RESUMO
Resumen Introducción La fimosis es una condición en la que el prepucio no puede ser retraído sobre el glande. La fimosis fisiológica afecta hasta a 96% de los recién nacidos y persiste hasta los tres o cuatro años de vida; es motivo común de consulta en la atención médica primaria y el tratamiento principal es la circuncisión. Diversos estudios han valorado el uso de esteroides tópicos en la liberación del prepucio fimótico. Objetivo Determinar la efectividad del tratamiento con esteroide tópico para la liberación del prepucio en lactantes con fimosis fisiológica en el Hospital Naval de Especialidades de Veracruz (HOSNAVESVER). Material y métodos Ensayo clínico aleatorizado controlado en lactantes de 30 a 60 días de edad con fimosis fisiológica. Se formaron mediante la aleatorización de tres grupos: A (hidrocortisona 1%/fisioterapia), B (vaselina/fisioterapia) y C (hidrocortisona 1% sola); se comparó su efectividad mediante la escala de Kayaba antes y después del tratamiento. El análisis estadístico se efectuó con pruebas de χ2 y Kruskal-Wallis. Resultados Se incluyeron 61 lactantes. Al inicio, 17 (85.0%) del grupo A, 14 (70.0%) del B y 17 (81.0%) del C estaban en categoría I de Kayaba; al final del tratamiento, 19 (95.0%) del grupo A estaban en categoría III y IV, 18 (90.0%) del grupo B y 19 (90.5%) del grupo C estaban en categoría II y III (p < 0.05). La hidrocortisona/fisioterapia tuvo RR de -93.8%, IC 95% (-99.1 a -57.2%) y NNT de 1, IC 95% (1 a 2). Conclusión La hidrocortisona 1% con fisioterapia mostró mayor efectividad para el tratamiento de la fimosis fisiológica en lactantes de 30 a 60 días de vida.
Abstract Introduction Phimosis is a condition in which the foreskin cannot be retracted on the glans. Physiological phimosis affects up to 96% of newborns, persisting until three or four years of age. It is a common reason for consultation in primary medical care, with the main treatment being circumcision. Several studies have evaluated the use of topical steroids in the release of the foreskin. Objective To determine the effectiveness of topical steroid treatment for the liberation of the prepuce in infants with physiological phimosis in the Naval Hospital of Specialties of Veracruz (HOSNAVESVER). Material and methods Randomized controlled clinical trial in infants between 30 and 60 days of age with physiological phimosis. Three groups were randomized: A (hydrocortisone 1%/physiotherapy), B (petrolatum/physiotherapy) and C (only hydrocortisone 1%), comparing their effectiveness using the Kayaba scale before and after treatment. A statistical analysis was made with χ2 and Kruskal-Wallis tests. Results 61 infants were included. At the beginning, 17 (85.0%) of group A, 14 (70.0%) of B and 17 (81.0%) of C were in category I of Kayaba; at the end of the treatment, 19 (95.0%) of group A were in category III and IV, 18 (90.0%) of group B, and 19 (90.5%) of group C were in category II and III (p < 0.05). Hydrocortisone/physiotherapy had RR of -93.8%, 95% CI (-99.1% to -57.2%) and NNT of 1, 95% CI (1 to 2). Conclusion Hydrocortisone 1% with physiotherapy showed greater effectiveness for the treatment of physiological phimosis in infants between 30 and 60 days of age.
RESUMO
La fimosis fisiológica es un problema temporal que se presenta en todos los recién nacidos, es la sinequia congénita balanoprepuncial. Esta anormalidad transitoria desaparece en un 90% a los 3 años de edad, esta unión balanoprepuncial es laxa, por lo que su liberación es fácil, si no se ha realizado en forma espontánea, sólo es necesario realizar balanosis o sinequiotomía, nunca circuncisión. La intervención quirúrgica con resección del prepucio sólo esta indicado cuando existe fimosis complicada o balanopostitis recurrente. En el presente trabajo exponemos la experiencia de los autores y la revisión bibliográfica sobre el tema.
The physiological fimosis is a temporal problem that appears in all new born, is the congenital balanopreputial synequia. This transitory disability disappear in a 90% at the age of 3years, the balanopreputial union is lax, reason why his release is easy, if not been realized in a spontaneous form, only is necessary to do a balanosis or synequioctomy, never a circumcision. The surgical intervention with resection of foreskin is indicated only when there is a complicated phymosis or recurrent balanoposthitis. The present work explains the authors experiences and bibliographical revision about the topic.