Efeito da emissão de luz com fibra óptica, na cimentação de retentor intrarradicular experimental / Effect of light emission with optical fiber, on the cementation of an experimental intraradicular retainer

Os fotopolimerizadores vêm sendo utilizados como dispositivos fundamentais na Odontologia para confecção de restaurações. No entanto, a etapa de fotopolimerização da resina composta inadequada pode afetar a união entre o material restaurador e o substrato. No caso dos agentes cimentantes resinosos a dificuldade está na limitação do local de incidência da luz. Em cimentações de retentores intrarradiculares pré-fabricados, normalmente são utilizados os cimentos de ativação química ou dupla ativação, devido a limitações anatômicas. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da emissão de luz com fibra óptica, na cimentação de retentor intrarradicular experimental capaz de fotoativar em toda a extensão do conduto radicular. No estudo foi confeccionado um protótipo de ponta acessória em fibra óptica para fonte transmissora de luz que acoplado a um aparelho fotoativador (Bluephase, Ivoclar, Brasil) transmite a luz pelo interior do conduto radicular. Desta forma foram confeccionados em parceria com a empresa Angelus, retentores experimentais vazados ao longo dos seus eixos em fibra de vidro parcialmente opacos. Para simulação do conduto radicular foram utilizadas 80 amostras de resina G10 seccionadas no tamanho de 10 mm de largura por 14 mm de altura (n=80). Cada amostra foi perfurada ao centro nas seguintes dimensões: diâmetro de 3,0 mm e 10 mm de altura. Para cimentação dos retentores intrarradiculares foram utilizados cimento resinoso fotoativado ou dual. A fotoativação foi realizada diretamente com a ponta do aparelho fotoativador ou utilizando o dispositivo experimental transmissor de luz. As amostras foram analisadas imediatamente ou após o envelhecimento térmico de 10.000 ciclos. Para análiseda resistência de união as amostras foram seccionadas em 3 partes, com 2 mm cada (coronal, média e apical) e submetidas aos testes de resistência de união por push out, seguido da análise estereomicroscópica e análise espectroscópica no infravermelho transformada por Fourier (FT-IR). O dispositivo experimental transmissor de luz foi avaliado quanto a sua irradiância, e esta obteve 50% da energia quando comparada com obtida diretamente da ponteira do fotoativador. Após testes mecânicos, os resultados encontrados foram submetidos aos testes estatísticos, Anova com 3 fatores (cimento x fotoativação x profundidade) e Anova 2 fatores (envelhecimento x cimento), seguida de teste Tukey com nível de significância de 5%. Nos resultados de resistência houve diferença estatística entre os tipos de cimentos, profundidade, fotoativação e interação entre oscimentos e a profundidade, sendo que os grupos cimentados com os cimentos fotoativados e com o dispositivo houve uma maior resistência de união na porção média e apical. Com relação ao grau de conversão houve uma maior conversão e a análise estereomicroscópica apresentou maior falha adesiva na porção apical, independente da realização do envelhecimento. Portanto, a utilização do dispositivo obteve resultados promissores e o retentor intrarradicular experimental contribuiu para aumentar a adesão entre o cimento e o substrato em sua porção mais apical.

Photopolymerizers have been used as a fundamental device in dentistry for making restorations. Nonetheless, the stage for the photopolymerization of the composite resin is critical and can affect the adhesion between the restorative material and the substrate. In the case of resin cementing agents, the difficulty lies in limiting the location of the incidence of light. In cementations of prefabricated intraradicular retainers, chemical activation or double activation cements are normally used, due to anatomical limitations. Therefore, the objective of this work was to evaluate the effect of light emission with optical fiber in the cementation of experimental intraradicular retainer capable of photoactivating in the entire length of the root canal. In the study, a prototype of fiber optic accessory tip for light transmitting source was made, which coupled to a photoactivator device (Bluephase, Ivoclar, Brazil) transmits the light inside the root canal. Thus, they were made in partnership with the company Angelus, experimental retainers cast along their axes in partially opaque fiberglass. For simulation of the root canal were used 80 samples of resin G10 sectioned in size 10mm wide by 14mm high (n=80). Each sample was drilled in the center in the following dimensions: diameter 3.0 mm and height 10 mm. For the cementation of the intraradicular seals, light-cured or dual resin cement was used. The photoactivation was performed directly with the tip of the photoactivator device or using the light transmitting experimental device. The samples were analyzed immediately or after thermal aging of 10,000 cycles. For bond strength analysis, the samples were sectioned into 3 parts, with 2 mm each (coronal, mean and apical) and submitted to the bond strength tests by push out, followed by the stereomicroscopic analysis and infrared spectroscopic analysis by Fourier (FTIR). The Light Transmitting Experimental Device was evaluated for its irradiance and obtained 50% of the energy when compared to that obtained directly from the tip of the photoactivator. After mechanical tests, the results found were submitted to the statistical tests Anova with 3 factors (cement x photoactivation x depth) and Anova 2 factors (aging x cement), followed by Tukey's test with a significance level of 5%. In resistance results, there was a statistical difference between the types of cements, depth, photoactivation and interaction between the cements and depth, and the groups cemented with the photoactivated cements and the device had a greater bond strength in middle and apical portion. Regarding the degree of conversion, there was a greater conversion and the stereomicroscopic analysis, it showed greater adhesive failure in the apical portion, regardless of the performance of aging. Therefore, the use of the device obtained promising results and the experimental intraradicular retainer contributed to increase the adhesion between the cement and the substrate in its most apical portion.

