RESUMO
ABSTRACT Objective: to analyze associations between moral distress and ethical issues experienced by nurses during COVID-19. Method: this is a quantitative, cross-sectional study, carried out with 101 nurses working in university hospitals, between March and May 2022, through socio-occupational issues, ethical implications that lead to moral distress, and the Ethical Issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adapted and validated for Brazilians. Descriptive statistics, ANOVA, Pearson's chi-square and multiple linear regression were used, and p<0.05 was adopted. Results: the 9 elements attributed to ethical implications were classified with some degree of importance for moral distress, with the highest average in the following items: I feel a commitment, responsibility and moral obligation to provide care to the infected population (4.26) and I have the knowledge or experience to work on the frontline of COVID-19 (3.44). The association of moral distress with ethical issues showed that individuals who attributed high importance to ethical implications also had ethical issues at a moderate/high level, emphasizing a higher mean in questions of "patient care" (4.07). It was evident that participants' moral distress was more affected by the following constructs: "perception of hospital measures against COVID-19" (p=.000), "ethical issues in patient care" (p=.000) and "perception of social stigmatization" (p=.000). Conclusion: when relating ethical issues to moral distress, it was possible to show that COVID-19 generated an abrupt change in nurses' work routine, which hinders adequate decision-making in situations involving issues beyond care, but also at a professional and organizational level, leading to the experience of moral distress.
RESUMEN Objetivo: analizar asociaciones entre sufrimiento moral y problemas éticos vividos por enfermeros durante la COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado con 101 enfermeros que actúan en hospitales universitarios, entre marzo y mayo de 2022, a través de cuestiones sociolaborales, implicaciones éticas que conducen al sufrimiento moral y del Ethical Issues Experienced by Nurses in Emergency Questionnaire, adaptado y validado para brasileños. Se utilizó estadística descriptiva, ANOVA, chi-cuadrado de Pearson y regresión lineal múltiple, y se adoptó p<0,05. Resultados: los 9 elementos atribuidos a implicaciones éticas fueron clasificados con algún grado de importancia para el sufrimiento moral, con mayor promedio en los siguientes ítems: Siento compromiso, responsabilidad y obligación moral de brindar atención a la población infectada (4,26) y tengo conocimiento o experiencia para actuar en la primera línea de COVID-19 (3,44). La asociación del sufrimiento moral con los problemas éticos mostró que los individuos que atribuían alta importancia a las implicaciones éticas también presentaban problemas éticos en un nivel moderado/alto, destacando un promedio más alto en cuestiones de "atención al paciente" (4,07). Se evidenció que el malestar moral de los participantes se vio más afectado por los siguientes constructos: "percepción de las medidas hospitalarias frente al COVID-19" (p=,000), "problemas éticos en la atención al paciente" (p=.000) y "percepción de estigmatización social" (p=,000). Conclusión: al relacionar los problemas éticos con el sufrimiento moral, se pudo evidenciar que el COVID-19 generó un cambio abrupto en la rutina de trabajo de los enfermeros, lo que dificulta la toma de decisiones adecuadas en situaciones que involucran cuestiones más allá del cuidado, pero también a nivel profesional y organizacional que lleva a la experiencia del sufrimiento moral.
