Sobre o lugar e a função do fantasma entre os anos de 1953 a 1964 do ensino de Lacan / Sur la place et la fonction du fantôme entre les années 1953 et 1964 dans l'enseignement de Lacan / About the place and function of the phantasm between the years of 1953 to 1964 of Lacan's teaching

O conceito de fantasma possui uma importância crucial para o enquadramento da experiência em psicanálise. Este artigo pretende situar o lugar e a função do fantasma neurótico na experiência analítica partindo da função da fala, tal como proposto por Lacan. Para tanto, selecionamos alguns textos e seminários de Lacan situados entre os anos de 1953 a 1964. Nossa hipótese de trabalho consiste na suposição de que, ao enquadrar uma realidade constituída inconscientemente enquanto resposta ao desejo do Outro, o fantasma serve para perpetuar ao neurótico um senso de ser idêntico a si mesmo à medida em que tende a promover um apagamento de contradições provenientes da posição que, como sujeito, ocupa em relação a este desejo. Ao ser concebida como irrupção de um objeto com valor de não-eu no enquadre fantasmático, a angústia produz um efeito reverso, constituindo, por conseguinte, tanto uma contraprova quanto um apoio na demonstração dessa hipótese.

Le concept de fantôme revêt une importance cruciale pour encadrer l'expérience en psychanalyse. Cet article veut situer la place et la fonction du fantasme névrotique dans l'expérience analytique à partir de la fonction de la parole, comme le propose Lacan. Pour cela, nous avons sélectionné quelques textes et séminaires de Lacan situés entre les années 1953 et 1964. Notre hypothèse de travail est qu'en encadrant une réalité inconsciemment constituée en réponse au désir de l'Autre, le fantôme sert à perpétuer chez le névrosé un sentiment d'être identique à lui-même dans la mesure où il tend à favoriser un effacement des contradictions nées de la position qu'il occupe, en tant que sujet, par rapport à ce désir. Conçue comme l'irruption d'un objet ayant valeur de non-moi dans le cadre fantasmatique, l'angoisse produit un effet inverse, constituant donc à la fois une contre-preuve et un support à la démonstration de cette hypothèse.

The concept of the phantasm holds a crucial importance for framing the experience in psychoanalysis. This article aims to situate the place and function of the neurotic phantasm in the analytical experience, starting from the function of speech as proposed by Lacan. To do so, we have selected some texts and seminars by Lacan between the years of 1953 to 1964. Our working hypothesis is that by framing an unconsciously constituted reality as a response to the Other's desire, the phantasm serves to perpetuate in the neurotic subject a sense of being identical to themselves as it tends to promote an erasure of contradictions arising from the subject's position in relation to this desire. When conceived as the irruption of an object with a non-ego value in the phantasmatic frame, anxiety produces a reverse effect, thereby constituting both a counterproof and a support in demonstrating this hypothesis.

Transcranial magnetic stimulation in the treatment of phantom limb pain: a systematic review / Estimulação magnética transcraniana no tratamento da dor do membro fantasma: uma revisão sistemática

Abstract Background Phantom limb pain (PLP) occurs after amputations and can persist in a chronic and debilitating way. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive neuromodulation method capable of influencing brain function and modulating cortical excitability. Its effectiveness in treating chronic pain is promising. Objective To evaluate the evidence on the efficacy and safety of using rTMS in the treatment of PLP, observing the stimulation parameters used, side effects, and benefits of the therapy. Methods This is a systematic review of scientific articles published in national and international literature using electronic platforms. Results Two hundred and fifty two articles were identified. Two hundred and forty six publications were removed because they were duplicated or met the exclusion criteria. After selection, six studies were reviewed, those being two randomized clinical trials and four case reports. All evaluated studies indicated some degree of benefit of rTMS to relieve painful symptoms, even temporarily. Pain perception was lower at the end of treatment when compared to the period prior to the sessions and remained during patient follow-up. There was no standardization of the stimulation parameters used. There were no reports of serious adverse events. The effects of long-term therapy have not been evaluated. Conclusion There are some benefits, even if temporary, in the use of rTMS to relieve painful symptoms in PLP. High-frequency stimulation at M1 demonstrated a significant analgesic effect. Given the potential that has been demonstrated, but limited by the paucity of high-quality studies, further controlled studies are needed to establish and standardize the clinical use of the method.

Resumo Antecedentes A dor do membro fantasma (DMF) ocorre após amputações e pode persistir de forma crônica e debilitante. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é um método de neuromodulação não invasivo capaz de influenciar a função cerebral e modular a excitabilidade cortical. Sua eficácia no tratamento da dor crônica é promissora. Objetivo Avaliar as evidências sobre a eficácia e segurança do uso da EMTr no tratamento da DMF, observando os parâmetros de estimulação utilizados, efeitos colaterais e benefícios da terapia. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática de artigos científicos publicados na literatura nacional e internacional utilizando plataformas eletrônicas. Resultados Foram identificados 252 artigos. Duzentas e quarenta e seis publicações foram removidas por estarem duplicadas ou atenderem aos critérios de exclusão. Após a seleção, foram revisados seis estudos, sendo dois ensaios clínicos randomizados e quatro relatos de caso. Todos os estudos avaliados indicaram algum grau de benefício da EMTr no alívio dos sintomas dolorosos, mesmo que temporariamente. A percepção da dor foi menor ao final do tratamento quando comparada ao período anterior às sessões e permaneceu durante o acompanhamento do paciente. Não houve padronização dos parâmetros de estimulação utilizados. Não houve relatos de eventos adversos graves. Os efeitos da terapia a longo prazo não foram avaliados. Conclusão Existem alguns benefícios, mesmo que temporários, no uso da EMTr para alívio dos sintomas dolorosos na DMF. A estimulação de alta frequência em M1 demonstrou um efeito analgésico significativo. Dado o potencial demonstrado, mas limitado pela escassez de estudos de alta qualidade, são necessários mais estudos controlados para estabelecer e padronizar o uso clínico do método.

