"na areia da carne": por uma clínica psicanalítica dos fenômenos psicossomáticos / "in the sand of the flesh": for a psychoanalytic clinical of psychosomatic phenomena

Resumo: Neste artigo, buscaremos aprofundar nosso entendimento clínico acerca dos fenômenos psicossomáticos como uma escrita direta no corpo, articulando sua distinção dos sintomas enquanto formações do inconsciente, como a psicanálise os concebe. Enfatizaremos o contraste entre essas formações clínicas psicopatológicas e os sintomas enquanto metáfora, abordando hipóteses possíveis para a direção do tratamento.

Abstract: In this article we will seek to deepen our clinical understanding about psychosomatic phenomena as a direct writing in the body, articulating its distinction from symptoms as formations of the unconscious, as how psychoanalysis conceives them. We will emphasize the contrast between these psychopathological clinical formations and the symptoms as a metaphor, addressing possible hypotheses for the direction of treatment.

Fenômenos psicossomáticos: uma questão para a psicanálise / Phénomènes psychosomatiques: une question pour la psychanalyse / Psychosomatic phenomena: a matter for psychoanalysis

Esse artigo aborda o percurso de uma revisão histórico-conceitual e clínica sobre os fenômenos psicossomáticos (FPSs) na psicanálise, especialmente na orientação lacaniana, elaborando uma hipótese de pesquisa. Esses fenômenos colocam-se no limite das elaborações teóricas e metodológicas da medicina e da psicanálise, impondo paradoxos em seu entendimento e tratamento. No campo psicanalítico existem divergências conceituais e em relação às formas de intervenção na clínica. Trabalha-se com a hipótese de que, se uma escrita é feita para não esquecer, o FPS é uma escrita (de gozo) no corpo que é justamente feita para não esquecer porque não foi recalcada.

Cet article traite du parcours d’une révision historique-conceptuelle et clinique sur les phénomènes psychosomatiques (PPs) dans la psychanalyse, en particulier dans l’orientation lacanienne, en préparant une hypothèse à cette recherche. Ces phénomènes sont placés à la frontière des elaborations teoriques et metodologiques de la médecine et de la psychanalyse, en imposant des paradoxes pour sa compréhension et son traitement. Dans le domaine de la psychanalyse, il y a quelques différences conceptuelles et quelques différences en ce qui concerne les formes d’intervention en clinique. On travaille avec l’hypothèse que, si l’écriture est faite pour ne pas oublier, le PPs est une écriture (de jouissance) sur le corps qui est faite seulement pour ne pas oublier, justement parce qu’elle n’a pas été refoulée.

This article discusses the journey of a historical, conceptual and clinical review on psychosomatic phenomena in psychoanalysis, especially following the Lacanian orientation, by developing a research hypothesis. These phenomena stand on the edge of theoretical and methodological elaborations of medicine and psychoanalysis, imposing paradoxes in their understanding and treatment. In the psychoanalytic field there are conceptual differences and different forms of clinical interventions. It works with the hypothesis that, if a writing is made not to be forgotten, the psychosomatic phenomenon is a writing (of jouissance) in the body that is precisely made not to be forgotten because it was not repressed.

"Antes do nome": articulações entre a angústia e os fenômenos psicossomáticos em Freud e Winnicott / "Before the name": articulations between anxiety and psychosomatic phenomena in Freud and Winnicott

O artigo apresenta a relação entre angústia e fenômenos psicossomáticos em Freud e Winnicott. Destaca que Freud indica uma participação sexual somática na origem da angústia, situando-a na fronteira entre o somático e o psíquico, como um afeto que funda a subjetividade. Nesse sentido, Winnicott apresenta uma interface entre as noções de angústia impensável e integração psicossomática ao destacar a necessidade de existência de um ambiente que ofereça uma sustentação ao bebê e que possibilite a emergência de um delineamento corporal e uma integração psicossomática. Essas considerações indicam a possibilidade de sofrimentos que se manifestam na fronteira entre a psique e o soma para os quais a interpretação, como instrumento clínico, torna-se inapropriada. Finaliza apresentando reflexões clínicas dos fenômenos psicossomáticos.

The paper presents the relation between anxiety and psychosomatic phenomena in Freud's and Winnicott's work. Freud indicates a somatic sexual participation in the origin of anxiety, locating it on the border between soma and psyche, as an affect that funds the subjectivity. Winnicott presents an interface between unthinkable anxiety and psychosomatic integration by stressing the necessity of an environmental holding to make it possible the rising of a body limit and a psychosomatic integration. So, it is proposed that some sufferings are related to the border between soma and psyche for which the interpretation, as a clinical tool, becomes inadequate. At the end, some reflections on psychoanalytic clinic to psychosomatic phenomena are presented.

Angústia e subjetividade: reflexões sobre os fenômenos psicossomáticos a partir de Freud e Winnicott / Anxiety and subjectivity: on psycho-somatic phenomena from Freud and Winnicott theories

