The infusion of Baccharis spicata (Lam. ) Baill (Asteraceae) has antiviral activity against hepatitis B virus without cytotoxic effects against several cell lines / La infusión de Baccharis spicata (Lam. ) Baill (Asteraceae) posee actividad antiviral contra el virus de la hepatitis B sin efectos citotóxicos contra varias líneas celulares

Medicinal plants are used to cure diseases, and their replacement is frequent and affects public health. The genus Baccharis has representatives within the medicinal flora of Argentina, although the replacement of the species of this genus known under the vulgar name of "carqueja" by Baccharis spicata has been detected i n herbalists or markets of herbal products. The genotoxic safety of this species has been established in previous work of our group. The aim of this study was to evaluate the antiviral activity of an infusion made from B. spicata leaves against hepatitis B virus with the HepG2.2.15 cellular system and to determine cytotoxicity in HepG2.2,15, A549 and Vero cell lines. Infusion of B. spicata was active to inhibit HBV replication with an EC 50 of 22.54 µg/mL and a CC 50 of 190 µg/mL.

Las plantas medicinales son empleadas para la cura de enfermedades, y su sustituc ión es frecuente y afecta a la salud pública. El género Baccharis posee representantes dentro de la flora medicinal de Argentina, aunque se ha detectado la sustitución de las especies de dicho género conocidas bajo el nombre vulgar de "carqueja" por Baccha ris spicata en herboristerías o mercados de productos herb arios . Se ha establecido la seguridad genotóxica de esta especie en trabajos previos de nuestro grupo. Este estudio buscó evaluar la actividad antiviral de una infusión elaborada a partir de hojas de B. spicata frente al virus de la hepatitis B con el sistema celular HepG2.2.15 y determinar la citotoxicidad en las líneas celulares HepG2.2.15, A549 y Vero. La infusión de B. spicata fue activa para inhibir la replicación del virus con un EC 50 de 22.54 µg/mL y un CC 50 de 190 µg/mL.

Déficit de atención con hiperactividad: farmacoterapia a través de la vida / Attention deficit hyperactivity: pharmacotherapy through life

Resumen El Trastorno por déficit de atención con hiperactivi dad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo de ori gen biológico con una base genética del 70 al 80%, que afecta al 5% de niños y adolescentes y a un 2.5% de los adultos, cuyos síntomas principales son la inatención, hiperactividad e impulsividad. Por muchos años se pensó que afectaba solo a los niños; actualmente en el DSM 5 se acepta que se puede diagnosticar en adolescentes y adultos. El tratamiento debe ser individualizado, los objetivos principales son mejorar los síntomas centrales de las personas con TDAH, y su calidad de vida. El abordaje terapéutico es psicológico, conductual y farmacológico. Los medicamentos se clasifican en estimulantes y no estimulantes, siendo los de primera línea los estimu lantes tales como el metilfenidato, lisdexanfetamina y dexanfetamina. Entre los no estimulantes se cuentan a la guanfacina y atomoxetina. El tratamiento es funda mental porque mejora la calidad de vida de la persona a nivel familiar, educativo, laboral y social.

Abstract Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder of biological origin with a 70 to 80% genetic basis, which affects 5% of children and adolescents and 2.5% of adults, whose main symptoms are inattention, hyperactivity, and impulsivity. For many years it was thought that it only affected children; currently in the DSM 5 it is accepted that it can be diagnosed in adolescents and adults. Treatment must be individualized, the main objec tives are to improve the core symptoms of people with ADHD, and their quality of life. The therapeutic approach is psychological, behavioral, and pharmacological. Medications are classified as stimulants and non-stimulants, with stimulants such as methylphenidate, lisdexamfetamine, and dexamphetamine being the first line. Non-stimulants include guanfacine and atomox etine. Treatment is essential because it improves the qual ity of life of the person at the family, educational, work, and social levels.

Arsenic Trioxide: Pharmacological Applications / Trióxido de Arsénico: Aplicaciones farmacológicas

Background: Arsenic trioxide is a chemical compound that has been used as a treatment for various diseases. Despite being potentially toxic, this compound has been used as a therapy to treat Acute Myeloid Leukemia and is being investigated as a possible treatment for different types of cancer. Objectives: The present review aims to describe the use and studies reported in the literature of Arsenic Trioxide as a possible therapeutic agent for Acute Myeloid Leukemia, Acute Promyelocytic Leukemia, Chronic Myeloid Leukemia, Multiple Myeloma, Myelodysplastic Syndrome, Hepatocellular Carcinoma, Lung Cancer, Neuroblastoma, Breast Cancer, Aplastic Hepatitis C, and HIV-1. Methods: A systematic review was conducted using databases (Elsevier, Google Scholar, PubMed) to compile documents published before December 2023. Results:Multiple pharmacological applications of arsenic trioxide have been reported to treat acute and chronic myeloid leukemia. Arsenic trioxide has been shown to inhibit angiogenesis, which helps treat multiple myeloma. Several studies have shown and suggested the effectiveness of arsenic trioxide as a treatment of hepatocellular carcinoma, lung cancer, neuroblastoma, prostate cancer, breast cancer, aplastic anemia, hepatitis C, and HIV-1. Conclusion: Despite potentially toxic effects, Arsenic compounds are therapeutic agents for multiple diseases, from syphilis to cancer. In recent years, more efficient ways have been investigated to deliver and find the specific dose to treat the disease, causing the fewest possible adverse effects.

