Possibilidades de atuação profissional em grupos educativos de alimentação e nutrição / Professional performance possibilities in educational food and nutrition groups / Posibilidades de actuación profesional en grupos educativos de alimentación y nutrición

Analisou-se a potencialidade do uso do grupo operativo (GO) em grupos de educação alimentar e nutricional a partir da atuação profissional. Trata-se de um estudo qualitativo realizado na Atenção Básica (AB) com grupos de usuários portadores de doenças crônicas relacionadas à alimentação e nutrição. Efetuou-se observação por meio de filmagem em 15 encontros, após seleção, validação e transcrição de trechos representativos de ações da nutricionista nos vetores de avaliação do GO. As ações nos vetores de pertença e de tele convergiram para a formação do vínculo e da confiança grupal. As ações no vetor de comunicação se destacaram e influenciaram na cooperação, aprendizagem e pertinência. A atuação é dependente das habilidades do profissional, que ocorrem de acordo com o referencial metodológico adotado. A potencialidade consistiu-se na avaliação direta e sistematizada dos grupos e da análise da atuação profissional.(AU)

The potential of using operative group in food and nutrition education was analyzed based on professional performance. This qualitative study was conducted in primary care with groups of users with chronic diseases related to food and nutrition. A total of 15 meetings were observed and recorded. Parts of them representing professional work in the operative group's assessment vectors were selected, validated, and transcribed. The actions in the belonging and telé (empathy) vectors converged to build the group's bond and trust. The actions in the communication vector were highlighted and influenced cooperation, learning, and pertinence. Performance depends on the professional's skills, which occur according to the adopted methodological reference. The potential was constituted of direct and systematic assessment of groups and analysis of the professional performance.(AU)

Se analizó la potencialidad del uso del grupo operativo en grupos de educación de alimentación y nutrición, a partir de la actuación profesional. Este estudio cualitativo se realizó en la Atención Básica con grupos de usuarios portadores de enfermedades crónicas relacionadas a la alimentación y a la nutrición. Se efectuó la observación por medio de filmación de 15 encuentros, después de la selección, validación y transcripción de trechos representativos de acciones de la profesional en los vectores de evaluación del grupo operativo. Las acciones en los vectores de pertenencia y de tele convergieron para la formación del vínculo y de la confianza grupal. Las acciones en el vector de comunicación se destacaron y mostraron la influencia en la cooperación en el aprendizaje y en la pertinencia. La actuación depende de las habilidades del profesional que ocurren de acuerdo con la referencia metodológica adoptada. La potencialidad consistió en la evaluación directa y sistematizada de los grupos y del análisis de la actuación profesional.(AU)

Educación nutricional grupal interactiva: logrando cambios duraderos en el estilo de vida / Interactive group nutritional education: achieving lasting lifestyles changes

Resumen La educación nutricional interactiva grupal es un proceso a través del cual la persona se transforma a la vez que modifica su entorno, pues estimula la incorporación de estilos de vida saludables y la adherencia a tratamientos de enfermedades crónicas, lo cual mejora la calidad de vida de las personas. La autora explica las bases epistemológicas y pasos de un método educativo desarrollado por ella usando elementos de la teoría de aprendizaje constructivista y de la pedagogía crítica. El método ha sido utilizado y ha estado evolucionando por más de dos décadas en la Escuela de Nutrición de la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica y ha demostrado ser efectivo para lograr mejor adherencia al tratamiento pues logra generar cambios de actitud y que las personas interioricen sus recursos y motivaciones propias para el cambio. Este documento fue producido en el marco del Proyecto de la Vicerrectoría de Docencia Pry01-1366-2016 de la Universidad de Costa Rica.

Abstract Interactive Group Nutritional Education is a process by which the participants not only transform their own thinking and habits but also take actions to change their environment; it promotes the adoption of healthy lifestyles and adherence to treatments for chronic diseases, which significantly improves quality of life. The author explains the epistemological foundation of constructs and the educational method she developed using elements of the constructivist learning theory and critical pedagogy. This method has been evolving and refined for more than 20 years at the School of Nutrition of the Faculty of Medicine of the University of Costa Rica, and it has been proven effective in achieving better adherence to treatment because it produces changes in attitudes due to the internalization by participants of their own resources and motivations for change. This paper was produced as part of Project Pry01-1366-2016 of the University of Costa Rica.

