RESUMO
El objetivo fue determinar el beneficio de implementar acciones clínicas de ortodoncia interceptiva en paciente infantiles analizando la literatura reciente. Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante una búsqueda en Pubmed, SciELO y Cochrane Library de los últimos 10 años respondiendo a la pregunta: "¿En niños con maloclusiones dentoalveolares es beneficiosa la implementación de ortodoncia interceptiva o es mejor una terapia al término del crecimiento?". Las palabras de búsqueda fueron "orthodontic interceptive", "serial extraction" o sus traducciones en español. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión para obtener evidencia del más alto nivel. Se seleccionaron 17 artículos de los cuales, cinco fueron ensayos clínicos, seis de cohorte retrospectiva, cuatro revisiones sistemáticas y un caso clínico de larga data. La mayoría de los reportes utilizan los índices de maloclusión ICON y PAR para realizar las mediciones pre y post-tratamiento y evaluar efectividad del uso de la ortodoncia interceptiva. La extracción de caninos temporales por si sola no previene la impactación de caninos permanentes. La extracción seriada tuvo un tiempo de control sin aparatos más largo, pero menor periodo de tratamiento activo y se indica en pacientes con más de 6 mm de discrepancia negativa dentomaxilar. La mayoría de los estudios muestra un alto nivel de evidencia (53%), pero presentan diferencias en las variables estudiadas y en las modalidades de tratamientos que no los hacen comparables entre ellos. Hay evidencia de que la intervención temprana en niños con maloclusiones dentoalveolares es beneficiosa, mejoran resalte y la alineación anterior maxilar y mandibular. La discrepancia dentomaxilar severa es factible de tratar con extracción seriada. La evidencia es escasa para mordida abierta y malos hábitos. El tratamiento interceptivo requiere largo seguimiento y no elimina la necesidad de tratamiento correctivo. No existe evidencia de que la resolución interceptiva de la mordida cruzada sea positiva.
The aim was to determine the benefit of implementing interceptive orthodontic clinics in infant patient analyzing recent literature about it. We conducted a systematic review of the literature by searching PubMed, SciELO and Cochrane Library for the past 10 years in response to the question: "In children with dentoalveolar malocclusions is it beneficial to implement interceptive orthodontics or is it better to apply a therapy at the end of growth?" Searching words were "interceptive orthodontic", "serial extraction" or its translations in Spanish. We used inclusion and exclusion criteria to find the highest-level evidence. We selected 17 items of which five were clinical trials, six were retrospective cohort, and four were systematic reviews and one clinical case of long standing. Most reports use ICON and PAR index malocclusion for pre and post-treatment and to evaluate the effectiveness of using interceptive orthodontics. Cuspid extraction alone does not prevent permanent canine impaction. The control of serial extraction without braces was longer than with braces, but the active treatment period was shorter. This process is indicated in patients with more than 6 mm dentomaxilar negative discrepancy. Most studies show a high level of evidence (53%), but they differ in some variables and some treatments modalities, which do not make them comparable. There is evidence that early intervention in children with dentoalveolar malocclusions is beneficial, improving over-jet and alignment of anterior maxillary and mandibular. It is feasible to treat severe dentomaxilar discrepancy with serial extraction. The evidence is insufficient to open bite and bad habits. Interceptive treatment requires lengthy follow up and does not eliminate the need for corrective treatment. There is no evidence that the resolution interceptive crossbite is positive.
RESUMO
La extracción seriada es un recurso necesario para prevenir anomalías causadas por la discrepancia entre el tamaño de los dientes y longitud del arco, durante la etapa de transición de dentición mixta a permanente. Las extracciones seriadas han sido criticadas a menudo como un mal procedimiento y en realidad sino se aplican correctamente pueden ser más nocivas que beneficiosas por lo cual es necesario iniciar la evaluación para su realización a través de un diagnóstico adecuado utilizando registros diagnósticos que permitan analizar el caso de cada paciente, asimismo es necesario mencionar en este apartado las diferentes indicaciones tanto generales como específicas y las contraindicaciones para realizar extracciones seriadas. Todo unido a una serie de fundamentos básicos para los cuales se indica su realización. Concluyendo que los pacientes en los cuales están indicado la realización de extracción seriada son: macrodoncia y micrognatismo ántero posterior y transversal, mesogresión de premolares y molares, la pérdida temprana o prematura de uno o ambos caninos con la resultante discrepancia de la línea media dentaria, erupción lingual de incisivos laterales, pérdida unilateral de canino deciduo y desplazamiento hacia el mismo lado, caninos que hacen erupción en sentido mesial sobre los incisivos laterales, Maloclusión clase I con protrusión dentoalveolar maxilar mandibular, Maloclusión clase I con apiñamiento anterior severo con patrón facial ortognático y relación favorable overjet y overbite en los dientes incisivos, Maloclusión clase II con protrusión dentoalveolar del maxilar y Angulo gonial alto (hiperdivergente).
Serial extraction is a necessary resource to prevent anomalies caused by the discrepancy between tooth size and arch length, during the transition stage from mixed to permanent dentition. Serial extractions have often been criticized as a bad procedure and in reality, if not applied correctly, they can be more harmful than beneficial, which is why it is necessary to start the evaluation for its realization through an adequate diagnosis using diagnostic records that allow analyzing the case of each patient, it is also necessary to mention in this section the different general and specific indications and the contraindications for performing serial extractions. All together with a series of basic foundations for which its realization is indicated. Concluding that the patients in whom serial extraction is indicated are: anteroposterior and transverse macrodontia and micrognathism, mesogression of premolars and molars, early or premature loss of one or both canines with the resulting discrepancy of the dental midline, lingual eruption of lateral incisors, unilateral loss of deciduous canine and displacement to the same side, canines that erupt mesially over the lateral incisors, Class I malocclusion with maxillary-mandibular dentoalveolar protrusion, Class I malocclusion with severe anterior crowding with facial pattern orthognathic and favorable overjet and overbite relationship in incisor teeth, class II malocclusion with maxillary dentoalveolar protrusion and high gonial angle (hyperdivergent).