Orientações de Enfermagem em casos de fimose na infância- Estudo descritivo / Nursing Guidelines in Cases of Childhood Fimosis - Descriptive Study / Orientaciones de Enfermería en Casos de Fimosis Infantil - Estudio Descriptivo

Objetivo: analisar as orientações que os pais/mães ou responsáveis pela criança recebem sobre o cuidado na fimose infantil por parte dos enfermeiros. Método: abordagem qualitativa e método descritivo, seguindo os pressupostos de Minayo, no qual as participantes foram entrevistadas por meio da plataforma digital do Google Forms. Resultados: Foram 10 entrevistadas que atenderam aos seguintes critérios de exclusão: ter filhos entre 1 ano à 2 anos de idade, onde responderam todas as categorias propostas referente a fimose. Conclusão: os pais/responsáveis precisam de mais orientações a respeito da fimose na infância e as complicações que podem causar se não diagnosticadas ainda na infância. Com isso podemos deixar uma alerta para os profissionais da saúde em especial aqueles que realizam atendimentos nas unidades básicas de saúde, durante as consultas de crescimento e desenvolvimento oriente os pais/responsáveis com clareza sobre essa patologia e suas possíveis complicações

Objective: to analyze the guidelines that the fathers/mothers or guardians for the child receive on the care of childhood phimosis. Method: qualitative approach and descriptive method, following Minayo's assumptions, no qualifications as participants were interviewed through the digital platform of Google Forms. Results: There were 10 interviewees who met the exclusion criteria: having children between 1 year and 2 years old, where they answered all the proposed categories referring to phimosis. Conclusion: parents/guardians need more guidance about childhood phimosis and the complications that it can cause if not diagnosed in childhood. With this, we can leave an alert for health professionals, especially those who provide care in basic health units, during the growth and development consultations, guide parents/guardians with clarity about this pathology and its possible complications.

Objetivo: analizar las orientaciones que reciben los padres os tutores del niño sobre los cuidados en la fimosis infantil. Método: enfoque cualitativo y método descriptivo, siguiendo los supuestos de Minayo, en el cual los participantes fueron entrevistados a través de la plataforma digital de Google Forms. Resultados: Fueron 10 entrevistados que cumplieron con los siguientes criterios de exclusión: tener hijos entre 1 año y 2 años, donde respondieron todas las categorías propuestas en cuanto a fimosis. Conclusión: los padres / tutores necesitan más orientación sobre la fimosis infantil y las complicaciones que puede causar si no se diagnostica en la infancia. Con esto, podemos dejar una alerta para los profesionales de la salud, especialmente aquellos que brindan atención en las unidades básicas de salud, durante las consultas de crecimiento y desarrollo, orientar a los padres / tutores con claridad sobre esta patología y sus posibles complicaciones.

A percepção de mulheres histerectomizadas sobre os cuidados da enfermagem no processo cirúrgico / The perception of hysterectomized women about the care for the disease and the surgical process / La percepción de las mujeres histerectomizadas sobre el cuidado de la enfermedad y el proceso quirúrgico

Objetivo: analisar as orientações que os pais/mães ou responsáveis pela criança recebem sobre o cuidado na fimose infantil por parte dos enfermeiros. Método: abordagem qualitativa e método descritivo, seguindo os pressupostos de Minayo, no qual as participantes foram entrevistadas por meio da plataforma digital do Google Forms. Resultados: Foram 10 entrevistadas que atenderam aos seguintes critérios de exclusão: ter filhos entre 1 ano à 2 anos de idade, onde responderam todas as categorias propostas referente a fimose. Conclusão: os pais/responsáveis precisam de mais orientações a respeito da fimose na infância e as complicações que podem causar se não diagnosticadas ainda na infância. Com isso podemos deixar uma alerta para os profissionais da saúde em especial aqueles que realizam atendimentos nas unidades básicas de saúde, durante as consultas de crescimento e desenvolvimento oriente os pais/responsáveis com clareza sobre essa patologia e suas possíveis complicações.

