Metamorfosis in the lives of elderly people caring for dependent elderly in Brazil / Metamorfosis en la vida de los ancianos que cuidan a ancianos dependientes en Brasil / A metamorfose na vida de idosos que cuidam de idosos dependentes no Brasil

ABSTRACT Objective: to understand the phenomenon concerning the change in life and routine of elderly family caregivers who care for dependent elderly family members in Brazil. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, developed with 33 elderly family caregivers, from June to September 2019, in the cities of Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza and Teresina. Semi-structured interviews were conducted based on the theme of care, facilitating circumstances and difficulties. The analysis of the information was guided by the theoretical-methodological framework of hermeneutics-dialectics. Results: a comprehensive model of the experience of being an elderly caregiver of a dependent elderly family member. This process was part of two categories: "Assuming care" and "Unmet needs". The facilitating circumstances to assume care were positive emotions and bonds with the older person, acceptance of the disease, stable clinical status and support from health professionals, formal caregivers, domestic employees and family support. The difficulties were when the behavior of the dependent elderly becomes aggressive, experiencing loneliness, poor health, social isolation, financial restrictions and absence of social and health support. Conclusion: elderly caregivers are important agents in the exercise of care for the dependent elderly. When they have support, they can perform the care activities and have time to take care of themselves. However, for the most part, these people give up their lives, withdraw from the labor market, isolate themselves and suffer from the lack of material resources and support from health services.

RESUMEN Objetivo: comprender el fenómeno del cambio en la vida y la rutina de los familiares ancianos que comienzan a cuidar a las personas mayores dependientes en Brasil. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, desarrollado con 33 cuidadores familiares ancianos, de junio a septiembre de 2019, en las ciudades de Belo Horizonte, Río de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza y Teresina. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, guiadas por el tema de cuidar, facilitar circunstancias y dificultades. El análisis de la información estuvo guiado por el marco teórico-metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Resultados: Se constituyó un modelo integral de la experiencia de ser cuidador anciano de un familiar anciano. Este proceso integró dos categorías: "Asumir cuidados" y "Necesidades insatisfechas".Las circunstancias facilitadoras para el cuidado fueron emociones positivas y vínculos con el anciano, aceptación de la enfermedad, estado clínico estable y apoyo de profesionales de la salud, cuidadores formales, trabajadores domésticos y apoyo familiar. Las dificultades se presentan principalmente cuando el comportamiento del anciano dependiente es agresivo, ya que existe una experiencia de soledad, salud frágil, aislamiento social, restricciones económicas y falta de apoyo social y sanitario. Conclusión: los cuidadores de ancianos son agentes importantes en el ejercicio del cuidado del anciano dependiente. Cuando cuentan con apoyo, logran conciliar las actividades de cuidado y tienen tiempo para cuidarse. La mayoría de estas personas, sin embargo, renuncian a sus vidas, se retiran del mercado laboral, se aíslan y padecen la falta de recursos materiales y apoyo de los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o fenômeno da mudança de vida e rotina de idosos familiares que passam a cuidar de idosos dependentes no Brasil. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido com 33 cuidadores idosos familiares, de junho a setembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Araranguá, Manaus, Fortaleza e Teresina. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas norteadas pelo tema de assumir o cuidado, circunstâncias facilitadoras e dificuldades. A análise das informações foi guiada pelo referencial teórico-metodológico da hermenêutica-dialética. Resultados: constituiu-se um modelo compreensivo da experiência de ser cuidador idoso de um membro familiar idoso. Esse processo integrou duas categorias: "Assumindo o cuidado" e "Necessidades não atendidas". As circunstâncias facilitadoras para assumir o cuidado foram as emoções positivas e os vínculos com a pessoa idosa, a aceitação da doença, o quadro clínico estável e o suporte de profissionais de saúde, cuidadores formais, colaboradores domésticos e apoio familiar. As dificuldades ocorrem, principalmente, quando o comportamento do idoso dependente é agressivo, pois há vivência da solidão, saúde fragilizada, isolamento social, restrições financeiras e ausência de suporte social e de saúde. Conclusão: os cuidadores idosos são importantes agentes no exercício de cuidado à pessoa idosa dependente. Quando possuem apoio, conseguem conciliar as atividades do cuidado e têm tempo para cuidar de si. Em sua maioria, essas pessoas, entretanto, renunciam às suas vidas, se retiram do mercado de trabalho, se isolam e sofrem com a falta de recursos materiais e de apoio dos serviços de saúde.

O cuidado com o idoso fragilizado e a estratégia saúde da família: perspectivas do cuidador informal familiar / Atención al adulto mayor frágil y estrategia de salud de la familia: perspectivas de los cuidadores / Care for fragile elderly people and the family health strategy: perspectives of caregivers

Objetivo: compreender o cuidado com o idoso fragilizado prestado por cuidadores informais familiares, bem como a interação destes com a Estratégia Saúde da Família, na perspectiva dos cuidadores. Método: estudo exploratório-descritivo, qualitativo, realizado com 17 cuidadores informais familiares de idosos fragilizados de uma Estratégia Saúde da Família de Minas Gerais, Brasil. Dados coletados entre setembro/2019 e fevereiro/2020, mediante entrevista com roteiro semiestruturado e questionário. Realizou-se análise de conteúdo, tipo temática. Resultados: maioria dos cuidadores eram mulheres, 26-79 anos, brancas e pardas, casadas e baixa escolaridade. Comunicação efetiva entre equipe de saúde e cuidador familiar/idoso, em detrimento de alta rotatividade de profissionais da Estratégia Saúde da Família, demanda excessiva de funções e falta de capacitação e habilidade técnica do cuidador. Considerações finais: cuidado com idoso fragilizado pertencia ao universo feminino e suscitava um misto de sentimentos. Interação entre cuidadores e Estratégia Saúde da Família acontecia geralmente mediada pelo Agente Comunitário de Saúde.

Objetivo: comprender el cuidado de los ancianos frágiles proporcionado por los cuidadores internados relacionados con la familia, así como su interacción con la Estrategia de Salud de la Familia, desde la perspectiva de los cuidadores. Método: estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, realizado con 17 informadores familiares de ancianos frágiles de una Estrategia de Salud de la Familia en Minas Gerais, Brasil. Datos recolectados entre Septiembre/2019 y Febrero/2020, a través de una entrevista con guión semiestructurado y cuestionario. Se realizó un análisis de contenido, tipo temático. Resultados: la mayoría de los cuidadores eran mujeres, de 26 a 79 años, blancas y marrones, casadas y de baja escolaridad. Comunicación efectiva entre el equipo de salud y el cuidador familiar/anciano, en detrimento de la alta rotación de profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia, la excesiva demanda de funciones y la falta de capacitación y capacidad técnica del cuidador. Consideraciones finales: el cuidado de los ancianos frágiles pertenecía al universo femenino y despertaba una mezcla de sentimientos. La interacción entre los cuidadores y la estrategia de salud de la familia fue generalmente mediada por el Agente Comunitario de Salud.

