Anquiloglossia em bebês: da embriologia ao tratamento - uma revisão de literatura / Ankyloglossia in babies: from embryology to treatment - a literature review

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão narrativa de literatura sobre a anquiloglossia em bebês, apresentando os critérios para diagnóstico, implicações na amamentação e formas de tratamentos. Fontes dos dados: foram realizadas, em abril de 2022, buscas nas bases de dados PubMed e Scielo, considerando artigos publicados entre os anos 1990 e 2022. Foram utilizadas como palavras-chave: frenectomy; babies; ankyloglossia; breastfeeding. A seleção dos trabalhos foi realizada através da leitura dos títulos e dos resumos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 27 artigos foram selecionados, sendo eles pesquisas originais, relatos de caso e revisões de literatura. Livros textos nacionais também foram utilizados. Síntese dos dados: apesar de não existir um teste para diagnóstico considerado padrão-ouro, a triagem neonatal para investigação de anquiloglossia é uma obrigatoriedade nas maternidades de todo o país. Os testes para diagnóstico mais utilizados no Brasil são "Teste da Linguinha" e de Bristol. Não foram encontradas evidências científicas que relacionem a frenotomia e/ou frenectomia à melhora da amamentação. A abordagem multidisciplinar abrangendo dentistas, fonoaudiólogos, pediatras, consultores de amamentação, otorrinolaringologistas, cirurgiões e outros profissionais capacitados, deve ser considerada para delinear a melhor conduta clínica. Dentre as técnicas cirúrgicas, a frenotomia em bebês mostra-se como sendo a mais segura por apresentar menos riscos de complicações transoperatórios e pós-cirúrgica. Conclusão: faz-se necessário a realização de estudos controlados e com baixo viés metodológico sobre diagnóstico, tratamento e impactos da anquiloglossia na amamentação para padronizar e nortear a conduta clínica da equipe multidisciplinar responsável pelo binômio mãe-bebê no período puerperal.

Objective: the aim was to conduct a narrative literature review on ankyloglossia in infants, presenting the criteria for diagnosis, implications on breastfeeding, and treatment options. Sources of data: a search was conducted in PubMed and Scielo databases, considering articles published between 1990 and 2022 in April 2022. The key words used were: frenectomy; babies; ankyloglossia; breastfeeding. The selection of the papers was made through the title and by reading the abstracts. After applying the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected, which were original research, case reports and literature reviews. National textbooks were also used. Synthesis of data: there is no test for diagnosis considered gold standard, neonatal screening for ankyloglossia investigation is a mandatory in maternity hospitals all over the country. The most used diagnostic tests in Brazil are the "Martinelli Test" and the "Bristol test". No scientific evidence was found relating frenotomy and/or frenectomy to improve breastfeeding. A multidisciplinary approach including dentists, speech therapists, pediatricians, breastfeeding consultants, otorhinolaryngologists, surgeons, and other trained professionals must be considered to outline the best clinical management. Among the surgical techniques, frenotomy in infants is the safest because it presents fewer risks of transoperative and post-surgical complications. Conclusion: it is necessary to carry out controlled studies with low methodological bias on diagnosis, treatment, and the impact of ankyloglossia on breastfeeding, to standardize and guide the clinical management of the multidisciplinary team responsible for the mother-baby binomial during the puerperal period.

Manejo interdisciplinario para una óptima rehabilitación oral / Interdisciplinary management for optimal oral rehabilitation

Las estrategias para el éxito en la rehabilitación bucal requieren de la interrelación de varias disciplinas que en conjunto logren resultados predecibles y duraderos. La visión individualizada de cada área de especialidad puede conllevar a no ofrecer la mejor alternativa de tratamiento, es por ello que la valoración, el diagnóstico y la planificación del caso clínico debe ser realizada por un equipo interdisciplinario para evitar esta situación y crear una sinergia en donde el «todo sea mayor que la suma de sus partes¼. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico en el cual intervinieron varias áreas de especialidad: periodoncia, prostodoncia, cirugía oral y patología bucal, logrando devolver la función y la estética a través del manejo interdisciplinario (AU)

The strategies for success in oral rehabilitation require the interrelation of several disciplines, which together, achieve predictable and lasting results. The individualized view of each specialty area may lead to not offering the best treatment alternative, which is why the assessment, diagnosis, and planning of the clinical case must be carried out by an interdisciplinary team to avoid this situation and create a synergy in where the «whole is greater than the sum of its parts¼. The objective of this work is to present a clinical case where several areas of specialty intervened: periodontics, prosthodontics, oral surgery, and oral pathology, thus achieving the return of function and aesthetics through interdisciplinary management (AU)

Intervención con láser en frenillo lingual con inserción anterior y fibrosa. Reporte de caso

El frenillo lingual es una membrana mucosa. Esta estructura es importante para la movilidad de la lengua, si el frenillo tiene una inserción corta puede dificultar los movimientos de la lengua y afectar la erupción en buena posición de los incisivos inferiores. Reporte de caso: Este trabajo reporta el caso de una niña, 4 años de edad, que acude con su tutora al Centro Odontológico de la Universidad Científica del Sur con el motivo de "quiero que le revisen la lengüita". Luego de evaluarla, se diagnosticó anquiloglosia. La niña presentaba el frenillo lingual con inserción fibrosa anterior, lengua en forma de corazón cuando es proyectada y dificultad para articular determinados fonemas. Se enviaron interconsultas con Fonoaudiología y Pediatría. Luego de la firma del Consentimiento informado por el responsable y la respuesta de las interconsultas, se propuso como plan de tratamiento la desinserción quirúrgica: Frenectomía. La cirugía se realizó con éxito. La paciente fue derivada al área de fonoaudiología para trabajar los fonemas con dificultad. Conclusión: La frenectomía permitió recuperar funciones de la lengua y lograr ejecutarlas de manera adecuada.