Fibra óptica como un material alternativo en la obturación endodóncica: un estudio piloto / Optical fiber as an alternative material in endodontics: a pilot study

La gutapercha es químicamente un polímero a base de isopreno, impermeable, no poroso y radiopaco entre otras características, empleado desde el siglo XIX; sin embargo manifiesta algunos inconvenientes propios del material, lo cual ha dado lugar al nacimiento de otros materiales para mejorar sus propiedades. Recientemente se ha desarrollado y caracterizado un material novedoso a base de fibra óptica recubierta por nano partículas de plata (FONP), propuesto como un material alternativo para la obturación de conductos radiculares. En el presente estudio se seleccionaron 24 dientes para conformar cuatro grupos experimentales comparativos entre la obturación con fibra óptica y con gutapercha, ambos con el sellador AH Plus. Las raíces fueron obturadas en grupos de diez y almacenadas en solución salina a 37 oC. La filtración apical se midió desde el extremo apical de la interfaz del material hasta la extensión más coronal del tinte observado microscópicamente. Se empleó la herramienta de LAS EZ V3.0 (Leica Microsystems, Switzerland), los datos se tabularon y se analizaron. Resultados: Las mediciones de microfiltración a nivel apical e intraconductos manifestaron diferencias en favor de la gutapercha, donde los grupos experimentales manifestaron una filtración promedio correspondiente a 0.872 mm en el grupo de Gutapercha/AH-PLUS y de 2.390 mm con técnica lateral utilizando FONP/AH-PLUS, aun así se evidenció que las propiedades de sellado de la fibra óptica con nanopartículas fueron suficientes para considerarlo como un material de obturación de conductos radiculares dentales como posible sustituto de la gutapercha (AU)

Gutta-percha is chemically an Isoprene-based polymer, impervious, non-porous and radiopaque, among other characteristics, used since the 19th century, it manifests some disadvantages inherent to the material, which has led to the birth of new materials with improved properties. Recently, a novel material based on optical fiber covered by silver nanoparticles (FONP) has been developed, characterized and proposed as an alternative material for root canal obturation. In the present study, 24 teeth were selected and divided into four comparative experimental groups for obturation with fiber optics and gutta-percha, both with the AH Plus sealer. The roots were sealed in groups of ten and stored in saline at 37 oC. Apical filtration test was performed from the apical end of the material interface to the most coronal extension of the dye observed microscopically. The LAS EZ V3.0 tool was used to make the measurements and the data was tabulated and analyzed. Results: Measurements of microfiltration at the apical and intracanal level showed differences in favor of gutta-percha, where the experimental groups showed an average filtration of 0.872 mm in the Gutapercha/AH-PLUS group and 2.390 mm using FONP/AH-PLUS, even so, it was evidenced that the sealing properties of the optical fiber with nanoparticles are sufficient to consider this material as a proper filling material for dental root canals as a substitute for gutta-percha (AU)

Difficult fiberoptic tracheal intubation in 1 month-old infant with Treacher Collins Syndrome / Intubação traqueal difícil com fibra óptica em bebê de um mês de idade com síndrome de Treacher Collins