Objective: to understand the care for the frail elderly provided by family-related inpatient caregivers, as well as their interaction with the Family Health Strategy, from the perspective of caregivers. Method: exploratory-descriptive, qualitative study conducted with 17 informal family-related caregivers of frail elderly from a Family Health Strategy in Minas Gerais, Brazil. Data collected between September/2019 and February/2020, through an interview with semi-structured script and questionnaire. Content analysis was performed, thematic type. Results: most caregivers were women, 26-79 years old, white and brown, married and low schooling. Effective communication between the health team and the family/elderly caregiver, to the detriment of high turnover of professionals of the Family Health Strategy, excessive demand for functions and lack of training and technical ability of the caregiver. Final considerations: care for the frail elderly belonged to the female universe and aroused a mixture of feelings. Interaction between caregivers and family health strategy was generally mediated by the Community Health Agent.

Fatores associados ao acúmulo de biofilme visível em idosos institucionalizados / Factors associated with visible biofilm accumulation in institutionalized elders

O objetivo desse estudo foi avaliaro acúmulo de biofilme visível e verificar os fatores associados em idosos institucionalizados. Realizou-se um estudo transversal com idosos (n = 193) em instituições de longa permanência (n = 7) da região metropolitana de João Pessoa (PB). A presença de biofilme visível nos dentes e/ou nas próteses dentárias foi considerada como variável dependente. As variáveis independentes do estudo foram: características sociodemográficas, estado físico, hábitos de higiene e presença de agravos bucais. A influência das variáveis independentes sobre as variáveis dependentes foi analisada segundo regressão logística (α < 0,05). Foi possível perceber que a presença de biofilme dental visível (63,3%) está associada com idade superior a 80 anos (OR = 1,53), presença de cálculo dental (OR = 4,91) e frequência de escovação até uma vez ao dia (OR = 1,96). Diante disso, o acúmulo de biofilme visível está associado com avanço da idade, presença de cálculo dental e baixa frequência de higiene.

To evaluate the presence of visible biofilm accumulation and check associated factors in institutionalized elders. We conducted in a cross-sectional study with elders (n=193) from long-term care facilities (n=7) in the metropolitan region of João Pessoa-PB. The presence of visible biofilm in teeth and/or dentures was considered as dependent variable. The independent variables of the study were: socio-demographic characteristics, physical state, hygiene habits, and presence of oral diseases. The influence of independent variables on dependent variables was analyzed according to logistic regression (α<0.05). The presence of visible dental biofilm (IPV) (63.3%) is associated with age over 80 years (PR=1.53), presence of dental calculus (OR=4,91) and brushing frequency up to once a day (OR=1.96). The increase in visible biofilm is associated with advancing age, presence of dental calculus and low frequency of hygiene.

Condición física saludable y su relación con habilidades básicas para la independencia del adulto mayor / Healthy physical condition and its relationship with basic skills for the independence of the senior citizen / Condição física saúdavel e sua relação com habilidades básicas para a independência do idoso

Introducción: se estudia la relación entre la condición física saludable y algunas habilidades básicas para la independencia de las personas mayores del municipio de La Plata, Argentina, desde el año 2015 al 2018. Hipótesis: Las personas adultas mayores que tienen mejor condición física tienen mayor independencia para las actividades de la vida diaria básicas. Métodos: se aplicó el test de Barthel para medir las habilidades para la vida diaria en adultos mayores. Se midió la fuerza máxima de prensión con dinamómetro, y se tomaron las pruebas "velocidad de la marcha" y "time up and go", para evaluar condición física. Se calculó correlación, coeficiente de determinación. Resultados: 91 adultos mayores, 25 hombres, 64 mujeres. Edad: 74,81±9,38, peso: 69,99±19,09, talla: 155±13,06. A medida que aumentó la edad, la fuerza máxima disminuyó significativamente (r-0,40 R2 0,16, p<0,05). La fuerza muscular es significativamente mayor en personas que son independientes que en aquellas que tienen algún grado de dependencia (dependientes Fmax 17,47 kg ± 6,58 P<0,05 con IC 95% 14,1-20, 85 vs independientes Fmax 23,76 kg ± 6,3 P<0,05 con IC 95% 22,27-25,25). Conclusiones: la fuerza máxima de prensión de la mano está relacionada con la independencia para las actividades de la vida diaria. El componente de fuerza muscular puede ser relevante en programas de salud y calidad de vida en esta población.

Introduction: The relationship between healthy physical condition and some basic skills for the independence of the senior citizen in the Municipality of La Plata, Argentina, from 2015 to 2018 is studied. Hypothesis: senior citizens who are in better physical condition have greater independence for basic activities of daily living. Methods: the Barthel test was applied to measure daily living skills on senior citizens. The maximum grip strength was measured with dynamometer, and the "walking speed" and "time up and go" tests were applied to assess physical condition. Correlation, coefficient of determination was calculated. Results: A total of 91 senior citizens, 25 men, 64 women with an average age of 74.81 ± 9.38, average weight 69.99 ± 19.09, and average height 155 ± 13.06 were evaluated. As age increased, the maximum strength decreased significantly (r-0.40, R2 0.16, p <0.05). Maximum strength is significantly greater in people who are independent than in those who have some degree of dependence (dependent Fmax 17,47kg ± 6,58 with IC 95% 14,1-20,85 vs independent 23,76 kg ± 6,3 P <0.05 with IC 95% 22.27-25.25). Conclusions: the maximum grip strength of the hand is related to the independence for activities of daily living. The component of muscular strength may be relevant in health and quality of life programs in this population.

A escola é um espaço privilegiado de promoção da saúde, em Colômbia se desenvolve a estratégia escola saudável como uma ferramenta integradora de políticas em saúde no âmbito escolar. Objetivo: o estudo busca avaliar a execução da estratégia escola saudável no contexto rural do município de Ibagué. Materiais e métodos: a avaliação da execução se realizou mediante a construção de um modelo lógico e a definição de critérios avaliativos em relação com os ambientes saudáveis, as políticas públicas e planos para a escola saudável, a participação social, o empoeiramento e a educação para a saúde. Avaliaram se um total de 93 escolas rurais, a informação foi levantada mediante questionários aos responsáveis das escolas e a través de entrevistas aos gestores de saúde. Resultados: se identificaram problemáticas sanitárias e ambientais nas escolas associadas às carências da ruralidade, falta de articulação do setor saúde e educação, baixa participação social, a educação enfocada à prevenção da doença. Conclusão: promover os entornos escolares saudáveis na ruralidade requer de um marco legal nacional e local que garante à atuação estadual, a intersetorial, a participação efetiva do setor educativo, a renovação da saúde e que promova interesses e vontades político, sociais e administrativas.

