RESUMO
Resumen La fractura del piramidal en una patología росо común en pacientes pediátricos. Es una lesión más frecuente en adultos, y afecta la anatomía de la muñeca, la cual amerita un diagnóstico y tratamiento óptimo a fin de evitar artrosis temprana de la articulación de la muñeca. Un tratamiento conservador con aparato de yeso antibraguipalmar corto puede ser el indicado en este tipo de lesiones; sin embargo, estas lesiones no son diagnosticadas adecuadamente debido a la compleja anatomía del carpo y son tratadas de forma incorrecta como esguinces de muñeca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas lesiones tienden a evolucionar satisfactoriamente sin secuelas. Tomando en cuenta la baja incidencia de esta patología, en el siguiente reporte revisamos el caso de un paciente de 12 años con fractura multifragmentada del cuerpo del hueso piramidal, el abordaje diagnóstico-terapéutico y el éxito obtenido a un año de seguimiento; asimismo, realizamos una revisión de la literatura.
Abstract The fracture of the triguetrum is a slightly uncommon patholоgу in pediatrie patients. It is an injury that happens mostly in adults, affecting the anatomy of the wrist, it reguires an optimal diagnosis and treatment in order to avoid early arthritis of the wrist joints. A conservative treatment with a short plaster device can be the ideal treatment for this type of injuries; however, these injuries are not diagnosed properly due to the complex anatomy of the carpus and they are treated incorrectly as wrist sprains. With a proper diagnosis and treatment, these injuries tend to evolve satisfactory. Taking into consideration the low incidence of this pathology, in the following article we include the case of a 12 year-old patient with a multi-fragmented fracture of the triguetrum bone, its diagnosis and therapeutic approach, the success obtained through a 1-year follow-up, and a review of the literature.
RESUMO
OBJECTIVES: In this study, eighteen patients who have had perilunate injury with dislocation or fracture, were evaluated and the patho-mechanics and surgical treatment were studied. SUBJECTS AND METHODS: According to the Green and O 'Brien's classification, type 1 injury occurred in one patient, type 2 in nine, type 4A in five, type 4C in one and type 4D in one. The other one case could not be classified using the Green and O 'Brien's criteria. RESULTS: According to the Evans scoring system, good results were achieved in thirteen patients, fair results, in four, poor results in one and very poor results in none. When the patho-mechanics was esti mated based on the Mayfield's criteria, seventeen patients were classified as stage 3. However, only one case was extremely unusual and should be classified as a subtype of stage 2. CONCLUSION: The results were good in the majority ofpatients who had repair ofperilunate injury.
OBJETIVO: En este estudio, se evaluaron dieciocho pacientes que tuvieron lesión perisemilunar con dislocación o fractura, y se estudiaron la patomecánica y el tratamiento quirúrgico. SUJETOS Y MÉTODO: Sobre la base de la clasificación de Green y O'Brien, se concluye que ocurrieron las siguientes lesiones: lesión de tipo 1 en un paciente, de tipo 2 en nueve, tipo 4A en cinco, tipo 4C en uno y tipo 4D en uno. El otro caso no se pudo clasificar usando criterios de Green y O'Brien. RESULTADOS: El sistema de puntuación de Evans, indica que se lograron buenos resultados en trece pacientes; resultados satisfactorios en cuatro; resultados pobres en uno; resultados muy pobres en ninguno. Cuando se estimó la patomecánica sobre la base de los criterios Mayfield, diecisiete pacientes fueron clasificados como fase 3. Sin embargo, sólo un caso fue sumamente raro y debe ser clasificado como subtipo de fase 2. CONCLUSIÓN: Los resultados fueron buenos en la mayoría de los pacientes que tuvieron reparación de lesión perisemilunar.