Objective: to analyze the guidelines that the fathers/mothers or guardians for the child receive on the care of childhood phimosis. Method: qualitative approach and descriptive method, following Minayo's assumptions, no qualifications as participants were interviewed through the digital platform of Google Forms. Results: There were 10 interviewees who met the exclusion criteria: having children between 1 year and 2 years old, where they answered all the proposed categories referring to phimosis. Conclusion: parents/guardians need more guidance about childhood phimosis and the complications that it can cause if not diagnosed in childhood. With this, we can leave an alert for health professionals, especially those who provide care in basic health units, during the growth and development consultations, guide parents/guardians with clarity about this pathology and its possible complications.

Objetivo: analizar las orientaciones que reciben los padres os tutores del niño sobre los cuidados en la fimosis infantil. Método: enfoque cualitativo y método descriptivo, siguiendo los supuestos de Minayo, en el cual los participantes fueron entrevistados a través de la plataforma digital de Google Forms. Resultados: Fueron 10 entrevistados que cumplieron con los siguientes criterios de exclusión: tener hijos entre 1 año y 2 años, donde respondieron todas las categorías propuestas en cuanto a fimosis. Conclusión: los padres / tutores necesitan más orientación sobre la fimosis infantil y las complicaciones que puede causar si no se diagnostica en la infancia. Con esto, podemos dejar una alerta para los profesionales de la salud, especialmente aquellos que brindan atención en las unidades básicas de salud, durante las consultas de crecimiento y desarrollo, orientar a los padres / tutores con claridad sobre esta patología y sus posibles complicaciones.

Bloqueo del nervio dorsal del pene en la analgesia postoperatoria en la cirugía de fimosis. Hospital Pediátrico Hermanos Cordové. Abril 2017-2018 / Dorsal nerve block of the penis in postoperative analgesia in phimosis surgery. Hermanos Cordové Pediatric Hospital. April 2017-2018 / Bloqueio do nervo dorsal do pênis na analgesia pós-operatória em cirurgia de fimose. Hospital Pediátrico Hermanos Cordové. Abril 2017-2018

RESUMEN Introducción: lograr una adecuada analgesia posoperatoria en la cirugía pediátrica se ha convertido en uno de los objetivos más importantes de la anestesia contemporánea, para lo cual se emplean diferentes métodos, entre estos el bloqueo de los nervios sensitivos. Objetivo: describir los resultados del bloqueo del nervio dorsal del pene para la analgesia posoperatoria de la cirugía de fimosis. Métodos: se realizó un estudio descriptivo comparativo prospectivo en el Hospital Pediátrico Hermanos Cordové de la ciudad de Manzanillo en el periodo comprendido desde abril 2017 a 2018. cuyo universo estuvo conformado por 80 pacientes ingresados e intervenidos quirúrgicamente de forma electiva en cirugía de fimosis, divididos aleatoriamente en dos grupos a los cuales se les aplicó la técnica de anestesia general y bloqueo del nervio dorsal del pene y a otro grupo se le aplicó la técnica anestesia general combinada con opioides. Resultados: el grupo etáreo que más incidencia de casos tuvo fue el de 4-6 años en el grupo estudio para un 52.5%y en el grupo control de 7-9 años para 47.5%.El promedio de edad en el grupo de estudio fue de 4.77con una DE+_1.95 y en el grupo de control se constató una media de 5.95 con una DE +_ 2.16, no se presentaron complicaciones relacionadas con la técnica y 36 paciente no tuvieron dolor (90%). Conclusiones: podemos considerar que es una técnica anestésica con mínimas complicaciones, favoreciendo la recuperación anestésica a corto plazo, lo que se refleja en el alta temprana, disminuyendo la estancia hospitalaria y reduce los costos familiares e institucionales.

ABSTRACT Introduction: Achieving adequate postoperative analgesia in pediatric surgery has become one of the most important objectives of contemporary anesthesia, for which different methods are used, including blocking sensitive nerves. Objective: to describe the results of the dorsal nerve blockage of the penis for postoperative analgesia of phymosis surgery. Methods: A prospective comparative descriptive study was carried out at the Hermanos Cordové Pediatric Hospital in the city of Manzanillo in the period from April 2017 to 2018. Whose universe consisted of 80 patients entered and surgically surgically surgery electively in phymosis surgery, randomly divided into two groups to which the technique of general anesthesia and blockage of the dorsal nerve of the penis was applied and another group was given the general anesthesia technique combined with opioids. Results: the ethereal group that had the highest incidence of cases was the 4-6 year in the study group for 52.5%and in the control group of 7-9 years for 47.5%. The average age in the study group was 4.77 with a DE+_1.95 and the control group found an average of 5.95 with a DE +_ 2.16, no complications related to the technique and 36 patients had no pain (90%). Conclusions: we can consider it to be an anesthetic technique with minimal complications, favoring short-term anesthetic recovery, which is reflected in early discharge, reducing hospital stay and reducing family and institutional costs.

