Double puncta canaliculi may exhibit different clinical presentations / Ponto lacrimal duplo pode ter apresentações clínicas diferentes

ABSTRACT In this paper, we describe two adult patients who presented with double lacrimal puncta: one of them was asymptomatic and incidentally diagnosed, and the other complained of epiphora. In both patients, unilaterality, preference for the lower lid, and location medial to the normal punctum were common features of the accessory punctum. In the asymptomatic patient, irrigation revealed no obstruction in the punctum or the nasolacrimal drainage system. By contrast, the other patient's nasolacrimal drainage system exhibited obstruction. Therefore, dacryocystorhinostomy surgery and silicone tube intubation were successfully performed. Double lacrimal puncta may be associated with epiphora or dry eye. These manifestations can easily be missed in a routine examination. This report was written to emphasize that unilateral epiphora of dry eye symptoms may be related to supernumerary punctum or canalicular systems and can easily be diagnosed with lid eversion.

RESUMO Neste artigo, descrevemos dois pacientes adultos que apresentaram punção lacrimal dupla: um deles assintomático e diagnosticado incidentalmente, e o outro queixava-se de epífora. Nos dois pacientes, unilateralidade, preferência pela pálpebra inferior e posição medial pelo ponto normal foram características comuns do ponto acessório. No paciente assintomático, a irrigação não revelou obstrução no ponto ou no sistema de drenagem nasolacrimal. No entanto, o sistema de drenagem nasolacrimal do outro paciente exibiu obstrução. Portanto, a cirurgia de dacriocistorrinostomia e a intubação com tubo de silicone foram realizadas com sucesso. O ponto lacrimal duplo pode ser associado à epífora ou ao olho seco. Essas manifestações podem ser facilmente esquecidas em um exame de rotina. Queremos enfatizar que a epífora unilateral dos sintomas de olho seco pode estar relacionada ao sistema de ponto ou canalicular supranumerário e pode ser facilmente diagnosticada com eversão de pálpebra.

Abordagem conservadora do ectrópio palpebral congênito / Conservative management of congenital eversion of the eyelids

Resumo Ectrópio palpebral congênito é o termo utilizado para descrever a ocorrência da eversão das pálpebras, seja ela superior ou inferior, presente ao nascimento. Trata-se de uma afecção rara com reduzido número de casos publicados no meio científico desde 1896, ano em que o primeiro relato foi documentado. O objetivo desse trabalho é descrever um caso de abordagem conservadora do Ectrópio Palpebral Congênito, evidenciando as suas principais características, importância do diagnóstico precoce e conduta adequada para o seu tratamento. Este é um estudo transversal, retrospectivo e documental baseado na metodologia de relato de caso que envolve um recém-nascido do sexo feminino que apresentou eversão palpebral unilateral e foi tratada de maneira conservadora, obtendo melhora do quadro com satisfatório resultado estético e funcional.

Abstract Congenital eyelid ectropion is the term used to describe the eversion of the eyelids, be it in the upper or lower lid, present at birth. It is a rare condition with a reduced number of cases published in scientific world since 1896, the year it was first reported. The objective of this work is to describe a case of Congenital Ectropion treated conservatively, emphasizing its main characteristics, importance of early diagnosis and appropriate treatment. This is a cross-sectional, retrospective and documentary study based on the methodology of case report involving a female newborn who presented unilateral palpebral eversion at birth and was treated conservatively, showing a satisfactory and functional improvement of the condition.

Diseases, conditions, and drugs associated with cicatricial ectropion / Doenças, condições e drogas associadas ao ectrópio cicatricial

ABSTRACT Cicatricial ectropion may be a consequence of certain systemic diseases as well as the result of drug use. Our goal here was to research the different causes of this condition as reported in the literature, including more recently suspected etiologies. A detailed PubMed literature search indicated many different etiologies were associated with cicatricial ectropion development, from severe cases of systemic diseases, such as ichthyosis and lupus erythematosus, to reversible scenarios secondary to anti-glaucomatous drug use. More recently reported connections include periorbital necrotizing fasciitis, frontal osteomyelitis, and antineoplastic agents. Indeed, cicatricial ectropion may be highly symptomatic; being able to determine its real etiology is imperative to managing patients properly. In this investigation, we felt that an explicitly multidisciplinary approach was essential, especially for cases associated with systemic conditions.

RESUMO O ectrópio cicatricial pode ser uma consequência de certas doenças sistêmicas, bem como o resultado do uso de drogas. Nosso objetivo aqui foi pesquisar as diferentes causas desta condição, conforme relatado na literatura, incluindo mais recentemente suspeitas de etiologias. Uma pesquisa bibliográfica detalhada do PubMed indicou que muitas etiologias diferentes estavam associadas ao desenvolvimento do ectrópio cicatricial, desde casos graves de doenças sistêmicas, como ictiose e lúpus eritematoso, até cenários reversíveis secundários ao uso de drogas antiglaucomatosas. Conexões relatadas mais recentemente incluem fasceíte necrosante periorbitária, osteomielite frontal e agentes antineoplásicos. De fato, o ectrópio cicatricial pode ser altamente sintomático; ser capaz de determinar sua etiologia real é imperativo para o manejo adequado dos pacientes. Nesta investigação, sentimos que uma abordagem explicitamente multidisciplinar era essencial, especialmente para casos associados a doenças sistêmicas.

Unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine / Síndrome da palpebral flácida unilateral com intolerância a brimonidina ipsilateral

Abstract The authors report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine in a 65-year-old man. The singularity of this case is the combination of two rare illnesses of great phlogistic potentiality in the same eye. The purpose of this article is to report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine, emphasizing a possible relation between them. The result was a unilateral keratopathy that emulated an intraepithelial neoplasia. The key to solving the problem was an unexplained anterior uveitis that raised the suspicion of drug toxicity.The upper eyelid eversion of the affected eye during sleep seemed to be the common denominator of both ailments. The bizarre aspect of the epitheliopathy most likely resulted from the combination of trauma, insufficient lubrication, and drug intolerance.

Resumo Os autores relatam um caso de síndrome da pálpebra flácida unilateral com intolerância ipsilateral à brimonidina em um homem de 65 anos de idade. A singularidade deste caso é a combinação de duas doenças raras de grande potencialidade inflamatória no mesmo olho. O objetivo deste artigo é relatar um caso de síndrome da pálpebra flácida com intolerância ipsilateral à brimonidina, enfatizando uma possível relação entre eles. O resultado foi uma ceratopatia unilateral que simulou uma neoplasia intra-epitelial. A chave para resolver o problema foi uma uveíte anterior inexplicável que levantou a suspeita de toxicidade medicamentosa. A eversão da pálpebra superior do olho afetado durante o sono parece ser o denominador comum de ambas as doenças. O aspecto bizarro da epiteliopatia provavelmente resultou da combinação de trauma, lubrificação insuficiente e intolerância ao medicamento.