Antecedentes: El trióxido de arsénico es un compuesto químico que se ha utilizado como tratamiento de diversas enfermedades. A pesar de ser potencialmente tóxico, este compuesto se ha utilizado como terapia para tratar la leucemia mieloide aguda y se está investigando como posible tratamiento para diferentes tipos de cáncer. Objetivos: La presente revisión pretende describir el uso del trióxido de arsénico como posible agente terapéutico para la leucemia mieloide aguda, la leucemia promielocítica aguda, la leucemia mieloide crónica, el mieloma múltiple, el síndrome mielodisplásico, el carcinoma hepatocelular, el cáncer de pulmón, el neuroblastoma, el cáncer de mama, la hepatitis C aplásica y el VIH-1. Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando bases de datos (Elsevier, Google Scholar, PubMed) para recopilar documentos publicados antes de diciembre de 2023. Resultados: Se ha informado de múltiples aplicaciones farmacológicas del trióxido de arsénico para tratar la leucemia mieloide aguda y la leucemia mieloide crónica. Se ha demostrado que el trióxido de arsénico inhibe la angiogénesis, lo que resulta útil para el tratamiento del mieloma múltiple. Varios estudios han demostrado y sugerido la eficacia del trióxido de arsénico como tratamiento del carcinoma hepatocelular, el cáncer de pulmón, el neuroblastoma, el cáncer de próstata, el cáncer de mama, la anemia aplásica, la hepatitis C y el VIH-1. Conclusión: A pesar de tener un efecto potencialmente tóxico, los compuestos de arsénico destacan como agentes terapéuticos para múltiples enfermedades, desde la sífilis hasta el cáncer. En los últimos años, se han investigado formas más eficientes de administrar y encontrar la dosis específica para poder tratar la enfermedad, causando los menores efectos adversos posibles.

Metabólitos bioativos e atividades biológicas, tóxicas e farmacológicas de plantas ornamentais: uma revisão das espécies hydrangea macrophylla, euphorbia milii, dieffenbachia seguine e dracaena trifasciata / Bioactive metabolites and biological, toxic and pharmacological activities of ornamental plants: a review of the species hydrangea macrophylla, euphorbia milii, dieffenbachia seguine and dracaena trifasciata / Metabolitos bioactivos y actividades biológicas, tóxicas y farmacológicas de plantas ornamentales: una revisión de las especies hydrangea macrophylla, euphorbia milii, dieffenbachia seguine y dracaena trifasciata

As plantas ornamentais foram selecionadas pelo homem a partir de caracteres atraentes e começaram a ser cultivadas por sua beleza. São utilizadas frequentemente em arquitetura e paisagismo de espaços externos, porém, pode possuir princípios ativos que as tornam tóxicas e que podem causar danos a saúde como irritações na pele e mucosas. No Brasil há descritas diversas plantas de uso ornamental e que são consideradas tóxicas, dentre elas podemos destacar popularmente hortênsia, comigo-ninguém-pode, espada-de- são-jorge e a coroa-de-cristo e na literatura o envenenamento humano por essas plantas tóxicas quase não é documentado o que despertou interesse nessa revisão. Logo, esse estudo possui objetivo de revisar as bases de dados em busca de informações de atividades biológicas, tóxicas, farmacológicas e de metabólitos bioativos das espécies Hydrangea macrophylla, Euphorbia milii, Dieffenbachia seguine e Dracaena trifasciata. Para o compilado de dados deste artigo de revisão, foram utilizados 51 artigos que reuniram as condições de elegibilidade buscadas. Os artigos foram lidos na integra e os dados agregados em tabela ou texto. Esta revisão observou que a maioria dos ensaios aplicados nessas espécies foram de caráter toxicológico e objetivavam a busca de veículos para controle de doenças ocasionadas por vetores. Os ensaios demonstraram potencial tóxico preliminar, justificando os efeitos relacionados à intoxicação ou aos danos á saúde como irritações na pele e mucosas.

Ornamental plants were selected by man from attractive characters and began to be cultivated for their beauty. They are often used in architecture and landscaping of outdoor spaces; however, they may have active ingredients that make them toxic and that can cause health damage such as skin and mucous membrane irritations. In Brazil there are described several plants of ornamental use and that are considered toxic, among them we can highlight hortênsia, comigo-ninguém-pode, espada-de-são-jorge e a coroa-de- cristo, and in the literature the human poisoning by these toxic plants is hardly documented which aroused interest in this review. Therefore, this study aims to review the databases in search of information on biological, toxic, pharmacological activities and bioactive metabolites of the species Hydrangea macrophylla, Euphorbia milii, Dieffenbachia seguine and Dracaena trifasciata. To compile data from this review article, 51 articles were used that met the sought eligibility conditions. The articles were read in full and the data aggregated in a table or text. This review noted that most of the tests applied to these species were toxicological in nature and aimed to search for vehicles to control diseases caused by vectors. The trials demonstrated preliminary toxic potential, justifying the effects related to intoxication or damage to health such as skin and mucous membrane irritations.

Las plantas ornamentales fueron seleccionadas por el hombre a partir de caracteres atractivos y empezaron a cultivarse por su belleza. A menudo se utilizan en la arquitectura y el paisajismo de espacios exteriores; sin embargo, pueden tener principios activos que las hacen tóxicas y que pueden causar daños a la salud, como irritaciones de la piel y de las mucosas. En Brasil están descritas varias plantas de uso ornamental y que son consideradas tóxicas, entre ellas se destacan hortênsia, comigo-ninguém-pode, espada-de-são-jorge e a coroa-de- cristo, y en la literatura el envenenamiento humano por estas plantas tóxicas está poco documentado lo que despertó el interés en esta revisión. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo revisar las bases de datos en busca de información sobre las actividades biológicas, tóxicas, farmacológicas y metabolitos bioactivos de las especies Hydrangea macrophylla, Euphorbia milii, Dieffenbachia seguine y Dracaena trifasciata. Para recopilar los datos de este artículo de revisión, se utilizaron 51 artículos que cumplían las condiciones de elegibilidad buscadas. Los artículos se leyeron en su totalidad y los datos se agregaron en una tabla o texto. En esta revisión se observó que la mayoría de los ensayos aplicados a estas especies eran de naturaleza toxicológica y tenían como objetivo la búsqueda de vehículos para el control de enfermedades causadas por vectores. Los ensayos demostraron potencial tóxico preliminar, justificando los efectos relacionados con intoxicación o daños a la salud, como irritaciones de piel y mucosas.