RESUMO Objetivo: analisar associações entre sofrimento moral e problemas éticos vivenciados por enfermeiros durante à COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 101 enfermeiros atuantes em hospitais universitários entre março e maio de 2022, por meio de questões sociolaborais, implicações éticas que levam ao sofrimento moral e do Ethical Problems Experienced By Nurses In Emergency Questionnaire adaptado e validado para brasileiros. Empregou-se estatística descritiva, ANOVA, Qui-quadrado de Pearson e regressão linear múltipla, e adotou-se p<0,05. Resultados: os 09 elementos atribuídos às implicações éticas foram classificados com algum grau de importância para o sofrimento moral, apresentando maior média nos seguintes itens: sinto compromisso, responsabilidade e obrigação moral em prestar cuidados à população infectada (4,26) e possuo conhecimento ou experiência para atuar na linha de frente à COVID-19 (3,44). A associação do sofrimento moral aos problemas éticos demonstrou que os indivíduos que atribuíram alta importância às implicações éticas também apresentavam problemas éticos em nível moderado/alto, ressaltando maior média nas questões de "cuidado ao paciente" (4,07). Evidenciou-se que o sofrimento moral dos participantes foi mais afetado pelos seguintes construtos: "percepção das medidas hospitalares contra a COVID-19" (p=,000), "problemas éticos no atendimento a pacientes" (p=,000) e "percepção da estigmatização social" (p=,000). Conclusão: ao relacionar os problemas éticos ao sofrimento moral, foi possível evidenciar que a COVID-19 gerou uma mudança abrupta na rotina de trabalho dos enfermeiros, o que dificulta a tomada de decisão adequada diante situações que envolve questões além do cuidado, mas também em nível profissional e organizacional levando a vivência de sofrimento moral.
RESUMO
Abstract: 14. The aim of this study is to determine the ethical experiences and the level of moral sensitivity and related factors of pediatric nurses working in hospital settings. Designed as descriptive and cross-sectional, the study was undertaken at three public hospitals in Konya and Ankara, Turkey and included the participation of a total of 200 pediatric nurses. The Moral Sensitivity Questionnaire (MSQ) was used for evaluation of the ethical sensitivities of the nurses. Of the 200 nurses, 46.5% had working experience of between 1-5 years, 58% were married, 18.6% had not undergone any ethics education, and 59.5% held a bachelor's degree. A large majority (95%) of the pediatric nurses reported that they had encountered ethical problems. The mean moral sensitivity score of the nurses was 95.89±24.34, with higher scores in this area being observed in the nurses who were in the older age group and had worked longer than others (p<0.05). The mean moral sensitivity score of the nurses was determined to be at a medium level and was found to be influenced by the age group they were in and the length of time they had worked.
Resumen: 18. El objetivo de este estudio consiste en determinar las experiencias éticas y el nivel de sensibilidad moral y factores relacionados de enfermeras pediatras que trabajan en hospitales. El diseño del estudio es descriptivo y transversal y se realizó en tres hospitales públicos en Konya y Ankara en Turquía, incluyendo la participación de un total de 200 enfermeras pediatras. Para evaluar la sensibilidad ética de las enfermeras se usó el Cuestionario sobre Sensibilidad Moral (CSM). De las 200 enfermeras, 46,5% tenía experiencia de trabajo entre uno y cinco años, 58% era casada, 18,6% no había recibido educación en ética y 59,5% era licenciada. Una gran mayoría (95%) de las enfermeras pediatras informó que había experimentado problemas éticos. El puntaje medio de sensibilidad moral fue de 95.89±24.34, con puntajes más altos para las enfermeras de mayor edad y que habían trabajado más tiempo (p<0.05). Se determinó que el puntaje medio de sensibilidad moral era de nivel medio y que estaba influenciado por el grupo etario y el tiempo de experiencia de trabajo.
