RESUMO
RESUMO Objetivo: refletir a espiritualidade à luz da Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson, como elemento no cuidado para as pessoas idosas frágeis. Métodos: O arcabouço teórico-metodológico que orientou o ensaio teórico-reflexivo foi a inter-relação da Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson, com seus aspectos fenomenológicos existenciais, e a espiritualidade de pessoas idosas frágeis, considerando a multidimensionalidade da síndrome e o aspecto da humanidade que revela a forma como as pessoas expressam o significado e o propósito de suas vidas. Resultados: Os pressupostos dessa teoria oferecem elementos e construtos essenciais ao enfermeiro para incentivar e desenvolver a espiritualidade nas ações de cuidado às pessoas idosas frágeis, de modo a auxiliá-las no enfrentamento de sua condição clínica. A teoria subsidia a aplicabilidade da dimensão espiritual do cuidado de enfermagem, ampliando a perspectiva integral desse cuidado no contexto de saúde e doença. Conclusões: A teoria utilizada nesta reflexão atribui significados para o desenvolvimento da dimensão espiritual no cuidado às pessoas idosas frágeis, aprimorando contextos essenciais que se mostram necessários à prática atual do enfermeiro.
RESUMEN Objetivo: reflexionar la espiritualidad a la luz de la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson, como elemento en el cuidado para las personas mayores frágiles. Métodos: la base teórico-metodológica que orientó el ensayo teórico-reflexivo fue la interrelación de la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson, con sus aspectos fenomenológicos existenciales, yla espiritualidad de ancianos frágiles, considerando la multidimensionalidad del síndrome y el aspecto de la humanidad que revela la manera cómo las personas expresan el significado y el propósito de sus vidas. Resultados: las premisas de esta teoría ofrecen elementos y constructos esenciales al enfermero para fomentar y desarrollar la espiritualidad en las acciones de cuidado a las personas mayores frágiles, a fin de ayudar las en el enfrentamiento de su condición clínica. La teoría auxilia la aplicabilidad de la dimensión espiritual del cuidado de enfermería, ampliando la perspectiva integral de este cuidado en el contexto de salud y enfermedad. Conclusiones: la teoría utilizada en esta reflexión atribuye significados para el desarrollo de la dimensión espiritual en el cuidado a los ancianos frágiles, perfeccionando contextos esenciales que resultan necesarios a la práctica actual del enfermero.
ABSTRACT Objective: to reflect spirituality in the light of Jean Watson's Theory of Human Care, as an element in care for frail elderly people. Methods: The theoretical-methodological framework that guided the theoretical-reflective essay was the interrelation of Theory of Human Care, by Jean Watson, with its existential phenomenological aspects, and the spirituality of fragile elderly people, considering the multidimensionality of the syndrome and the aspect of humanity that reveals the way people express the meaning and purpose of their lives. Results: The assumptions of this theory offer essential elements and constructs to nurses to encourage and to develop spirituality in care actions for frail elderly people, in order to assist them in coping with their clinical condition. The theory supports the applicability of the spiritual dimension of nursing care, expanding the comprehensive perspective of this care in the context of health and illness. Conclusions: The theory used in this reflection assigns meanings for the development of the spiritual dimension in care for frail elderly people, improving essential contexts that are necessary for the current practice of nurses.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso Fragilizado , Espiritualidade , Teoria de Enfermagem , Envelhecimento , Família , Saúde , Empatia , Enfermagem Geriátrica , Enfermeiras e Enfermeiros , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da fragilidade, da multimorbidade e da incapacidade funcional na sobrevida de idosos assistidos em ambulatório de geriatria e identificar os fatores clínicos de risco associados ao óbito. Estudo longitudinal, com 133 idosos avaliados inicialmente em relação à fragilidade, multimorbidade (presença simultânea de 3 doenças crônicas ou mais) e perda funcional nas Atividades de Vida Diária. Utilizou-se o método Kaplan Meier, para a análise de sobrevida, e a regressão de Cox, para a associação dos fatores clínicos com o óbito. Após seguimento de seis anos, 21,2% dos participantes faleceram, sendo a sobrevida menor entre os idosos frágeis (p < 0,05). As variáveis fragilidade (HR = 2,26; IC95%: 1,03-4,93) e Insuficiência Renal Crônica (HR = 3,00; IC95%: 1,20-7,47) foram fatores de maiores riscos para óbito na análise multivariada. A fragilidade impactou negativamente na sobrevida desses pacientes, porém não foi observada associação estatisticamente significativa em relação à multimorbidade e perda funcional. O rastreio de vulnerabilidades no serviço ambulatorial de geriatria é relevante, em virtude do número expressivo de idosos portadores de síndromes geriátricas que utilizam este tipo de atendimento e do direcionamento dos cuidados desses indivíduos.
