RESUMO
Resumen Objetivo: Evaluar una intervención de base poblacional denominada "Malnutrición por exceso de peso en la primera infancia", implementada con recursos del programa de Presupuesto Participativo en Salud de Medellín, Colombia, en 2017. Método: Perspectiva de investigación de tipo evaluativa, con base en el modelo de teoría del cambio, utilizado en el campo de la evaluación de programas y proyectos en salud. Se desarrolló un estudio de caso de método mixto convergente e igualdad de estatus. El caso de análisis fue la implementación y los resultados de la intervención "Malnutrición por exceso de peso en la primera infancia". La evaluación se dio en dos fases: 1) la planeación de la evaluación, y 2) la evaluación de los procesos durante su implementación y de los efectos al finalizar la intervención. Resultados: Al finalizar la intervención, no se observaron efectos significativos para los indicadores antropométricos de los niños y las niñas. En el peso para la talla, la mediana al iniciar el tratamiento era de 2,52, y al finalizarlo, de 2,49 (p (0,174) > 0,05). Para el índice de masa corporal, la mediana al iniciar el tratamiento era de 2,4, y al finalizarlo, de 2,3 (p (0,236) > 0,05). Sin embargo, de forma individual hubo variaciones en las desviaciones estándar de los valores Z antropométricos de los niños y las niñas; esto se explica porque en la evaluación de los procesos se identificó el compromiso, la aceptabilidad y la adopción de las recomendaciones nutricionales y psicosociales por parte de los padres y cuidadores. También se encontraron cambios no previstos en el modelo de teoría del cambio, los cuales hacen referencia a variaciones antropométricas en los cuidadores de los niños y las niñas. Conclusión: Los efectos individuales a corto plazo que se dieron en la intervención "Malnutrición por exceso de peso en la primera infancia" favorecieron variaciones antropométricas y el mejoramiento del estado nutricional de niños, niñas y cuidadores, lo cual se explica por la adopción de estilos de vida saludables, lo que permitió alcanzar el cambio global definido para la intervención en el modelo de teoría del cambio.
Abstract Objective: To evaluate a population-based intervention named "Early Childhood Malnutrition due to Overweight" implemented with resources of the Participatory Budget for Health program of Medellín, Colombia, in 2017. Methodology: Evaluative research perspective, based on the theory of change model, used in the field of health projects and programs evaluation. A case study of the convergent mixed method and equality of status was conducted. The case under analysis was the implementation and the results of the intervention "Early Childhood Malnutrition due to Overweight". The evaluation was made in two stages: 1) evaluation planning, and 2) evaluation of the processes during their implementation and the effects at the end of the intervention. Results: At the end of the intervention, significant effects in the anthropometric index of the children were not observed. The median weight-for-height at the beginning of the treatment was 2.52; at the end it was 2.49 (p (0.174) > 0.05). The median body mass index at the beginning of the treatment was 2.4, and at the end, it was (p (0.236) > 0.05). Nevertheless, there were individual variations in the standard deviations of the anthropometric Z-score of children, which is explained due to commitment, acceptability, and adoption of the nutritional and psychosocial recommendations by parents and child caregivers, which were identified during the evaluation of the processes. Changes not expected according to the theory of change model were also found. Those changes refer to the anthropometric variations in the child caregivers. Conclusion: The short-term individual effects that occurred during the "Early Childhood Malnutrition due to Overweight" intervention contributed to the anthropometric variations and the nutritional status improvement of the children and child caregivers. This is explained by the adoption of healthy lifestyles, which allow to reach the global change established for the intervention in the theory of change model.
