Fractura craneal deprimida congénita ("fractura ping-pong") en neonatos como diagnóstico diferencial de maltrato físico / Congenital depressed skull fracture ("ping-pong" fracture) in newborn infants as a differential diagnosis of physical abuse

Las fracturas con hundimiento de cráneo sin una explicación clara sobre su origen orientan al traumatismo con un objeto romo y a la sospecha de maltrato infantil. En el caso de los bebés recién nacidos, su corta edad es un factor de vulnerabilidad y obliga a una exhaustiva evaluación. Ante la sospecha de maltrato infantil, resulta importante evaluar los diagnósticos diferenciales para realizar la intervención más adecuada posible. Es necesario evitar tanto intervenciones excesivas como omitir la intervención que sea necesaria. Las fracturas craneales deprimidas congénitas, descritas como "fracturas pingpong", son raras (0,3 a 2/10 000 partos). Pueden aparecer sin antecedentes traumáticos o en partos instrumentalizados. Se describe en este artículo el caso de un recién nacido con una fractura ping-pong como ejemplo de una fractura no intencional.

Depressed skull fractures without a clear explanation as to their origin point to trauma with a blunt object and suspected child abuse. In the case of newborn infants, their young age is a vulnerability factor and requires an exhaustive assessment. When child abuse is suspected, an assessment of the differential diagnoses is required to make the most appropriate intervention possible. Both an excessive intervention and an omission of a necessary intervention should be avoided. Congenital depressed skull fractures, described as "ping-pong fractures", are rare (0.3 to 2/10 000 births). They may appear without any trauma history or in instrumentalized childbirth. Here we describe the case of a newborn infant with a ping-pong fracture as an example of an accidental fracture.

Fractura con hundimiento de cráneo intrauterina espontánea: reporte de dos casos / Spontaneous intrauterine depressed skull fracture: report of two cases

Las fracturas con hundimiento de cráneo intrauterinas representan una entidad poco frecuente, generalmente secundaria a traumatismos (previos o durante el nacimiento) o de etiología desconocida. Suelen requerir evaluación y seguimiento por el servicio de Neurocirugía Pediátrica. A la fecha, es controversial la necesidad de tratamiento quirúrgico y el momento oportuno para concretarlo. Se presentan dos casos clínicos de pacientes de término, nacidas porcesárea,condiagnósticoposnatalinmediatodehundimiento de cráneo de tipo ping-pong no traumático. Ambas pacientes presentaron examen neurológico normal. Se confirmó el diagnóstico a través de radiografía y tomografía de cráneo, sin observarse lesiones asociadas. Fueron valoradas por el servicio de Neurocirugía, que indicó corrección quirúrgica de la lesión en ambos casos, con buena evolución posterior.

Spontaneous intrauterine depressed skull fractures are a rare entity. They can appear secondarily to head trauma (before or during birth) or due to unknown etiology. They usually require a complete evaluation from pediatric neurosurgery specialists. Their optimal management, including timely surgical treatment remains controversial. We describe two cases delivered by cesarean section, with postnatal diagnosis of spontaneous intrauterine depressed skull fracture. Both had a normal neurological exam. A skull radiography and head CT were performed, and no associated lesions were found. Both cases required surgical correction, with positive results.

Fracturas frontales del macizo craneal. Reporte de un caso clínico / Frontal fractures of the cranial mass. Clinical case report

RESUMEN Las fracturas frontales del macizo craneal corresponden a una patología importante, se dan como consecuencia de traumatismos en la región superior de la cara; sus causas pueden ser diversas como: accidentes, fuertes golpes, objetos extraños, etcétera. Las clasificaciones para este tipo de traumas fueron descritas por diferentes autores, dependiendo de la parte anatómica afectada. Caso clínico donde se reporta un paciente de sexo masculino de 29 años, demostrando una depresión en el tercio superior de la cara como secuela a trauma contundente, al cual se le ofreció un tratamiento de reconstrucción ósea con polieteretercetona a la medida, para devolver su debida anatomía y funcionalidad. Finalmente se obtuvieron resultados exitosos al tratamiento. Los materiales aloplásticos realizados a la medida son una excelente alternativa para estos procedimientos, ya que proveen menor morbilidad y excelentes resultados estéticos.

ABSTRACT Frontal fractures of the cranial mass correspond to an important pathology, occurring as a result of trauma in the upper region of the face, its causes can be diverse as: accidents, strong blows, foreign objects, and so on. Classifi cations for this type of trauma were described by different authors, depending on the anatomical part affected. This clinical case reports a male patient of 29 years, demonstrating a sinking in the upper third of the face as a sequel to blunt trauma. He was offered a custom-made bone reconstruction treatment with polyetheretherketone, to restore its proper anatomy and functionality. Finally successful treatment results were obtained. Custom-made alloplastic materials are an excellent alternative to these procedures, as they provide lower morbidity and excellent aesthetic results.