Uso inmediato del plasma rico en plaquetas post laser CO2 fraccionado en fototipo de piel alto / Immediate randomized use of platelet-rich plasma after fractionated CO2 laser in high skin photo type

Introducción: El tratamiento con láser de Dióxido de Carbono (CO2) fraccionado en fototipos altos de piel, puede traer como consecuencia trastornos de pigmentación, eritema persistente, edema, aparición de brote de acné, entre otras. Debido a ello, se hace necesario aplicar técnicas complementarias que minimicen estos efectos adversos. Objetivo: Identificar la seguridad, eficacia y efectos sinérgicos satisfactorios de la aplicación de plasma rico en plaquetas (PRP) después de la aplicación de láser de CO2 fraccionado en la cara con fototipos altos, para disminuir los efectos adversos. Método: Estudio clínico experimental - ensayo clínico abierto ­ randomizado con un universo de 32 hemicaras con fototipos IV y V de Fitzpatrick. Se utilizó un láser de CO2 (CO2RE-Syneron Candela) fraccionado e inmediatamente se incluyó PRP autólogo ramdomizado en las hemicaras de casos. En los controles, betametasona y vaselina. Se compararon los resultados fotográficos mostrándolos a 3 médicos expertos sin información previa para que determinen en una escala sencilla los hallazgos a corto, mediano y largo plazo. Este se realizó en la clínica de la piel entre Julio del 2017 y Septiembre del 2018 en Lima ­ Perú. Resultado: A corto plazo se observó resultados satisfactorios en las hemicaras tratadas con PRP. Hubo una disminución en la presencia de hiperpigmentación pos inflamatoria, Eritema, edema y aparición de acné, así como un aumento en el efecto de tensado facial, atenuación de surcos naso genianos y líneas de expresión en las hemicaras tratadas con PRP. Sin embargo a largo plazo, estas últimas mejoras no son significativas en relación a la otra hemicara control. Discusión: El láser de CO2 fraccionado genera cambios histopatológicos similares a las heridas, por lo que el PRP absorbido a nivel transepidermico acelera la curación y reduce la posibilidad de aparición de efectos secundarios. Se aprecian resultados importantes en la prevención de discromías en estos fototipos. La terapia láser combinada con PRP se asocia con una mayor satisfacción frente a la monoterapia con láser. Los resultados esperados, se encuentran en etapas tempranas de recuperación, mientras que a largo plazo, no hay diferencias significativas entre ambas hemicaras. Conclusión: Estos resultados, en nuestra población de fototipo alto, sugieren que el uso inmediato del PRP post laser Co2 fraccionado, es un método eficaz para mejorar la rehabilitación y cicatrización, reduciendo el tiempo de inactividad del paciente y disminuyendo los riesgos de efectos adversos ­ secundarios, debiéndose considerar como una alternativa terapéutica eficaz como tratamiento post laser. La serie pequeña de casos presentada, deja abierta la puerta a trabajos con mayor población y seria de mucha utilidad poder contrastar los resultados obtenidos con los de futuros autores.