Condición física saludable y su relación con habilidades básicas para la independencia del adulto mayor / Healthy physical condition and its relationship with basic skills for the independence of the senior citizen / Condição física saúdavel e sua relação com habilidades básicas para a independência do idoso

Resumen Introducción: se estudia la relación entre la condición física saludable y algunas habilidades básicas para la independencia de las personas mayores del municipio de La Plata, Argentina, desde el año 2015 al 2018. Hipótesis: Las personas adultas mayores que tienen mejor condición física tienen mayor independencia para las actividades de la vida diaria básicas. Métodos: se aplicó el test de Barthel para medir las habilidades para la vida diaria en adultos mayores. Se midió la fuerza máxima de prensión con dinamómetro, y se tomaron las pruebas "velocidad de la marcha" y "time up and go", para evaluar condición física. Se calculó correlación, coeficiente de determinación. Resultados: 91 adultos mayores, 25 hombres, 64 mujeres. Edad: 74,81±9,38, peso: 69,99±19,09, talla: 155±13,06. A medida que aumentó la edad, la fuerza máxima disminuyó significativamente (r-0,40 R2 0,16, p<0,05). La fuerza muscular es significativamente mayor en personas que son independientes que en aquellas que tienen algún grado de dependencia (dependientes Fmax 17,47 kg ± 6,58 P<0,05 con IC 95% 14,1-20, 85 vs independientes Fmax 23,76 kg ± 6,3 P<0,05 con IC 95% 22,27-25,25). Conclusiones: la fuerza máxima de prensión de la mano está relacionada con la independencia para las actividades de la vida diaria. El componente de fuerza muscular puede ser relevante en programas de salud y calidad de vida en esta población.

Abstract Introduction: The relationship between healthy physical condition and some basic skills for the independence of the senior citizen in the Municipality of La Plata, Argentina, from 2015 to 2018 is studied. Hypothesis: senior citizens who are in better physical condition have greater independence for basic activities of daily living. Methods: the Barthel test was applied to measure daily living skills on senior citizens. The maximum grip strength was measured with dynamometer, and the "walking speed" and "time up and go" tests were applied to assess physical condition. Correlation, coefficient of determination was calculated. Results: A total of 91 senior citizens, 25 men, 64 women with an average age of 74.81 ± 9.38, average weight 69.99 ± 19.09, and average height 155 ± 13.06 were evaluated. As age increased, the maximum strength decreased significantly (r-0.40, R2 0.16, p <0.05). Maximum strength is significantly greater in people who are independent than in those who have some degree of dependence (dependent Fmax 17,47kg ± 6,58 with IC 95% 14,1-20,85 vs independent 23,76 kg ± 6,3 P <0.05 with IC 95% 22.27-25.25). Conclusions: the maximum grip strength of the hand is related to the independence for activities of daily living. The component of muscular strength may be relevant in health and quality of life programs in this population.

Resumo Introdução: A escola é um espaço privilegiado de promoção da saúde, em Colômbia se desenvolve a estratégia escola saudável como uma ferramenta integradora de políticas em saúde no âmbito escolar. Objetivo: o estudo busca avaliar a execução da estratégia escola saudável no contexto rural do município de Ibagué. Materiais e métodos: a avaliação da execução se realizou mediante a construção de um modelo lógico e a definição de critérios avaliativos em relação com os ambientes saudáveis, as políticas públicas e planos para a escola saudável, a participação social, o empoeiramento e a educação para a saúde. Avaliaram se um total de 93 escolas rurais, a informação foi levantada mediante questionários aos responsáveis das escolas e a través de entrevistas aos gestores de saúde. Resultados: se identificaram problemáticas sanitárias e ambientais nas escolas associadas às carências da ruralidade, falta de articulação do setor saúde e educação, baixa participação social, a educação enfocada à prevenção da doença. Conclusão: promover os entornos escolares saudáveis na ruralidade requer de um marco legal nacional e local que garante à atuação estadual, a intersetorial, a participação efetiva do setor educativo, a renovação da saúde e que promova interesses e vontades político, sociais e administrativas.

Grau de dependência e funcionalidade familiar do idoso / Degree of dependence and family functionality of the elderly / Grado de dependencia y funcionalidad familiar de los ancianos

Objetivou-se avaliar o grau de dependência do idoso e sua relação com a funcionalidade familiar. Estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 37 idosos dependentes. Verificou-se que 81,1% deles são idosos dependentes; e 51,4% apresentam uma família altamente funcional. Evidenciou-se que a maioria desses idosos apresentavam uma certa dependência e que, apesar de não ter sido identificada uma relação direta entre as variáveis estudadas, destacou-se a importância de bem compreendê-las.

Objective: To evaluate the degree of dependence of the elderly and their relation with family functionality. An exploratory, descriptive, quantitative approach study with 37 elderly patients. It was verified that 81.1% are elderly dependent and 51.4% have a highly functional family. Conclusion: It was evidenced that most of the elderly had dependence and that although a direct relationship between the variables was not identified, the importance of understanding them is verified.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el grado de dependencia de los ancianos y su relación con la funcionalidad familiar. Estudio exploratorio descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado en el presente caso, con 37 ancianos dependientes. Se encontró que el 81.1% de ellos son personas mayores dependientes; y el 51.4% tiene una familia altamente funcional. Se evidenció que la mayoría de estos ancianos tenían cierta dependencia y que, aunque no se identificó una relación directa entre las variables estudiadas, se destacó la importancia de comprenderlas bien.

Perfil dos idosos participantes de grupos de convivência em unidades básicas de saúde do município de Santa Cruz, RN, Brasil / Profile of the elderly participants of groups living in basic health units of the municipality of Santa Cruz, RN, Brazil / Perfil de los ancianos participantes de grupos de convivencia en unidades básicas de salud del municipio de Santa Cruz, RN, Brasil

Objetivou-se traçar um perfil epidemiológico de idosos participantes de grupos de convivência (GC). Trata-se de um estudo descritivo, de associação, transversal e quantitativo. Participaram 60 idosos ativos nos GC. Realizou-se avaliação socioeconômica, de fragilidade e cognição. Quatro idosos eram frágeis e nenhum idoso apresentou fraqueza muscular. Os achados servem como sentinela para o enfrentamento das necessidades e vulnerabilidades as quais esses idosos estão expostos.