Resumo Objetivo: Avaliar uma intervenção de base populacional denominada "Má nutrição por excesso de peso na primeira infância" implantada com recursos do programa de Orçamento Participativo em Saúde de Medellín, Colômbia, em 2017. Metodologia: Perspectiva de estudo do tipo avaliativo, com base no modelo de teoria da mudança, utilizado no campo da avaliação de programas e projetos em saúde. Foi desenvolvido um estudo de caso de método misto convergente e igualdade de status. O caso analisado foi a implantação e os resultados da intervenção "Má nutrição por excesso de peso na primeira infância". A avaliação foi feita em duas etapas: 1) O planejamento da avaliação, e 2) A avaliação dos processos durante sua implantação e dos efeitos ao terminar tal intervenção. Resultados: Ao concluir a intervenção, não se observaram efeitos significativos para os indicadores antropométricos das crianças. No quesito para o tamanho, a média ao iniciar o tratamento era de 2,52 e ao finalizá-lo, de 2,49 (p (0,174) > 0,05). Para o índice de massa corporal a média ao iniciar o tratamento era de 2,4 e ao finalizá-lo, de 2,3 (p (0,236) > 0,05). Porém, de maneira individual houve variações nos desvios padrão dos valores Z antropométricos das crianças; isto se explica porque na avaliação dos processos foi identificado o compromisso, a aceitação e a adoção das recomendações nutricionais e psicossociais por parte dos pais e cuidadores. Também foram encontradas mudanças não previstas no modelo de teoria da mudança, as quais se referem a variações antropométricas nos cuidadores das crianças Conclusão: Os efeitos individuais em curto prazo que se deram na intervenção "Má nutrição por excesso de peso na primeira infância" foram favoráveis às variações antropométricas e ao melhoramento do estado nutricional das crianças e cuidadores, o qual se explica pela implantação de estilos de vida saudáveis, o que permitiu alcançar a mudança global definida para a intervenção no modelo de teoria da mudança
RESUMO
In 2004, the National Oral Health Policy (PNSB) - Smiling Brazil was launched. Its guidelines seek to qualify Primary Health Care, ensure comprehensive actions, work on the basis of health surveillance, plan actions in accordance with the epidemiology and information available on the territory, financing and scheduling the research agenda so that the work can be based on scientific evidence. The purpose of this case study was to investigate the perspectives of health care professionals and managers on oral health care after launching the PNSB. For the gathering of information, an oral interview was conducted with health care professionals and managers and direct observation of oral health services. The interpretation of meaning method was used for analysis of the interviews. Approximately 10 years after launching the PNSB, even though the care and the oral health actions have been amplified and qualified, the cities still find it difficult to implement their basic premises.
Em 2004 foi lançada a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) - Brasil Sorridente. Suas diretrizes visam a qualificação da Atenção Primária em Saúde, a integralidade das ações, o trabalho com base na vigilância em saúde, o planejamento das ações de acordo com a epidemiologia e as informações do território, o financiamento e a elaboração de agenda de pesquisa para que se atue com base em evidências científicas. O objetivo deste estudo de caso foi investigar as perspectivas de gestores e profissionais de saúde bucal dos municípios do Departamento Regional de Saúde de Araraquara (DRS III) acerca do cuidado em saúde bucal após o lançamento da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) - Brasil Sorridente. Para a coleta de informações foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais de saúde bucal e observação dos serviços. Para a análise do material utilizou-se o método de interpretação dos sentidos. Cerca de 10 anos após o lançamento da PNSB, embora o cuidado e as ações de saúde bucal tenham sido ampliados e venham sendo qualificados, principalmente na Estratégia de Saúde da Família, os municípios ainda encontram dificuldades para implementar seus pressupostos.
Assuntos
Humanos , Saúde Bucal , Serviços de Saúde Bucal , Política de Saúde , BrasilRESUMO
Estudo de revisão bibliográfica com o objetivo de descrever as tendências da produção científica sobre avaliação em saúde no Brasil, no período entre 2000 e 2009. Utilizou-se o banco de dados SCIELO (Scientific Eletronic Libray Online), com o descritor: avaliação em saúde, obtendo-se 47 artigos. Verificou-se que 48,9% das publicações abordaram programas e projetos desenvolvidos na Atenção Básica, com ênfase na Estratégia Saúde da Família destacando a acessibilidade, efetividade, satisfação dos usuários e o monitoramento das ações. Concluiu-se que as tendências e inovações no campo da avaliação em saúde têm enfoque maior na atenção básica, a qual está em processo de reestruturação com introdução de novas estratégias, dentre elas a avaliação como prática diária, facilitando a tomada de decisão e a gestão.
This is a bibliographic review study with the objective of describing the trends of scientifi c production on health evaluation in Brazil between 2000 and 2009. The SCIELO (Scientifi c Electronic Library Online) database was used, with the descriptor: health evaluation,yielding 47 articles. It was found out that 48.9% of the publications dealt with programs and projects developed in Primary Health Care, with emphasis on the Family Health Strategy, highlighting accessibility, effectiveness, user satisfaction and the monitoring of actions. It was concluded that the trends and innovations in the health evaluation fi eld are mainly focused on primary care, which is undergoing restructuring with the introduction of new strategies, one of which is evaluation as a daily practice, which facilitates decision making and management.
Estudio de revisión bibliográfi ca para describir las tendencias de la producción científi ca sobre la evaluación de la salud en Brasil, entre 2000 y 2009. Se utilizó el banco de datos SCIELO (Scientifi c Eletronic Libray Online), con el descriptor: evaluación de la salud,obteniéndose 47 artículos. Se comprobó que un 48,9% de las publicaciones trataron sobre programas y proyectos desarrollados en la Atención Primaria, con énfasis en la Estrategia Salud de la Familia destacando la accesibilidad, efectividad, satisfacción de los usuariosy el acompañamiento de las acciones. Se concluyó que las tendencias e innovaciones en el campo de la evaluación en la salud enfocanmayormente la atención primaria, la cual está en proceso de reestructuración con introducción de nuevas estrategias, entre ellas la evaluación como práctica diaria, facilitando la toma de decisiones y la gestión.