Tratamento de fratura órbito-zigomática decorrente de acidente com projétil de bala de borracha / Treatment of orbito-zygomatic fracture due to accident with rubber bullet project / Tratamiento de fractura orbito-cigomática por accidente com proyecto bala de goma

Objetivo: Relatar um caso clínico de um paciente com fratura zigomático orbitária vítima de tiro de bala de borracha e mostrar a importância de um planejamento adequado. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada no Hospital de Urgências de Teresina, relatando ter sofrido uma agressão por bala de borracha durante uma manifestação. Foi observado no exame clínico: aumento de volume, equimose palpebral superior e dificuldade de abertura bucal. Na imagem foi observado, projétil de borracha na região zigomática esquerda, fraturas de zigoma com comunicação na região de pilar zigomático, fratura com deslocamento na região de margem Infraorbital e fratura na sutura fronto-zigomática. Foi proposto para o caso clínico, cirurgia sob anestesia geral com acesso intrabucal para fixação do pilar zigomático com placa do sistema 2.0mm, acesso superciliar para fixação da sutura fronto-zigomática com placa 1.5mm, e reconstrução do assoalho orbitário com malha de titânio. Conclusão: No pós-operatório o paciente não apresenta relato de enoftalmia, distopia ou diplopia, ausência de dor e déficits visuais.

Objective: To report a clinical case of a patient with zygomatic-orbital fracture, victim of rubber bullet shooting and show the importance of an adequate planning. Case Report: A 19-year-old male patient was admitted to the Teresina Emergency Hospital, reporting having suffered an aggression by rubber bullet during a demonstration. On clinical examination was observed: increased volume, upper eyelid ecchymosis and difficulty opening the mouth. In the image it was observed, rubber bullet in the left zygomatic region, zygoma fractures with communicationin the region of the zygomatic pillar, fracture with displacement in the region of infraorbital margin and fracture in the fronto-zygomatic suture. It was proposed for the clinical case, surgery under general anesthesia with intraoral access for fixation of the zygomatic pillar with a 2.0 mm plate, superciliary access for fixation of the fronto-zygomatic suture with a 1.5 mm plate, and reconstruction of the orbital floor with titanium mesh. Conclusion: Postoperatively, the patient did not report enophthalmia, dystopia or diplopia, absence of pain and visual deficits.

Objetivo: Informar de un caso clínico de un paciente confractura zigomática-orbital víctima de un disparo de bala de goma y mostrar la importancia de una planificación adecuada. Reporte de caso: Paciente masculino, de 19 años, fue admitido enel Hospital de Urgencias de Teresina, informando haber sufrido una agresión por bala de goma durante una manifestación. Se observó en elexamen clínico: aumento de volumen, equimosis del párpado superior y dificultad para abrir la boca. En la imagen se observó, bala de goma en la región cigomática izquierda, fractura del cigoma con comunicación en la región del pilar cigomático, fractura con desplazamiento en la región del margen infraorbitario y fractura en la sutura fronto-cigomática. Se propuso para el caso clínico, cirugía bajo anestesia general conacceso intraoral para fijacióndel pilar cigomáticocon sistema de placas de 2,0 mm, acceso superciliar para fijación de la sutura fronto-cigomática de placas de 1,5 mm, y reconstrucción del suelo orbitario con malla de titanio. Conclusión: En el post operatorio, la paciente no presentó informes de enoftalmia, distopía o diplopía, ausencia de dolor y déficit visual.

Alcohol consumption and maxillofacial fractures in times of Covid-19: a cross-sectional study in a cuban university hospital / Consumo de alcohol y fracturas maxilofaciales en tiempos de Covid-19: un estudio transversal en un hospital universitario cubano

Introduction: The consumption of alcoholic beverages reduces the body's ability to deal with dangerous situations and exposes people to trauma. Objective: To determine the association between the consumption of alcoholic beverages and the characteristics of maxillofacial fractures treated at a Cuban university hospital in the context of COVID-19. Material and Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study was carried out in the Maxillofacial Surgery unit at the "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital during the year 2020. Prevalence ratios, 95% confidence intervals and p-values were obtained using generalized linear models. Results: In 58.23% of the cases, fractures were related to the consumption of alcoholic beverages. The fundamental etiology was interpersonal violence (47.75%), regardless of the consumption of alcoholic beverages. There was a prevalence of patients with nasal fractures (n=98; 55.06%), among which, 35.71% had consumed alcoholic beverages at the time of the trauma. Being male (p=0.005), the lack of university studies (p=0.007), the need for surgical treatment (p<0.001), the fractures of the zygomaticomaxillary complex (p=0.023), and the traumas that occurred during the weekends (p<0.001) or during the month of June (p=0.029) were factors associated with a higher frequency of fractures related to the consumption of alcoholic beverages. There was a lower frequency of fractures associated with alcohol consumption during the months of January (p=0.006) and March (p=0.001). Conclusion: Six out of ten cases were under the influence of alcoholic beverages. There was a greater number of young and male patients, mainly due to interpersonal violence.