The objective of this study was to establish an epidemiological profile of elderly participants in cohabitation groups (CG). It is a descriptive, cross-sectional and quantitative study. And 60 participants were active elderly in CG. Socioeconomic, fragility and cognition evaluation was carried out. Four elderly were fragile and no elderly showed muscle weakness. The findings serve as a sentinel to address the needs and vulnerabilities that these elderly people are exposed to.

Se objetivó hacer un perfil epidemiológico de ancianos participantes de grupos de convivencia (GC). Se trata de un estudio descriptivo, de asociación, transversal y cuantitativo. Participaron 60 ancianos activos en los GC. Se realizó una evaluación socioeconómica, de fragilidad y de cognición. Cuatro ancianos eran frágiles y ningún anciano presentó debilidad muscular. Los hallazgos sirven como centinela para el enfrentamiento de las necesidades y vulnerabilidades a las que estos ancianos están expuestos.

Fatores individuais e contextuais associados à incapacidade em idosos brasileiros / Individual and contextual factors associated with disability in elderly Brazilian popolation

Introdução: A relação entre doenças crônicas e incapacidade está bem estabelecida, porém poucos estudos se propõem a analisar os efeitos independentes de fatores individuais e contextuais simultâneos e ocorrência de incapacidade em idosos. Objetivo: Analisar a associação dos fatores individuais e determinantes contextuais com incapacidade para atividades instrumentais e básicas em idosos brasileiros. Métodos: Estudo transversal, em que se utilizaram dados de 11.177 idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A variável 'desfecho' foi a incapacidade, medida por meio de cinco atividades instrumentais (AIVD) e sete atividades básicas (ABVD). As exposições foram: sexo, escolaridade, características da rede social e do acesso aos serviços de saúde e indicadores contextuais (média do Produto Interno Bruto per capita entre 2002 e 2012 por Unidades da Federação , Índice de Gini de 2012 por UF e renda média domiciliar per capita de 2012 e Índice Sociodemográfico por UF de 2013). Foram realizadas análises descritivas e modelos de regressão logística múltipla e multiníveis, ajustado por fatores de confusão, considerando-se um índice de significância de 5%. Resultados: A prevalência de incapacidade para AIVD foi de 28,0%, e para ABVD, de 15,5% . As mulheres apresentaram maior chance de ter dificuldades em AIVD, mas não para ABVD. Quanto menor a escolaridade, maiores as chances de incapacidade. As mulheres que não vivem com o companheiro (ORajustada=1,89; IC95%: 1,50-2,37); que não participam de atividades sociais (ORajustada =1,88; IC95%: 1,48-2,39) e não desempenham qualquer trabalho voluntário (OR ajustada 1,81; IC95%: 1,16-2,82) ou remunerado (ORajustada =3,36; IC95%: 2,26-4,98) exibiram maiores chances de incapacidade em AIVD. Já entre homens, não praticar atividades sociais e não trabalhar remuneradamente se associaram à incapacidade em AIVD, depois de ajuste. A proporção de idosos com problemas para acessar os serviços de saúde foi de 4,7% (IC95%: 4,11-5,43), e, esses, estão mais propensos a incapacidades. A variância da chance de incapacidade em AIVD entre as UF foi de σu2 = 0,0485 (p<0,001) e, para ABVD, σu2 = 0,0363 (p<0,001). O Rio Grande do Sul, São Paulo, Rondônia, Santa Catarina, o Distrito Federal, o Espírito Santo e o Rio de Janeiro apresentaram menor chance de ocorrência de incapacidade para AIVD. Já Sergipe, Amazonas, o Rio Grande do Norte, o Ceará, Alagoas e o Piauí apresentaram maiores chances de AIVD em idosos. Apenas Alagoas apresentou maiores chances de incapacidade para ABVD. O Índice Gini reduziu a variância das UFs do Brasil para a chance de incapacidade em AIVD em 80,3%. Para ABVD, o PIB per capita reduziu em 77,6%. Conclusão: O sexo feminino apresentou maiores chances de incapacidade em relação ao masculino, nos estágios iniciais do declínio funcional. A baixa escolaridade e a ausência de rede social associaram-se a incapacidades. Ter problemas para acessar os serviços de saúde pode ampliar as chances de incapacidade. Estados mais desiguais socioeconomicamente, como os da Região Norte e Nordeste, necessitam de melhorias nas políticas sociais e de saúde para promover um envelhecimento ativo e manter a funcionalidade dessas pessoas.(AU)

Introduction: The relation between chronic diseases and disability is well established, but few studies propose to analyse the independent effects of simultaneous individual and contextual factors and the occurrence of disability in the elderly population. Objective: To analyse the association of individual factors (gender, schooling, social networking and access to health services) and contextual determinants (socioeconomic indicators of the States of the Federation) with the inability to instrumental and basic activities in Brazilian elderly population. Methods: A cross-sectional study using data from 11,177 elderly participants of the National Health Survey (NHS) in 2013. The variable outcome was the disability, measured by five instrumental activities of daily living (IADLs) and seven basic activities (ADLs). The exposures were: sex, schooling, characteristics of the social network and access to health services and contextual indicators (average Gross Domestic Product per capita between 2002 and 2012 by States Unity (SU), Gini Index t of 2012 by SU and average per capita household income of 2012 and Sociodemographic Index by SU of 2013). Descriptive analyses and multiple and multilevel logistic regression models were performed, adjusted for confounding factors, considering a significance level of 5%. Results: The prevalence of disability for IADL was 28.0% (95% CI: 26.7-29.4) and for ADL was 15.5% (95%CI: 14.4-16.6). Women were more likely to have difficulties with IADL, but not for ADL. The lower schooling, the greater the chances of disability. Women who do not live with their partner (OR = 1.89; 95%CI: 1.50-2.37); who do not participate in social activities (adjusted OR = 1.88,95%CI: 1.48-2.39) and do not perform any voluntary work (adjusted OR 1.81,95%CI: 1.16-2.82) or paid work (adjusted OR = 3.36,95% CI: 2.26-4.98) showed higher odds of disability in IADL. Among men, the ones that do not practice social activities and not working were associated with disability in IADL, after adjustment. The proportion of elderly people with problems to access health services was 4.72% (95% CI: 4.11-5.43) and those who are more prone to disability. The variance of the probability of disability in IADL among the SU was σu2 = 0.0485 (95%CI: 0.024-0.096; p <0.001) and, for ADL, σu2 = 0.0363 (95%CI: 0.015-0.087; p < 0.001). Rio Grande do Sul, São Paulo, Rondônia, Santa Catarina, Federal District, Espírito Santo, and Rio de Janeiro had a lower chance of occurrence of disability to IADL. Sergipe, Amazonas, Rio Grande do Norte, Ceará, Alagoas, and Piauí presented a higher chance for IADL in the elderly population. Only Alagoas had a greater chance of disability for ADL. The Gini Index reduced the variance of the SUs of Brazil to the probability of disability in IADL in 80.3%. For ADL, GDP per capita decreased by 77,6%. Conclusion: Female population are more likely to be incapacitated than males in the early stages of functional decline. Low schooling and lack of social network are associated with disabilities. Having problems accessing health services can increase the chances of disability. More socioeconomically unequal states such as those in the North and Northeast Region require improvements in social and health policies for the promotion of active aging and maintenance of functionality.(AU)