Modelos murinos utilizados en la investigación de la Diabetes mellitus / Murine models used in research on Diabetes mellitus

La diabetes mellitus sobreviene cuando el páncreas produce una cantidad insuficiente de insulina o el cuerpo no utiliza de manera correcta esta hormona. Generalmente debido a su patogenia se clasifica en dos tipos: diabetes mellitus tipo 1 (insulino dependiente) y diabetes mellitus tipo 2. En los últimos años se ha convertido a nivel mundial en una de las principales causas de muerte y factor de riesgo para el desarrollo de diversas patologías. Debido a la implicancia en la salud humana y su cada vez mayor distribución a nivel mundial se ha convertido en uno de los tópicos de investigaciones de diversos grupos, quienes buscan comprender mejor su patogenia y desarrollar posibles tratamientos tanto a nivel molecular como celular. Las actuales técnicas de investigación desarrolladas abarcan modelos animales a los cuales se les induce esta patología químicamente, cepas de ratones que la desarrollan espontáneamente luego de cruces selectivos, y los creados por las más nuevas técnicas de ingeniería genética. A pesar de todo el esfuerzo no existe un único modelo que nos presente todo el abanico de posibilidades que se presentan en los seres humanos. Es por ello que se presentan diversos modelos con diferentes características, cada uno nos ayudará a comprender un poco más esta enfermedad.

Diabetes mellitus occurs when the pancreas produces an insufficient amount of insulin or the body does not use this hormone correctly. Generally, due to the pathogenesis, it is classified into two types: type 1 diabetes mellitus (insulin dependent) and type 2 diabetes mellitus. In recent years, it has become one of the main causes of death worldwide and a risk factor for the development of various pathologies. Due to the implication in human health and its increasing distribution worldwide, it has become one of the research topics of several groups, who are seeking to better understand diabetes pathogenesis and develop possible treatments both at the molecular and cellular level. The current research techniques developed include animal models in which this pathology is chemically induced, strains of mice that develop it spontaneously after selective crossing, and those created by the newest genetic engineering techniques. Despite all the effort, there is no single model that presents us with the full range of possibilities that occur in human beings. That is why various models with different characteristics are presented, each one will help us understand this disease a little more

Crisis hipertensiva y bradicardia secundaria a intoxicación por midodrina / Hypertensive crisis and bradycardia secondary to midodrine intoxication

Resumen El síncope, definido como una pérdida transitoria de la conciencia que cursa con recuperación espontánea y completa, es secundario a un amplio grupo etiológico, incluido el de origen vasovagal desencadenado por una descarga adrenérgica u ortostatismo. El tratamiento de esta entidad incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas, como la administración de midodrina, un agonista de los receptores a de acción periférica, usada en el control de la hipotensión ortostática y cuyo empleo ha demostrado mejoría en los síntomas de esta alteración. Se presenta el caso de una mujer de 18 años, con antecedente de síncope vasovagal en tratamiento con medidas no farmacológicas y midodrina desde seis meses antes, quien consultó al servicio de urgencias de un centro de atención de nivel IV por cuadro clínico consistente en ingestión intencionada de una sobredosis de midodrina. En el ingreso se documentaron crisis hipertensiva, bradicardia extrema y compromiso hepático y renal. Se indicó tratamiento sintomático con resolución de las alteraciones clínicas y paraclínicas e intervención del equipo de salud mental.

Abstract Syncope, defined as a transitory loss of consciousness characterised by its rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery, is secondary to a wide ethiological group, such as the vasovagal origin triggered by an adrenergic discharge or orthostatism. The management of this entity includes both non-pharmacological measures and pharmacological treatment such as the use of midodrine, a peripherally acting alpha receptor agonist, used in the management of orthostatic hypotension, whose use has shown improvement in the symptoms of this condition. We present a clinical case of an 18-year-old woman, with a history of vasovagal syncope under treatment with midodrine and non-pharmacological measures for 6 months, who was admitted to the emergency department of a level IV care center due to an intentional intake of midodrine overdose. Upon admission, a hypertensive crisis with extreme bradycardia, and liver and kidney involvement were documented. Symptom´s management was started with resolution of clinical and paraclinical alterations, and intervention by the mental health team.

Tratamiento simplificado para pacientes con Hepatitis C / Simplified treatment for hepatitis C patients

El nuevo tratamiento simplificado con antivirales orales para pacientes con Hepatitis C puede ser abordado desde la atención primaria, lo que facilita el acceso de la población afectada por esta infección crónica. En este artículo se repasan los aspectos claves del diagnóstico, el esquema de tratamiento simplificado y los candidatos a recibirlo. (AU)

The new simplified treatment with oral antivirals for hepatitis C patients can be approached at the primary care level, facilitating access for the population affected by this chronic infection. This article reviews the key aspects of the diagnosis, the simplified treatment scheme, and the eligible candidates for the treatment. (AU)

Tratamiento del trastorno depresivo en adolescentes: revisión bibliográfica / Treatment of depressive disorder in adolescents: literature review

El trastorno depresivo en adolescentes es un diagnóstico en aumento que se ha asociado con una alta incidencia de patologías psiquiátricas en la adultez, con repercusiones en los resultados educativos, vocacionales, relaciones interpersonales, salud y bienestar físico y mental. Por lo tanto, es crucial el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado. El objetivo de la presente revisión bibliográfica fue analizar las alternativas terapéuticas tanto farmacológicas como no farmacológicas disponibles. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed de artículos publicados en los últimos 5 años y en Google Scholar desde el 2018. Los resultados sugieren que la terapia cognitivo conductual sigue siendo la intervención de primera línea con mayor respaldo de evidencia. Sin embargo, se observa que actividades como la actividad física, intervenciones psicoeducativas, estimulación magnética transcraneal, musicoterapia, yoga, biorretroalimentación, terapia del bosque, terapia basada en el arte e intervenciones digitales también han demostrado alivio de los síntomas en medida heterogénea. En cuanto al tratamiento farmacológico, los antidepresivos son la terapia de primera línea, siendo la fluoxetina y el escitalopram los más respaldados por la evidencia. Esta revisión destaca el interés en investigar el uso de otros fármacos como la lamotrigina y la ketamina, aunque la evidencia es incipiente y se requieren más ensayos controlados aleatorizados para determinar su efectividad.