Abstract Neonates and small infants with craniofacial malformation may be very difficult or impossible to mask ventilate or intubate. We would like to report the fiberoptic intubation of a small infant with Treacher Collins Syndrome using the technique described by Ellis et al. Case report: An one month-old infant with Treacher Collins Syndrome was scheduled for mandibular surgery under general endotracheal anesthesia. Direct laryngoscopy for oral intubation failed to reveal the glottis. Fiberoptic intubation using nasal approach and using oral approach through a 1.5 size laryngeal mask airway were performed; however, both approach failed because the fiberscope loaded with a one 3.5 mm ID uncuffed tube was stuck inside the nasal cavity or inside the laryngeal mask airway respectively. Therefore, the laryngeal mask airway was keep in place and the fiberoptic intubation technique described by Ellis et al. was planned: the tracheal tube with the 15 mm adapter removed was loaded proximally over the fiberscope; the fiberscope was advanced under video-screen visualization into the trachea; the laryngeal mask airway was removed, leaving the fiberscope in place; the tracheal tube was passed completely through the laryngeal mask airway and advanced down over the fiberscope into the trachea; the fiberscope was removed and the 15 mm adapter was reattached to the tracheal tube. Conclusion: The fiberoptic intubation method through a laryngeal mask airway described by Ellis et al. can be successfully used in small infants with Treacher Collins Syndrome.

Resumo Os recém-nascidos e crianças pequenas com malformação craniofacial podem ser muito difíceis ou impossíveis de ventilar por máscara ou de intubar. Gostaríamos de relatar a intubação com fibra óptica de um bebê com síndrome de Treacher Collins usando a técnica descrita por Ellis et al. Relato de caso: Uma criança de um mês de idade com síndrome de Treacher Collins foi programada para cirurgia mandibular sob anestesia geral endotraqueal. A laringoscopia direta para intubação oral não revelou a glote. A intubação com fibra óptica usando as abordagens nasal e oral por meio de máscara laríngea de tamanho 1,5 foi tentada, mas ambas as abordagens falharam porque o fibroscópio portando um tubo sem balonete de 3,5 mm ficou preso no interior da cavidade nasal ou dentro da máscara laríngea, respectivamente. Portanto, a máscara laríngea foi mantida no lugar e a técnica de intubação com fibra óptica descrito por Ellis et al. foi planejada: o tubo traqueal com o adaptador de 15 mm removido foi colocado proximalmente sobre o fibroscópio; o fibroscópio foi avançado na traquéia sob visualização em tela devídeo; a máscara laríngea foi removida, deixando o fibroscópio no lugar; o tubo traqueal foi passado completamente através da máscara laríngea e avançado para baixo sobre o fibroscópiona traquéia; o fibroscópio foi removido e o adaptador de 15 mm foi recolocado no tubo traqueal. Conclusão: O método de intubação com fibra óptica através de uma máscara laríngea descrito por Ellis et al. pode ser usado com sucesso em bebês com síndrome de Treacher Collins.

Avaliação de danos em nasofibroscópio flexível desinfetado com ácido peracético / Assessment of damages in flexible naso-fibroscope disinfected with peracetic acid / Evaluación de daños en nasofibroscopio flexible desinfectado con ácido peracético

Objetivo: Avaliar a ocorrência de possíveis danos em nasofibroscópios causados pela desinfecção em ácido peracético. Método: Pesquisa aplicada. Três nasofibroscópios novos, submetidos à desinfecção com ácido peracético, foram acompanhados e fotografados em microscópio esteroscópio, ao longo de 18 meses, para avaliar o comportamento do polímero e da fibra do nasofibroscópio, relacionado ao uso desse desinfetante. Houve capacitação das equipes de enfermagem e médica com ênfase no manuseio correto e no processamento seguro das fibras. Resultados: As fibras foram analisadas e fotografadas regularmente, durante o período do estudo, totalizando 3.979 usos. Foi observado, em todas as fibras, craquelamento do excedente de material adesivo em torno da área de vedação das fibras, sem comprometimento funcional. Um nasofibroscópio flexível (NFF), após mais de 2.000 usos, apresentou fissuras superficiais na cobertura da ponta distal da fibra, sem, contudo, comprometer o teste de vedação. Conclusão: O ácido peracético, na formulação utilizada e no período estudado, não causou danos funcionais ou oxidação nos NFFs, apesar de o fabricante recomendar a desinfecção por solução de aldeídos.