Introducción: La ingestión de bebidas alcohólicas disminuye la capacidad del organismo para enfrentar situaciones de peligro y lo predispone a sufrir traumatismos diversos. Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de bebidas alcohólicas y las características de las fracturas maxilofaciales atendidas en un hospital universitario cubano en el contexto de la COVID-19. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal realizado en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" durante el 2020. Se obtuvieron razones de prevalencia, intervalos de confianza a 95% y valores p mediante modelos lineales generalizados. Resultados: En el 58.23% de los casos las fracturas se relacionaron con la ingestión de bebidas alcohólicas. La etiología fundamental fue la violencia interpersonal (47.75%), independientemente del consumo o no de bebidas alcohólicas. Predominaron los pacientes con fracturas nasales (n=98; 55.06%), en los que el 35.71% había consumido bebidas alcohólicas en el momento del trauma. El sexo masculino (p=0.005), la carencia de estudios universitarios (p=0.007), la necesidad de tratamiento quirúrgico (p<0.001), las fracturas del complejo cigomático-maxilar (p=0.023), los traumas sucedidos durante los fines de semanas (p<0.001) o durante el mes de junio (p=0.029) fueron factores asociados a una mayor frecuencia de fracturas relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas. Hubo menor frecuencia de fracturas asociadas a este consumo durante los meses de enero (p=0.006) y marzo (p= 0.001). Conclusión: Seis de cada diez casos estuvieron bajo los efectos de la ingestión de bebidas alcohólicas. Existió una mayor afectación de pacientes jóvenes, masculinos, a causa principalmente de la violencia interpersonal.

Técnica del Gancho de Ginestet en el tratamiento de las fracturas del componente cigomático-maxilar / Ginestet hook technique in the treatment of the component zygomatic-maxilla fracture

Las fracturas del esqueleto facial constituyen un pilar fundamental dentro del contenido de trabajo de la Cirugía Máxilo Facial, existiendo varias técnicas quirúrgicas para lograr un restablecimiento funcional y estético de los lesionados en corto período. Con el propósito de demostrar la eficacia de la técnica de Gancho de Ginestet en el tratamiento de las fracturas del componente Cigomático-Maxilar, se revisaron las historias clínicas de 380 pacientes con el diagnóstico de fractura del componente Cigomático- Maxilar ingresados en el Hospital Universitario Faustino Pérez de Matanzas, en el período comprendido entre los años 1996–2006, tratados con diferentes técnicas quirúrgicas. Se analizaron los resultados estéticos y funcionales, la estadía general y post operatoria, así como las complicaciones presentadas. Se comprobó que el Gancho de Ginestet fue la técnica quirúrgica más utilizada, con ella se obtuvieron los mejores resultados y con menor tiempo de estadía y complicaciones. Se recomienda continuar utilizando esta técnica y generalizarla a otros hospitales.

The fractures of the facial skeleton constitute a fundamental column inside the work content of the Maxilla.Facial Surgery, existing different surgery techniques to obtain a functional and aesthetical re-establishment of the injuries in a short period of time. With the purpose to demonstrate the efficiency of this technique, the Clinic History of 380 patients were reviewed in the University Hospital Faustino Pérez from Matanzas in the period between the years of 1996-2006, which were treated with different surgical techniques. The aesthetical and functional results were analyzed, the general training and post surgery and the complications presented. It was proved that the most used technique was the Ginestet Hook one, the best results were obtained with it. It is recomended to keep using this technique and to take it to other hospitals.

Resultados de la descompresión del nervio infraorbitario en la parestesia postraumática

Se estudiaron 100 pacientes con fractura cigomática, que ingresaron y fueron intervenidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante un trienio (1987 a 1989). Se obtuvo información sobre la disfunción del nervio infraorbitario con respecto al tipo de fractura y sobre los resultados terapéuticos de dichas disfunciones. Entre los hallazgos más relevantes figuró el éxito del método de descompresión secundaria del nervio infraorbitario en relación con el retorno de la sensibilidad completa, o al menos mejorada, en 10 de los 14 operados, en los cuales ésta se había perdido totalmente o disminuido bastante después de la reducción de sus fracturas. El pronóstico favorable de la regeneración del citado nervio se correspondió con la reducción precoz de la fractura antes del proceso de organización e invasión fibrótica del conducto infraorbitario, la delicadez durante el proceso de desimpactación-reducción y la propia liberación del nervio.

A hundred patients with zygomatic fracture were studied; they were admitted and operated in the Maxillofacial Surgery Service of the "Saturnino Lora" Provincial Educational Hospital at Santiago de Cuba during a triennium (1987-1989). Data were obtained on the infraorbitarynerve dysfunction related to the kind of fracture and the therapeutical results of such dysfunctions. Among the most significant findings there is the success of the method of secondary decompression for the infraorbitary nerve, related to the return of the complete sensitiveness, or at least an improved sensitiveness in 10 of the 14 operated patients, in which this sensitiveness was completely lost or quite decreased after the reduction of the fractures. The favorable prognosis of the regeneration of such nerve corresponded with the early reduction of the fracture, before the organization process and fibrotic invasion of the infraorbitary duct, the daintiness during the deimpaction-reduction process, and the liberation of the nerve.