O trabalho desenvolvido no ambiente hospitalar nos coloca diante de diversas questões, entre as quais recortamos uma: como podemos entender, a partir do referencial teórico da psicanálise, os fenômenos psicossomáticos tão comuns de serem encontrados nos hospitais? Na tentativa de compreensão de tais fenômenos, o presente artigo percorre as considerações de Freud e Winnicot tem relação à constituição da subjetividade e dos processos que mediam as relações psique/soma a partir das primeiras experiências de satisfação que deixam, como resíduo, a sensação de angústia a partir da qual o sujeito pode ir se constituindo. Inicialmente, a perspectiva freudiana sobre o conceito de angústia é apresentada. O texto percorre suas primeiras considerações sobre o tema concentrando-se na distinção efetuada pelo autor entre neuroses atuais e psico-neuroses. A seguir, ingressa nas considerações teóricas referentes aos artigos da meta-psicologia, nos quais a angústia é definida como um sucedâneo do processo de recalcamento. Em seguida, as últimas considerações freudianas sobre o conceito de angústia são apresentadas e relacionadas ao estado de desamparo físico e psíquico do bebê em suas primeiras experiências de satisfação. O texto apresenta, então, o conceito de angústia automática que produz, como resposta, a emergência da subjetividade. Tais argumentações são tomadas como ponte de transição para Winnicott e sua paradoxal percepção sobre o desenvolvimento emocional enfatizando o conceito cunhado pelo autor por "angústia impensável". Por fim, o texto propõe uma questão: poderíamos conceber os fenômenos psicossomáticos como uma resposta possível à angústia impensável naquilo em que há algo, nesse movimento, de não simbolizável e que se expressa, assim, através do corpo?

When you work in a hospital environment, you have to face several challengers. Among them, the present article analyses one: the psycho-somatic phenomena which are frequently found at hospitals. In order to understanding them, Freud and Winnicott perspective on constitutional subjectivity are focused. Also, the article focus the psychological process that makes the relation between psyche and soma from the primaries "satisfaction experiences" which lead to anxiety from what subject starts his maturational process. First, Freud's concept of anxiety is presented. The article shows his first considerations on this point focusing his distinction between actual and psycho-neurosis. Then, Freud's theory, on his metapsychological articles, is considered. At this point, anxiety is defined as a result of repression process. Further, Freud's last consideration on anxiety is presented in relation to babies' state of psychic and physic helplessness during his first satisfaction experiences. The paper introduces, here, Freud's concept of "automatic anxiety". Those points of view are taken as a transitional bridge to Winnicott's work and his paradoxical conception of subjectivity development, focusing on his concept of "unthinkable anxiety". Finally, the article proposes a question: can we understand those psycho-somatic phenomena as a possible subjective response to unthinkable anxiety? Since, at this movement, there is something impossible to be symbolized and, for that, it has to be expressed through out body?

O inconsciente é psicossomático / The inconscient is psychosomatic

A onda de culto ao corpo que tem caracterizado a cultura contemporânea se radicaliza, no mundo científico, no culto ao cérebro que, de um órgão do corpo, responsável pelo sistema nervoso, passou a ser visto pela neurociência como sujeito das ações humanas. Pretende-se, com isso, que a Biologia seja uma ciência do homem total, fusionando neurologia, psiquiatria e antropologia, colocando o cérebro como o fundamento do espírito, ator social. O impacto de tal discurso nos fez refletir em torno da questão da subjetividade e corpo. A nossa aproximação ao tema representa uma primeira tentativa de estabelecer uma posição crítica à posição reducionista daqueles que tentam compreender as ações humanas pelo prisma biologizante. Na virada do século apagou-se a linha divisória do corpo e da mente que dominou o pensamento do homem do século XIX, influenciado pelo cartesianismo. O século XX se caracterizou pelo avanço, sem precedentes, no conhecimento e apropriação do corpo e suas funções pela medicina. Também foi neste mesmo século que a Psicanálise decifrou um corpo afetado pelo inconsciente. A questão da imagem corporal também foi posta como questão na organização subjetiva do homem. Esse domínio e apropriação do corpo, ligado ao inconsciente e amarrado ao sujeito o inseriu numa ordem cultural livre de repressões sociais. Faremos algumas considerações, com base em alguns trabalhos recentes, de pesquisadores psicanalíticos que vêm estudando a corporeidade nos sintomas psíquicos e o trânsito das pulsões nas duas direções: do corpo ao psíquico e do psíquico ao corpo. Tomaremos; em especial, as reflexões de Monah Winograd (2003) e de Paul-Laurent Assoun (2004). A primeira por fazer uma retrospectiva da relação corpo e psiquismo na obra de Freud e a segunda por trabalhar com a perspectiva de o inconsciente ser psicossomático.

The increasing cult to the body nowadays has characterized the contemporary culture in the scientific world. The cult on the brain of an organ of the body is responsible for the nervous system, as well as it has been seen by neuroscience as ?the subject?of human beings actions. One intends about that Biology is a science of the whole man, that is made up by condensation of neurology, psychiatry and anthropology, placing the brain as the basis of the spirit - a social actor. The impact of this kind of speech in science?s world takes people along to think the question of subjectivity and body. Our approach on the subject performs a first attempt to set up a critical position against those ones who intend to reduce the understanding of human actions through biology prism. At the beginning of the new century, the dividing line between the body and the mind, specially in XIX century over the influence of cartesianisme. The XX century is characterized by the advance, like no other, in the knowledge and appropriation of the body and its functions for medical science. It was also in the same century that the Psychoanalysis pussled a body affected by the unconsciousness. The question of the body image also was indicate as man s subjective question organization. The appropriation power of the body linked to the unconsciousness and tied to a subject has inserted it a cultural order free form social repressions. We ll make some remarks based on recent works psychoanalytic researchers that have been studying the bodlyness influence in the psychicsymptoms and the transit of the instincts (trieb) in two ways: the body to the psychic and the psychic to the body. We ll take overall Monah Winograd (2003) and Paul-Laurent Assoun s opinions (2004). The first one made a retrospect of the relation body and psychic in Freud?s workmanship, and the second one for working with the perspective of unconsciousness to be psychosomatic.