Factor de crecimiento nervioso en neuropatía óptica traumática

La neuropatía óptica traumática (TON) es una entidad asociada al trauma facial y craneal, y constituye una causa importante para el desarrollo de la ceguera; es una complicación grave del trauma craneofacial que daña directa (dTON) o indirectamente (iTON) el nervio óptico (ON), cuya incidencia global de TON es de 0,7 a 2,5 %. El objetivo del presente estudio es presentar el caso de un paciente que padecía de TON y a la vez de una afección bilateral asimétrica, y que fue tratado con el factor de crecimiento nervioso mNGF. Este medicamento fue el primero que se descubrió y demostró eficacia en mantener la supervivencia de las neuronas centrales y periféricas y facilitar su crecimiento, diferenciación y regeneración. Se trata de un paciente de 13 años, sexo masculino, quien acude a la emergencia del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas y, posteriormente, su seguimiento clínico es por consultorio de Neuroftalmología, con un cuadro de amaurosis traumática, producto de un traumatismo encéfalo craneano con hematoma epidural, que recibió dos ciclos de tratamiento con factor de crecimiento nervioso. Luego del primer ciclo de tratamiento, se evidenció hiporreactividad de ambos ojos; al finalizar el segundo ciclo de tratamiento, se observó un aumento considerable de la agudeza visual. El mNGF está aprobado y comercializado en China desde el año 2015 y es un producto que ha demostrado su eficacia y seguridad en varios ensayos clínicos. Por ello, el presente estudio pretende convertir al factor de crecimiento nervioso como el tratamiento prometedor de iTON; en ese sentido, se necesita de amplias investigaciones clínicas en este caso en particular.

Traumatic optic neuropathy (TON) is an entity associated with facial and cranial trauma, and a leading cause of blindness. It is a severe complication of craniofacial trauma that directly (DTON) or indirectly (ITON) damages the optic nerve (ON) and whose global incidence is 0.7 to 2.5 %. The objective of this study is to present the case of a patient who suffered from TON and, at the same time, an asymmetrical bilateral condition, and was treated with nerve growth factor (NGF). This drug was the first to be discovered and demonstrate efficacy in maintaining the survival of central and peripheral neurons and facilitating their growth, differentiation and regeneration. A 13-year-old male patient attended the emergency room of Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas and was later followed up at the Neuro-Ophthalmology Service. He was diagnosed with post-traumatic amaurosis caused by traumatic brain injury and epidural hematoma, and received two treatment cycles of NGF. After the first treatment cycle, hyporeactivity of both eyes occurred. And, at the end of the second treatment cycle, visual acuity improved significantly. NGF has been approved and marketed in China since 2015 and is a product that has demonstrated its efficacy and safety in several clinical trials. Therefore, this study aims to make NGF a promising ITON treatment; in that sense, further clinical research is needed in this particular case.

Effect of Aloe vera on the expression of nerve factors, p75 and TrkA receptors in the hippocampus of diabetic rats / Efecto del Aloe vera sobre la expresión de factores de crecimiento nervioso, Receptores p75 y TrkA en el hipocampo de ratas diabéticas

SUMMARY: Diabetes mellitus can lead to structural disorders in the brain. One of the most common complications of diabetes, diabetic neuropathy is associated with central nervous system disorders. Aloe vera has anti-diabetic, antioxidant, and neuroprotective effects. This study was designed to evaluate the effects of Aloe vera gel on the hippocampus changes as well as the expression of nerve growth factor and receptors TrkA and P75 in the hippocampus of streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats. 25 male Wistar rats were randomly divided into 5 groups including: control (normal saline), diabetic (normal saline), Aloe vera gel (400 mg/kg/day; gavage), diabetic + Aloe vera gel (400 mg/kg/day; gavage) and diabetic + insulin NPH (10 IU/kg/day; subcutaneous). Experimental diabetes was induced by streptozotocin injection (60 mg/kg; intraperitoneal). All groups treated for 8 weeks. At the end of treatment course, the rat brains were removed for measuring the expression of nerve growth factor, p75 and TrkA receptors were evaluated in the hippocampus. Diabetes induction after 8 weeks caused NGF and P75 expression levels in the diabetic group than other groups significantly increased (p<0.05). The TrkA receptor expression in the diabetic group compared with the control had a significant reduction (p<0.05). On the other hand in the diabetic group receiving Aloe vera gel expression of NGF and P75 expression levels compared to the diabetic group was significantly reduced (p<0.05) and the TrkA receptor expression compared with the diabetic group had a significant increase (p<0.05). The results showed that oral administration of Aloe vera gel in diabetic rats ameliorates diabetes-induced hyperglycemia. On the other hand, Aloe vera gel cause modulation of the expression of NGF neurotrophic factor via increased expression of TrkA receptor-specific and non-specific receptor down-regulation of P75 in the hippocampus of STZ-induced diabetic rats.

RESUMEN: La diabetes mellitus puede provocar trastornos estructurales en el cerebro. Es una de las complicaciones más comunes de la diabetes y la neuropatía diabética y está relacionada con trastornos del sistema nervioso central. El Aloe vera tiene efectos antidiabéticos, antioxidantes y neuroprotectores. Este estudio fue diseñado para evaluar los efectos del gel de Aloe vera en los cambios del hipocampo, así como la expresión del factor de crecimiento nervioso y los receptores TrkA y P75 en el hipocampo de ratas diabéticas inducidas por estreptozotocina (STZ). Se dividieron al azar 25 ratas Wistar macho en 5 grupos de: control (solución salina normal), diabéticos (solución salina normal), gel de Aloe vera (400 mg / kg / día; sonda), diabéticos + gel de Aloe vera (400 mg / kg / día; sonda) y diabéticos + insulina NPH (10 UI / kg / día; subcutánea). La diabetes experimental fue inducida por inyección de estreptozotocina (60 mg / kg; intraperitoneal). Todos los grupos fueron tratados durante 8 semanas. Al final del tratamiento, se extrajeron los cerebros de las ratas para medir la expresión del factor de crecimiento nervioso y se evaluaron los receptores p75 y TrkA en el hipocampo. La inducción de diabetes después de 8 semanas provocó que los niveles de expresión de NGF y P75 en el grupo de diabéticos aumentaran significativamente en comparación con otros grupos (p <0,05). La expresión del receptor TrkA en el grupo diabético comparado con el control tuvo una reducción significativa (p <0,05). Por otro lado, el grupo de ratas diabéticas que recibieron la expresión en gel de Aloe vera de NGF y los niveles de expresión de P75 en comparación con el grupo de ratas diabéticas se redujo significativamente (p <0,05) y la expresión del receptor de TrkA en comparación con el grupo de ratas diabéticas tuvo un aumento significativo (p <0,05). Los resultados mostraron que la administración oral de gel de Aloe vera en ratas diabéticas mejora la hiperglucemia inducida por la diabetes. Por otro lado, el gel de Aloe vera causa modulación de la expresión del factor neurotrófico NGF a través del aumento de la expresión de receptor TrkA específico y no específico y regulación negativa del receptor de P75 en el hipocampo de ratas diabéticas inducidas por STZ.