Fatores associados à incapacidade funcional em idosos residentes em comunidade / Factors associated with functional disability in elderly residents in a community

Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados à inca-pacidade funcional em idosos residentes em comunidade. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, transver-sal, de base populacional, aninhado uma coorte de idosos. Os dados foram obtidos por meio de compilação de instrumentos validados contendo informações sociodemográficas, doenças autorreferidas, sintomatologia depressiva, nível de atividade física, hábitos de vida, índice de massa corporal e dependên-cia/independência. Para análise das variáveis utilizou-se o teste do Qui-quadrado (x2) e para as variáveis que obtiveram p<0,20 incluiu-se em um modelo de regressão linear múltipla. Resultados: Foram pesquisados 289 idosos e a prevalência de incapacidade funcional foi de 62,1%. Após análise da regres-são linear múltipla, esteve associado a esse desfecho o sexo feminino (p<0,005), idosos com 80 anos ou mais (p<0,026), que não possuíam escolaridade (p < 0,000) e que não consumiam bebida alcóolica (p<0,038). Conclusão: A prevalência de in-capacidade funcional nos idosos de Aiquara- BA foi elevada e está associada ao sexo feminino, idosos longevos, com baixa escolaridade e que não consomem bebida alcóolica. (AU)

Objective: To analyze the prevalence and factors associated with functional disability in elderly residents in a community. Methodology: This is an epidemiological, cross-sectional, pop-ulation-based study, nested a cohort of elderly people. Data were obtained through the compilation of validated instruments containing sociodemographic information, self - reported dis-eases, depressive symptomatology, level of physical activity, life habits, body mass index, and dependence / independence. The chi-square test (x2) was used to analyze the variables and the variables that obtained p <0.20 were included in a multiple linear regression model. Results: A total of 289 elderly subjects were surveyed and the prevalence of functional disability was 62.1%. After analysis of the multiple linear regression, the female gender (p <0.005), 80 years old or older (p <0.026), who had no schooling (p <0.000) and did not consume alcohol <0.038) were associated with this outcome. Conclusion: The prevalence of functional disability in elderly of Aiquara-BA was high and it is associated with the female sex, elderly people who are poorly educated and do not consume alcoholic beverages. (AU)

Fatores associados à fragilidade em idosos no contexto da atenção primária / Factors associated with fragility in elderly persons in the context of primary attention

Este estudo objetivou analisar os fatores associados à fragilidade em idosos no contexto da Atenção Primária em Saúde (APS) do município de Pombal, Paraíba. Trata-se de um estudo analítico correlacional de corte transversal, conduzido na abordagem quantitativa, que utilizou análise espacial, precedido por um estudo de análise temporal. Para análise temporal desenvolveu-se um estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, em recorte temporal, referente aos anos de 2000 a 2010, no estado da Paraíba. Em seguida, estudo analítico correlacional de corte transversal, conduzido na abordagem quantitativa, foi desenvolvido em Unidades Básicas de Saúde do município de Pombal-Paraíba. A população do estudo foi 2.972 idosos (≥ 65 anos) cadastrados na APS. Constituíram a amostra 307 idosos selecionados por amostragem estratificada proporcional. A coleta de dados ocorreu entre janeiro a março de 2017, nos domicílios dos idosos. Utilizou-se formulário estruturado para coleta de dados sociodemográficos e clínico-comportamentais. Para rastrear a fragilidade, adotou-se o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20), para a cognição o Mini Exame do Estado Mental, para o humor a Depressão Geriátrica Abreviada, para mobilidade o Timed Up and Go e para comunicação o Teste do Sussurro e o Teste de Sinais de Snellen. Os dados foram analisados no softwares R, baseando-se em análise descritiva incluindo frequência relativa e absoluta, medidas de tendência central e dispersão, e regressão logística múltipla (p<0,05), ANOVA, testes Kruskal-Wallis, Fisher e correlação de Pearson (p<0,05). Após, desenvolveuse estudo analítico que utilizou análise espacial com idosos frágeis ou em risco de fragilização cadastrados na APS, distribuídos em 32 setores censitários, entre janeiro a março de 2017. Para geolocalização utilizou-se o software Google Earth Pro, o "app C7 GPS Dados", e para elaboração dos mapas temático e cadastral o Qgis 2.16. A análise temporal apresentou que entre os anos de 2000 e 2010 na Paraíba, houve aumento de mulheres idosas, idosos com 85 anos ou mais, residentes em áreas urbanas, que moram sozinhos e não responsáveis pelo domicílio. Reduziu os índices de analfabetos, com rendimento de até um salário mínimo e em situação de pobreza. Relativo ao estado funcional elevou-se a proporção de deficiência mental permanente, motora, visual e auditiva. O estudo analítico permitiu verificar que no município de Pombal, a prevalência de fragilidade correspondeu a 16,6%, enquanto em risco de fragilização representou 43,0% e robustos 40,4%. Os fatores associados à fragilidade foram sexo (0,0271), faixa etária (<0,0001), estado civil (0,0352), trabalho (<0,0001), pensão (0,0063), cuidador (<0,0001), consumo de bebida alcoólica (0,0001), problemas de saúde (<0,0001), tratamento medicamentoso (<0,0001), doenças respiratórias (0,0228), diabetes (0,0029), doença cardíaca (<0,0001) e doenças osteoarticulares (0,0005). Na regressão, as variáveis: idade, atividades de vida diária, cognição, humor, mobilidade, cuidador de idosos, doenças osteoarticulares e dislipidemia apresentaram associação positiva com a fragilidade. Houve associação significativa entre a fragilidade e o MEEM, GDS-15 e TUG (< 0,0001), Teste de Sinais de Snellen, tanto para o olho direito (0,0157) quanto o esquerdo (0,0255) e o Teste do Sussurro para o ouvido direito e esquerdo (˂0,0001). A análise espacial permitiu conhecer a distribuição e áreas de concentração da fragilidade, favorecendo a comparação da vulnerabilidade social com a potencialidade de atendimento por parte dos serviços de saúde, com vistas a dar suporte a ações de planejamento e gestão de distribuição de unidades de atendimento ou de projetos específicos de visita aos necessitados. Os resultados apontam a necessidade de intervenções de saúde que favoreçam um bom estado funcional, observando variáveis como analfabetismo, baixa renda e incapacidades, que contribuem para a fragilização do idoso e precisam ser superadas. Sendo importante, no contexto da fragilidade do sertão paraibano, a avaliação da Vulnerabilidade Clínico Funcional aplicada na APS, como estratégia de rastreamento precoce da fragilidade que pode contribuir com intervenções que minimizem essa condição e favoreça intervenções de cuidado capaz de garantir autonomia e independência dos idosos. Nesse sentido, as ferramentas de tecnologia de geoinformação se apresentam como potenciais ao fortalecimento do acesso aos serviços de saúde e melhores condições de vida e saúde do idoso, aspecto fundamental em um contexto de país em acelerado envelhecimento populacional, subsidiando o cuidado na perspectiva de oportunizar melhor qualidade de vida.(AU)