Dolor de miembro fantasma una complicación frecuente en el paciente amputado / Phantom pain, a frequent complication in amputee patients

Introducción: La amputación de la extremidad con frecuencia da lugar a alteraciones sensoriales, dolorosas o no, tales como el síndrome del miembro fantasma, que dificulta el proceso de rehabilitación y afecta el estado psicológico del paciente. El dolor de miembro fantasma ha sido descrito como una condición en la que los pacientes experimentan una sensación dolorosa en el miembro ausente. Objetivo: Describir aspectos esenciales del dolor fantasma como complicación en los pacientes amputados Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada durante el período comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2021 que hiciera referencia al dolor en miembro fantasma en paciente amputado. Resultados: Entre las causas que conllevan a la amputación de una extremidad se encuentran los problemas vasculares, trauma, cáncer y alteraciones congénitas, es importante tenerlas en consideración debido a los efectos psicológicos y socioeconómicos que puede tener en el paciente. El síndrome del miembro fantasma se divide en miembro o sensación fantasma, dolor de miembro fantasma y muñón doloroso. Es importante hacer distinciones entre ellos, lo que ayuda a evaluar la magnitud del problema y el tratamiento que es diferente. El tratamiento convencional no ha sido muy efectivo. Conclusiones: Se describieron los aspectos esenciales del dolor fantasma como complicación en los pacientes amputados, el manejo y tratamiento del dolor de miembro fantasma en miembros amputados, constituye una prioridad a vencer dentro de las pautas de la medicina moderna(AU)

Introduction: Limb amputation often gives rise to sensory alterations, painful or not, such as phantom limb syndrome, which hinders the rehabilitation process and affects the patient's psychological state. Phantom limb pain has been described as a condition in which patients experience a painful sensation in the missing limb. Objective: To describe essential aspects of phantom pain as a complication in amputee patients. Methods: A search of the literature published between January 2015 and December 2021 that referred to phantom limb pain in amputee patients was carried out. Results: Among the causes that lead to the amputation of a limb are vascular problems, trauma, cancer and congenital alterations, it is important to take them into consideration due to the psychological and socioeconomic effects that they can have on the patient. Phantom limb syndrome is divided into phantom limb or sensation, phantom limb pain, and painful stump. It is important to make distinctions between them, which helps to assess the magnitude of the problem and the treatment that is different. Conventional treatment has not been very effective. Conclusions: The management and treatment of phantom limb pain in amputated limbs is a priority to be overcome within the guidelines of modern medicine, which is why care intervention is necessary in order to improve the quality of life of the amputated patient and their better rehabilitation(AU)

Quiste odontogénico calcificante asociado a odontoma complejo en la región posterior del maxilar. Reporte de caso clínico y revisión de la literatura / Calcifying odontogenic cyst associated with complex odontoma in the posterior litera of the maxilla. A case report and review of the literature

El quiste odontogénico calcificante (QOC) es raro y representa <1% de todos los quistes odontogénicos, pertenece a las lesiones conocidas como "tumores de células fantasma", estos son una familia de lesiones que varían en presentación clínica de quiste o neoplasia sólida, en su comportamiento biológico de benigno a localmente agresivo o metastásico, esta diversidad ha generado extenso debate sobre la clasificación, terminología, manejo y pronóstico de estas patologías. Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 17 años de edad con diagnóstico de quiste odontogénico calcificante asociado a odontoma complejo situado en la región posterior del maxilar, en la literatura existen reportados solo 27 casos de QOC en esa zona. Fue tratado mediante enucleación quirúrgica, curetaje, rotación de almohadilla grasa bucal y colocación de malla de titanio para reconstruir la pared anterior del seno maxilar. El control postoperatorio clínico y radiográfico a 12 meses no muestra recidiva de la lesión además exhibe un excelente resultado funcional y estético, esto nos permite concluir que el tratamiento fue adecuado. Realizamos una revisión de la literatura en Science Direct, PubMed y Biblioteca Cochrane, con objeto de informar las características clínicas, histopatológicas, radiográficas y el tratamiento de estas lesiones.

The calcifying odontogenic cyst (COC) is rare and represents <1% of all odontogenic cysts, it belongs to the lesions known as "ghost cell tumors", these are a family of lesions that vary in clinical presentation of cyst or solid neoplasia, in their behavior biological from benign to locally aggressive or metastatic, this diversity has generated extensive debate on the classification, terminology, management and prognosis of these pathologies. We present the clinical case of a 17-year-old male patient with a diagnosis of calcifying odontogenic cyst associated with a complex odontoma located in the posterior region of the maxilla, in the literature there are only 27 reported cases of (COC) in that area, he was treated by surgical enucleation, curettage, rotation of the buccal fat pad and placement of titanium mesh to reconstruct the anterior wall of the maxillary sinus. The clinical and radiographic postoperative control at 12 months does not show recurrence of the lesion, in addition it exhibits an excellent functional and aesthetic result, this allows us to conclude that the treatment was adequate. We conducted a review of the literature in Science Direct, PubMed and Cochrane, in order to report the clinical, histopathological, radiographic characteristics and the treatment of these lesions.

Contingencias, restos y invenciones / Contingências, restos e invenções / Contingences, restes et inventions / Contingencies, rests and inventions

La cultura supone un tratamiento del resto por parte de los seres hablantes. Actualmente, lejos de deshacerse de desechos, ella los incorpora bajo la forma reciclada de la basura, reintroduciéndo-les en el mercado como materias primas que dan lugar a nuevos productos. ¿Cuál es el lugar del resto en psicoanálisis y qué tratamiento reserva este a aquel? La contingencia en el uso del resto y la invención tienen aquí su lugar. Con Lacan, el psicoanálisis se sirve del objeto resto de un análisis para hacer un uso de él. Los objetos (a) toman consistencia en el análisis como modalidades de la relación al Otro a partir de la confrontación del sujeto con su "fantasma fundamental", que "atravesado deviene la pulsión". El analista sabrá encarnar este objeto para los analizantes para llevarlos hasta el punto que él mismo ha alcanzado en su propio análisis. Saber hacer algo con este resto en tanto analista y proponerse como objeto (a) para otros no supone un saber hacer previo. Es una invención en el sentido que, con cada analizante, se trata de acomodarse al su objeto plus-de-gozar. Eso imponeal analista un acierta dosis de creatividad, de invención, de algo absolutamente nuevo.

A cultura supõe um tratamento do resto por parte dos seres falantes. Atualmente, longe de desfazer-se dos dejetos, ela os incorpora sob a forma reciclada do lixo, reintroduzindo-os no mercado como matérias primas que dão lugar a novos produtos. Qual é o lugar do resto na psicanálise e que tratamento ela lhe reserva? A contingência no uso do resto e a invenção têm aqui seu lugar. Com Lacan, a psicanálise se serve do objeto resto de uma análise para fazer uso dele. Os objetos (a) ganham consistência na análise como modalidades da relação com o Outro a partir da confrontação do sujeito com seu "fantasma fundamental" que "atravessado se torna pulsão". O analista saberá encarnar este objeto para os analisantes para leva-los até o ponto que ele mesmo alcançou na sua própria análise. Saber fazer algo com esse resto enquanto analista e propor-se como objeto (a) para os outros não supõe um saber fazer prévio. É uma invenção no sentido de que, com cada analisante, se trata de acomodar-se ao objeto mais-de-gozar dele. Isso impõe ao analista uma certa dose de criatividade, de invenção, de algo absolutamente novo.