RESUMO Introdução: obter analgesia pós-operatória adequada em cirurgia pediátrica tornou-se um dos objetivos mais importantes da anestesia contemporânea, para a qual diversos métodos são utilizados, entre eles o bloqueio dos nervos sensoriais. Objetivo: descrever os resultados do bloqueio do nervo dorsal peniano para analgesia pós-operatória após cirurgia de fimose. Método: estudo descritivo prospectivo comparativo realizado no Hospital Pediátrico Hermanos Cordové da cidade de Manzanillo no período de abril de 2017 a 2018, cujo universo foi constituído por 80 pacientes internados e operados eletivamente em cirurgia de fimose, divididos aleatoriamente em dois grupos aos quais foi aplicada a técnica de anestesia geral e bloqueio do nervo dorsal do pênis e em outro grupo foi aplicada a técnica de anestesia geral combinada com opioides. Resultados: a faixa etária com maior incidência de casos foi de 4 a 6 anos no grupo estudo para 52,5% e no grupo controle de 7 a 9 anos para 47,5%. A idade média no grupo de estudo foi 4,77 com DP + _1,95 e no grupo controle foi encontrada uma média de 5,95 com DP + _ 2,16, não houve complicações relacionadas à técnica e 36 pacientes não teve dor (90%). Conclusões: podemos considerá-la uma técnica anestésica com complicações mínimas, favorecendo a recuperação anestésica em curto prazo, que se reflete na alta precoce, reduzindo o tempo de internação e reduzindo os custos familiares e institucionais.

Estudio Descriptivo Transversal: Factores de Riesgo de Infección del Tracto Urinario en Pacientes Hospitalizados Menores de 5 Años en el Hospital Humanitario Pablo Jaramillo, Cuenca 2014 ­ 2015 / Cross­Sectional Descriptive Study: Risk Factors of Urinary Tract infection in hospitalized Patients Under the age of 5 in hospital humanitario Pablo Jaramillo, Cuenca 2014 - 2015

INTRODUCCIÓN: La infección del tracto urinario es la colonización y multiplicación microbiana a lo largo de la vía urinaria, es causa frecuente de consulta pediátrica. Su presentación clínica puede ser inespecífica y representa un riesgo de lesión permanente renal mientras menor es la edad del pa-ciente. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los factores de riesgo conocidos de Infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados menores de 5 años y mayores a un mes. MATERIALES y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 68 pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario (confirmado por urocultivo), en el departamento de Pediatría del Hospital Humanitario Pablo Jaramillo hospitalizados entre enero del 2014 a diciembre del 2015. Se midió la prevalencia de los factores de riesgo de Infección del tracto urinario. Los datos se recolec-taron en un formulario con información obtenida de las historias clínicas y analizadas en SPSS V 20. Se evaluaron las posibles asociaciones entre las variables con el Chi cuadrado. RESULTADOS: el 67.6 % de la población fue del sexo femenino y 32.4 % al grupo masculino. El grupo etario con mayor prevalencia de ITU fue el de menores de 12 meses (80.9 %), con predominio del sexo femenino en todos los grupos etarios. Entre los factores de riesgo estudiados, se encontró que el antecedente materno de infección urinaria representó el 13.3 %. El reflujo vesico-ureteral se presentó en el 7.2 % y la hidronefrosis en el 8.8%. La fimosis fue predominante en los menores de 12 meses (11.7% del total de la población de estudio). El uso prolongado del pañal correspondió al 36.7 %. El 5.9% de los pacientes con ITU presentaron estreñimiento asociado. CONCLUSIÓN: La ITU es una patología infecciosa frecuente en menores de cinco años, con diferente distribución por edades de acuerdo al sexo. El grupo etario más frecuentemente afectado son los menores de 12 meses de edad, con predominio del sexo femenino. El uso prolongado del pañal (ma-yor a 8 horas) se constituye como el factor de riesgo estudiado de mayor prevalencia, y se encontró asociación estadísticamente significativa entre este factor y la ITU.(au)