Abstract This study aims to analyze the impact of frailty, multimorbidity and disability on the survival of elderly people attended in a geriatric outpatient facility, and identify the clinical risk factors associated with death. It is a longitudinal study, with 133 elderly people initially evaluated in relation to frailty, multimorbidity (simultaneous presence of three or more chronic diseases) and disability in Daily Life Activities. The Kaplan Meier method was used to analyze survival time, and the Cox regression was used for association of the clinical factors with death. In follow-up over six years, 21.2% of the participants died, survival being lowest among those who were fragile (p < 0.05). The variables frailty (HR = 2.26; CI95%: 1.03-4.93) and Chronic Renal Insufficiency (HR = 3.00; CI95%: 1.20-7.47) were the factors of highest risk for death in the multivariate analysis. Frailty had a negative effect on the survival of these patients, but no statistically significant association was found in relation to multimorbidity or disability. Tracking of vulnerabilities in the outpatient geriatric service is important, due to the significant number of elderly people with geriatric syndromes that use this type of service, and the taking of decisions on directions for care of these individuals.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pacientes Ambulatoriais/estatística & dados numéricos , Idoso Fragilizado/estatística & dados numéricos , Pessoas com Deficiência/estatística & dados numéricos , Fragilidade/epidemiologia , Atividades Cotidianas , Modelos de Riscos Proporcionais , Doença Crônica/epidemiologia , Análise Multivariada , Taxa de Sobrevida , Fatores de Risco , Seguimentos , Estudos Longitudinais , Estimativa de Kaplan-Meier , MultimorbidadeRESUMO
En el contexto demográfico actual de envejecimiento poblacional surge un nuevo rol: el funcionario-cuidador. La persona que trabaja y, además, cuida a un familiar con discapacidad, presenta problemas personales, laborales y menor compromiso con su autocuidado. Entre las intervenciones eficaces se encuentra el mejorar la percepción del apoyo social. Se presenta un programa interdisciplinario, iniciado en el año 2009, de apoyo a trabajadores-cuidadores familiares. Su propósito es promover la salud y prevenir factores de riesgo de enfermedad a través del fortalecimiento de sus habilidades de autocuidado y el desarrollo de políticas institucionales que faciliten el cumplimiento de ambos roles en forma eficiente y saludable. Como estrategias de promoción en salud se han utilizado: la educación para el autocuidado, el fortalecimiento de redes de apoyo familiar y social, la asesoría profesional y la comunidad de pares. En las últimas tres cohortes anuales han participado sesenta funcionarios, de los cuales el 83,4% son mujeres, con un promedio de edad de cincuenta años. El programa ha cumplido con éxito los objetivos propuestos, aumentando la percepción de apoyo social manifestado por los propios participantes.