La culture suppose un traitement du reste par des êtres parlants. Aujourd'hui, loin de se débarrasser des déchets, elle les incorpore sous forme de déchets recyclés, les réintroduisant sur le marché comme des matières premières donnant naissance à de nouveaux produits. Quelle est la place du reste dans la psychanalyse et quel traitement lui réserve-t-elle ? LA contingence dans l'utilisation du déchet et l'invention ont leur place ici. Avec Lacan, la psychanalyse utilise l'objet restant d'une analyse pour s'en servir. Les objets (a) prennent consistance dans l'analyse comme modalités de la relation à l'Autre à partir de la confrontation du sujet avec son " fantasme fondamental " qui " traversé devient la pulsion ". L'analyste saura incarner cet objet pour les analysants afin de les amener au point qu'il a lui-même atteint dans sa propre analyse. Savoir faire quelque chose de ce repos en tant qu'analyste et se proposer comme objet pour les autres ne présuppose pas un savoir-faire préalable. C'est une invention dans le sens où, avec chaque analysant, il s'agit de s'accommoder de son objet de plus-de-jouir. Cela impose à l'analyste une certaine dose de créativité, d'invention, de quelque chose d'absolument nouveau

The existence of culture entails an ability in talking beings to treat the rest. Nowadays, far from discarding waste, it is incorporating it under the form of recycled garbage, reintroducing it to the market as raw materials that give rise to new products. Where must we situate the rest in psychoanalysis and what treatment does it reserve for it? Contingency in the use of the leftover and invention have their place here. With Lacan, psychoanalysis uses the object that remains from an analysis to make use of it. The objects (a)gain consistency in the analysis as modalities of the relationship with the Other from the confrontation of the subject with his or her "fundamental phantasm" that "crossed through, becomes a drive. The analyst will know how to incarnate this object for the analyzing subjects in order to take them to the point that he himself has reached in his own analysis. Knowing how to do something with that remainder as an analyst and proposing himself as an object for others does not presuppose a previous know-how. It is an invention in the sense that, with each analyzing person, it is a question of accommodating oneself to the object of more-than-enjoyment of that person. This imposes on the analyst a certain dose of creativity, of invention, of something absolutely new

Contingências, restos e invenções / Contingences, restes et inventions / Contingencies, rests and inventions

A cultura supõe um tratamento do resto por parte dos seres falantes. Atualmente, longe de desfazer-se dos dejetos, ela os incorpora sob a forma reciclada do lixo, reintroduzindo-os no mercado como matérias primas que dão lugar a novos produtos. Qual é o lugar do resto na psicanálise e que tratamento ela lhe reserva? A contingência no uso do resto e a invenção têm aqui seu lugar. Com Lacan, a psicanálise se serve do objeto resto de uma análise para fazer uso dele. Os objetos (a) ganham consistência na análise como modalidades da relação com o Outro a partir da confrontação do sujeito com seu "fantasma fundamental" que "atravessado se torna pulsão". O analista saberá encarnar este objeto para os analisantes para leva-los até o ponto que ele mesmo alcançou na sua própria análise. Saber fazer algo com esse resto enquanto analista e propor-se como objeto (a) para os outros não supõe um saber fazer prévio. É uma invenção no sentido de que, com cada analisante, se trata de acomodar-se ao objeto mais-de-gozar dele. Isso impõe ao analista uma certa dose de criatividade, de invenção,de algo absolutamente novo.

La culture suppose un traitement du reste par des êtres parlants. Aujourd'hui, loin de se débarrasser des déchets, elle les incorpore sous forme de déchets recyclés, les réintroduisant sur le marché comme des matières premières donnant naissance à de nouveaux produits. Quelle est la place du reste dans la psychanalyse et quel traitement lui réserve-t-elle ? LA contingence dans l'utilisation du déchet et l'invention ont leur place ici. Avec Lacan, la psychanalyse utilise l'objet restant d'une analyse pour s'en servir. Les objets (a) prennent consistance dans l'analyse comme modalités de la relation à l'Autre à partir de la confrontation du sujet avec son " fantasme fondamental " qui " traversé devient la pulsion ". L'analyste saura incarner cet objet pour les analysants afin de les amener au point qu'il a lui-même atteint dans sa propre analyse. Savoir faire quelque chose de ce repos en tant qu'analyste et se proposer comme objet pour les autres ne présuppose pas un savoir-faire préalable. C'est une invention dans le sens où, avec chaque analysant, il s'agit de s'accommoder de son objet de plus-de-jouir. Cela impose à l'analyste une certaine dose de créativité, d'invention, de quelque chose d'absolument nouveau.

The existence of culture entails an ability in talking beings to treat the rest. Nowadays, far from discarding waste, it is incorporating it under the form of recycled garbage, reintroducing it to the market as raw materials that give rise to new products. Where must we situate the rest in psychoanalysis and what treatment does it reserve for it? Contingency in the use of the leftover and invention have their place here. With Lacan, psychoanalysis uses the object that remains from an analysis to make use of it. The objects (a) gain consistency in the analysis as modalities of the relationship with the Other from the confrontation of the subject with his or her "fundamental phantasm" that "crossed through, becomes a drive. The analyst will know how to incarnate this object for the analyzing subjects in order to take them to the point that he himself has reached in his own analysis. Knowing how to do something with that remainder as an analyst and proposing himself as an object for others does not presuppose a previous know-how. It is an invention in the sense that,with each analyzing person, it is a question of accommodating oneself to the object of more-than-enjoyment of that person. This imposes on the analyst a certain dose of creativity, of invention, of something absolutely new

Phantom sensation and quality of life among patients with lower-limb amputations in the region of Juiz de Fora, Minas Gerais: a cross-sectional study / Qualidade de vida e sensação fantasma em pacientes amputados em membro inferior da região de Juiz de Fora, Minas Gerais: um estudo transversal

ABSTRACT. An amputation is an irreversible event that causes social, psychological, and functional consequences that reduces the quality of life of the amputee. Phantom pain generally is reported by 50 to 80% of amputees. Objective: To describe the pain and phantom sensation and quality of life among lower-limb amputees. Methods: This was a cross-sectional study carried out in the region of Juiz de Fora, state of Minas Gerais, Brazil. Inclusion criteria were being a patient in one of two hospitals in the region at the time of the interview and having at least one lower-limb amputation. A total of 20 amputees were included in the analysis. The interview questionnaire had items adapted from the Groningen Questionnaire Problems After Leg Amputation - describing the frequency and discomfort of phantom pain and sensation, causes and the level of the amputation, as well as the WHOQOL-BREF, for assessing quality of life. Results: Most participants were women (55%) and had a mean age of 55.6 years (SD=14.8). Femoral amputation was the most prevalent (65%), and diabetes (40%) was the main reason for amputation. 29% of amputees classified the phantom pain as moderate or severe, and 15% claimed daily frequency of this phenomenon. As for phantom pain, only 6% stated daily frequency. The mean quality of life was 4.1 (SD=1.1, five score means very satisfied), the physical domain of quality of life had the lowest mean (3.4, SD=0.7). Conclusions: Phantom sensation and pain were prevalent among lower-limb amputees who were, in general, less satisfied with their physical domain of quality of life.

