Linfoma gástrico primario a células T, no asociado a HTLV1, con presentación inicial de fractura patológica. Reporte de caso

El linfoma de células T en adultos (ATLL) es una neoplasia agresiva de linfocitos T, por lo general asociada con el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1), de presentación clínica abigarrada. Los linfomas gástricos primarios son generalmente linfoma no Hodgkin (NH) tipo B, y un mínimo porcentaje por linfocitos T. Es escasa la literatura sobre linfomas gástricos primarios por células T con HTLV-1 Negativo y que hacen metástasis ósea. Para ilustrar esta situación, se presenta el caso de un adulto de 41 años, que ingresa por una fractura patológica. A los 15 días presenta diarrea, distensión abdominal, y una endoscopia alta encuentra "Lesiones ulceradas gástricas, aspecto neoproliferativo". La biopsia informó Linfoma No Hodgkin a células maduras linfocito T; y la prueba de HTLV1 fue negativa. Se realizaron tres sesiones de quimioterapia con esquema CHOEP. Hubo respuesta favorable, saliendo de alta; sin embargo, no retorna para proseguir la terapia. El paciente regresó dos meses después en mal estado general; luego presentó falla multiorgánica, produciéndose su deceso.

Adult T-cell lymphoma (ATLL) is an aggressive T-cell neoplasm, usually associated with human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), with a variegated clinical presentation. Primary gastric lymphomas are generally non-Hodgkin lymphoma (NH) type B, and a minimal percentage are due to T lymphocytes. There is little literature on primary gastric lymphomas due to HTLV-1 Negative T cells that metastasize to bone. To illustrate this situation, the case of a 41-year-old adult who is admitted for a pathological fracture is presented. 15 days later, he developed diarrhea and abdominal distension, and an upper endoscopy found "gastric ulcerated lesions, neoproliferative appearance". The Biopsy reported Non-Hodgkin Lymphoma to mature T lymphocyte cells; and the HTLV1 test was negative. Three chemotherapy sessions were performed with the CHOEP scheme. There was a favorable response, and he was discharged; However, he did not return to continue therapy. The patient returned 2 months later in poor general condition. He then presented multiple organ failure, resulting in his death.

Fractura patológica atribuible a la terapia conbisfosfonatos / Pathologic fracture attributable to bisphosphonates therapy

La osteoporosis se define como una enfermedad que afecta el sistema músculoesquelético y secaracteriza por disminución en la masa mineral ósea con deterioro de la microarquitectura deltejido óseo que predispone a fracturas como principal complicación.El alendronato es usado como terapia para el tratamiento de la osteoporosis. Uno de sus efectosadversos es la sobresupresión de los osteoclastos con el riesgo potencial de causar fracturaspor estrés.Se presenta un caso de una fractura femoral atraumática en una mujer de 42 años en terapia conalendronato durante seis años

Fractura de cadera en pacientes con insuficiencia renal crónica / End-stage renal disease and hip fractures: analysis of 15 patients

Introduction: Chronic renal failure represents the loss of the ability of the kidney to purify blood and produce some hormones (vitamina D hydroxylation and erythropoietin secretion). Hemodialysis represents the end-stage renal disease. At this point all the patients have renal osteodistrophy; alteration of bone remodelling that increases the risk of hip fracture. The renal osteodistrophy does not depend only on the renal disease but also on its treatment. The objectives of this publication are: to describe the epidemiological factors, management and outcome of patients with end-stage renal disease who suffered a hip fracture and were treated in the Orthopedic department of Barro Luco Trudeau Hospital between 1997 and 2001. 15 patients under hemodialysis suffered a hip fractures between 1997 and 2001. 15 patients account for 18 hip fractures , 3 were bilateral, 7 women, average age 70.4 years, 8 men average age 66 years. Average time of hemodialysis 5 years. We reviewed their medical records for demographic, clinic and outcome data. Results: Mechanism and type of fracture: 11 patients minor trauma (73 percent), 4 (26.7 percent) spontaneous fractures. 7 were extra capsular fractures, 11 were intra capsular. 14 patients were operated on (17 fractures), 10 postoperative complications (58.8 percent): fever syndrome in 5, urinary tract infection in 2, anemia in 2 and angina in one. None of the infections were associated with the surgical procedure. Annual mortality of patients operated on was 21.4 percent. Discussion: The mortality rate observed in our study was 21.4 percent in the first year post-fractures, is better than other published series. There are few cases reported in the literature of bilateral spontaneous fracture of the femoral neck in patients under hemodialysis, in our series we found two patients, both with renal osteodistrophy and secondary hyperparathyroidism diagnosis. Conclusions: Although morbidity is higher than...

Introducción: La insuficiencia renal crónica (IRC) representa la pérdida de la capacidad de depuración sanguínea y de producción hormonal; hidroxilación de vitamina D y secreción de eritropoyetina. Cuando se inicia la hemodiálisis la totalidad de los pacientes presentan osteodistrofia renal (OR); alteración multifactorial de la remodelación ósea que incrementa el riesgo de fractura de cadera: La OR depende de la enfermedad renal y del tratamiento: Los objetivos de este trabajo son: describir los factores epidemiológicos, manejo y evolución de pacientes co IRC y fractura de cadera que fueron tratados en el Servicio de Traumatología del Hospital Barros Luco Trudeau entre 1997 y 2001. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo descriptivo. Quince pacientes, 18 fracturas de cadera, 3 bilaterales. Siete mujeres, edad promedio 70,4 años, 8 hombres edad promedio de 66 años. Tiempo promedio de hemodiálisis 5 años. Se revisaron sus fichas clínicas, se extrajo información epidemiológica y clínica. Posteriormente se citó a los a pacientes a control para evaluación alejada. Resultados: mecanismo y tipo de fractura: 11 pacientes (73,3 por ciento) caída a nivel y 4 (26,7 por ciento) fractura espontánea. Siete extracapsulares, 11 fueron intracapsulares. Catorce pacientes se operaron (17 fracturas) 1 se trató ortopédicamente. Diez complicaciones postoperatorias (58,8 por ciento): 5 síndrome febril, 2 infección de tracto urinario, 2 anemia y 1 angina. Ninguno de los cuadros infecciosos se relacionó con el procedimiento quirúrgico. Mortalidad anual de los pacientes operados 21,4 por ciento. Discusión: La mortalidad de 21,4 por ciento anual en los pacientes operados fue menor a las publicadas por grupos con la misma asociación de patologías. Existen pocos casos descritos en la literatura de fractura espontánea bilateral de cuello femoral en pacientes hemodializados, en nuestra serie encontramos dos pacientes, ambos con diagnóstico de osteodistrofia renal e hiperparatiroidismos...