New insights on diabetes and bone metabolism / Novos conceitos em diabetes e metabolismo ósseo

Diabetes mellitus is a common chronic metabolic disease worldwide whose prevalence has increased during the last decades. Besides its more commonly recognized complications, such as macrovascular disease, retinopathy, nephropathy and neuropathy, diabetes related bone disease has gained growing attention. Diabetic patients are more prone to fracture than the general population as well as to low turnover bone disease in the chronic kidney disease setting. In this review, we discuss the relationship between diabetes and bone as well as the pathogenesis of bone fragility in T2D.

Resumos O diabetes mellitus é uma desordem metabólica crônica cuja prevalência tem aumentado no mundo todo ao longo das últimas décadas. Além de suas complicações mais reconhecidas, como a doença macrovascular, retinopatia, nefropatia e neuropatia, as alterações ósseas relacionadas ao diabetes têm ganhado um crescente interesse. Os pacientes diabéticos são mais suscetíveis a fraturas do que a população geral e à doença de baixa remodelação entre os pacientes com doença renal crônica. Nesta revisão, iremos discutir a relação entre diabetes e o tecido ósseo, assim como a patogênese da fragilidade óssea no diabetes tipo 2.

Osteogênese imperfeita / Osteogenesis imperfecta

Osteogênese imperfeita é uma doença genética caracterizada por fragilidade óssea ecausada por alterações no colágeno tipo 1. A incidência em nosso meio ainda é desconhecida.O espectro clínico varia de casos leves a graves. Fraturas de repetição, deformidades ósseas ebaixa estatura são os achados mais comuns. O principal diagnóstico diferencial é com maustratos na infância. Ao tratamento de suporte tem sido acrescido o uso de bisfosfonados – drogas que inibem a reabsorção óssea –, com resposta positiva na diminuição das fraturas e aumento da densidade mineral óssea.

Osteogenesis imperfecta is a genetic disorder characterized by bone fragility and causedby changes in type I collagen. Its incidence in our country remains unknown. Clinical spectrumranges from mild to severe cases, with repeated fractures, bone deformities and poor growthbeing the most common clinical findings. The main differential diagnosis is child abuse.Bisphosphonates, which inhibit bone resorption, are used in addition to supportive measures,with a reduction in the number of fractures and an increase in bone mineral density.