RESUMO. A amputação é um procedimento irreversível que gera consequências sociais, psicológicas e funcionais. A dor do membro fantasma ocorre entre 50 e 80% dos amputados, apresentando implicações na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a sensação, dor fantasma e qualidade de vida entre pacientes amputados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado na região de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Os critérios de inclusão foram possuir pelo menos uma amputação de membro inferior e ser paciente de um dos hospitais referência para região. Vinte participantes foram incluídos nas análises. O questionário da pesquisa consistiu em itens, adaptados do Groningen Questionnaire Problems After Leg Amputation, que descrevem frequência e incômodo da sensação fantasma, dor fantasma, causas e nível da amputação, e questões sobre os tratamentos além do questionário qualidade de vida WHOQOL-BREF. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (55%) com idade média de 55,6 (DP=14,8) anos. A maior frequência de amputação foi transfemural (65%), e o principal motivo da amputação foi o diabetes mellitus (40%). Com relação ao incômodo da sensação fantasma, 29% a classificou como moderado ou severa, e 15% alegou frequência diária desse fenômeno. Quanto {a dor fantasma, apenas 6% afirmou frequência diária. A qualidade de vida média dos participantes foi de 4,1 (DP=1,1) em 5 (cinco significa muito satisfeito), de acordo com a primeira questão do WHOQOL-BREF; o domínio físico apresentou a menor média 3,4 (DP=0,7). Conclusão: A sensação e dor fantasmas foram prevalentes nos entrevistados que apresentaram menor satisfação com o domínio físico da qualidade de vida.

Phantom eye syndrome. Case report / Síndrome de ojo fantasma. Reporte de caso

Abstract A frequent complication after limb amputation is the appearance of phantom limb syndrome, a phenomenon that has also been studied in the amputation of different body parts. Cases reported in relation to ophthalmologic surgery are few and evidence is limited in terms of specific management, which makes this a very important study. We report the case of a patient diagnosed with phantom eye syndrome in the post-operative period of an orbital exenteration surgery. A comprehensive approach was taken with multimodal symptom management, including intervention treatment. Significant improvement regarding the pain was achieved; however, non-painful phantom sensations persisted. Upon reviewing the available literature on the subject, its pathophysiology is not fully elucidated. Its incidence is highly variable, as well as the symptoms' appearance. The presence of headache and eye pain prior to surgery seem to be risk factors. Climate and psychological stress are exacerbating factors of the symptomatology. No high-quality evidence was found in terms of management guidelines, with the use of antidepressants, anticonvulsants and opioids being the most recommended. Interventional management is an option according to the characteristics of the pain and associated symptoms.

Resumen Una complicación frecuente luego de la amputación de alguna extremidad es la aparición del síndrome de miembro fantasma, fenómeno que también se ha descrito en la amputación de diferentes partes del cuerpo. Los casos reportados en relación con cirugía oftalmológica son pocos y la evidencia es limitada en cuanto a manejo específico, lo cual justifica la descripción de este caso de interés. Reportamos el caso de una paciente a quien se diagnosticó síndrome de ojo fantasma en el periodo posoperatorio de una cirugía de exenteración orbitaria. Se realizó un enfoque integral con manejo multimodal de los síntomas, incluyendo tratamiento intervencionista. Se logró una notable mejoría del dolor; sin embargo, las sensaciones fantasma no dolorosas persistieron. Al revisar la literatura disponible sobre el tema, la fisiopatología no está totalmente dilucidada. La incidencia es muy variable, así como el tiempo de aparición de los síntomas. La presencia de cefalea y dolor ocular previos a la cirugía parecen ser factores de riesgo. El clima y el estrés psicológico son factores exacerbantes de la sintomatología. No se encontró evidencia de alta calidad en cuanto a pautas de manejo, siendo lo más recomendado el uso de antidepresivos, anticonvulsivantes y opioides. El manejo intervencionista es una opción de acuerdo a las características del dolor y síntomas asociados.

Comportamiento del dolor fantasma en pacientes amputados en Cárdenas. Periodo 2015-2019 / Phantom pain behavior in amputated patients in Cardenas. Period 2015-2019

RESUMEN Introducción: la amputación es un procedimiento quirúrgico y la incapacidad como consecuencia se puede considerar una entidad clínica. Toda respuesta a la amputación es altamente individual. Entre el 40 y 80 % de los amputados manifiestan dolor de la zona amputada o dolor de miembro fantasma. Entre todos los problemas que se pueden presentar tras la cirugía este es uno de los más graves. Objetivo: determinar el comportamiento del dolor fantasma en la población amputada en Cárdenas y la mejoría clínica de los síntomas con los diferentes tratamientos. Periodo comprendido entre 1-1-2015 al 31-12-2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital General "Julio Miguel Aristegui Villamil" de Cárdenas, en el período comprendido del 1-1-2015 al 31-12-2019. Con el fin de evaluar las variables clínicas y demográficas de pacientes con antecedentes de amputación unilateral de miembro y que acudieron al cuerpo de guardia y/o consultas externas de Ortopedia y Traumatología, de Angiológica y Cirugía Vascular por presentar dolor fantasma. Resultados: con respecto a la mejoría de los síntomas y del propio dolor fantasma, según la escala de evaluación del dolor (EVA), se demostró que hubo alivio muy discreto y en un 96 % de los pacientes se presentó persistencia de los mismos. Conclusiones: los resultados fueron insatisfactorios, a pesar de los tratamientos utilizados en el estudio (AU).

ABSTRACT Introduction: amputation is a surgical procedure and disability as its consequence can be considered a clinical entity. Any response to amputation is highly individual. Between 40 and 80% of amputees refer pain in the amputated area or phantom limb pain, and among all the problems that can occur after surgery, this is one of the most serious. Objective: to determine the behavior of phantom pain in the amputated population in Cárdenas from January 1st 2015 to December 31st 2019 and the clinical improvement of symptoms with the different treatments applied. Materials and methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in the General Hospital Julio Miguel Aristegui Villamil of Cárdenas in the period from January 1st 2015 to December 31st 2019, with the aim of evaluating the clinical and demographic variables of patients with antecedents of unilateral limb amputation who attended the emergency department or outpatient Orthopedics and Traumatology, and Angiology and Vascular Surgery consultations for presenting phantom pain. Results: regarding the improvement of the symptoms and the phantom pain itself, according to the pain evaluation scale (VAS), it was shown that there was very discreet relief and its persistence in 96% of the patients. Conclusions: unsatisfactory results are observed instead of the treatments used in the study (AU).

