RESUMO
Este trabalho relata um caso clínico do uso do sistema CAD/CAM para confecção da infraestrutura metálica. Um paciente de 57 anos de idade apresentava-se com uma prótese total metalocerâmica superior de longa data e próteses mandibulares bilaterais sobre dois implantes cada, afetados pela peri-implantite. O planejamento incluiu a remoção dos implantes afetados e a colocação de quarto novos implantes entre os forâmenes mentonianos, mas sem carregamento imediato em função da atividade parafuncional do paciente. A infraestrutura metálica foi fresada a partir de uma bolacha de CoCr em dez minutos. Cada cantiléver apresentou extensão de 20 mm. A adaptação passiva da prótese mandibular definitiva confirmou as possibilidades e benefícios da tecnologia CAD/CAM para próteses totais fixas implantossuportadas.
This paper reports a clinical case where a CAD/CAM system was used to fabricate a metallic framework. A 57 years-old patient presented with an old tooth-supported fused-to-metal prosthesis in the maxilla and bilateral mandibular implant-supported prostheses (two implants each) affected by peri-implantitis. The treatment planning included removal of infected implants and placement of four new dental implants between mental foramina, but with no immediate loading due to the patient´s parafunctional activities. The metallic infra-structure was milled from a CoCr disk in ten minutes. Each cantilever had a 20 mm-length. The passive fit of the definitive mandibular prosthesis was deemed excellent and confirmed the possibilities and benefi ts of the CAD/CAM technology for complete fixed implant-supported prostheses.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Implantes Dentários , Prótese Total , Peri-Implantite , Ligas Metalo-CerâmicasRESUMO
A técnica da cirurgia guiada, associada à tecnologia CAD/CAM, auxilia na busca de precisão na instalação de implantes osseointegráveis, pois segue um planejamento virtual que permite a visualização em software da relação da necessidade protética com a quantidade óssea disponível. Objetivo: o objetivo desse trabalho é relatar um caso de reabilitação de arcada superior com utilização do sistema NeoGuide (Neodent, Curitiba/PR), com técnica guiada flapless em carga imediata. Métodos: após o preparo pré-tomográfico e o planejamento virtual, foram instalados oito implantes Titamax EX cone-morse (Neodent) com a utilização de um guia cirúrgico prototipado. Após a instalação dos implantes, foi realizado exame radiográfico panorâmico e tomografia computadorizada. Em seguida, foi instalada uma prótese fixa implantossuportada. Conclusão: a utilização de técnica guiada flapless em carga imediata mostrou-se um recurso valioso no tratamento de reabilitações de arcadas superiores edêntulas, com redução do tempo cirúrgico e diminuição dos sintomas pós-operatórios, como dor, edema e inflamação.
Computer-guided surgery combined with CAD/CAM technology is a useful technique for placement of osseointegrated dental implants with utmost accuracy, since it employs virtual planning technology which allows visualization by a computer software of the relationship between ones prosthetic needs and the amount of bone available. Objective: The aim of this studywas to report a case of maxillary rehabilitation with the use of the Neoguide system (Neodent®,Curitiba, Brazil), with the aid of computer-guided flapless technique and immediate loading. Methods: after pre tomographic preparation and virtual planning, eight Titamax EX Morse taperimplants (Neodent®, Curitiba, Brazil) were placed using a prototyped surgical guide. After implantplacement, panoramic radiographs and CT scans were performed. Subsequently, a fixed implant supported denture was installed. Conclusion: The use of computer-guided flapless surgery with immediate loading proved a valuable resource in maxillary rehabilitation, with reduced surgical time and decreased post-operative symptoms such as pain, swelling and inflammation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Arcada Edêntula/reabilitação , Implantação Dentária Endóssea , Prótese Dentária Fixada por Implante , Carga Imediata em Implante Dentário , Cirurgia Assistida por Computador , Brasil , OsseointegraçãoRESUMO
Os dentes artificiais de próteses totais têm alto índice de descolamento e/ou fratura. Embora existam diversas técnicas para melhorar o nível de adesão do dente a base acrílica, é possível a utilização de retenções metálicas com esse fim, embora não existam estudos sobre a eficácia dessas retenções. Foi realizada uma análise, através do método de elementos finitos, de próteses totais fixas implantossuportadas, comparando a pressão trativa na superfície dos dentes artificias de próteses com retenções metálicas nos dentes ou na base da prótese, quando comparados com uma prótese sem nenhuma retenção adicional. A análise considerou diferentes padrões de carga mastigatória. Os resultados demonstraram que a confecção de retenções metálicas na infraestrutura da base diminuiu significativamente a pressão de descolamento sobre a superfície do dente artificial, entretanto, as retenções localizadas nos dentes foram mais eficientes na diminuição da pressão do que as retenções na base acrílica. Um caso clínico foi colocado para demonstrar a confecção das retenções. O estudo concluiu que a utilização de retenções metálicas é benéfica para diminuir a pressão trativa sobre os dentes artificiais, mas que a posição das retenções também é importante. Sempre que possível, essas devem ser confeccionadas internamente aos dentes artificiais.
Artificial teeth used for complete dentures have a high rate of detachment and/or fracture. Although there are several techniques to improve adhesion of acrylic tooth, it is possible to use metal retentions for this purpose, although no studies testing its effectiveness exist. A finite element method was used for a total fixed implant-supported prosthesis to investigate tension on the surface of artificial teeth, with metal retentions on the teeth or the acrylic base, compared with prosthesis without any additional retention. The analysis considered different patterns of masticatory load. It was demonstrated that the use of retentive features in the infra-structure significantly reduces the pressure on the surface of artificial teeth; however, retentions located inside the teeth were more efficient in reducing the pressure than retentions located in the acrylic base. A case study demonstrates the use of such retentions. The use of metal retention is beneficial to reduce tension on artificial teeth, but the position of the retention is also important. Whenever possible, they must be made internally to the artificial tooth.