Status of the epidemiological surveillance systems for salt and water fluoridation programs in latin america and the caribbean / Estado de los sistemas de vigilancia epidemiológica en los programas de fluorización de sal y agua en latinoamérica y el caribe / Status dos sistemas de vigilância epidemiológica para programas de fluoretação de sal e água na américa latina e no caribe

Background: Epidemiological Surveillance Systems are part of public policies to evaluate the impact of prevention interventions or the occurrence of related health events. In Dental Public Health has been valuable the surveillance systems to follow the fluoridation programs, the prevalence of caries or the fluorosis cases. Purpose: Identify and summarize published information regard the status of fluoridation programs and their epidemiological surveillance systems in Latin America and the Caribbean region. Methods: In this narrative literature review, articles searches in Medline and LILACS, in four languages, was carried out. Results: The authors included the analysis of 291 references published by government entities, international agencies, academic institutions and other sources, and summarizing the synthesis of all findings in two tracking matrices to contribute with new knowledge for policy making and program improvement through monitory systems. The results showed 11 active programs, 18 in uncertain status, and one country projecting a future program. Only six countries that started their fluoridation programs in the mid-eighties in the twentieth century have structured or strengthened a surveillance system for their fluoridation programs. Conclusions: The authors recommend a new stage of international accompaniment by several agencies to resume fluoridation programs in countries where structural, economic, or political factors affected the implementation or continuation of fluoridation programs in the 21st century.

Antecedentes: Los sistemas de vigilancia epidemiológica forman parte de las políticas públicas para evaluar el impacto de intervenciones preventivas o la ocurrencia de eventos relacionados con la salud. En salud pública dental los sistemas de vigilancia para seguir programas de fluorización, prevalencia de caries o casos de fluorosis han sido valiosos. Objetivo: Identificar y resumir la información publicada sobre el estado de los sistemas de vigilancia epidemiológica en los programas de fluorización en América Latina y el Caribe. Métodos: En esta revisión narrativa de la literatura se efectuaron búsquedas de artículos en las bases Medline y LILACS en cuatro idiomas. Resultados: Los autores incluyeron el análisis de 291 referencias publicadas por entidades gubernamentales, agencias internacionales, instituciones académicas y otras fuentes, y resumieron la síntesis de todos los hallazgos en dos matrices de seguimiento para contribuir con nuevo conocimiento para la formulación de políticas y la mejora de programas a través de sistemas de monitoreo. Los resultados mostraron 11 programas activos, 18 en estado incierto y un país proyectando un programa futuro. Solo seis países que comenzaron sus programas de fluorización a mediados de los años ochenta en el siglo veinte han estructurado o fortalecido un sistema de vigilancia para sus programas de fluorización. Conclusiones: Los autores recomiendan una nueva etapa de acompañamiento internacional por parte de varias agencias para reanudar los programas de fluorización en países donde los factores estructurales, económicos o políticos afectaron la implementación o la continuación de los programas de fluorización en el siglo XXI.

Antecedentes: Os Sistemas de Vigilância Epidemiológica fazem parte das políticas públicas para avaliar o impacto das intervenções de prevenção ou a ocorrência de eventos relacionados à saúde. Na saúde pública odontológica tem-se valido os sistemas de vigilância para acompanhar os programas de fluoretação, a prevalência de cárie ou os casos de fluorose. Objetivo: Identificar e resumir informações publicadas sobre a situação dos programas de fluoretação e seus sistemas de vigilância epidemiológica na região da América Latina e Caribe. Métodos: Nesta revisão de literatura narrativa, foram realizadas buscas de artigos em Medline e LILACS, em quatro idiomas. Resultados: Os autores incluíram a análise de 291 referências publicadas por entidades governamentais, agências internacionais, instituições acadêmicas e outras fontes, e resumindo a síntese de todos os resultados em duas matrizes de rastreamento para contribuir com novos conhecimentos para formulação de políticas e melhoria de programas através de sistemas monitorados. Os resultados mostraram 11 programas ativos, 18 em status incerto e um país projetando um programa futuro. Apenas seis países que iniciaram seus programas de fluoração em meados dos anos 80 no século XX estruturaram ou reforçaram um sistema de vigilância para seus programas de fluoretação. Conclusões: Os autores recomendam uma nova etapa de acompanhamento internacional por várias agências para retomar os programas de fluoração em países onde fatores estruturais, econômicos ou políticos afetaram a implementação ou continuação de programas de fluoretação no século XXI.