Objective: To evaluate possible damages in naso-fiberscopes caused by disinfection with peracetic acid. Method: Applied research. Three new naso-fiberscopes subjected to disinfection with peracetic acid were monitored and photographed under stereoscopic microscope, for 18 months, to evaluate the behavior of the polymer and fiber naso-fiberscopes, related to the use of this disinfectant. Nurses and medical team were trained with emphasis on the correct handling and safe processing of the fibers. Results: Fibers were regularly analyzed and photographed during the study period, totaling 3,979 uses. In all fibers, cracking of the excess adhesive material around the fiber sealing area was observed, without functional impairment. After more than 2,000 uses, a flexible naso-fiberscope (FNF) developed surface cracks at the distal tip of the fiber cover, without however compromising the sealing test. Conclusion: The peracetic acid did not cause functional damage or oxidation in the FNFs, in the formulation used and during the study period, although the manufacturer recommends aldehydes solution to disinfect.

Objetivo: Evaluar la ocurrencia de posibles daños en nasofibroscopios causados por la desinfección en ácido peracético. Método: Estudio aplicado. Tres nasofibroscopios nuevos, sometidos a la desinfección con ácido peracético, fueron acompañados y fotografiados en microscopio esteroscopio, a lo largo de 18 meses, para evaluar el comportamiento del polímero y de la fibra del nasofibroscopio, relacionado al uso de ese desinfectante. Hubo capacitación de los equipos de enfermería y médica con énfasis en el manejo correcto y en el procesamiento seguro de las fibras. Resultados: Las fibras fueron analizadas y fotografiadas regularmente, durante el período del estudio, totalizando 3.979 usos. Fue observado, en todas las fibras, craquelado del excedente de material adhesivo alrededor del área de sellado de las fibras, sin comprometimiento funcional. Un nasofibroscopio flexible (NFF), tras más de 2.000 usos, presentó fisuras superficiales en la cobertura de la punta distal de la fibra, sin, con todo, comprometer el test de sellado. Conclusión: El ácido peracético, en la formulación utilizada y en el período estudiado, no causó daños funcionales u oxidación en los NFFs, a pesar del fabricante recomendar la desinfección por solución de aldehídos.

A comparison of various supraglottic airway devices for fiberoptical guided tracheal intubation / Uma comparação de vários dispositivos supraglóticos para intubação traqueal guiada por fibra óptica

Abstract Background: Fiberoptical assisted intubation via placed supraglottic airway devices has been described as safe and easy procedure to manage difficult airways. However visualization of the glottis aperture is essential for fiberoptical assisted intubation. Various different supraglottic airway devices are commercially available and might offer different conditions for fiberoptical assisted intubation. The aim of this study was to compare the best obtainable view of the glottic aperture using different supraglottic airway devices. Methods: With approval of the local ethics committee 52 adult patients undergoing elective anesthesia were randomly assigned to a supraglottic airway device (Laryngeal Tube, Laryngeal Mask Airway I-Gel, Laryngeal Mask Airway Unique, Laryngeal Mask Airway Supreme, Laryngeal Mask Airway Aura-once). After standardized induction of anesthesia the supraglottic airway device was placed according to the manufacturers recommendations. After successful ventilation the position of the supraglottic airway device in regard to the glottic opening was examined with a flexible fiberscope. A fully or partially visible glottic aperture was considered as suitable for fiberoptical assisted intubation. Suitability for fiberoptical assisted intubation was compared between the groups (H-test, U-test; p < 0.05). Results: Demographic data was not different between the groups. Placement of the supraglottic airway device and adequate ventilation was successful in all attempts. Glottic view suitable for fiberoptical assisted intubation differed between the devices ranging from 40% for the laringeal tube (LT), 66% for the laryngeal mask airway Supreme, 70% for the Laryngeal Mask Airway I-Gel and 90% for both the Laryngeal Mask Airway Unique and the Laryngeal Mask Airway Aura-once. Conclusion: None of the used supraglottic airway devices offered a full or partial glottic view in all cases. However the Laryngeal Mask Airway Unique and the Laryngeal Mask Airway Aura-once seem to be more suitable for fiberoptical assisted intubation compared to other devices.