BACKGROUND: Urinary tract infection is the colonization and microbial replication along the urinary tract, it is a frequent cause for seeking medical attention. Its clinical presentation is often nonspecific and represents a risk of permanent kidney damage, which is higher as younger is the patient. The aim of this study was to determine the prevalence of known risk factors for urinary tract infection in hospita-lized patients under the age of 5 years and older than a month of age. METHODS: A descriptive cross-sectional study was carried out in 68 patients with diagnosis of urinary tract infection (confirmed by urine culture), hospitalized at the Pediatrics department of Hospital Humanitario Pablo Jaramillo from January 2014 to December 2015. We measured the prevalence of the known risk factors for urinary tract infection. Data was collected in a form with the information obtained from the medical records and analyzed in SPSS V 20. Possible associations between the variables was evaluated with the Chi square test. RESUlTS: 67.6% of the sample were women and 32.4% were men. The age group with the highest prevalence of UTI was the group under 12 months (80.9%), with a higher frequency in females in all age groups. Among the risk factors, the maternal background of urinary infection represented 13.3%. Vesico-ureteral reflux represented 7.2% and hydronephrosis 8.8%. Phimosis was predominant in children under 12 months (11.7% of the total sample). The prolonged use of the diaper corresponded to 36.7 %. 5.9% of the patients with UTI presented constipation. CONClUSION: UTIs are a frequent infectious disease in children under 5, with different distribution according to age and sex. The age group more frequently affected was the group under 12 months of age, and it was higher on women. Prolonged used of diaper (higher than 8 hours) was the most frequent risk factor in this study, and we found statistical significant association between this two variables.(au)

Efectividad del tratamiento con esteroide tópico en fimosis fisiológica / Effectiveness of topical steroid treatment in physiological phimosis

Resumen Introducción La fimosis es una condición en la que el prepucio no puede ser retraído sobre el glande. La fimosis fisiológica afecta hasta a 96% de los recién nacidos y persiste hasta los tres o cuatro años de vida; es motivo común de consulta en la atención médica primaria y el tratamiento principal es la circuncisión. Diversos estudios han valorado el uso de esteroides tópicos en la liberación del prepucio fimótico. Objetivo Determinar la efectividad del tratamiento con esteroide tópico para la liberación del prepucio en lactantes con fimosis fisiológica en el Hospital Naval de Especialidades de Veracruz (HOSNAVESVER). Material y métodos Ensayo clínico aleatorizado controlado en lactantes de 30 a 60 días de edad con fimosis fisiológica. Se formaron mediante la aleatorización de tres grupos: A (hidrocortisona 1%/fisioterapia), B (vaselina/fisioterapia) y C (hidrocortisona 1% sola); se comparó su efectividad mediante la escala de Kayaba antes y después del tratamiento. El análisis estadístico se efectuó con pruebas de χ2 y Kruskal-Wallis. Resultados Se incluyeron 61 lactantes. Al inicio, 17 (85.0%) del grupo A, 14 (70.0%) del B y 17 (81.0%) del C estaban en categoría I de Kayaba; al final del tratamiento, 19 (95.0%) del grupo A estaban en categoría III y IV, 18 (90.0%) del grupo B y 19 (90.5%) del grupo C estaban en categoría II y III (p < 0.05). La hidrocortisona/fisioterapia tuvo RR de -93.8%, IC 95% (-99.1 a -57.2%) y NNT de 1, IC 95% (1 a 2). Conclusión La hidrocortisona 1% con fisioterapia mostró mayor efectividad para el tratamiento de la fimosis fisiológica en lactantes de 30 a 60 días de vida.

