de una visión más integradora de la realidad utilizando como estrategia la educación participante a través de la cual se desarrolla la capacidad de las personas para investigar, reflexionar, participar y cuidar asumiendo responsabilidad por su propio proceso de desarrollo. / The purpose of the perinatal maternal care is the mother’s and child’s health and life quality, which can be achieved through the interaction between the mother, family and caretaker. It is within this relationship where knowledge, experiences and perceptions about care are shared, generating responsibilities to achieve this goal. However, to obtain this, it is necessary to realize that the perinatal maternal care practice differs from one place to another and from time to time, since care taking, like every human activity, is always set in a particular culture and society, that is to say, it is articulated with culture in within a historical context. This way, the perinatal maternal care is a transmission, conservation, and culture upgrade channel, from one generation to the nex...

The purpose of the perinatal maternal care is the mother'sand child's health and life quality, which can be achievedthrough the interaction between the mother, family andcaretaker. It is within this relationship where knowledge,experiences and perceptions about care are shared, generating responsibilities to achieve this goal. However,to obtain this, it is necessary to realize that the perinatalmaternal care practice differs from one place to anotherand from time to time, since care taking, like every humanactivity, is always set in a particular culture and society,that is to say, it is articulated with culture in within ahistorical context. This way, the perinatal maternal care isa transmission, conservation, and culture upgradechannel, from one generation to the next. Meditating onthe relationship between care and culture, led to theoutline of an educational proposal based on a moreintegrative vision of reality, using as participant educationas a strategy, though which it is possible to developpeople's capacity to research, meditate, participate andcare assuming the responsibility for their owndevelopment process

La ética del cuidado

Esta recopilación bibliográfica pretende resaltar algunos aspectos importantes acerca del origen de la ética del cuidado, para de esta manera poder entender el cuidado de enfermería, a la luz de los valores y principios éticos que emergen de su disciplina. Se resaltan aquellas responsabilidades, derechos, valores y principios éticos en la relación paciente-enfermera, durante las diversas etapas del proceso de enfermería, al igual que en todos aquellos momentos de contacto directo al ingreso a un centro asistencial, y a la salida de él. Todo lo anterior nos lleva a finalizar nuestra revisión en un análisis que pretende fortalecer los aspectos éticos en la atención de salud y el cuidado de enfermería al individuo.

This bibliographic review pretends to emphasize some important aspects about the origin of care ethics, to understand nursing care, under the orientation of values and ethic principles originated in its discipline. Those responsibilities, rights, values and ethical principles in patient nurse relation are stated, during different steps of the nursing process, as in all direct contact situations at the admittance and discharge from a hospital. The above, takes us to end our review in an analysis which pretends to strength ethic aspects in health and nursing care.