Danger beyond the catches: a review of conservation threats posed by commercial and non-commercial fisheries in Guaratuba Bay, southern Brazil / Perigo além das capturas: uma revisão das ameaças à conservação pelas pescas comercial e recreativa na Baía de Guaratuba, sul do Brasil

Comparisons between the implications of commercial and recreational fisheries for estuarine conservation have been a topic of debate. A review on the available data from Guaratuba Bay, Southern Brazil, identifies six threats for conservation, other than those concerning the fishing effort on target resources. Differing from the popular view that fishing for pleasure could be innocuous for the environment, the identified threats concern both commercial and non-commercial fisheries: (1) catching of reproductive individuals; (2) catch of big old fat fecund females; (3) loss and abandonment of fishing gears; (4) use of natural baits; (5) bycatch of rays, turtles and non-target finfish; and (6) bad practices associated with catch-and-release or discarding. Environmental disturbances and fauna depletion are detected as potential impacts. Recommended actions for estuary conservation include fishing closures in mangrove and shallow waters areas, release of fish larger than the critical size, and measures against abandoned, lost or otherwise discarded fishing gears.

As implicações das pescas comercial e recreativa para conservação dos estuários têm sido largamente discutidas. Uma revisão das informações disponíveis para a Baía de Guaratuba, sul do Brasil, identifica seis ameaças à conservação, que extrapolam aquelas concernentes ao esforço de captura sobre as espécies-alvo. Contrariando a visão comum de que a pesca de lazer seria inócua para o ambiente, as ameaças identificadas referem-se tanto à pesca comercial como à não-comercial: (1) captura de indivíduos em atividade reprodutiva; (2) captura de fêmeas grandes e mais fecundas; (3) perda e abandono de materiais de pesca; (4) uso de iscas naturais; (5) captura incidental de raias, tartarugas e peixes não-alvo; e (6) práticas inadequadas associadas a pesque-e-solte e descarte. Impactos potenciais são perturbações ambientais e depleção de fauna. Ações recomendadas para conservação do estuário incluem interdição de pesca no manguezal e áreas rasas, soltura de peixes com tamanho superior ao crítico, e medidas contra abandono, perda e outras formas de descarte de materiais de pesca.

Prevention and control of chronic post-amputation pain of extremities: systematic review / Prevenção e controle da dor crônica pós-amputação de extremidades: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-amputation pain is very frequent and can become chronic in almost 85% of the cases. The objective of this study was to conduct a systematic review concerning the evidence about the measures for the control or remission of chronic pain in the stump or phantom limb in adults and the elderly after extremity amputation. CONTENTS: The search was conducted in the databases Pubmed, Mendeley, Livivo, and Science Direct. Additional searches were performed at ClinicalTrial.gov, Google Scholar, and in the references of the selected articles. Two independent reviewers performed the screening of the studies as well as the data extraction and synthesis. The Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool was used to analyze the risk of bias, and four articles were identified. Two articles on pharmacological prevention strategies and two articles on non-pharmacological treatment. The risk of bias was low for the pharmacological approach, and uncertain or high for the non-pharmacological. CONCLUSION: The findings suggest a protective effect of preventive pharmacological therapies, epidurally, in combination with bupivacaine and fentanyl or added to calcitonin, in the perioperative period. Promising data are also presented for non-pharmacological therapies for pain control, phantom motor execution and gradual motor images. However, caution is necessary due to the risk of bias and considering the number of studies that answer the research question. Additional studies are suggested to strengthen the evidence, especially with quantitative analysis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pós-amputação tem alta prevalência, podendo tornar-se crônica em até 85% dos casos. O objetivo deste estudo foi analisar as evidências acerca de medidas para o controle ou remissão da dor crônica no coto ou membro fantasma em adultos e idosos com amputação de extremidades. CONTEÚDO: Realizaram-se buscas nas bases Pubmed, Mendeley, Livivo e Science Direct. Buscas adicionais foram realizadas na página eletrônica ClinicalTrial.gov, Google Scholar e listas de referências dos artigos selecionados. A triagem dos estudos, bem como a extração e síntese dos dados, foi realizada por dois revisores independentes. A análise do risco de viés foi feita pela Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool, sendo identificados quatro estudos. Dois sobre estratégias de prevenção farmacológica, e dois sobre estratégias de tratamento não farmacológico. O risco de viés foi baixo para as abordagens farmacológicas, e incerto ou alto para as abordagens não farmacológicas. CONCLUSÃO: Os achados sugerem efeito protetor das terapias farmacológicas preventivas, por via peridural, em combinação de bupivacaína e fentanil ou somados à calcitonina, no período perioperatório. Dados promissores também são apresentados para as terapias não farmacológicas de controle da dor, execução motora fantasma e imagens motoras gradativas. Porém, é necessário prudência devido ao risco de viés e considerando a quantidade de estudos que respondem a pergunta de pesquisa. Sugerem-se estudos adicionais para fortalecer as evidências, especialmente com análise quantitativa.

La angustia que no engaña y la que engaña / The anguish that does not deceive and the one that does

El presente texto tiene como propósito interrogar la afirmación lacaniana de la angustia como afecto que no engaña. Para tal propósito, iniciaremos revisando las últimas elaboraciones freudianas sobre la angustia localizables en el texto "Inhibición, síntoma y angustia", para luego ubicar en el seminario La angustia ciertas coordenadas allí desarrolladas por Lacan, como es la de la angustia como señal de lo real, su relación al objeto a, al falo y al fantasma; así como la propuesta de fin de análisis más allá de la angustia de castración. Posteriormente, propondremos que en Lacan podemos ubicar dos modos de presentarse la angustia: una, que engaña, en su articulación al fantasma y a la angustia de castración; otra, que no engaña, en consonancia con el significante de la falta en el Otro en términos de desamparo. Finalmente, ubicamos algunas consecuencias para la práctica analítica, al denotar la articulación del deseo del analista con la angustia vía el acto, y señalando que no distinguir en el análisis las dos manifestaciones de la angustia previamente denotadas, resulta engañoso para el analista al confundir la detención del análisis con su finalización

The purpose of this text is to interrogate the Lacanian affirmation of anguish as an affect that does not deceive. For this purpose, we will begin by reviewing the latest Freudian elaborations on anguish that can be found in the text "Inhibition, Symptom and Anguish", and then locate in the Seminar The anguish certain coordinates developed there by Lacan, such as that of anguish as a sign of what it is real, its relation to object a, phallus and phantasy; as well as the proposal for the end of the analysis beyond castration's anguish. Later, we will propose that in Lacan we can locate two ways of presenting anguish: first one, which deceives in its articulation the phantasy and the anguish of castration; another one, which does not deceive in relation with the signifier of the lack in the Other in terms of helplessness. Finally, we locate some consequences for analytical practice by denoting the articulation of the analyst´s desire with anguish by the means of the act, and pointing out that not distinguishing in the analysis the two previously denoted manifestations of anguish, is misleading for the analyst by confusing the stop of the analysis with its completion

El Leonardo de Freud: notas cruzadas sobre la interpretación en la cura y fuera de la cura / Freud's Leonardo. Cross notes on interpretation in the cure and outside the cure