Abstract Introduction Phimosis is a condition in which the foreskin cannot be retracted on the glans. Physiological phimosis affects up to 96% of newborns, persisting until three or four years of age. It is a common reason for consultation in primary medical care, with the main treatment being circumcision. Several studies have evaluated the use of topical steroids in the release of the foreskin. Objective To determine the effectiveness of topical steroid treatment for the liberation of the prepuce in infants with physiological phimosis in the Naval Hospital of Specialties of Veracruz (HOSNAVESVER). Material and methods Randomized controlled clinical trial in infants between 30 and 60 days of age with physiological phimosis. Three groups were randomized: A (hydrocortisone 1%/physiotherapy), B (petrolatum/physiotherapy) and C (only hydrocortisone 1%), comparing their effectiveness using the Kayaba scale before and after treatment. A statistical analysis was made with χ2 and Kruskal-Wallis tests. Results 61 infants were included. At the beginning, 17 (85.0%) of group A, 14 (70.0%) of B and 17 (81.0%) of C were in category I of Kayaba; at the end of the treatment, 19 (95.0%) of group A were in category III and IV, 18 (90.0%) of group B, and 19 (90.5%) of group C were in category II and III (p < 0.05). Hydrocortisone/physiotherapy had RR of -93.8%, 95% CI (-99.1% to -57.2%) and NNT of 1, 95% CI (1 to 2). Conclusion Hydrocortisone 1% with physiotherapy showed greater effectiveness for the treatment of physiological phimosis in infants between 30 and 60 days of age.

Eficácia do uso de corticoides tópicos no tratamento da fimose primária em crianças e adolescentes / Efficacy of topical corticosteroids in the treatment of primary phimosis in children and adolescents / Eficacia del uso de corticoesteroides tópicos en el tratamiento de la fimosis primaria en niños y adolescentes

Introdução: A fimose primária é um problema frequente na consulta de saúde infantil, com prevalência de 11% aos 3 anos de idade. Objetivo: O objetivo desta revisão é avaliar a evidência da eficácia do uso de corticoides tópicos (CCT) na redução da limitação da retratilidade do prepúcio em crianças e adolescentes. Métodos: Pesquisa efetuada nas bases de dados National Guideline Clearing House, Canadian Medical Association Pratice Guidelines Infobase, Cochrane Library, DARE, Bandolier, Evidence Based Medicine Online, Trip Database Online e Pubmed, utilizando os descritores "Phimosis and steroids". Pesquisaram-se normas de orientação clínica (NOC), meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Foi usada a escala Levels of Evidence of Oxford Centre for Evidence Based Medicine. Resultados: Foram encontrados 148 artigos, dos quais 6 cumpriram os critérios de inclusão: 1 NOC e 5 ECAC. A orientação da Sociedade Europeia de Urologia Pediátrica publicada em 2013 recomenda o uso de CCT na fimose primária. Os ECAC incluíram no total 624 crianças e adolescentes entre os zero e os 15 anos. Foram testados diferentes CCT e esquemas terapêuticos. Verificou-se uma melhoria da retratilidade do prepúcio comparativamente com o placebo, com uma eficácia terapêutica dos CCT descrita entre 66% e 90%. Conclusão: Os estudos suportam a eficácia dos CCT no tratamento da fimose primária em crianças e adolescentes. No futuro é pertinente o desenho de estudos metodologicamente homogêneos e de maior dimensão para clarificar qual o melhor CCT e esquema terapêutico.

Introduction: Primary phimosis is a frequent problem in child health clinic with a prevalence of 11% at 3 years of age. Objective: The aim of this review is to evaluate the efficacy of topical corticosteroids (CCT) in reduction of foreskin retractile limitation in children and adolescents. Methods: The research was performed using the National Guideline Clearing House, Canadian Medical Association Practice Guidelines InfoBase, Cochrane Library, DARE, Bandolier, Evidence Based Medicine Online, Trip Database Online and PubMed databases using the terms "phimosis and steroids". Clinical guidelines, meta-analyses, systematic reviews and randomized controlled trials (RCTs) were searched in Portuguese, English and Spanish. The Levels of Evidence of Oxford Centre for Evidence Based Medicine were used. Results: A total of 148 articles were found, of which only six fulfilled the inclusion criteria: one guideline and five RCTs. Since 2013 the European Society of Pediatric Urology recommends the use of CCT in primary phimosis. The RCTs included a total of 624 children and adolescents aged between zero and 15 years and different CCTs and therapeutic approaches were tested. A significant improvement in prepuce retraction was observed with the use of CCT compared to placebo achieving a therapeutic efficacy of 66% and 90%. Conclusion: The studies used in this work support the use of CCTs in the treatment of primary phimosis in children and adolescents. However, we consider to be of added value the implementation of larger and methodologically homogeneous studies in order to clarify what is the best CCT therapeutic method.