Depressive disorder in adolescents is a diagnosis that has been increasing and is associated with a high incidence of psychiatric pathologies in adulthood, impacting educational and vocational outcomes, interpersonal relationships, as well as physical and mental well-being. Early diagnosis and proper treatment are crucial in addressing these issues. The objective of this bibliographic review was to examine available pharmacological and non-pharmacological therapeutic alternatives. The review involved a search on PubMed for articles published in the last 5 years and on Google Scholar since 2018. The available evidence suggests that cognitive-behavioral therapy remains the first-line intervention with the most support. However, physical activity, psychoeducational interventions, transcranial magnetic stimulation, music therapy, yoga, biofeedback, forest therapy, art-based therapy, and digital interventions have shown varying degrees of symptom relief. In terms of pharmacological treatment, antidepressants, particularly fluoxetine and escitalopram, are considered the first-line therapy based on the strongest evidence. The review also highlights the interest in exploring the use of other drugs such as lamotrigine and ketamine. However, more randomized controlled trials are needed to establish their effectiveness conclusively.

Tratamiento del trastorno de déficit de atención con hiperactividad en población pediátrica: revisión bibliográfica / Treatment of attention deficit hyperactivity disorder in the pediatric population: literature review

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del comportamiento común en la infancia, caracterizado por la presencia de hiperactividad, impulsividad, problemas de atención y dificultades en las interacciones sociales. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue identificar los tratamientos disponibles para el manejo del TDAH, tanto farmacológicos como no farmacológicos. La búsqueda se realizó en PubMed y Google Scholar, recopilando 285 artículos. Se excluyeron aquellos que no estaban en inglés o español, incluían población adulta o no se ajustaban al propósito de la revisión. Se seleccionaron 48 artículos y se incluyeron finalmente 30 para la lectura. Se concluye que la evidencia sugiere un enfoque combinado de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Entre los tratamientos farmacológicos, los estimulantes como el metilfenidato siguen siendo la opción de primera línea. Además, hay estudios preliminares que respaldan la suplementación de hierro, vitamina D, zinc, omega 3, ginseng rojo y proteína de suero de leche. En cuanto a los tratamientos no farmacológicos, hay una amplia variedad de estrategias terapéuticas, como psicoeducación, entrenamiento en habilidades sociales, terapia de aceptación y compromiso, entrenamiento para padres, neurofeedback, aplicaciones de juegos móviles, actividad física, higiene del sueño, estimulación magnética transcraneal, acupuntura y terapia asistida por caballos. Aunque estos estudios son prometedores, muchos son incipientes, y se requiere más investigación en este campo.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a common behavioral disorder in childhood, characterized by the presence of hyperactivity and impulsivity, attention problems, and difficulties in social interactions. The objective of this bibliographic review was to identify the available treatments for the non-pharmacological and pharmacological management of ADHD. A search was conducted in PubMed for articles published in the last 5 years and in Google Scholar since 2018, resulting in 285 collected articles. Articles not in English or Spanish, including adults in their population, or not fitting the purpose of this review were excluded. Out of 48 selected articles for reading, 30 were finally included. The available evidence suggests a combined approach of pharmacological and non-pharmacological treatment. Stimulants such as methylphenidate continue to be the first-line treatment among pharmacological measures. Incipient studies recommend the use of iron, vitamin D, zinc, omega 3, red ginseng, and whey protein supplementation. Non-pharmacological measures include a variety of therapeutic strategies, such as psychoeducation, training in social skills, acceptance and commitment therapy, training for parents, neurofeedback, mobile game applications, physical activity, sleep hygiene, transcranial magnetic stimulation, acupuncture, and horse-assisted therapy. While these studies show promise, most are still in the early stages, emphasizing the need for further research in this area.

Anticoagulantes Orales de Acción Directa y sus Implicancias en la Exodoncia: Una Revisión Sistemática

RESUMEN: El uso de Anticoagulantes Orales de Acción Directa (ACOD) ha aumentado considerablemente en el último tiempo. En procedimientos odontológicos, como la exodoncia, es crucial un manejo óptimo de la hemostasia de pacientes bajo tratamiento con ACOD, para equilibrar el riesgo de hemorragia y tromboembolismo. Aun no existe consenso sobre el protocolo a aplicar en pacientes con ACOD sometidos a exodoncias. El objetivo fue evaluar la necesidad de suspender o continuar el tratamiento con ACOD en pacientes sometidos a exodoncia en relación con la incidencia de episodios hemorrágicos y protocolos utilizados. Se realizó una revisión sistemática en base a los estamentos PRISMA, en las bases de datos Pubmed, Wiley, Scopus. La búsqueda incluyó estudios publicados entre 2010 - 2020 en inglés, realizados en humanos, en pacientes bajo terapia con ACOD sometidos a exodoncia y que evalúan la incidencia de hemorragia en este procedimiento. Se excluyeron estudios que involucran pacientes que reciben otros tratamientos antitrombótico concomitante, o procedimientos distintos a la exodoncia. La calidad de los estudios seleccionados fue evaluada de acuerdo con la clasificación del Centro Oxford de Medicina Basada en la Evidencia. Luego de la búsqueda, en base a criterios de inclusión/exclusión, 34 artículos fueron analizados a texto completo. Trece artículos relevantes fueron seleccionados. Once participaron en la revisión final, contando con ocho estudios de cohorte, dos casos-controles y uno serie de casos. Los estudios evidencian que no es necesario suspender la terapia con ACOD en pacientes sometidos a exodoncia, se sugiere que el momento de baja concentración farmacológica puede ser utilizado a favor del tratante. Sin embargo, existe una gran diversidad de protocolos y medidas aplicadas entre estudios, por lo que es necesario realizar estudios clínicos aleatorizados controlados, para determinar un protocolo estándar en el manejo odontológico de estos pacientes.