La posteridad de Un recuerdo infantil de Leonardo da Vinci de Sigmund Freud (1910) se ha centrado en el error de traducción del psicoanalista, del italiano al alemán, de un recuerdo del artista (buitre en lugar de milano). Al releer este texto y volver a ciertas etapas de su posteridad, el artículo ofrece una reflexión sobre los desafíos de la interpretación, tanto en la cura como fuera de ella. El carácter abierto y fundamentalmente inscrito en un entresujetos de la interpretación resulta fructífera para los teóricos del arte

The posterity of Sigmund Freud's Leonardo da Vinci.A Memory of His Childhood (1910) emphasized the translation error by the psychoanalyst from Italian to German of a memory of the artist (vulture instead milan). By rereading this text and returning to certain steps of its posterity, the article offers a reflection on the challenges of interpretation, both in psychoanalytical treatment and outside. The open and fundamentally intersubjective nature of psychoanalytical interpretation proves fruitful for art theorists

Calcitonin as an analgesic agent: review of mechanisms of action and clinical applications / Calcitonina como agente analgésico: revisão dos mecanismos de ação e das aplicações clínicas

Abstract Background and objectives: Calcitonin is a polypeptide hormone regulating the metabolism of calcium in the body. For many years calcitonin has been used to maintain and improve bone mineral density and to reduce the fracture rate. Many studies showed that calcitonin had analgesic role in several painful circumstances. This pain-ameliorating effect is irrelevant to its osteoclastic inhibitory effect and mechanisms like altering Na+ channel and serotonin receptor expression or hypothesis including the endorphin-mediated mechanism were used to explain this effect. In this study we performed a thorough review on the role of calcitonin as an analgesic agent in different scenarios and investigated the fact that calcitonin can be a feasible medication to relieve pain. Method: Many studies focused on the analgesic effect of calcitonin in several painful circumstances, including acute pains related to vertebral fractures, metastasis, migraine and reflex sympathetic dystrophy as well as neuropathic pains related to spinal injuries or diabetes, and phantom pain. Also, calcitonin was showed to be a useful additive to local anesthesia in the case of controlling postoperative pain or trigeminal neuralgia more effectively. However we faced some contradictory data for conditions like lumbar canal stenosis, complex regional pain syndrome, phantom pain and malignancies. Conclusion: This study showed that calcitonin could be helpful analgesic agent in different painful situations. Calcitonin can be considered an eligible treatment for acute pains related to vertebral fractures and a feasible alternative for the treatment of the acute and chronic neuropathic pains where other medications might fail.

Resumo Justificativa e objetivos: A calcitonina é um hormônio polipeptídico que regula o metabolismo do cálcio no organismo. Por muitos anos a calcitonina tem sido usada para manter e melhorar a densidade mineral óssea e reduzir a incidência de fraturas. Muitos estudos mostraram que a calcitonina teve efeito analgésico em várias condições físicas de dor. Esse efeito de melhoria da dor é irrelevante diante de seu efeito inibidor osteoclástico e de mecanismos, tais como a alteração do canal de Na+ e da expressão do receptor de serotonina, inclusive a hipótese do mecanismo mediado pela endorfina, que foram usados para explicar esse efeito. Neste estudo, fizemos uma revisão completa sobre o papel da calcitonina como agente analgésico em diferentes cenários e investigamos o fato de que a calcitonina pode ser uma medicação viável para aliviar a dor. Método: Muitos estudos centraram no efeito analgésico da calcitonina em várias condições de dor, inclusive dores agudas relacionadas a fraturas vertebrais, metástases, enxaqueca e distrofia simpática reflexa, bem como dores neuropáticas relacionadas a lesões medulares ou ao diabetes e dor fantasma. Além disso, a calcitonina mostrou ser um aditivo útil à anestesia local para o controle mais efecaz da dor pós-operatória ou neuralgia do trigêmeo. Porém, nos deparamos com alguns dados contraditórios em condições como estenose do canal lombar, síndrome complexa da dor regional, dor fantasma e malignidades. Conclusão: Este estudo mostrou que a calcitonina pode ser um analgésico útil em diferentes condições de dor. A calcitonina pode ser considerada um tratamento elegível para as dores agudas relacionadas a fraturas vertebrais e uma opção viável para o tratamento das dores neuropáticas agudas e crônicas em que outros medicamentos podem falhar.

Mulher objeto: feminismo e psicanálise / Object woman: feminism and psychoanalysis / Mujer objecto: femenismo y psicoanalisis

Neste artigo, propomos retomar as elaborações lacanianas em torno das fórmulas da sexuação, com vistas a ressituar o lugar de objeto que comporia o gozo feminino. A inscrição da fórmula do fantasma no quadro da sexuação ainda é sujeita a inúmeros debates e interpretações diversas. Proporemos nossa leitura, de modo a conduzir o debate para algumas expressões contemporâneas do feminino, notadamente no cinema e no movimento feminista. Tanto no filme quanto na política, destacamos as roupas como expressão da posição objetal feminina: no primeiro caso, como mostra daquilo que no fantasma recobre o objeto; no segundo, enquanto plataforma de intervenção sobre o corpo da mulher. Nosso objetivo, nos limites possíveis a um artigo, é o de repensar sobretudo a questão do "objeto a" na posição feminina, considerando que ele não coincide de todo com o que o desejo masculino propõe que ele seja. Sugerimos, assim, que o "objeto a", na parte das fórmulas da sexuação que descreve a posição feminina, segue a nova lógica ali escrita: ele é "não-todo" efeito do desejo masculino no fantasma.

In this article, a proposal is made to reconsider the Lacanian elaborations around the formulae of sexuation, aiming at situating the place of object comprising the feminine jouissance. The inscription of the formula of the phantom in the sexuation diagram is still subject to many debates and various interpretations. Our take is designed so as to conduct the debate to some contemporary expressions of the feminine, mostly in the cinema and the feminist movement. Both in the movies and in politics, clothing is emphasized as an expression of the feminine objectal position: in the first case as an example of what in the phantom wraps the object; in the second, as a platform to intervene over the woman's body. Our focus, within the limits an article allows, is to reconsider particularly the question of the "object a" in the feminine stance, taking into account that it does not match fully what the masculine desire proposes it to be. Thus, we suggest that the "object a" in the part of the sexuation formulae that describes the feminine stance follows the new logic therein inscribed: it is "not-all" effect of the masculine desire in the phantom.