Resumo Justificativa: A intubação guiada por fibra óptica (IGFO) através de dispositivo supraglótico (DSG) tem sido descrita como um procedimento seguro e fácil para o manejo de via aérea difícil. No entanto, a visibilização da abertura da glote é essencial para a IGFO. Vários DSGs diferentes estão comercialmente disponíveis e podem oferecer diferentes condições para a IGFO. O objetivo deste estudo foi comparar a melhor visão obtida da abertura da glote com o uso de diferentes DSGs. Métodos: Com a aprovação do Comitê de Ética local, 52 pacientes adultos submetidos à anestesia eletiva foram randomicamente designados para um dos DSGs: tubo laríngeo (TL), máscara laríngea (ML) I-Gel, ML Unique, ML Supreme, ML AuraOnce. Após a indução padronizada da anestesia, o DSG foi colocado de acordo com as recomendações do fabricante. Após ventilação bem-sucedida, a posição do DSG em relação à abertura da glote foi examinada com um endoscópio flexível. Uma abertura da glote total ou parcialmente visível foi considerada como adequada para a IGFO. A adequação para a IGFO foi comparada entre os grupos (teste-H, teste-U; p < 0,05). Resultados: Os dados demográficos não foram diferentes entre os grupos. A colocação do DSG e a ventilação adequada foram bem-sucedidas em todas as tentativas. A visão da glote adequada para a IGFO diferiu entre os dispositivos, variou de 40% para o TL, 66% para a ML Supreme, 70% para a ML I-Gel e 90% para ambas as máscaras laríngeas Unique e AuraOnce. Conclusão: Nenhum dos DSG usados ofereceu uma visão total ou parcial da glote em todos os casos. Porém, as máscaras laríngeas Unique e AuraOnce pareceram mais adequadas para a IGFO em comparação com os outros dispositivos.

Lista de verificação de materiais ópticos de videocirugia: efetividade do instrumento / Checklist of optical materials of videosurgery: effectiveness of the instrument

Avaliar a efetividade do uso da lista de verificação como instrumento de checagem padronizada para verificar o funcionamento e a estrutura de ópticas e cabos de fibra óptica usados em videocirurgias e analisar se, ao implantar a lista de verificação, ocorreu redução no número de ópticas danificadas.....

Fibrobroncoscopía y traqueotomía / Fiberoptic bronchoscopy and tracheotomy

La traqueotomía mantiene la permeabilidad de la vía aérea. La revisión directa de la tráquea a través de la cánula o el traqueostoma por fibrobroncoscopía (FOB), permite ver la mucosa en su porción distal y por arriba del traqueostoma; por esta vía se pueden realizar diversos procedimientos. Objetivo: Evaluar las condiciones de la mucosa traqueal por FOB en casos con cánula de traqueotomía y la utilidad de esta vía de acceso. Material y métodos: Se practicó FOB en 38 pacientes con traqueotomía. Resultados: Las indicaciones más frecuentes de la FOB fueron la aspiración de secreciones, el lavado bronquial con aspiración y la obtención de muestras para estudio bacteriológico. En todos se valoraron las condiciones de la mucosa traqueal, incluidos ocho enfermos con estenosis de la vía aérea en los que se evaluó la mucosa antes y después de procedimientos quirúrgicos. Se encontraron lesiones de la mucosa, anomalías de la pared traqueal, lesiones de las cuerdas vocales y subglóticas. Conclusión: La FOB a través de la cánula o el traqueostoma permite la práctica de diversos procedimientos. La exploración endoscópica por abajo y por encima de la cánula de traqueostomía detecta alteraciones de la mucosa traqueal; en los casos de estenosis de la vía aérea superior, la visión retrógrada con FOB antes y después de las intervenciones quirúrgicas es un paso importante.

Tracheostomy preserves the patency of the airway. Direct exploration through the tracheal cannula or the tracheostoma by fiberoptic bronchoscopy (FOB) allows a view of the conditions of the tracheal mucosa above and below the tracheostoma. Different procedures may be performed thru this approach. Objective: To evaluate the anatomic conditions of the tracheal mucosa by FOB in cases with tracheotomy cannula, and the usefulness of this approach. Material and methods: FOB was performed in 38 patients with tracheotomy. Results: Aspiration of secretions, bronchial lavage with aspiration and bacteriological sampling were the most frequent indications. The conditions of the mucosa were evaluated in all, including eight cases with airway stenosis, both before and after surgical reconstruction. Mucosal inflammation, tracheal anomalies, vocal cords and subglottic lesions were found. Conclusions: FOB trough the cannula or the tracheostoma allows for preoperatory evaluation of the tracheal mucosa. Careful endoscopic exploration above and below the tracheotomy cannula and the tracheostoma may show alterations of the mucosa in cases of airway stenosis both before and after surgical procedures.