Resumo: 22. O objetivo deste estudo é determinar as experiências éticas e o nível de sensibilidade moral e fatores relacionados da atuação da enfermagem pediátrica no ambiente hospitalar. Concebido como descritivo e transversal, o estudo foi realizado em três hospitais públicos em Konya e Ankara (Turquia) e contou com a participação de um total de 200 enfermeiros pediátricos. O questionário de sensibilidade Moral (MSQ) foi usado para avaliar a sensibilidade ética dos enfermeiros. Dos 200 enfermeiros, 46,5% tinham experiência profissional entre 1 a 5 anos, 58% eram casados, 18,6% não tinham qualquer instrução de estudos de ética e 59,5% tinham graduação. Uma grande maioria (95%) dos enfermeiros pediatras relataram que já encararam problemas éticos. A pontuação média acerca da sensibilidade moral dos enfermeiros foi de 95.89±24.34, com notas mais altas no grupo em que os enfermeiros estavam na faixa etária mais velha e tinham trabalhado mais do que outros (p < 0,05). A pontuação média de sensibilidade moral dos enfermeiros foi determinada em um nível médio e foi identificada pela influência da faixa etária e de tempo que tinham trabalhado.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Ética em Enfermagem , Enfermeiros Pediátricos/psicologia , Enfermeiros Pediátricos/ética , Moral , Estudos Transversais , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
O sofrimento moral no trabalho em saúde constitui um problema ético emergente, sendo que sua vivência reflete na prática profissional dos indivíduos, perpassando questões organizacionais e gerenciais. O ambiente hospitalar, principalmente setores fechados como o Bloco Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva, constitui lócus privilegiado de vivências de sofrimento moral por enfermeiros. A complexidade e as particularidades do trabalho realizado nestes setores por esta categoria profissional, geram repercussões importantes na qualidade do cuidado e nas suas condições físicas e psíquicas dos profissionais. O objetivo do presente estudo foi compreender o processo de sofrimento moral de enfermeiros em setores fechados de um hospital e sua relação com os valores ético-morais da prática profissional. Trata-se um estudo de caso único integrado, com abordagem qualitativa, desenvolvido no Bloco Cirúrgico e na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de grande porte, privado, localizado na cidade de Belo Horizonte/MG. Os participantes da pesquisa foram a totalidade de enfermeiros que atuam nos setores mencionados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais seguindo um roteiro semiestruturado e observação. Os dados foram coletados após aprovação do projeto no Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos participantes. A análise dos dados seguiu os polos cronológicos da Análise Temática de Conteúdo, com o auxílio do software ATLAS.ti, sob a luz da Ética da Virtude. Os dados revelaram aspectos ético-morais do cotidiano de trabalho de enfermeiros que são potenciais desencadeadores de sofrimento moral. Tais aspectos estão relacionados ao excesso de trabalho, ao distanciamento do fazer que os enfermeiros idealizaram na formação, à realidade da prática cotidiana, ao não reconhecimento do trabalho do enfermeiro, ao trabalho burocrático em detrimento do assistencial e às questões institucionais. Percebe-se que a vivência do sofrimento moral, em unidades hospitalares, retira o enfermeiro do protagonismo do seu agir, descaracterizando sua prática profissional e colocando-o na invisibilidade, uma vez que ele não se reconhece e não é reconhecido no seu fazer, ocasionando em desafios éticos importantes para o profissional, para a instituição e para a profissão.(AU)
The moral distresse in health work is an emerging ethical problem. His experience reflects in the professional practice of individuals, passing organizational and managerial issues. The hospital environment, especially closed areas such as the Surgical Block and the Intensive Care Unit, is a privileged locus of experiences of moral suffering by nurses. The complexity and particularities of the work carried out in these sectors by this professional category, have important repercussions on the quality of care and on the physical and psychological conditions of the professionals. The aim of this study was to understand the moral suffering process experienced by nurses in enclosed areas of a hospital in the context of professional practice, considering the invisibility and the ethical and moral challenges. This is a study of integrated single case with a qualitative approach, developed in the surgical ward and the intensive care unit of a large hospital, private, located in the city of Belo Horizonte / MG. The participants were all nurses who work in the mentioned sectors. Data collection was conducted through individual interviews with semi-structured script and observation. The Ethics Committee of the institution and signing the Consent and Informed (IC) by the participants collected data after approval of the project. Data analysis followed the chronological poles contents of Thematic Analysis, with the help of ATLAS.ti software, under Virtue Ethics Theory. The research is relevant, given the working conditions of nurses in the hospital setting. The data showed ethical and moral aspects of the daily work of nurses who are potential triggers of moral distresse. These aspects are related to overwork, the distancing of doing that nurses conceived in training and the reality of everyday practice, the non-recognition of the nurse's work, clerical work at the expense of care, and institutional issues. It is noticed that the experience of moral distresse in hospitals removes nurse his acting role, dismissing their practice, putting it in invisibility each other and the "I" in that it does not recognize in their work, given that the institution does not devises ways so that it develops a professional practice consistent with what he expected.(AU)