Evaluation of the Implementation of a Preventive Program for Children in Brazilian Schools / Avaliação da implementação em escolas brasileiras de um programa preventivo para crianças / Evaluación de la Implementación en Escuelas Brasileñas de Programa Preventivo para Niños

Abstract The article discusses the pilot implementation of the evidence-based preventive program Good Behavior Game (GBG) in public schools in four Brazilian cities. GBG is a method for classroom behavior management by teachers, which aims at developing sociability among elementary school students between 6 and 10 years old. The objective of this study was to evaluate the program implementation process, focusing on the acceptability and perceived results by the professionals involved. Mixed methods were used, and data analysis was conducted using triangulation, including questionnaires and semi-structured interviews with 28 teachers, 9 school administrators, and 6 coaches. Data analysis was performed through descriptive and inferential statistics and content analysis, according to the nature of data. GBG had a high acceptance among teachers and school administrators. Professionals highlighted the importance of stimulating teamwork, the systematic use of rewards, and the objectivity of classroom rules. Acceptability was attributed, in large part, to the effectiveness of the strategy for classroom management. Nevertheless, this study highlighted the need of adaptations to better reflect the Brazilian societal and economic context....(AU)

Resumo O artigo discute a implementação piloto do programa preventivo baseado em evidência Good Behavior Game (GBG) em escolas públicas de quatro cidades brasileiras. O GBG é considerado um método para o professor de manejo de comportamentos em sala de aula, visando a construção de sociabilidade entre os estudantes, direcionado para turmas do ensino fundamental, com crianças entre seis e 10 anos. O objetivo deste estudo foi a avaliação do processo de implementação com foco na aceitabilidade e percepção de resultados pelos profissionais envolvidos. Foram utilizados métodos mistos na investigação e triangulação de dados na análise, com base na aplicação de questionários e entrevistas semiestruturadas com 28 professores, nove diretores e seis multiplicadoras do programa. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial ou análise de conteúdo, conforme a natureza do dado. O GBG obteve uma alta aceitação entre professores e diretores. Destacou-se a importância do estímulo ao trabalho em grupo, o uso de elogios como reforçadores, a objetividade das regras assumidas coletivamente. A aceitabilidade foi atribuída, em boa parte, à eficácia de sua estratégia de manejo de sala de aula. Houve indicações da necessidade de adaptações que reflitam o contexto social e econômico brasileiro....(AU)

Resumen El artículo discute la aplicación piloto del programa preventivo basado en evidencia Good Behavior Game (GBG) en escuelas públicas en cuatro ciudades brasileñas. El GBG es considerado un método para maestros direccionados para la gestión de los comportamientos en el aula con miras a la construcción de la sociabilidad entre los estudiantes, dirigido a las clases de la escuela primaria, con niños entre 6 y 10 años. El objetivo del estudio ha sido la evaluación del proceso de implementación con enfoque en la aceptabilidad y los resultados percibidos por los profesionales. Se utilizaron métodos mixtos y el análisis de datos se realizó mediante la triangulación, con base en la aplicación de cuestionarios y entrevistas semi-estructuradas con los 28 maestros, 9 administradores escolares y 6 entrenadores. El análisis de datos se realizó a través de la estadística descriptiva e inferencial y análisis de contenido, de acuerdo con la naturaleza de los datos. GBG tuvo una gran aceptación entre los maestros y administradores escolares. Los profesionales destacaron la importancia de estimular el trabajo en equipo, el uso de alabanza como reforzador, y la objetividad de las normas colectivas. Sin embargo, puso de relieve la necesidad de adaptaciones para reflejar mejor el contexto social y económico de Brasil....(AU)

Hospitalización en lupus eritematoso sistémico: causas, evolución, complicaciones y mortalidad / Systemic lupus erythematosus an hospitalization: Causes, outcomes, complications and mortality