Introduction: The treatment with carbon dioxide (CO2) laser fractionated in high skin phototypes, can result in pigmentation disorders, persistent erythema, edema, appearance of acne outbreak, among others. Due to this, it is necessary to apply complementary techniques that minimize these adverse effects. Objective: To identify the safety, efficacy and satisfactory synergistic effects after the application of platelet-rich plasma (PRP) after application of fractionated CO2 laser in the face with high phototypes, in order to diminish the adverse effects. Method: Clinical experimental study - open clinical trial - randomized with a universe of 32 hemies with phototypes IV and V of Fitzpatrick. A fractionated CO2 (CO2RE-Syneron Candela) laser was used and immediately autologous PRP was applied in the case hemifields. In controls, betamethasone and petrolatum. The photographic results were compared by showing them to 3 expert doctors without previous information so that they could determine the short, medium and long term findings in a simple scale. This was done at the skin clinic between July 2017 and September 2018 in Lima - Peru. Result: In the short term, satisfactory results were observed in the hemies treated with PRP. There was a decrease in the presence of post-inflammatory hyperpigmentation, erythema, edema and the appearance of acne, as well as an increase in the effect of facial tightening, attenuation of naso-genital grooves and expression lines in the hemias treated with PRP. However, in the long term, these last improvements are not significant in relation to the other control midfaces. Discussion: The fractionated CO2 laser generates histopathological changes similar to the wounds, so that the PRP absorbed at transepidermic level accelerates healing and reduces the possibility of side effects. Important results are seen in the prevention of dyschromias in these phototypes. Laser therapy combined with PRP is associated with greater satisfaction with laser monotherapy. The expected results are in early stages of recovery, while in the long term, there are no significant differences between the two midfaces. Conclusion: These results, in our population of high phototype, suggest that the immediate use of PRP post laser fractionated Co2, is an effective method to improve rehabilitation and healing, reducing the patient's downtime and decreasing the risks of adverse effects - secondary, It should be considered as an effective therapeutic alternative as post laser treatment. The small series of cases presented, leaves open the door to work with greater population and it would be very useful to be able to contrast the results obtained with those of future authors.

Protección solar en niños / Sun protection in children

Introducción: Los niños pertenecen al grupo poblacional en el que más debe extremarse la fotoprotección. Son más sensibles a los efectos negativos derivados de una exposición solar excesiva, y no son conscientes de este riesgo. La radiación ultravioleta y las quemaduras durante la infancia son un factor de riesgo fundamental para el desarrollo de cáncer cutáneo en la edad adulta. Objetivo: caracterizar el fototipo cutáneo, el nivel de información y los hábitos de protección solar en niños. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, de enero a abril de 2015, en 70 niños de 9 años de la escuela “13 de Marzo”, de Santa Clara. Las variables estudiadas fueron: sexo, fototipos cutáneos, nivel de información y hábitos de protección solar. Se utilizó el análisis de estadística descriptiva. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación. Resultados: el 38,6 % presentaron fototipo cutáneo tipo III; el 52,9 % fueron del sexo femenino. El nivel de información sobre los horarios menos aconsejables para tomar el sol fue inadecuado en el 81,4 %. Conclusión: La generalidad conoce que el sol causa daños a la piel. Los hábitos de protección solar, como el uso de protector, gorras, sombrillas, así como la selección de lugares de juego y deportes, son incorrectos en la mayoría de los niños.

Background: children belong to the population group where photo protection should be extreme. They are more sensible to the negative effects of an excessive sun exposition, and they are not conscious of this risk. Ultraviolet radiation and sunburns during childhood are important risk factors for developing skin cancer at adult age. Aims: characterizing skin phototype, the information level and sun protection habits in children. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out from January to April 2015, in 70 children aged 9 years assisting the school “13 de Marzo”, of Santa Clara. The studied variables were: gender, skin phototypes, information level and sun protection habits. It was used the analysis of descriptive statistic. The research project was approved by the Research Ethic Committee. Outcomes: 38.6 % had Type III skin phototype; 52.9 % were female ones. The information level on the less advisable time for taking the sun was inadequate in 81.4 %. Conclusion: most of them know that sun damages the skin. Sun protection habits, like the use of protector, hats, umbrellas, and the choice of play ground and sport places are erroneous in most of the children.

Dermatosis provocadas por la luz solar e influencia en la calidad de vida / Skin lesions caused by sunlight and their influence on quality of life

En los últimos años ha existido un incremento de lesiones dermatológicas en las zonas expuestas al sol como resultado del deterioro de la capa de ozono, lo que se ha comportado según los distintos tipos de piel, ello ha determinado que los sujetos vean afectada su calidad de vida. Objetivos: determinar las afectaciones por daño solar según fototipo cutáneo y su relación con la calidad de vida en sujetos que trabajan en el mar. Métodos: estudio descriptivo en 204 sujetos trabajadores del mar mediante el examen clínico-dermatológico y una medición de su calidad de vida a través del Cuestionario General de Calidad de Vida, el que definió la afectación o no de esta. Resultados: predominaron los fototipos IV, V y III. La mayoría de los sujetos presentaron daño solar y afectaciones de la calidad de vida. Hubo relación significativa entre el fototipo cutáneo, el daño solar, la calidad de vida y el número de lesiones actínicas. Los diagnósticos más frecuentes fueron los léntigos y fotoenvejecimiento. Las dimensiones más afectadas fueron la salud física y la salud psicológica. Conclusiones: se encontró relación entre el fototipo cutáneo de los sujetos, daño solar y la calidad de vida...