This study aimed to analyze the factors associated with frailty in the elderly in the context of Primary Health Care (APS) in the city of Pombal, Paraíba. It is a cross-sectional, crosssectional analytical study, conducted in the quantitative approach, using spatial analysis, preceded by a tempor developed, with a secondary analysis of data from the System of Health Indicators and Follow-up of Policies of the Elderly, in a temporal cut, referring to the years 2000 to 2010, in the state of Paraíba. Then I study correlation analysis, conducted in the quantitative approach, was developed in Basic Health Units of the municipality of Pombal-Paraíba. The study population was 2,972 elderly (≥ 65 years old) enrolled in APS. The sample consisted of 307 elderly individuals selected by proportional stratified sampling. Data collection took place between January and March of 2017, in the homes of the elderly. A structured form was used to collect sociodemographic and clinical-behavioral data. To track the fragility, the Functional Clinical Vulnerability Index (IVCF-20) was used for the cognition of the Mini Mental State Examination, for the mood of the Geriatric Depression, for mobility the Timed Up and Go and for communication the Test of Whisper and the Snellen Sign Test. The data were analyzed in software R, based on descriptive analysis including relative and absolute frequency, central tendency and dispersion measurements, and multiple logistic regression (p<0.05), ANOVA, Kruskal-Wallis, Fisher tests and correlation of Pearson (p <0.05). After that, an analytical study was developed that used spatial analysis with fragile or fragile elderly individuals registered in the APS, distributed in 32 census tracts, between January and March of 2017. For geolocation, the software was used Google Earth Pro, the "app C7 GPS Data ", and for the elaboration of thematic and cadastral maps Qgis 2.16. The temporal analysis showed that between 2000 and 2010 in Paraíba, there was an increase in elderly women, aged 85 years or older, living in urban areas, living alone and not responsible for the household. It reduced illiteracy rates, with income of up to one minimum wage and in poverty. Relative to the functional state, the proportion of permanent, motor, visual and auditory deficiency increased. The analytical study showed that in the city of Pombal, the prevalence of fragility corresponded to 16.6%, while at risk of embrittlement it represented 43.0% and robust 40.4%. The factors associated with frailty were gender (0.0271), age range (<0.0001), marital status (0.0352), work (<0.0001), pension (0.0063), caregiver (<0, 0001), alcohol consumption (0.0001), health problems (<0.0001), drug treatment (<0.0001), respiratory diseases (0.0228), diabetes (0.0029), heart disease (<0.0001) and osteoarticular diseases (0.0005). In the regression, the variables: age, daily life activities, cognition, mood, mobility, caregiver of the elderly, osteoarticular diseases and dyslipidemia were positively associated with frailty. There was a significant association between fragility and MMSE, GDS-15 and TUG (<0.0001), Snellen Signal Test, for both the right eye (0.0157) and the left eye (0.0255) and the Whisper for right and left ear (˂0,0001). The spatial analysis allowed to know the distribution and concentration areas of the fragility, favoring the comparison of social vulnerability with the potential of health services, in order to support planning and management actions for the distribution of care units or of specific projects to visit those in need. The results point to the need for health interventions that favor good functional status, observing variables such as illiteracy, low income and disabilities, which contribute to the fragility of the elderly and need to be overcome. It is important, in the context of the fragility of the Paraíba hinterland, the evaluation of Functional Clinical Vulnerability applied in PHC, as a strategy for early detection of fragility that may contribute to interventions that minimize this condition and favor care interventions capable of guaranteeing autonomy and independence of the elderly. In this sense, the tools of geo-information technology are presented as potential to strengthen access to health services and better life and health conditions of the elderly, a fundamental aspect in a country context in a fast aging population, subsidizing care in the perspective of opportunism better quality of life.(AU)

Análise psicométrica do índice de vulnerabilidade clínico funcional 20 / Psychometric analysis of the Functional Clinical Vulnerability Index 20

Introdução: Instrumentos de medida desempenham um importante papel na pesquisa, na prática clínica e na avaliação de saúde. Estudos realizados sobre a qualidade desses instrumentos fornecem evidências do comportamento das propriedades psicométricas avaliadas, o que auxilia o pesquisador e profissional na escolha da melhor ferramenta para utilização. Na população idosa, a fragilidade pode ser identificada nos idosos que apresentam um estado de vulnerabilidade fisiológica, resultante de uma reserva homeostática reduzida. Para esta finalidade foi construído o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional - 20 (IVCF-20), cuja base conceitual sobre fragilidade é considera-la como uma síndrome multidimensional. Objetivo geral: Avaliar as propriedades psicométricas do IVCF-20 pela Teoria de Resposta ao Item (TRI). Método: Estudo metodológico, analítico de abordagem quantitativa, desenvolvido com 396 idosos da região Centro Sul de Belo Horizonte/ Minas Gerais. O instrumento foi analisado através da Teoria de Resposta ao Item (TRI), utilizando o Modelo Logístico de 2 Parâmetros. Resultados: O Alfa de Cronbach geral foi de 0,73 e a retirada de qualquer item não ocasionou alteração significativa no IVCF-20. Houve correlação bisserial positiva com a variável latente. Atividades de Vida Diária Instrumentais apresentaram a maior correlação (r=0,60) com o traço latente. A idade, problemas de audição e quedas apresentaram a menor correlação bisserial com o traço latente (r=0,27). O item desânimo, tristeza ou desesperança (α=0,61) e quedas (α=0,39) apresentaram parâmetro de discriminação baixo e, os itens relacionados a controle financeiro (α=6,69) e tomar banho sozinho (α=9,56) apresentaram o maior parâmetro de discriminação, em relação ao traço latente. No que se refere à dificuldade, os itens incontinência urinária (0,05) e esquecimento (-0,71) apresentaram menor parâmetro de dificuldade. Já, os itens idade (3,08) e problemas de audição (3,50) apresentaram maiores parâmetros de dificuldade. A correlação entre o IVCF-20 e a Escala de Fragilidade Edmonton foi r = 0,77 (p=0,000). Discussão: A avaliação das propriedades de medida de instrumentos é útil para subsidiar a seleção de instrumentos válidos e confiáveis, de modo a assegurar a qualidade dos resultados dos estudos. Os resultados dos desempenhos dos idosos na TRI foram calculadas pelo modelo logístico de dois parâmetros. Em suma, tais resultados, apontam para uma avaliação positiva do IVCF-20, com a exceção de dois itens que apresentaram valores de discriminação inferiores; o instrumento em geral, apresentou itens com um boa discriminação e variados níveis de dificuldade. A unidimensionalidade foi verificada através da Análise Fatorial, obtendo valor satisfatório e, os principais índices de adequação de ajuste do modelo foram atendidos. Conclusão: O IVCF-20 é um instrumento com propriedades psicométricas satisfatórias para o rastreio da fragilidade dos idosos na Atenção Primária de Saúde (APS). Torna-se de suma importância a utilização do IVCF-20 na APS para a promoção de saúde, prevenção de agravos e estratégias de qualidade de assistência multiprofissional ao idoso.(AU)