Efficacy of Milk Fluoride Prevention of Dental Caries in Children Under 12 Years Old: A Review / Eficacia de la Leche Fluorada en la Prevención de Caries Dentales en Niños Menores de 12 Años: Una Revisión

Dental caries is the most common infectious-contagious worldwide disease that can be prevented with fluoride. Since milk is an important part of children's diets, it is a good choice as vehicle to deliver fluoride. The objective of the study was to determine the efficacy of fluoridated milk as a systemic prevention to prevent dental caries in children under 12 years old. This is a systematic review with narrative analysis. It develops search strategies in all kinds of studies databases without language restrictions. An overview table was done describing: author, method, statistical type, comparison group, outcome type, sample / universe, patient type, intervention type and adverse effect. The results showed that fluoride milk is effective in preventing dental caries. Since milk already contains elements which prevent dental caries, adding the appropriate amount of fluoride would increase the protective effect against them.

La caries dental es la enfermedad común que se puede prevenir con una correcta higiene y el uso de fluoruro. La leche es una parte importante de la dieta de los niños, por ende, una buena opción como vehículo para entregar fluoruro. El objetivo fue determinar la eficacia de la leche fluorada para la prevención de la caries dental en niños menores de 12 años. Se realizó una revisión sistemática con análisis narrativo. Se desarrolló estrategias de búsqueda en bases de datos sin restricciones de idioma ni de diseño. Se generó una tabla general describiendo: autor, método, tipo estadístico, grupo de comparación, el tipo de resultado, muestra / universo, tipo de paciente, el tipo de intervención y los efectos adversos. Se demostró que la leche fluoruro es eficaz para prevenir la caries dental. La leche poseen elementos que impiden la caries dental, la adición de la cantidad apropiada de flúor aumentaría el efecto protector contra ello.

Disponibilidad de Flúor en Saliva y Biofilms en Escolares Expuestos a Leche o Agua Fluorurada / Availability of Fluoride in Saliva and Biofilms in School Children Exposed to Fluoride in Water or Milk

La caries sigue siendo un problema de Salud Pública, por la alta prevalencia y severidad que afecta a la población. En Chile, la incorporación de flúor en el agua y la leche, son medidas de salud pública en la prevención de caries que se distribuye en zonas urbanas y rurales respectivamente. La evidencia científica nos permite sostener que el fluoruro disponible en saliva y placa bacteriana es el principal responsable del efecto preventivo de este compuesto en el proceso de caries. El objetivo fue comparar los niveles de flúor en saliva y placa bacteriana, antes y después de la ingesta de leche, de los escolares que consumen leche fluorurada y de los que consumen leche sin flúor preparada con agua potable fluorurada de la Región de la Araucanía de Chile. Se realizó un estudio de muestras repetidas de saliva y placa bacteriana en 165 niños(as) incorporados(as) en el Programa PAE de 16 escuelas rurales y urbanas. Se tomaron muestras de saliva y placa bacteriana antes del desayuno, muestras de saliva 60 min después y muestras de placa bacteriana 120 minutos después del desayuno. La concentración de fluoruro en saliva se observa muy similar sin importar el vehículo a través del cual se le administre, sea este leche fluorurada o leche sin fluor preparada con agua fluorurada, tanto en las muestras basales como en las muestras obtenidas después del desayuno. En cambio en placa bacteriana si se observan pequeñas diferencias que, siendo estadísticamente significativa, pueden no tener mucha relevancia clínica por ser demasiado pequeñas. Estos resultados refuerzan la hipótesis de que la estrategia de leche fluorurada tiene resultados similares al agua fluorurada.

Caries continue to be a public health problem, due to their high prevalence and their severe effect on people. Currently in Chile, adding fluoride to water and milk are public health measures to prevent caries that are distributed in urban and rural areas respectively. Scientific evidence supports the availability of fluoride in saliva and bacterial plaque being the most effective prevention against caries. The goal was to compare the levels of fluoride in saliva and bacterial plaque before and after drinking milk, among school-children who consume fluoridated milk and those who consume un-fluoridated milk prepared with fluoridated drinking water, in the La Araucanía Region of Chile. A study was conducted of repeated samples of saliva and bacterial plaque in 165 children within the PAE program at 16 rural and urban schools. Saliva and bacterial plaque samples were taken before breakfast, saliva samples were taken 60 minutes after breakfast and bacterial plaque samples were taken 120 min after breakfast. The concentration of fluoride in saliva was found to be very similar regardless of the manner in which it was administered. So it was similar in children drinking fluoridated milk and un-fluoridated milk prepared with fluoridated water, and similar both before and after breakfast. In contrast, we found small differences for bacterial plaque, that are statistically significant. However, they may not be clinically significant as they are too small. These results reinforce the hypothesis that the strategy of adding fluoride to milk has similar results to adding fluoride to water.