Introducción: La fimosis primaria es un problema común en la consulta médica con una prevalencia del 11% a los 3 años de edad. Objetivo: El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia de la eficacia de los corticoesteroides tópicos (CCT) en la reducción de la limitación de retractilidad del prepucio en niños y adolescentes. Métodos: Se realizaron encuestas en las bases de datos de National Guideline Clearing House, Canadian Medical Association Pratice Guidelines Infobase, Cochrane Library, DARE, Bandolier, Evidence Based Medicine Online, Trip Database Online e Pubmed, utilizando las palabras clave "phimosis and steroids". Se incluyeron guidelines, revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos controlados aleatorios (ECA), en portugués, inglés y español. Se utilizó la escala Levels of Evidence da Oxford Centre for Evidence Based Medicine. Resultados: Se han encontrado 148 artículos, de los cuales seis cumplieron los criterios de inclusión: 1 guideline y 5 ECA. La guideline de la Sociedad Europea de Urología Pediátrica publicada en 2013 recomienda el uso de CCT en la fimosis primaria. El ECA incluyó un total de 624 niños y adolescentes de entre cero y 15 años. Se ha mejorado la retractilidad del prepucio en comparación con el placebo a una efectividad terapéutica del CCT descrito entre 66% y 90%. Conclusión: Los estudios apoyan la efectividad del tratamiento con corticoesteroides en la fimosis primaria en niños y adolescentes. En el futuro es apropiado el diseño de estudios metodológicamente homogéneos y más grandes para probar cual es el mejor tratamiento de CCT.

Lepra lepromatosa peneal en paciente con enfermedad de chagas. Reporte de un caso / Penile lepromatous leprosy in a patient with chagas disease. a case report

Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años con fimosis secundaria a una masa pseudotumoral prepucial. El paciente presentaba una historia de enfermedad de Hansen con afectación de piel, laringe y bronquios. Previa a la circuncisión, el examen físico revelaba, además de las alteraciones lepromatosas, un mega esófago secundario a estenosis en la porción distal. El análisis laboratorial mediante la técnica de ELISA dio positivo para Trypanosoma cruzi, patógeno responsable de la enfermedad de Chagas. Sólo pudimos encontrar un caso previo reportado de lepra lepromatosa con afectación prepucial. La coexistencia de lepra y miocardiopatía chagásica es inusual pero bien conocida por casos reportados en Brasil e India. Sin embargo, de acuerdo a nuestros conocimientos, éste es el primer caso reportado de una asociación entre lepra lepromatosa y mega esófago chagásico en un paciente con fimosis.

We are presenting a 52-year-old patient with phimosis due a tumor like mass, which on pathological evaluation was diagnosed as lepromatous leprosy. The patient had a history of Hansen's disease involving the skin, the larynx and the bronchial tree. Before a circumcision, a physical examination revealed in addition to the lepromatous changes the presence of megaesophagus secondary to stenosis of the distal portion. Laboratory analysis for Tripanosomacruzii using ELISA technique was positive for Chagas Disease. We could find only one previous report of lepromatous leprosy affecting the foreskin. The coexistence of leprosy and myocardial Chagas disease is unusual but well known in reports from Brazil and India. However, this is, to our knowledge, the first case reported of an association of lepromatous leprosy and chagasicmegaesophagus in a patient with phimosis.

Estudio retrospectivo del efecto del furoato de mometasona al 0.1% en el tratamiento no quirúrgico de fimosis y adherencias prepuciales en niños mexicanos / A retrospective study of the effect of mometasone furoate 0.1% in the nonsurgical treatment of phimosis and preputial adhesions in Mexican children