ABSTRACT: The use of Direct Acting Oral Anticoagulants (ACOD) has increased considerably in recent times. In dental procedures, such as tooth extraction, optimal management of hemostasis in patients treated with ACOD is crucial to balance the risk of bleeding and thromboembolism. There is still no consensus on the protocol to be applied in patients with ACOD in dental extraction. The aim was to evaluate the need to suspend or continue treatment with ACOD in patients submitted to dental extraction in relation to the incidence of bleeding episodes and the protocols used. A systematic review was carried out based on the PRISMA estates, in the Pubmed, Wiley, Scopus databases. The search included studies published between 2010-2020 in English conducted in humans, in patients under therapy with ACOD submitted to dental extraction and that evaluate the incidence of bleeding in this procedure. Studies involving patients receiving other concomitant antithrombotic treatments or procedures other than dental extraction were excluded. The quality of the selected studies was evaluated according to the Oxford Center for Evidence-based Medicine classification. After the search, based on inclusion/ exclusion criteria, 34 articles were analyzed in full text. 13 relevant articles were selected. 11 participated in the final review, including 8 cohort studies, 2 case-controls and 1 case series. Studies show that it is not necessary to suspend therapy with ACOD in patients who have undergone dental extraction, it is suggested that the moment of low pharmacological concentration can be used in favor of the treatment. However, there is a great diversity of protocols and measures applied between studies, so it is necessary to carry out randomized controlled clinical studies to determine a standard protocol in the dental management of these patients.

Uso de la ivrabadina para el tratamiento de la taquicardia ectópica de la unión congénita / Use of ivabradine for the treatment of congenital junctional ectopic tachycardia

Resumen La taquicardia ectópica de la unión en su variante congénita es una taquiarritmia pediátrica poco frecuente, que por su naturaleza incesante y su refractariedad a los agentes farmacológicos tradicio nales lleva asociada una alta morbimortalidad. Se presentan los casos clínicos de dos pacientes pediátricos con diagnóstico de taquicardia ectópica de la unión congénita, que mostraron respuesta inadecuada a las alternativas de tratamiento habituales y que, en consecuencia, desarrollaron miocardiopatía dilatada y disfunción ventricular secundaria a la taquicardia sostenida. En ambos se utilizó ivabradina como alternativa farmacológica innovadora pare el control de ésta con excelente respuesta clínica.

Abstract The congenial form of junctional ectopic tachycardia is a rare variant of pediatric tachyarrhythmia that due to its incessant nature and its refractoriness to the traditionally used antiarrhythmic agents has a high morbimortality The clinical cases of two patients with a diagnosis of congenital junctional ectopic tachycardia with inadequate response to the regular pharmacological options, who developed dilated cardiomyopathy and ventricular dysfunc tion secondary to sustained tachycardia, are presented. In both ivrabadine, a new innovative option was used with excellent clinical response.

Guía práctica para el manejo de la agitación psicomotora en pediatría / Clinical Guide for the management of psychomotor agitation in pediatrics

La agitación psicomotora es un estado de hiperactividad impulsiva aguda en grados variables, que requiere intervención. Sus manifestaciones abarcan un amplio espectro desde mínima inquietud hasta perturbaciones intensas con grandes movimientos no propositivos o violentos. Datos recientes muestran que aproximadamente 10-20% de los niños, niñas y adolescentes (NNA) presenta una patología de la esfera psiquiátrica y/o abuso de sustancias y, en consecuencia, han aumentado las consultas por estos motivos en servicios de urgencia pediátrica. Hasta 1 de cada 15 NNA requiere contención de algún tipo. Las causas de agitación son múltiples y se deben investigar en cada paciente. El objetivo de este trabajo es concientizar al equipo de salud sobre el problema y contribuir a la estandarización del manejo clínico en pediatría. Se describen intervenciones no farmacológicas, contención farmacológica y física, con sus respectivas indicaciones.

Psychomotor agitation is a state of acute impulsive hyperactivity with varying degrees of magnitude that requires intervention. Its manifestations cover a broad spectrum from minimal unrest to intense disturbances with large non-purposeful or violent movements. Recent data show that approximately 10-20% of children and adolescents have a psychiatric disease and/or substance abuse disorder and, consequently, consultations for these reasons have increased in pediatric emergency services. Up to 1 in 15 children require some form of restraint. Causes of agitation are multiple and must be investigated in each patient. The objectives of this review are to improve awareness of the issue to health work-teams and aims at the standardization of its medical management in pediatrics. Non-pharmacological interventions, chemical and physical restraint methods are described, with their respective indications.

Desequilibrio electrolítico por medicamentos y sustancias tóxicas / Electrolyte imbalance related to drugs and toxic substances

Las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico pueden ser primarias o secundarias al proceso mismo de una enfermedad, a la terapia farmacológica, o en algunos casos a la exposición intencional o no a sustancias tóxicas. El diagnóstico de los trastornos electrolíticos se establece por medio del análisis de laboratorio clínico, pero su interpretación debe ser correlacionada con el contexto clínico del paciente. Los medicamentos pueden interferir con la absorción de los electrolitos, alterar las respuestas hormonales que afectan la homeostasis, o bien impactar de forma directa la función del órgano responsable de mantener el balance electrolítico [1-2]. Entender los mecanismos fisiopatológicos de estas potenciales anormalidades, permite al clínico anticipar, vigilar y corregir de forma temprana, evitando alteraciones graves en el paciente

