Orthodontic treatment of unilateral cleft lip and palate associated with maxillary canine/premolar transposition: case report

ABSTRACT Introduction: The cleft lip and palate is the most frequent craniofacial anomaly and as a consequence of this malformation some inadequate occlusal relationship between the arches are observed. Furthermore, dental absences, individual positioning changes of teeth as rotations, and in more rare situations the transpositions may be found as well. Description: In this context, in this article is reported a case of a 9-year-old patient with unilateral cleft lip and palate, with anterior and posterior crossbite on the left side, absence of the maxillary left lateral incisor, and transposition of the maxillary left canine and first premolar. The patient was treated with slow maxillary expansion, secondary graft and fixed orthodontic appliance, transposition maintenance and closing of the lateral incisor space with the first premolar, by means of mesialization of the posterior teeth. Results: At the end of the treatment, good intercuspation and an important aesthetic gain for the patient were achieved. The analysis three years after treatment revealed a good stability of the results obtained.

RESUMO Introdução: A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial mais frequente e, como consequência dessa malformação, observa-se normalmente uma relação oclusal inadequada entre as arcadas. Além disso, nesse pacientes também podem ser observadas ausências dentárias, alterações de posicionamento individual dos dentes, como rotações e, em situações mais raras, as transposições também podem ser encontradas. Descrição: Neste contexto, é relatado neste artigo o caso clínico de um paciente de 9 anos de idade com fissura labial e palatina unilateral, com mordida cruzada anterior e posterior no lado esquerdo, agenesia do incisivo lateral superior esquerdo e transposição do canino com o primeiro pré-molar superior esquerdos. O paciente foi tratado por meio de expansão maxilar lenta, enxerto ósseo secundário e aparelho ortodôntico fixo, aceitando-se a transposição e fechando o espaço da agenesia do incisivo lateral com o primeiro pré-molar posicionado nesse espaço, seguido de mesialização dos dentes posteriores. Resultados: Ao fim do tratamento, obteve-se boa intercuspidação e importante ganho estético para o paciente. A análise três anos após o tratamento revelou uma boa estabilidade dos resultados obtidos.

Efeitos da movimentação dentária mesiodistal para área de rebordo alveolar atrófico: avaliação por meio de modelos digitais / Mesiodistal dental movement toward atrophic alveolar ridge: digital models assessment

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar em adultos com perdas dos primeirosmolares inferiores permanentes, as inclinações e angulações dentárias dos dentesadjacentes, bem como a espessura do rebordo após movimentação mesial desegundos molares para suprir a perda e verticalização dos segundos molares parareabilitação protética. Métodos: Foram selecionados 2 grupos de estudo. O GrupoFechamento (GF) foi composto por 12 hemiarcos com ausência de primeirosmolares permanentes e espaços variando entre 2 a 7mm, que foram tratadasortodonticamente com fechamento do espaço. O Grupo Abertura (GA) foi compostopor 14 hemiarcos com ausência de primeiros molares permanentes e espaçosvariando entre 7,1 a 12mm, que foram tratadas ortodonticamente com verticalizaçãodo segundo e terceiro molar e reabertura de espaço para reabilitação protética.Avaliou-se em modelos dentários digitais a angulação, a inclinação, a dimensãocérvico-oclusal e a espessura do rebordo. As comparações interfases e intergruposforam realizadas com os testes t-pareado e t-independente respectivamente(p<0,05). Resultados: Houve melhora na angulação dos segundos molaresinferiores tanto no GF quanto no GA, mostrando eficácia da mecânica em ambas asterapias; não houve alterações significantes nas inclinações vestibulolinguais dosdentes posteriores em ambos os grupos; a espessura do rebordo aumentou no GF emanteve-se constante no GA. Conclusões: As duas modalidades de tratamentodemonstraram resultados adequados. A escolha do plano de tratamento deveponderar a relação custo-benefício de cada caso, considerando-se a dimensãoinicial do espaço, a presença dos terceiros molares, as condições periodontaisiniciais, o tempo de tratamento e o custo financeiro.