A new role has emerged within the current demographic context of an aging population; namely, that of the worker-caregiver. The person who works and also cares for a disabled family member has personal and work-related problems and is less committed to their own self-care. Improving the perception of social support can be an effective intervention in this respect. The article describes an interdisciplinary program initiated in 2009 to support family workers-caregivers. Its purpose is to promote health and prevent disease risk factors by strengthening self-care skills and the development of institutional policies that facilitate efficient and healthy compliance with both roles. Some of the health promotion strategies that have been used include education for self-care, strengthening family and social support networks, professional counseling and a community of peers. Sixty workers took part in the last three annual cohorts: 83.4% were women, with an average age of fifty. The program has successfully met its proposed objectives by increasing the perception of social support expressed by the participants themselves.
No contexto demográfico atual de envelhecimento populacional, surge um novo papel: o funcionario-cuidador. A pessoa que trabalha e, além disso, cuida de um familiar com necessidades especiais apresenta problemas pessoais, laborais e menor compromisso com seu auto-cuidado. Entre as intervenções eficazes, encontra-se o melhorar a percepção do apoio social. Apresenta-se um programa interdisciplinar, iniciado em 2009, de apoio a trabalhadores-cuidadores familiares. Seu propósito é promover a saúde e prevenir fatores de risco de doenças por meio do fortalecimento de suas habilidades de autocuidado e o desenvolvimento de políticas institucionais que facilitem o cumprimento de ambos os papéis de forma eficiente e saudável. Como estratégias de promoção da saúde têm sido utilizados: a educação para o auto-cuidado, o fortalecimento de redes de apoio familiar e social, a assessoria profissional e a comunidade de pares. Nas últimas três coortes anuais, participaram 60 funcionários, dos quais 83,4% são mulheres, com uma média de idade de 50 anos. O programa tem cumprido com sucesso os objetivos propostos e, assim, tem aumentado a percepção de apoio social manifestado pelos próprios participantes.
Assuntos
Humanos , Cuidadores , Autocuidado , Idoso , Chile , Doença Crônica , Idoso FragilizadoRESUMO
O objetivo desse estudo foi descrever as percepções de profissionais de saúde sobre duas definições de fragilidade em idosos. A amostra foi constituída de doze profissionais de saúde, integrantes da equipe de um ambulatório de geriatria. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevistas individuais semi-estruturadas e o questionário Definições de Fragilidade. Os dados foram organizados e analisados utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo, que consiste em expressões-chave, idéias centrais e o Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados indicaram que os profissionais de saúde tiveram dificuldades para aceitar uma definição unidimensional de fragilidade, o que está de acordo com a literatura internacional. As seis Idéias Centrais emergentes foram: 1) As definições são complementares; 2) Não há potencial para prevenção; 3) Definir fragilidade é uma tarefa complexa; 4) Qual é o conceito de fragilidade? 5) A definição multidimensional está completa; 6) A fragilidade é um estado que pode perdurar. Os participantes consideraram que as definições são complementares porque fragilidade envolve uma interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais no curso de vida. Apenas um profissional aceitou a definição multidimensional como completa. Definir fragilidade é uma tarefa complexa.
The objective of this study was to understand the perception of health professionals of two definitions of frailty in elderly people. The sample consisted of twelve health professionals, who work in a Geriatrics Ambulatory. The tools used for data collection were individual semi-structured interviews, and the questionnaire Definitions of Frailty, developed for that purpose. Data were organized and analyzed using the Collective Subject Discourse method, which consists of key-expressions, central-ideas and collective subject discourse. The results indicated that the health professionals have got difficulties to accept a one-dimensional definition of frailty, which is in accordance with the international literature. The six Central Ideas (CI) that emerged from the discourses were: 1) the definitions are complementary; 2) there is no potential for prevention; 3) defining frailty is a complex task; 4) what is the concept of frailty? 5) the multidimensional definition is complete; 6) frailty is a state that can last for life. The participants believe that these definitions complement each other, since frailty encompasses an interaction of biological, psychological, and social factors throughout the lifespan. Only one professional accepted the multidimensional definition as complete. Defining frailty is a rather complex task.