En este artículo, es propuesto retomar las elaboraciones lacanianas alrededor de las fórmulas de sexuación, con vistas a resituar el lugar del objeto que compone el goce femenino. La inscripción de la fórmula del fantasma en el cuadro de la sexuación es sujeta, aún, a varias discusiones e interpretaciones. Propondremos nuestra lectura para conducir el debate para algunas expresiones contemporaneas del femenino, notadamente en el cine y en el movimiento femenista. Tanto en las películas cuanto en la política, destacamos las ropas como expresión de la posición objetal femenina: en el primer caso, como muestra de lo que en el fantasma recubre el objeto; en el segundo, encuanto plataforma de intervención sobre el cuerpo de la mujer. Nuestro objetivo, en los límites posibles a un artículo, es el de repensar sobretodo la cuestión del "objeto a" en la posición femenina, considerando que no coincide completamente con lo que el deseo masculino propone que sea. Así, sugerimos que el "objeto a" en la parte de las fórmulas de sexuación que describe la posición femenina siga la nueva lógica acá escrita: él es "no-todo" efecto del deseo masculino en el fantasma.

Multimodal intrathecal therapy for phantom limb pain: a report of 2 cases / Terapia intratecal multimodal para tratamiento de dolor de miembro fantasma: Reporte de dos casos

Abstract Introduction: Phantom limb pain (PLP) is a chronic debilitating condition, frequently observed in amputees. At present, there is no standard treatment, and its optimal management requires a multidisciplinary approach in which minimally invasive treatment should be considered in more complex cases. Objective: To report successful treatment of 2 cases of PLP treated with ziconotide as part of multimodal intrathecal management. Materials and methods: Descriptive, retrospective case report developed in a multimodal pain treatment unit. Results: A total of 2 cases of patients with diagnosis of PLP refractory to medical therapy, treated with intrathecal multimodal therapy, are presented. Their favorable course, with 50% pain reduction, is described. Conclusion: Implantation of infusion systems for administration of intrathecal analgesia with ziconotide at the cervical and supraspinal level proved to be effective in the described cases; this technique should be evaluated in specific trials for the treatment of PLP refractory to other therapies.

Resumen Introducción: El dolor de miembro fantasma es una condición crónica debilitante, frecuentemente observada en pacientes amputados. En la actualidad carece de un estándar de tratamiento. Su óptimo manejo requiere un abordaje multidisciplinario en el que el tratamiento mínimamente invasivo debe ser considerado en los casos más complejos. Objetivo: Reportar el éxito obtenido en dos casos de dolor de miembro fantasma tratados mediante ziconotida, como parte del manejo multimodal intratecal. Materiales y métodos: Se trata de un reporte de casos, descriptivo y retrospectivo, desarrollado en una unidad de tratamiento integral del dolor. Resultados: Se presentan dos casos de pacientes con diagnóstico de dolor de miembro fantasma refractario a tratamiento médico, tratados con terapia multimodal intratecal; se describe su evolución favorable después del inicio de la terapia, con una reducción de dolor del 50%. Conclusiones: La implantación de sistemas de infusión para administración de analgesia intratecal con ziconotida a nivel cervical y supraespinal demostró ser eficaz en los casos descritos; esta técnica debe ser evaluada en ensayos específicos para el tratamiento del dolor de miembro fantasma en miembros superiores, refractario a otras terapias.

Neuropathic pain and prognosis of a dog submitted to limb amputation after diagnosis of soft tissue sarcoma - case report / Dor neuropática e prognóstico de um cão submetido à amputação de membro após diagnóstico de sarcoma de tecidos moles - relato de caso

Neuropathic pain occurs when there is a lesion or a dysfunction of the nervous system. Humans and veterinary patients may develop neuropathic pain, but in veterinary it is not often reported probably because of its mistaken diagnosis. A canine patient was admitted to the Veterinary Hospital of UNESP-Jaboticabal-SP, Brazil with a nodule on the left thoracic limb. The nodule was surgically removed, and histopathological analysis demonstrated the tumor was a soft tissue sarcoma (STS) and the margins were not clean. Based on the patient's health condition and the lack of suitable equipment, the next procedure was limb amputation. The patient received analgesic medication in the post-surgery period; nevertheless, clinical signs of neuropathic pain were present, such as compulsive licking and other behavioral disorders. Medications were administered for forty days, but clinical signs ceased only when replaced with a tryciclic antidepressant drug, Amitriptyline. Therapeutic management of the patient in this report can be considered effective, since five years after the end of the treatment there was no recurrence or presence of metastasis.(AU)

A dor neuropática ocorre quando há uma lesão ou disfunção do sistema nervoso. Tanto pacientes humanos quanto veterinários podem desenvolver a dor neuropática, mas na medicina veterinária ela é pouco relatada provavelmente por não ser corretamente diagnosticada. Um paciente canino foi atendido no Hospital Veterinário da Unesp-Jaboticabal, SP, Brasil, com um nódulo em membro torácico esquerdo. O nódulo foi removido cirurgicamente, e o exame histopatológico evidenciou a presença de sarcoma de tecidos moles (STM) e de margens comprometidas. Baseando-se nas condições de saúde do paciente e na ausência de equipamentos adequados, o próximo procedimento foi a amputação do membro. No pós-cirúrgico, o animal recebeu medicações analgésicas, todavia, mesmo assim, apresentava sinais de dor neuropática, como lambedura compulsiva e outros distúrbios comportamentais. O tratamento para dor aguda se estendeu por 40 dias; no entanto, os sinais clínicos cessaram apenas quando os analgésicos comuns foram substituídos por um medicamento antidepressivo tricíclico, a amitriptilina. O manejo terapêutico do paciente do presente relato pode ser considerado satisfatório, uma vez que, após cinco anos do término do tratamento, não houve recidiva nem presença de metástase.(AU)

Dolor fantasma en niños y jóvenes amputados congénitos: prevalencia y características clínicas / Phantom pain in children and youth with congenital amputations: prevalence and clinical characteristics

Introducción: El dolor es una patología discapacitante, que en niños está siendo abordada en los últimos tiempos, siendo el dolor fantasma en amputados congénitos una complicación impensada hace algunos años, considerando teorías que describían que carecían de la madurez biológica suficiente para experimentarlo. Actualmente, existe literatura que reconoce una prevalencia de dolor fantasma de 3,7 a 20% en la población de amputados congénitos. Objetivo general: Evaluar población de amputados congénitos del Instituto Teletón Santiago para determinar incidencia, prevalencia lápsica y características clínicas del dolor fantasma. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de prevalencia, con revisión de ficha clínica para registro de variables demográficas y clínicas, y aplicación de encuesta telefónica al total de pacientes que asintieran y contaran con el consentimiento de sus padres. Se incluyó a todos los pacientes de 10 o más años; se excluyó a los con hipoacusia asociada o con imposibilidad administrativa para contactarlos. Resultados: 57 pacientes, edad promedio 18,6 años, 59,6% con deficiencia longitudinal. Ningún paciente presentó dolor fantasma en el último mes en la población estudiada. La prevalecia lápsica fue de 7,0%. Un 24,6% refirió además presentar sensación fantasma alguna vez en su vida y un 5,3% haber presentado dolor en el último año. Conclusión: Existe dolor fantasma en la población de pacientes amputados congénitos en los rangos de prevalencia encontrados en la literatura internacional contribuyendo a la evidencia existente. Este es el primer estudio en nuestro país que evalúa dolor en deficiencias congénitas y constituye una línea de base para estudios adicionales.

