RESUMO
ABSTRACT Purpose: To investigate the contributions of transient pattern-reversal visual evoked potentials in the diagnosis of ocular malingering at a Brazilian university hospital. Methods: Adult patients with suspected malingering in one or both eyes were referred for visual evoked potential testing. Data from patients' medical records were reviewed and analyzed retrospectively. Data analysis included the distance optotype visual acuity based on a ETDRS retro-illuminated chart and the transient pattern-reversal visual evoked potential parameters of latency (milliseconds) and amplitude (microvolts) for the P100 component, using checkerboards with visual subtenses of 15' and 60'. Motivations for malingering were noted. Results: The 20 subjects included 11 (55%) women. Patient ages ranged from 21 to 61 years (mean= 45.05 ± 11.76 years; median= 49 years). In 8 patients (6 women), both eyes exhibited reduced visual acuity with normal pattern-reversal visually evoked potential parameters (pure malingerers). The remaining 12 patients (7 men) exhibited reduced vision in only 1 eye, with simulated reduced vision in the contralateral eye (exaggerators). Financial motivation was noted in 18 patients (9 men). Conclusion: Normal pattern-reversal visually evoked potential parameters with suspected ocular malingering were observed in a 20 patient cohort. This electrophysiological technique appeared to be useful as a measure of visual pathway integrity in this specific population.
RESUMO Objetivo: Investigar a contribuição dos potenciais visuais evocados por padrões reversos no diagnóstico de simulação de baixa de visão em um hospital universitário do Brasil. Métodos: Um grupo de pacientes adultos com suspeita de simulação de baixa de visão em um ou ambos os olhos foi avaliado e os dados analisados retrospectivamente. Foram medidos: acuidade visual de optotipos informada para longe utilizando a tabela ETDRS, parâmetros dos potenciais visuais evocados por padrões reversos de latência (milissegundos) e amplitude (microvolts) para o componente P100 com estímulos de ângulos visuais de 15' e 60'. A motivação do paciente para a simulação foi anotada. Resultados: Os participantes foram 20 indivíduos com 11 (55%) do sexo feminino. A idade variou de 21 a 61 anos (média= 45,05 ± 11,76 anos; mediana= 49 anos). Em 8 pacientes (6 mulheres) ambos os olhos tinham acuidade visual reduzida com parâmetros dos potenciais visuais evocados por padrão reverso normais para ambos os olhos (simuladores puros). Uma subsérie separada de 12 pacientes (7 homens) tinha visão reduzida em apenas um olho e estavam simulando redução da visão no outro olho (exacerbadores). A motivação financeira foi observada em 18 pacientes (9 homens). Conclusões: Parâmetros dos potenciais visuais evocados por padrões reversos normais foram encontrados neste grupo de 20 pacientes com suspeita de simulação. Esta técnica eletrofisiológica pode ser útil como uma medida da integridade do sistema visual nesta população de doentes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Transtornos da Visão/diagnóstico , Transtornos da Visão/fisiopatologia , Potenciais Evocados Visuais/fisiologia , Simulação de Doença/diagnóstico , Simulação de Doença/fisiopatologia , Estimulação Luminosa , Fatores de Tempo , Vias Visuais/fisiopatologia , Brasil , Acuidade Visual/fisiologia , Cegueira/diagnóstico , Cegueira/fisiopatologia , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Hospitais UniversitáriosRESUMO
Objective To investigate the characteristics of multifocal visual evoked potential (mf-VEP) in healthy individuals, and provide normal reference values for its clinical application. Methods The mf-VEP of 37 healthy individuals (70 eyes) were examined by VERIS Science TM 4.0. The visual stimulus was a dart board with patterns consisted of 60 patches spanning a 25? visual field. The length of m-sequence was 2 14-1. The results were recorded by bipolar occipital straddle. The signal was amplified 100 K and was put through a band-pass filter between 3 and 100 Hz. The first slice of the second order kernel was analyzed by VERIS software. The summed responses of fields with different stimulus were analyzed and compared according to different ages, genders and eyes. Results The latencies and response densities of amplitude had statistically significant differences both in dimidiate and quartered field(P 0.05). Conclusions The mf-VEP of healthy individuals can reflect the VEP at different field locations objectively with its specific physiological characteristics, which may provide normal reference values for its clinical application.