Introducción. El término fimosis abarca distintas condiciones que van desde la presencia de un anillo fibroso hasta un prepucio asintomático pero no retráctil. Hasta hace algunos años, la circuncisión era la única opción disponible para el manejo de la fimosis. Sin embargo, diversos estudios y ensayos clínicos han evaluado el uso de esteroides tópicos para la liberación del prepucio fimótico. En el presente trabajo se evaluó el efecto del furoato de mometasona al 0.1% como tratamiento en la liberación de adherencias prepuciales y fimosis en niños mexicanos. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el que se incluyeron a 129 pacientes de 1 a 8 años de edad, a quienes se les aplicó furoato de mometasona al 0.1% en el prepucio y el glande una vez al día por 4 semanas y se les realizó una sinequiotomía al término del tratamiento. Resultados. Al realizar la sinequiotomía, se logró la retracción total del prepucio en 98% de los casos; de estos, 20% presentó recaída. En términos generales, la eficacia a largo plazo fue de 81% (IC 95% 73-89). Conclusiones. La aplicación tópica de furoato de mometasona al 0.1% fue eficaz para manejar la fimosis y liberar adherencias en el prepucio de niños mexicanos.

Background. In this study we evaluated the effect of mometasone furoate (0.1%) as a nonsurgical treatment of phimosis in Mexican children. Methods. We carried out a retrospective and descriptive study including 129 patients between 1 and 8 years old who were treated with the topical administration of 0.1% mometasone furoate on the prepuce and glans once daily for 4 weeks followed by sinechiotomy at the end of treatment. Results. After sinequiotomy, the foreskin was able to be fully retracted over the glans in 98% of the patients; however, in 20% of patients it returned to the original condition. Overall long-term efficacy was 81% (95% CI: 73-89). Conclusions. Topical administration of mometasone furoate (0.1%) was effective in the detachment of the foreskin of the prepuce from the glans, making it an effective, nonsurgical treatment for phimosis.

Fimosis y circuncisión / Phimosis and circumcision

The term phimosis is used when the prepuce cannot be reytracted behind the glans. This condition is present in almost all newborns, fulfilling mostly a protective function. In childhood, a gradual separation occurs, which is completed in adolescence. Through this process, complications may happen such as urinary tract infections, balanitis, or paraphimosis. Circumcision has been considered the treatment of choice, although some factors must be weighed: degree of narrowing, complications, opinión and religious beliefs of the parents. In the past 15 years, publications have suggested topical steroids as an alternative treatment, with variable success. Treatment of phimosis will continue to be controversial.

El término fimosis se utiliza cuando el prepucio no puede ser retraído por detrás del glande. Esta condición está presente en casi todos los recién nacidos cumpliendo una función principalmente protectora. Durante la infancia se produce una separación gradual del prepucio, que se completa, en la mayoría de los casos, al llegar la adolescencia. Mientras ocurre el proceso de desprendimiento pueden presentarse complicaciones como; infección del tracto urinario, balanitis o parafimosis. La circuncisión ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección, sin embargo, se debe tener en cuenta diversos factores antes de tomar una decisión quirúrgica. Debe ser considerado: el grado de estrechez, las complicaciones, la opinión y las creencias religiosas de los padres. En los últimos 15 años se han publicado numerosos trabajos sobre el uso de esteroides tópicos como alternativa terapéutica, con resultados de éxito variable. El tratamiento de la fimosis seguirá siendo un tema controvertido.

Fimosis Fisiológica: circuncisión si o no / Physiological Phymosis: circumcision yes or no

La fimosis fisiológica es un problema temporal que se presenta en todos los recién nacidos, es la “sinequia congénita balanoprepuncial. Esta anormalidad transitoria desaparece en un 90% a los 3 años de edad, esta unión balanoprepuncial es laxa, por lo que su liberación es fácil, si no se ha realizado en forma espontánea, sólo es necesario realizar balanosis o sinequiotomía, nunca circuncisión. La intervención quirúrgica con resección del prepucio sólo esta indicado cuando existe fimosis complicada o balanopostitis recurrente. En el presente trabajo exponemos la experiencia de los autores y la revisión bibliográfica sobre el tema.

The physiological fimosis is a temporal problem that appears in all new born, is the “congenital balanopreputial synequia”. This transitory disability disappear in a 90% at the age of 3years, the balanopreputial union is lax, reason why his release is easy, if not been realized in a spontaneous form, only is necessary to do a balanosis or synequioctomy, never a circumcision. The surgical intervention with resection of foreskin is indicated only when there is a complicated phymosis or recurrent balanoposthitis. The present work explains the author’s experiences and bibliographical revision about the topic.