Introducción: En algunos estudios se ha observado que los principales motivos de ingresohospitalario en lupus eritematoso sistémico son actividad de la enfermedad o infección.Sin embargo, en nuestro medio, hasta donde se sabe, las causas de hospitalización no hansido estudiadas. El objetivo de este estudio fue describir las causas de hospitalización y laevolución intrahospitalaria de pacientes con esta enfermedad.Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se evaluaron ingresos a hospitalización(enero de 2006-agosto de 2012) de pacientes con lupus eritematoso sistémico mayores de18 años de edad.Resultados: Un total de 130 pacientes (208 ingresos o episodios hospitalarios) fueron evaluados.La principal causa de hospitalización fue actividad de la enfermedad (57%), seguidade las infecciones (15%). La afección renal fue la principal causa de hospitalización poractividad (74%). 18% de los pacientes presentaron, al menos, una complicación intrahospitalaria, siendo la infección la más frecuente (64%). Trece de los 130 pacientes (10%)fallecieron intrahospitalariamente.Conclusiones: Se observó, como principal causa de hospitalización, la actividad de la enfermedad.Las infecciones representaron la principal causa de complicación intra hospi talaria.

Background: Some studies have found that the main reasons for hospital admission in systemic lupus erythematosus are either disease activity or infection. However, in our environment, and to our knowledge, the causes of hospitalization have not been studied. The aim of this study was to describe the causes of hospitalization and hospital course of patients with this disease.Methods: A descriptive, retrospective study was conducted. Hospital admissions were evaluated (January, 2006 – August, 2012) of patients with systemic lupus erythematosus over 18 years old.Results: A total of 208 hospital admissions were evaluated.The main cause of hospitalization was disease activity (57%), followed by infection (15%). Nephritis was the leading cause of hospitalization for activity (74%), and 18% of patients experienced, at least, one nosocomial complication, with infection being the most common (64%). Thirteen of the 130 patients (10%) died during hospitalization.Conclusions: Lupus activity was the leading cause of hospitalization. Infections were the main cause of nosocomial complication.

Sugieren coordinar la atención médica de pacientes con pie diabético / Provider coordination and diabetes-related foot outcomes

Background: Well-coordinated foot care can result in a 50% reduction in diabetes-related foot complications. We theorized that health care organizations with well defined functions, levels of communication and feedback would provide better foot care with fewer amputations. Materials, methods and results: Cross sectional, descriptive study of process and outcomes for diabetes-related foot care at 10 VA medical centers representing different geographic regions, population densities, and patient populations. Survey respondents were providers involved in diabetes-related foot care and a random sample of primary care providers. The main outcome measures were the Foot Systems Assessment Tool (FootSAT), amputation rates, and site visit ranking. The provider response rate was 48%. Scale reliability (i.e., Cronbach's alpha) ranged from 0.73-0.93. The scale scores for programming coordination (i.e., reminders, protocols, care plans, policies) and feedback coordination (i.e., discharge planning, quality of care meetings, multidisciplinary rounds, curbside consultations, interaction with other providers) were negatively associated with amputation rates. Statistically significant associations were found for programming coordination with minor amputations (p = 0.02) and total amputations (p = 0.04). Conclusion: The FootSAT demonstrated a stronger association with amputation rates than site visit rankings. Among these ten VA facilities, those with higher levels of programming and feedback coordination had significantly lower amputation rates

Antecedentes: La coordinación en la atención médica para los cuidados del pie puede resultar en una reducción del 50% de las complicaciones del pie diabético. Postulamos que las organizaciones de asistencia sanitaria con funciones bien definidas, niveles de comunicación e intercambio de información entre colegas (retroalimentación) proveen un mejor cuidado del pie con menor índice de amputaciones. Materiales, métodos y resultados: El estudio fue de tipo transversal, descriptivo, sobre los procesos y resultados de los cuidados del pie diabético en 10 centros médicos de Asociaciones de Veteranos (Veterans Affairs, VA) representantes de diferentes regiones geográficas, densidades de población y poblaciones de pacientes. Los participantes de la encuesta fueron especialistas involucrados en la atención del pie diabético y una muestra aleatorizada de profesionales de atención primaria. Los principales indicadores de resultados clínicos fueron: la encuesta Foot Systems Assessment Tool (FootSAT), las tasas de amputación y la clasificación de las visitas a los lugares de atención. La tasa de respuesta fue del 48%. La confiabilidad de la escala (coeficiente alfa de Cronbach) osciló en 0.73-0.93. Los puntajes en la escala de coordinación de los programas (recordatorios, protocolos, planes de atención, políticas) y de la coordinación de la retroalimentación (planes de alta, reuniones sobre la calidad de atención, encuentros multidisciplinarios, consultas informales entre médicos: "consultas de pasillo", interacción con otros profesionales) se asociaron negativamente con las tasas de amputación. Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre la coordinación de los programas y las amputaciones menores (p = 0.02) y totales (p = 0.04). Conclusión: La encuesta FootSAT demostró una asociación mayor con las tasas de amputaciones que con la clasificación de las visitas a los lugares de atención. Entre los 10 centros médicos de VA, aquellos con mayores niveles de programación y de coordinación de la retroalimentación presentaron tasas significativamente más bajas de amputaciones