Objectives: The aim of this study was to evaluate, in adults with loss of the firstpermanent molars, the inclinations and angles of adjacent teeth as well as thealveolar ridge thickness after mesial movement of second molars to close the spaceof the tooth loss and second molar uprighting to rehabilitation prosthetic. Methods:Two study groups were selected. The Group Closure (GC) was composed of 12quadrants with no permanent first molars and edentulous spaces varying from 2 to7mm, which were treated with orthodontic space closure. The Group Opening (GO)was composed of 14 quadrants with no permanent first molars and edentulousspaces varying from 7.1 to 12mm, which were treated with orthodontic uprighting ofthe second and third molars and reopening space for prosthetic rehabilitation. Indigital dental models were evaluated the angulation, inclination, the cervical-occlusaldimension and alveolar ridge thickness. Interphase and intergroup comparisons wereperformed with with paired t-test and independent t-test, respectively (p <0.05).Results: There was improvement in the angulation of the mandibular second molarsboth in GC and GO, showing the mechanical efficiency in both therapies; there wereno significant changes in buccolingual inclinations of the posterior teeth in bothgroups; the alveolar ridge thickness increased in GC and remained constant in GO.Conclusions: Both treatment modalities have demonstrated appropriate results. Thechoice of treatment plan should consider the cost-benefit of each case, taking intoaccount the initial dimension of the space, the presence of third molars, initialperiodontal conditions, treatment time and the financial cost.

Efeitos da movimentação dentária mesiodistal para área de rebordo alveolar atrófico: avaliação por meio de modelos digitais / Mesiodistal dental movement toward atrophic alveolar ridge: digital models assessment

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar em adultos com perdas dos primeirosmolares inferiores permanentes, as inclinações e angulações dentárias dos dentesadjacentes, bem como a espessura do rebordo após movimentação mesial desegundos molares para suprir a perda e verticalização dos segundos molares parareabilitação protética. Métodos: Foram selecionados 2 grupos de estudo. O GrupoFechamento (GF) foi composto por 12 hemiarcos com ausência de primeirosmolares permanentes e espaços variando entre 2 a 7mm, que foram tratadasortodonticamente com fechamento do espaço. O Grupo Abertura (GA) foi compostopor 14 hemiarcos com ausência de primeiros molares permanentes e espaçosvariando entre 7,1 a 12mm, que foram tratadas ortodonticamente com verticalizaçãodo segundo e terceiro molar e reabertura de espaço para reabilitação protética.Avaliou-se em modelos dentários digitais a angulação, a inclinação, a dimensãocérvico-oclusal e a espessura do rebordo. As comparações interfases e intergruposforam realizadas com os testes t-pareado e t-independente respectivamente(p<0,05). Resultados: Houve melhora na angulação dos segundos molaresinferiores tanto no GF quanto no GA, mostrando eficácia da mecânica em ambas asterapias; não houve alterações significantes nas inclinações vestibulolinguais dosdentes posteriores em ambos os grupos; a espessura do rebordo aumentou no GF emanteve-se constante no GA. Conclusões: As duas modalidades de tratamentodemonstraram resultados adequados. A escolha do plano de tratamento deveponderar a relação custo-benefício de cada caso, considerando-se a dimensãoinicial do espaço, a presença dos terceiros molares, as condições periodontaisiniciais, o tempo de tratamento e o custo financeiro...

Objectives: The aim of this study was to evaluate, in adults with loss of the firstpermanent molars, the inclinations and angles of adjacent teeth as well as thealveolar ridge thickness after mesial movement of second molars to close the spaceof the tooth loss and second molar uprighting to rehabilitation prosthetic. Methods:Two study groups were selected. The Group Closure (GC) was composed of 12quadrants with no permanent first molars and edentulous spaces varying from 2 to7mm, which were treated with orthodontic space closure. The Group Opening (GO)was composed of 14 quadrants with no permanent first molars and edentulousspaces varying from 7.1 to 12mm, which were treated with orthodontic uprighting ofthe second and third molars and reopening space for prosthetic rehabilitation. Indigital dental models were evaluated the angulation, inclination, the cervical-occlusaldimension and alveolar ridge thickness. Interphase and intergroup comparisons wereperformed with with paired t-test and independent t-test, respectively (p <0.05).Results: There was improvement in the angulation of the mandibular second molarsboth in GC and GO, showing the mechanical efficiency in both therapies; there wereno significant changes in buccolingual inclinations of the posterior teeth in bothgroups; the alveolar ridge thickness increased in GC and remained constant in GO.Conclusions: Both treatment modalities have demonstrated appropriate results. Thechoice of treatment plan should consider the cost-benefit of each case, taking intoaccount the initial dimension of the space, the presence of third molars, initialperiodontal conditions, treatment time and the financial cost...