Introduction: Measuring instruments play an important role in research, clinical practice and health assessment. Studies on the quality of these instruments provide evidence of the behavior of the psychometric properties evaluated, which helps the researcher and professional in choosing the best tool for use. In the elderly population, fragility can be identified in those elderly who present a state of physiological vulnerability, resulting from a reduced homeostatic reserve. For this purpose the Functional Clinical Vulnerability Index - 20 (IVCF-20) was constructed, whose conceptual basis on fragility is considered as a multidimensional syndrome. Overall objective: To evaluate the psychometric properties of IVCF-20 by the Item Response Theory (TRI). Method: A methodological, analytical, quantitative approach developed with 396 elderly people from the South Central region of Belo Horizonte / Minas Gerais. The instrument was analyzed through the Theory of Response to Item (TRI), using the Logistic Model of 2 Parameters. Results: Overall Cronbach's Alpha was 0.73 and the removal of any item did not cause significant change in IVCF-20. There was a positive bisserial correlation with the latent variable. Instrumental Daily Life Activities presented the highest correlation (r = 0.60) with the latent trait. Age, hearing problems and falls had the lowest bisserial correlation with the latent trait (r = 0.27). The item discouragement, sadness or hopelessness (α = 0.61) and falls (α = 0.39) presented a low discrimination parameter, and the items related to financial control (α = 6.69) and bathing alone (α = 9,56) presented the highest discrimination parameter, in relation to the latent trait. Regarding difficulty, urinary incontinence (0.05) and forgetfulness (-0.71) had a lower parameter of difficulty. In oposition, the items age (3.08) and hearing problems (3.50) presented higher difficulty parameters. The correlation between IVCF-20 and the Edmonton Fragility Scale was r = 0.77 (p = 0.000). Discussion: The evaluation of instrument measurement properties is useful to support the selection of valid and reliable instruments, in order to ensure the quality of the results of the studies. The results of the performance of the elderly in TRI were calculated by the logistic model of two parameters. In summary, these results point to a positive evaluation of IVCF-20, with the exception of two items that presented lower discrimination values; the instrument in general presented items with good discrimination and many levels of difficulty. The unidimensionality was verified through Factorial Analysis, obtaining satisfactory value and the main adjustment adequacy indexes of the model were attended. Conclusion: IVCF-20 is an instrument with satisfactory psychometric properties for the screening of the fragility of the elderly in Primary Health Care (PHC). The use of IVCF-20 in PHC for the promotion of health, prevention of diseases and strategies of quality of multiprofessional assistance to the elderly is of paramount importance.(AU)

Sobrecarga do cuidador familiar do idoso dependente / Dependent elderly family caregiver overload

O envelhecimento está relacionado ao surgimento das doenças crônicas que podem incapacitar, levando à necessidade de cuidados nas atividades da vida diária. Geralmente o familiar responsabiliza-se pelo cuidado. Este estudo objetivou descrever o perfil de cuidadores familiares de idosos dependentes cadastrados em uma unidade de saúde em Curitiba e analisar a sobrecarga do cuidador familiar. O método empregado foi exploratório descritivo, com abordagem quantitativa realizada em uma Estratégia de Saúde da Família com cuidadores familiares de idosos dependentes. Participaram 42 cuidadores de idosos, predominantemente filhos, com idade superior a 60 anos, sexo feminino, casados e cuidadores em tempo integral. Todos os cuidadores apresentaram sobrecarga. Os resultados evidenciam a importância dos profissionais de saúde darem maior atenção aos cuidadores familiares de idosos, pois a sobrecarga do cuidado vulnerabiliza os cuidadores para o surgimento de doenças (AU).

Aging is related to the appearance of chronic diseases that can be incapacitating, leading to the need for care in the activities of daily living. Generally, the family member takes the responsibility for the care. This study aimed to describe the profile of family caregivers of dependent elderly enrolled in a health care unit in the city of Curitiba, and to analyze the family caregiver overload. The method used was descriptive exploratory, with a quantitative approach, and was performed in a Family Health Strategy unit with dependent elderly people family caregivers. The participants included 42 caregivers of the elderly, predominantly their children, who were older than 60 years, female, married, and full-time caregivers. All caregivers had an overload. The results highlight the importance of health professionals giving greater attention to family caregivers of the elderly, because care overload makes the caregivers vulnerable to the emergence of diseases (AU).

Elderly who take care of elderly: a study on the Frailty Syndrome / Ancianos que cuidan a los ancianos: estudio sobre el síndrome de fragilidad / Idosos que cuidam de idosos: um estudo sobre a Síndrome da Fragilidade

ABSTRACT Objective: Identifying prevalence of frailty in elderly caregivers inserted in a high social vulnerability context and its correlation with sociodemographic and health aspects. Method: Descriptive, correlational and cross-sectional study. Forty elderly caregivers were evaluated with: questionnaire for caregiver characterization, Mini Mental State Examination, Katz Index, Lawton instrumental activities of daily living scale, Geriatric Depression Scale and the frailty phenotype proposed by Fried. Interviews were conducted at their residences and scheduled in advance. All ethical precautions were observed. Data were analyzed with the Stata statistical program version 11.0. Results: 10% of elderly caregivers were frail. There was a significant correlation between frailty and sex, instrumental activities of daily living and cognition. Conclusion: Female caregivers, partially dependent individuals regarding instrumental activities of daily living and with worse cognitive state deserve a special attention from health services.