Dolor lumbar: revisión y evidencia de tratamiento / Low back pain: review and evidence of treatment

El dolor lumbar corresponde a uno de los síntomas más prevalentes en la humanidad, siendo la segunda causa más frecuente de atención médica a nivel mundial. Existen diversos enfoques de diagnóstico y tratamiento para dolor lumbar, entre ellos la temporalidad del síntoma, el trabajo de diagnóstico sindromático, los síntomas de alarma, también llamados "banderas rojas", que pueden hacer sospechar patologías de mayor gravedad o urgencia. El estudio etiológico puede ser necesario en casos agudos con estas banderas rojas y en casos crónicos. Este estudio se realiza principalmente con imágenes (radiografías, tomografía computada, resonancia magnética, SPECT/CT) y ocasionalmente con exámenes de laboratorio. La mayor parte de los tratamientos están enfocados en el manejo conservador, principalmente el ejercicio físico guiado y asociado a fármacos analgésicos. Existen terapias alternativas tales como la acupuntura, el tai-chi, entre otros, algunas de ellas han mostrado ser un buen complemento al manejo del dolor lumbar. El enfoque multidisciplinario es la tendencia más actual de manejo, esto incluye el trabajo e intervención de diversos profesionales abordando el problema de forma integral, incluyendo el manejo psicoterapéutico. Intervenciones como las infiltraciones de columna han demostrado reducir el dolor por tiempos cortos, siendo útiles como puente para realizar un tratamiento apropiado. La cirugía solo se reserva para casos refractarios, siendo controversiales los resultados existentes en la literatura.

Low back pain is one of the most prevalent symptoms in humanity, being the second most common cause of medical attention worldwide. There are various approaches to diagnosis and treatment for low back pain, including the temporality of the symptom, the work of syndromatic diagnosis, the alarm symptoms, also called "red flags", that can make suspect pathologies of greater severity or emergency. The etiological study may be necessary in acute cases with these "red flags" and in chronic cases. This study is mainly done with images (X-rays, CT scan, MRI, SPECT/CT) and occasionally with laboratory tests. Most of the treatments are focused on conservative management, mainly guided physical exercise associated with analgesic drugs. There are alternative therapies such as acupuncture, tai-chi, among others, some of them have proven to be a good complement to the management of low back pain. The multidisciplinary approach is the most current management trend, this includes the work and intervention of various professionals addressing the problem in an integral way, including psychotherapeutic management. Interventions such as spinal infiltrations have been shown to reduce pain for short times, being useful as a bridge for proper treatment. Surgery is only reserved for refractory cases, the results existing in the literature being controversial.

Qual o papel do bloqueio sequencial do néfron na hipertensão resistente? / What is the role of sequential nephron blockade in resistant hypertension?

A hipertensão resistente (HAR) ocorre quando a pressão arterial (PA) permanece acima da meta recomendada após o uso de três fármacos anti-hipertensivos com ação sinérgica em suas doses máximas toleradas recomendadas, preferencialmente incluindo um diurético. A identificação da contribuição do volume intravascular e da renina sérica na manutenção dos níveis elevados da PA permite um tratamento mais eficaz da hipertensão, ao atuar sobre o controle do volume intravascular, equilíbrio de sódio e sobre os efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) no rim. Bloqueio sequencial do néfron (BSN) consiste em um aumento progressivo na depleção de sódio usando um diurético tiazídico, um bloqueador do receptor mineralocorticoide (espironolactona), furosemida e, finalmente, amilorida. Os mecanismos de ação, as indicações e os efeitos adversos são discutidos na presente revisão.

Resistant hypertension (HAR) occurs when blood pressure (BP) remains above the recommended target after the use of three antihypertensive drugs with synergistic action at their maximum recommended tolerated doses, preferably including a diuretic. The identification of the contribution of intravascular volume and serum renin in maintaining high BP levels allows a more effective treatment of hypertension, by acting on the control of intravascular volume, sodium balance and on the effects of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAS) in the kidney. Sequential nephron block (BSN) consists of a progressive increase in sodium depletion using a thiazide diuretic, a mineralocorticoid receptor blocker (spironolactone), furosemide and, finally, amiloride. Mechanisms of action, indications and adverse effects are discussed in the present review

Producción de sueros y vacunas en Chile, la importancia del abastecimiento local / Production of vaccines in Chile, the importance of local supply

Resumen En Chile, se produjeron vacunas desde fines del siglo XIX hasta inicios del siglo XXI de manera ininterrumpida. La producción se realizó en institutos del Estado, desde donde se abastecía al Servicio de Salud para los programas de vacunación. Además de fabricar, envasar y distribuir vacunas, los institutos del Estado, en particular el Instituto Bacteriológico (IB), exportaron vacunas a Latinoamérica y realizaron investigación y desarrollo, destacándose en este ámbito con la vacuna Fuenzalida-Palacios para el control de la rabia humana y canina. El presente estudio provee un listado de vacunas producidas en Chile en los institutos del Estado entre fines del siglo XIX y el año 2005, y una discusión sobre las visiones del rol de Estado que justificaron las acciones respecto de la producción de vacunas en Chile. El Estado desarrollista de mediados del siglo XX, dio paso al Estado neoliberal que se institucionalizó con la constitución de 1980 definiendo el rol subsidiario que ha guiado la discusión en materia de producción de vacunas locales en las últimas décadas.

Abstract In Chile, vaccines were produced from the late 19th century to the early 21st century without interruption. The production was carried out in State institutes, from where the health service was supplied for the vaccination programs. In addition to manufacturing, packaging and distributing vaccines, the State institutes, in particular the Instituto Bacteriológico (IB), exported vaccines to Latin America and carried out research and development, standing out in this area with the Fuenzalida-Palacios vaccine for the control of human and canine rabies. The present study provides a list of vaccines produced in Chile at State institutes between the end of the 19th century and 2005, and a discussion on the visions of the State role that justified the actions regarding the production of vaccines in Chile. The developmental State of the mid-twentieth century gave way to the neoliberal State that was institutionalized with the 1980 constitution, which defines the subsidiary role of the State that has guided the discussion on local vaccine production in the last decades.