Evaluación de la aptitud clínica a través de la metodología del proceso de enfermería / Evaluation of clinical aptitude through the nurse process method

Introducción: con una perspectiva incluyente y plural se introduce una idea de progreso que conlleva la participación activa de los sujetos, mediada por la crítica para la construcción y reconducción del conocimiento profesional de una disciplina, y en el desarrollo, aptitudes en los procesos de atención de enfermería. Objetivo: evaluar la aptitud clínica de pasantes de licenciatura y enfermeras generales en la aplicación del proceso de enfermería a pacientes geriátricos. Métodos: estudio transversal comparativo, en dos grupos de pasantes de Iicenciatura de enfermería en dos estadios, al inicio (Grupo I) y término (Grupo II) del servicio social, así como a enfermeras generales (Grupo III) con experiencia en la atención de paciente geriátrico. La aptitud clínica se definió como la capacidad de la enfermera para identificar, reconocer, analizar y tratar las respuestas humanas ante problemas de salud. El instrumento de medición se construyó con casos clínicos reales sometidos a juicio de cuatro expertas en dos rondas. Se aplicó análisis de varianza de Kruskal Wallis en la comparación de grupos e indicadores y la prueba X2 para comparar al interior de los grupos entre indicadores. Resultados: las puntuaciones por medianas se distribuyeron como sigue: 22 para el grupo I, 16.5 grupo II y 16 grupo III. De la población estudiada en aptitud clínica 74% de Ias enfermeras obtuvieron puntuación equivalente a lo esperado por azar; no hubo diferencias significativas entre indicadores. Discusión: a) el que no exista diferencias estadísticas entre los grupos estudiados sugiere que la aptitud clínica en estos, se basa primordialmente en la rutina más que en acciones reflexivas, b) los grupos de pasantes no revelaron la aptitud clínica esperada, a pesar de tener el antecedente de formación profesional con enfoque de proceso de enfermería. c) la validación y confiabilidad (.92) del instrumento permite expresar su utilidad en la evaluación de aptitud clínica a través de casos clínicos reales.

Introduction: with a inclusive and plural perspective is introduced an idea of progress that with it takes the active participation of the fellows, mediated by the critic for the construction and recontrucción of the professional knowledge of a discipline, and ¡n the development aptitudes ¡n the processes of infirmary attention. Objective: to evaIuate the clinicaI aptitude of Iicentiate students and general nurses in the application from the infirmary process to geriatric patient. Methods: it was a transversal, comparative study, in two groups of students of infirmary licentiate in two stadiums, to the beginning (Group I) and term (Group II) of the social Service, as well as to general nurses (Group III) with experience in the attention of geriatric patient. The clinical aptitude was defined as the nurse's capacity to identify, to recognize, to analyze and to treat the human answers before problems of health. The mensuration instrument was built with subjected real clinical cases in four experts' opinion in two beats. Analysis of variance of Kruskal Wallis was applied in the comparison of groups and indicators and the test X2 to compare to the inner of the groups among indicators. Results: the punctuations for medium were distributed like it continues: 22 for the group I, 16.5 group II and 16 group III. Of the population studied in the nurses clinical aptitude 74% they obtained equivalent punctuation to that waited by chance; there were not significant differences among indicators. Discussion: a) there weren't statistical differences among the studied groups suggests that the clinical aptitude in these is based primarily on the routine more than in reflexive actions. b) the students groups didn't reveal the prospective clinical aptitude, in spite of having the antecedent of professional formation with focus of infirmary process. c) the validation and dependability (.92) of the instrument it allows to express their utility in the evaluation of clinical aptitude through real clinical cases.