"Recent years have witnessed an increase in the number of dermatological lesions on skin areas exposed to sunlight, as a result of the depletion of the ozone layer. Sun damage varies with skin type, and affects the subjects' quality of life. Objectives: determine sun-related skin damage by skin phototype and its relationship to quality of life in sea workers. Methods: descriptive study of 204 sea workers. All underwent clinical and dermatological examination as well as measurement of their quality of life through the General Quality of Life Questionnaire. Results: most subjects had sun-related skin damage and deterioration of their quality of life. Phototypes IV, V and III were predominant, and the most common diagnoses were lentigos and photoaging. The most affected areas were physical health and psychological health. Conclusions: sea workers show damage to their physical health due to their lengthy exposure to sunlight, which in turn affects their psychological health, particularly their self-esteem and mood. The combination of these factors negatively affects their quality of life and should be taken into account in the work strategies designed by their managers...

Identification of skin phototypes through in vivo photoacoustic measurements / Identificação dos fototipos de pele através de medidas fotoacústicas in vivo

The aim of the present work was to classify and identify skin phototypes through in vivo photoacoustic (PA) measurements. Fifty-seven female volunteers took part in the study, being clinically evaluated and classified according to skin phototype (Fitzpatrick classification). After cleaning the skin area to be measured, the PA signal level was obtained for the inner and outer faces of both forearms. Volunteers were then classified according to the respective PA signal amplitude; subsequently, this classification was compared to the phototype classification and to the recently proposed Baumann classification. Comparison between the PA signal of the inner and outer faces of the forearm shows a highly significant statistical difference (p < 0.005), attributed to the higher pigmentation level of the skin region continuously exposed to solar radiation, demonstrating that skin constitution and aspect are influenced by the level of sun exposure. Comparison among phototypes was performed separately for the inner and outer faces of the forearm. The results show that the PA signal level (amplitude) for the inner forearm tends to scale with skin phototype, also allowing the division of the volunteers in two groups, according to their pigmentation levels and also following the recent Baumann classification. In this way, the photoacoustic methodology presented allows an objective, numerical classification of the skin types.

O objetivo do presente trabalho foi de identificar e classificar os fototipos de pele através de mensurações fotoacústicas (PA) utilizada para caracterizar a pele em função da amplitude do sinal observado in vivo. Participaram do estudo cinquenta e sete mulheres voluntárias que incialmente foram avaliadas e classificadas de acordo com o fototipo da pele (classificação de Fritzpatrick). Foram realizadas medidas nas regiões interna e externa de ambos os antebraços, após a limpeza do mesmo com álcool 70%. As voluntárias foram classificadas de acordo com o sinal fotoacústico, em seguida comparados com a classificação proposta recentemente por Baumann. A comparação entre o sinal PA das faces interna e externa do antebraço mostra uma diferença altamente significativa (p < 0,005), atribuída ao maior nível de pigmentação da pele da região continuamente expostos à radiação solar, demonstrando que a constituição do aspecto da pele é influenciada pelo nível de exposição ao sol. A comparação entre os fototipos foi realizada separadamente para as faces interna e externa do antebraço. Os resultados mostram que o nível (amplitude) do sinal PA para a parte interna do antebraço tende a seguir a classificação em fototipos, permitindo também a divisão de voluntários em dois grupos, conforme o nível de pigmentação, seguindo assim a classificação recentemente proposta por Baumann. Assim, a metodologia fotoacústica apresentada permite uma classificação objetiva, numérica, dos tipos de pele.