Coleta de sêmen em Leopardus guttulus pelo método do cateterismo uretral / Leopardus guttulus semen collection using urethral catheter method

Considerando a realidade conservacionista dos animais mantidos em cativeiro, em especial os pequenos felídeos silvestres, objetivou-se, com este estudo, descrever o método de coleta de sêmen por cateterismo uretral em Leopardus guttulus cativos, anestesiados com cetamina-dexmedetomidina. Inicialmente foram utilizados 13 animais para coleta de sêmen por cateterismo mediante o uso de diferentes doses de cetamina-dexmedetomidina. Após determinação da dose anestésica ideal para coleta de sêmen nessa espécie, cinco L. guttulus machos foram submetidos a coletas seriadas de sêmen pelo método do cateterismo. A dose ideal para coleta de sêmen foi de 0,008mg/kg de dexmedetomidina e 10mg/kg de cetamina. Os valores médios para volume e concentração foram de 35,9µL e 552,8x106sptz/mL. Com média de 71% de motilidade e 3,1 de vigor, 68% dos espermatozoides apresentaram vitalidade (integridade de membrana) e 77% integridade acrossomal. Sobre as patologias espermáticas, obteve-se uma média de 28% de espermatozoides com defeitos maiores, 6% com defeitos menores e 67% normais. As vantagens do método, como a facilidade e o baixo custo, fazem recomendar sua utilização em L. guttulus, pois foram apresentados bons resultados quanto à concentração espermática, à motilidade, ao vigor, à viabilidade espermática e à integridade acrossomal, sendo uma técnica promissora para utilização em felinos selvagens.(AU)

Considering the conservationist reality of animals kept in captivity, especially the small wild felids, this study aimed to describe the semen collection method using urethral catheterization in captive Leopardus guttulus, anesthetized with ketamine-dexmedetomidine. Initially, 13 animals were used for semen collection using catheterization with different ketamine-dexmedetomidine doses. After determination of the best anesthetic dose for semen collection in this species, five male L. guttulus were submitted to serial semen collections using the catheter method. The dose for semen collection was 0.008mg/kg dexmedetomidine and 10mg/kg ketamine. The mean values for volume and concentration were 35.9µL and 552.8x106sptz/mL, with a mean of 71% motility, 3.1 vigor, and 68% of spermatozoa presented vitality and 77% presented acrosomal integrity. Sperm pathologies obtained an average of 28% of spermatozoa with major defects, 6% of spermatozoa with minor defects and 67% of normal spermatozoa. The method advantages such as ease and low cost lead us to recommend the use in L. guttulus, since it presented good results regarding sperm concentration, motility, vigor, sperm viability and acrosomal integrity, being a promising technique for use in wild cats.(AU)

Adherencia farmacológica en pacientes hipertensos / Drug Adherence in Hypertensive Patients

Introducción: La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es la principal razón de los pobres resultados observados en el control de la hipertensión arterial. Si bien los tratamientos farmacológicos han demostrado su eficacia, se ha reportado una baja adherencia a estos. Objetivo: Determinar la adherencia farmacológica y control de la presión arterial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes hipertensos del consultorio # 24 del Policlínico Universitario Cerro, durante el periodo comprendido de octubre del 2017 a marzo del 2018. Resultados: De un total de 198 pacientes hipertensos estudiados, se identificó mayor prevalencia de la hipertensión arterial en hombres 51 por ciento y del grupo etario, 65 años. Solo el 43,9 por ciento de los pacientes se encontraron adheridos al tratamiento farmacológico demostrado por el test de Morisky Green Levine, y las mujeres mostraron mayor adherencia farmacológica (28,2 por ciento), los esquemas terapéuticos de monoterapia y monodosis presentaron mayor adherencia farmacológica (34,8 por ciento y 27,7 por ciento respectivamente), con asociación significativa (p < 0.05). El 71,7 por ciento de los pacientes se encontraban controlados, de ellos el 41,9 por ciento estaban adheridos farmacológicamente, con asociación significativa (p < 0.05). Conclusiones: Menos de la mitad de los pacientes se encontraban adheridos farmacológicamente, los esquemas terapéuticos de monoterapia y monodosis, resultaron más eficaces para la adherencia farmacológica y el control de la hipertensión arterial está influenciado directamente por la adherencia farmacológica(AU).

Introduction: Lack of adherence to drug treatment is the main reason for the poor outcomes observed in the control of high blood pressure. Although drug treatments have proven effective, low adherence to these has been reported. Objective: To determine drug adherence and blood pressure control. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out with hypertensive patients of the family medicine office # 24 of Cerro University Polyclinic, during the period from October 2017 to March 2018. Results: From among a total of 198 hypertensive patients studied, a higher prevalence of arterial hypertension was identified in men (51 percent) and in the age group 65 years or older. Only 43.9 percentf the patients reported adherence to drug treatment, as demonstrated by the Morisky Green Levine test, while the women showed higher drug adherence (28.2 percent). The treatment schemes of monotherapy and single doses presented higher drug adherence (34.8 percent and 27.7 percent, respectively), with significant association (p<0.05). 71.7 percent of the patients were controlled, of which 41.9 percent reported drug adherence, with significant association (p<0.05). Conclusions: Less than half of the patients reported drug adherence. The treatment schemes of monotherapy and single dose were more effective for drug adherence, while high blood pressure control is directly influenced by drug adherence(AU)

Intervenciones no farmacológicas para la disminución del dolor en cistoscopia / Non-Pharmacological Interventions to Reduce Pain in Cystoscopy