Introduction: Pain is a crippling pathology, which has been addressed in children only in recent times, and phantom pain in congenital amputees was a complication unthought to exist some years ago, considering theories that described that they lacked biological maturity enough to experience it. Currently, there is literature that recognizes a prevalence of phantom pain of 3.7 to 20% in congenital amputees. Overall objective: To evaluate the in vivo amputee population of Instituto Teletón Santiago, to determine incidence, lapses prevalence and clinical characteristics of phantom pain in these patients. Patients and Methods: A prevalence descriptive study was carried out, with a review of the clinical files to register demographic and clinical variables and application of a telephone survey to the total number of Instituto Teletón Santiago patients who agreed to participate and had the consent of their parents. We included all patients aged 10 years and over; excluding those with associated hearing loss, or inability to contact for administrative reasons. Results: 57 patients, mean age 18,6 years, 59,6% with longitudinal deficiency. No patient refered phantom pain during de last month in the study population. The lapsic prevalence was 7,0%. 24,6% of the population studied reported phantom feeling at som time in their lives and 5,3% had phantom pain during the last year. Conclusion: There is phantom pain in the population of congenital amputees in the prevalence ranges found in the international literature contributing to the existing evidence. This is the first study in our country that evaluates pain in congenital deficiencies and constitutes a baseline for additional studies.

Para uma abordagem do desejo do professor: angústia e fantasma como vias de acesso / Hacia un abordaje del deseo del profesor: angustia y fantasma como ví­as de acceso / For an approach to the desire of the teacher: anguish and phantom as access routes

A análise dos efeitos gerados em um dispositivo para a formação de professores nas escolas secundárias é apresentada em uma universidade pública. Argumenta-se de que modo isso facilita a sintomatização da angústia quando o fantasma em que se encontra o desejo do professor é desestabilizado, e o ato educativo se interrompe. É mostrada a maneira como cada professor pode colocar em seus próprios termos os desconfortos que emergem em sua prática cotidiana diante do inabordável do trabalho com adolescentes. Adverte-se sobre a potencialidade de velar o real com os conceitos (da psicanálise), com a escrita e a leitura particularizada, em um dispositivo que põe em funcionamento o enigmático de uma cena para o qual aquele que escreve não tem respostas. Mostra-se a possibilidade de encarnar desde a formação o semblante de "objeto a" via transferência, que se torna especialmente relevante ao acompanhar a produção e sustentação do vínculo educativo com os adolescentes.

Se presenta el análisis de los efectos generados en un dispositivo para la formación de profesora/es de escuelas secundarias, en una universidad pública. Se argumenta de qué manera facilita la sintomatización de la angustia cuando se desestabiliza el fantasma en el que se sostiene el deseo del profesor, y se detiene el acto educativo. Se expone la forma como cada docente puede poner, en sus propios términos, los malestares que emergen en su práctica cotidiana ante lo inabordable del trabajo con adolescentes. Se advierte la potencialidad de velar lo real con los conceptos (del psicoanálisis), con la escritura y la lectura particularizada, en un dispositivo que pone en marcha lo enigmático de una escena para la cual quien escribe no tiene respuestas. Se muestra la posibilidad de encarnar desde la formación el semblante de "objeto a" vía transferencia, en que cobra especial relevancia a la hora de acompañar la producción y el sostenimiento del vínculo educativo con adolescentes.

The analysis of the effects generated in a device for teacher training in secondary schools is presented in a public university. It is argued in which way it facilitates the symptomatization of the anguish when the phantom in which the desire of the teacher is held is destabilized and the educational act stops. It shows the way in which each teacher can put on their own terms the discomforts that emerge in their daily practice in the face of the inability to work with adolescents. It warns about the potentiality of veiling the real with the concepts (of psychoanalysis), with writing and particularized reading, in a device that puts to work the enigmatic of a scene for which the writer has no answers. It shows the possibility of embodying from the formation the "object a" semblance via transference, which becomes especially relevant when accompanying the production and sustaining of the educational bond with adolescents.

A lógica do fantasma na passagem da modernidade à contemporaneidade / The logic of the phantasm in the passage from modernity to contemporaneity / La lógica del fantasma en el paso de la modernidad a la contemporaneidad

A clínica contemporânea nos confronta com sujeitos sujeitados a imposições maciças do gozo. As fixações pulsionais comparecem, muitas vezes, livres do ocultamento fantasmático no inconsciente. Prevalece um tipo de laço com o Outro que remonta às modalidades mais arcaicas de relação do eu com o objeto. Diante deste cenário, interrogamos qual seria o estatuto do fantasma hoje. Nosso fio condutor será a hipótese de um rebaixamento da eficácia simbólica da autoridade paterna em conter o egoísmo pulsional que se manifesta na radicalização dos apelos ao gozo ilimitado. A gramática fantasmática é um anteparo simbólico-imaginário que permite interpretar a posição libidinal de cada um diante do real do desejo do Outro. O desmentido da função do pai como agente da castração, engendra um sujeito voraz, cuja debilidade do eu resulta em alterações psicóticas do caráter.(AU)

The contemporary clinic confronts us with subjects subject to massive impositions of jouissance. Drive fixations often appear free from the phantasmatic occultation in the unconscious. A kind of bond prevails with the Other that goes back to the more archaic forms of relation of the self to the object. Faced with this scenario, we ask what the status of the phantasm would be today. Our guiding principle will be the hypothesis of a debasement of the symbolic efficacy of paternal authority in containing drive's egoism, which manifests itself in the radicalization of the calls to unlimited jouissance. The phantasmatic grammar is a symbolic-imaginary screen that allows for interpreting the libidinal position of each one when faced the real of the desire of the Other. The disavowal of the paternal function as an agent of castration produces a voracious subject, whose weakness of self results in psychotic alterations of character.(AU)

La clínica contemporánea nos confronta con sujetos sometidos a imposiciones masivas del goce. Las fijaciones pulsionales, frecuentemente, están libres del ocultamiento fantasmático en el inconsciente. Prevalece un tipo de lazo con el Otro que se remonta a las modalidades más arcaicas de relación del yo con el objeto. Ante este escenario, interrogamos cuál sería el estatuto del fantasma hoy. Nuestro hilo conductor será la hipótesis de un descenso de la eficacia simbólica de la autoridad paterna en contener el egoísmo pulsional que se manifiesta en la radicalización de las llamadas al goce ilimitado. La gramática fantasmática es una mampara simbólica-imaginaria que permite interpretar la posición libidinal de cada uno ante el real del deseo del Otro. El desmentido de la función del padre como agente de la castración, engendra un sujeto voraz, cuya debilidad del yo resulta en alteraciones psicóticas del carácter.(AU)