RESUMEN Objetivo: Identificar la existencia de la fragilidad en ancianos cuidadores en un contexto de elevada vulnerabilidad social y su correlación con aspectos sociodemográficos y sanitarios. Método: Estudio descriptivo, correlacional, transversal. Se evaluaron a cuarenta ancianos cuidadores empleando: un cuestionario para conocer el cuidador, el Miniexamen del Estado Mental, el Índice de Katz, la Escala de actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton, la Escala de depresión geriátrica y el fenotipo de fragilidad, de Fried. Se realizaron las entrevistas en las residencias con fecha y horario agendado. Se observaron todos los cuidados éticos. Se evaluaron los datos mediante el software Stata, versión 11. Resultados: Un 10% de los cuidadores se los consideraron frágiles. Fue significativa la correlación entre fragilidad y género, fragilidad y actividades instrumentales de la vida diaria y fragilidad y cognición. Conclusión: Las cuidadoras fueron parcialmente dependientes en relación a las actividades instrumentales de la vida diaria y tuvieron un peor estado cognitivo, por lo que necesitan una asistencia sanitaria especial.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de fragilidade em cuidadores idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social e sua correlação com aspectos sociodemográficos e de saúde. Método: Estudo descritivo, correlacional, transversal. Foram avaliados 40 cuidadores idosos utilizando-se: questionário para caracterização do cuidador, Mini Exame do Estado Mental, Índice de Katz, Escala de atividades instrumentais de vida diária de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica e o fenótipo de fragilidade proposto por Fried. As entrevistas foram realizadas no domicílio, sendo previamente agendadas. Todos os cuidados éticos foram observados. Os dados foram analisados com apoio do pacote estatístico Stata versão 11.0. Resultados: 10,0% dos cuidadores idosos eram frágeis. Houve correlação significativa entre fragilidade e: sexo, atividades instrumentais de vida diária e cognição. Conclusão: Cuidadoras do sexo feminino, indivíduos parcialmente dependentes em relação às atividades instrumentais de vida diária e com pior estado cognitivo merecem especial atenção dos serviços de saúde.

O olhar sistêmico à família do idoso fragilizado / Systemic look at the family of a fragile elderly

A dependência e incapacidade funcional de um membro idoso da família podem provocar alterações na dinâmica e no ciclo vital familiar, apresentando situações antes nunca vivenciadas. O olhar sistêmico sobre a família permite ao profissional de saúde compreender este sistema de interrelação, contribuindo para a inteireza e globalidade do cuidado da pessoa idosa e da sua família. Este trabalho traz uma reflexão teórica com o conhecimento de autores que abordam esta temática...

The dependence and functional disability of an elderly member of a family can cause changes in the dynamics and in the life cycle of the family, which presents situations never before experienced. The systemic look at the family allows health professionals to understand this inter-related system, which contributes to a complete and comprehensive care of the elderly and their families. This paper presents a theoretical reflection of the knowledge of authors who address this theme...

Evaluación funcional y anciano frágil / Functional evaluation and the fragile elderly

La evaluación funcional en las diferentes edades es la resultante de la interacción de los elementos biológicos, psicológicos y sociales, constituye probablemente el reflejo más fiel de la integridad del individuo a lo largo del proceso de envejecimiento. La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es «un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario¼, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos. Para el presente número de la revista se realizó una búsqueda de información sobre el tema. Se puso de manifiesto que la fragilidad resulta de la disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte. Los principales factores de riesgo de fragilidad serían un compendio de los problemas derivados de alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta muscular, equilibrio), enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no), factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores económicos), factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales). El instrumento fundamental para la valoración de la fragilidad del anciano es la VGI y se deberá efectuar en todos los niveles asistenciales, tanto en pacientes ingresados como en la comunidad(AU)

The functional evaluation at different ages is the result of the interaction of biological, psychological and social elements, it is probably the most faithful reflect of the integrity of the individual along the aging process. The comprehensive geriatric assessment (CGA) or exhaustive geriatric assessment is "a diagnostic multidimensional and interdisciplinary process designed to identify and quantify the physical, functional, psychical and social problems the elderly may present aimed at developing a treatment scheme and follow-up of such problems, as well as the optimum utilization of resources to face them". Information on this topic was searched for this issue of the journal. It was proved that fragility results from the reduction of the reserve capacity that leads to disability and triggers the institutionalization or death. The main risk factors for fragility would be a compendium of the problems derived from alterations of balance and walking due to multiple disabilities (sensorial systems, muscular response, balance), acute or chronic diseases (known or not), risk factors as regards abuses (lyfe styles, social factors, economic factors), and factors connected with disuse (inactivity, immobility, nutritional deficitis). The fundamental tool for evaluating the elderly's fragility is CGA, and it should be carried out at all the health care levels, not only in admitted patients, but also in the community(AU)

Famílias cuidadoras de pessoa idosa: relação com instituições sociais e de saúde / Familias cuidadoras de un anciano: relaciones con instituciones sociales y de salud / Families in charge of health care for elderly people: their relationship with social and health care institutions

Trata-se de pesquisa de cunho qualitativo que teve como objetivo compreender a relação de famílias de classe popular cuidadoras de idoso fragilizado com as instituições sociais e de saúde. A metodologia utilizada é o Estudo de Caso do Tipo Etnográfico. A coleta de dados foi realizada com Observação Participante e Entrevista com quatro famílias. Através da análise de conteúdo foram identificados três temas: o suporte social, a relação com os serviços de saúde, a relação com a unidade sanitária local. As famílias destacam que o acesso aos serviços de saúde é sofrível e ressaltam a urgência em solidificar o Sistema Único de Saúde, em busca da concretização dos seus princípios.

Se trata de una investigación de carácter calitativo, cuya meta es comprender las relaciones de familias de clase popular cuidadoras del anciano, que se encuentra débil y necesita el cuidado y apoyo de las Instituciones Sociales y de Salud. La metodología que se utiliza es el Estudio de Caso de Tipo Etnográfico. Los datos recogidos fueron mediante Observación Participante y Entrevista con cuatro familias. A través del análisis del contenido, se identificaron tres temas: el soporte social, la relación con los servicios de salud y la relación con la unidad sanitaria local. Las familias destacan que el acceso a los servicios es deficiente, y resaltan la urgencia en aprimorar el Sistema Único de Salud y la conquista de sus principios.

This research has a quality approach that aims at understanding the relationship between low-income families who provide fragile elderly people with health care at their own homes and social and health institutions. The methodology used is a case study of the ethnographic kind. Data were collected by means of participating observation and interview with four families. Three themes were identified in a content analysis: social support, relationship with health institutions, and relationship with the local health service. The families stress that access to health care services is appalling and that solidification of the Brazilian Public Health System is urgent, if it is to meet its function.