Objetivo Generar una aproximación a las terapias no farmacológicas que disminuyan el dolor durante la realización de la cistoscopia. Métodos Se realizó una búsqueda de la literatura para identificar artículos relevantes con respecto al tópico, utilizando como palabras clave: cistoscopia, dolor, terapia no farmacológica en cistoscopia y terapias alternativas. La búsqueda se hizo a través de Medline y Embase. Se realizó una revisión narrativa. Resultados Aunque la cistoscopia flexible aumenta la tolerancia, especialmente en pacientes masculinos, el dolor sigue siendo inevitable durante la misma. Se han estudiado diferentes intervenciones no farmacológicas orientadas a disminuir el dolor y la ansiedad durante la cistoscopia, entre las que se encuentran: escuchar música, tomar la mano del paciente, ver el procedimiento en tiempo real, el aumento de la presión hidrostática, insuflación con aire y la hipnosis. Conclusión Esas intervenciones podrían ser usadas como adyuvantes en la disminución del dolor y la ansiedad durante la cistoscopia, principalmente la masculina. Sin embargo, se requieren más estudios que comprueben su uso clínico apropiado.

Objective To generate an approach to non-pharmacological therapies that reduce pain during cystoscopy. Methods We searched the literature to identify relevant articles regarding the topic, using as keywords: cystoscopy, pain, non-pharmacological therapy in cystoscopy and alternative therapies. The search was made through Medline and Embase. A narrative review was made. Results Although flexible cystoscopy increases tolerance, especially in male patients, pain remains unavoidable during it. Different non-pharmacological interventions aimed at reducing pain and anxiety during cystoscopy have been studied, among which are: listening to music, taking the patient's hand, seeing the procedure in real time, increasing hydrostatic pressure, insufflation with air and hypnosis. Conclusion These interventions could be used as adjuvants in the reduction of pain and anxiety during cystoscopy, mainly male. However, more studies are required to prove their appropriate clinical use.

Período de latência, progressão e duração do bloqueio da anestesia epidural com lidocaína, bupivacaína ou sua associação em cães / Period of latency, progression and duration of blockade of epidural anesthesia with lidocaine, bupivacaine or its association in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar latência, duração do efeito, progressão cranial da lidocaína e da bupivacaína isoladas, ou em associação, pela via epidural, em cães, além de mensurar a pressão média do canal epidural antes e após a realização dela. Utilizaram-se 18 cães, alocados em três grupos, os quais receberam, por via epidural: lidocaína 2% (GL) 0,25mL/kg; bupivacaína 0,5% (GB) no mesmo volume, ou a associação de ambas (GLB) na proporção de 1:1. Avaliaram-se as frequências cardíaca e respiratória e a pressão arterial sistólica (PAS) previamente aos tratamentos (M0) e até 60 minutos após a anestesia epidural. Ainda, avaliou-se a pressão no canal epidural antes e após a administração dos tratamentos, o período de latência, a progressão e a duração do bloqueio pelo pinçamento interdigital e do panículo paravertebral. Houve redução de 12% da PAS no GL em todos os momentos e de 16% aos 30 minutos no GLB quando comparados ao basal. A pressão média no espaço epidural antes e após a anestesia epidural foi de -1,5 (±3,9) e 41 (±16) mmHg; 55% apresentaram pressão negativa no espaço epidural. O período de latência não diferiu entre os grupos (GL: 3,5±1,6; GB: 4,5±4,5; e GLB: 2,4±1 minutos) e a duração do bloqueio foi maior no GB em relação ao GL (GL: 125±24; GB: 176±24; e GLB: 153±35 minutos). A progressão máxima dos anestésicos foi até L1-T13 no GL, L4-L3 no GB e L3-L2 no GLB. Conclui-se que a associação de lidocaína com bupivacaína não apresenta vantagens em relação ao uso dos fármacos isolados pela via epidural, tendo a lidocaína progredido mais cranialmente em relação à bupivacaína ou à associação. A lidocaína promoveu redução da PAS, mesmo quando associada à bupivacaína, permanecendo dentro dos valores de referência. Apenas 55% dos cães apresentaram pressão média negativa no espaço epidural antes da administração dos fármacos, dessa forma o teste da gota pendente pode não ser eficiente para localização do espaço epidural em todos os animais.(AU)

The objective of this study was to evaluate the latency, duration of the effect, and cranial progression of lidocaine and bupivacaine alone or in combination, by epidural route in dogs, and measuring the average pressure of the epidural channel before and after the completion thereof. Eighteen dogs were allocated in three groups, which received epidural: lidocaine 2% (GL) 0.25ml / kg; bupivacaine 0.5% (GB) in the same volume, or the association of both (GLB) in a 1: 1 ratio. Heart and respiratory rates and systolic blood pressure (SBP) were evaluated before treatment (M0) and up to 60 minutes after epidural anesthesia. In addition, the pressure in the epidural canal was evaluated before and after the administration of the treatments, latency period, progression and duration of the block by interdigital and paravertebral pannicus clamping. There was a 12% decrease in SBP in the GL at all times and 16% at 30 minutes in GLB when compared to the baseline. The mean pressure in the epidural space before and after epidural anesthesia was -1.5 (±3.9) and 41 (±16) mmHg), 55% presented negative pressure in the epidural space. The latency period did not differ between groups (GL: 3.5±1.6; GB: 4.5±4.5; and GLB: 2.4±1 minutes) and the duration of blockade was higher in GB (GL: 125±24, GB: 176±24, and GLB: 153±35 minutes). The maximum progression of anesthetics was up to L1-T13 in GL, L4-L3 in GB and L3-L2 in GLB. It is concluded that the association of lidocaine with bupivacaine does not present advantages in relation to the use of the drugs isolated by the epidural route, with lidocaine progressing more cranially in relation to bupivacaine or the association. Lidocaine promoted the reduction of SBP, even when associated with bupivacaine, remaining within the reference values. Only 55% of the dogs presented negative mean pressure in the epidural space before administration of the drugs, so the drop test may not be efficient for locating the epidural space in all animals.(AU)