Resultados clínicos del tratamiento de frenillos labiales; frenectomía y frenotomía / Clinical results of the treatment of labial frenulums; frenectomy and frenotomy

OBJETIVO: El propósito de esta revisión fue evaluar sistemáticamente la literatura científica sobre los resultados clínicos que se obtienen al remover los frenillos aberrantes al utilizar los procedimientos quirúrgicos convencionales y el láser. MATERIALES Y MÉTODOS: Búsqueda detallada en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Cochrane y SciELO para obtener la información más actualizada los resultados clínicos (dolor posoperatorio, dolor al hablar, dolor al masticar y complicaciones posquirúrgicas) entre las técnicas convencionales (uso del escalpelo) y las técnicas de remoción con el láser (búsqueda de ensayos clínicos). RESULTADOS: De los 501 archivos identificados inicialmente, se excluyeron reportes clínicos, revisiones, estudios observacionales, comentarios, estudios con pacientes pediátricos, etc. Se incluyeron cuatro ensayos clínicos que contrastaron las variables entre la técnica convencional y las técnicas con el láser Nd: YAG y láser CO2 CONCLUSIÓN: La percepción del dolor posoperatorio, el dolor al hablar y el disconfort al masticar luego de la frenectomía es menor en las técnicas que utilizan el láser de Nd: YAG y CO2 frente a las técnicas que utilizan el escalpelo. El tiempo quirúrgico con el uso del láser es significativamente menor que al utilizar el escalpelo. La heterogeneidad de los estudios limita la realización de un metanálisis con respecto a los resultados.

OBJECTIVE: The purpose of this review was to evaluate systematically the scientific literature on the clinical results obtained by removing aberrant frenulums using conventional surgical procedures and laser. MATERIALS AND METHODS: A detailed search was performed in the PubMed, ScienceDirect, Cochrane and SciELO databases to obtain the most up-to-date clinical results (postoperative pain, pain when speaking, pain when chewing and postoperative complications) among conventional (scalpel use) and laser removal techniques (search for clinical trials). RESULTS: Of the 501 records initially identified, clinical reports, reviews, observational studies, comments, studies with pediatric patients, etc. were excluded. We included four clinical trials that contrasted the variables between the conventional technique and the techniques with the Nd: YAG laser and CO2 laser. CONCLUSION: The perception of postoperative pain, pain when speaking and chewing discomfort after frenectomy is lower in the techniques using the Nd: YAG and CO2 laser versus the techniques using the scalpel. The surgical time when using of laser is significantly lower than when using the scalpel. The heterogeneity of the studies limits the performance of a meta-analysis with respect to the results.

Repercussão da anquiloglossia em neonatos: diagnóstico, classificação, consequências clÍnicas e tratamento / Repercussion of ankyloglossia in neonates: diagnosis, classification, clinical consequences and treatment

Introdução: A anquiloglossia é uma anomalia congênita que envolve alterações morfofuncionais no frênulo lingual e que pode estar atrelada às condições genéticas; apresentando-se em maior frequência no sexo masculino; e caracteriza-se por limitar os movimentos linguais. Com isso, pode contribuir na disfunção do sistema estomatognático, desencadear prejuízos na amamentação e comprometer o desenvolvimento craniofacial do neonato. Objetivo: As divergentes opiniões encontradas promovem um quadro de incerteza na escolha do protocolo de avaliação ou na intervenção, impulsionando assim a realização deste artigo. O presente artigo objetivou revisar a literatura de modo a desenvolver o conhecimento nos protocolos de avaliação para o diagnóstico da anquiloglossia, analogamente verificar as interferências condicionadas por esta anomalia no sistema estomatognático e observar as formas de tratamento para liberação do frênulo lingual. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura de estudos anteriores com acesso possibilitado pelo PubMED/Medline, Lilacs, Scielo, Scopus; estabelecido o critério de artigos recém-publicados, no intervalo de 2015-2019. Conclusão: Assim, a ausência de um método de identificação que se enquadre em um padrão ouro revela a necessidade de realização de mais estudos sobre um protocolo mais eficaz para diagnóstico e classificação dessa anomalia, pois um método com maior nível de exatidão evitará intervenções inoportunas, e promoverá o conhecimento básico para realização do tratamento adequado para cada quadro de anquiloglossia.

Introduction: Ankyloglossia is a congenital anomaly involving morphofunctional changes in the lingual frenulum and which may be linked to genetic conditions; presenting more frequently in males; it is characterized by limiting lingual movements, which can contribute to the dysfunction of the stomatognathic system, triggering losses in breastfeeding and compromising the craniofacial development of the newborn. Objective: The divergent opinions found promote a picture of uncertainty in the choice of the evaluation protocol or intervention, thus driving the realization of this article. This article aimed to review the literature in order to develop knowledge in the assessment protocols for the diagnosis of ankyloglossia, similarly to verify the interferences conditioned by this anomaly in the stomatognathic system and to observe the forms of treatment for release of the lingual frenulum. Materials and Methods: A literature review of previous studies with access made possible by PubMED / Medline, Lilacs, Scielo, Scopus; the criterion for newly published articles in the 2015-2019 range was established. Conclusion: Thus, the absence of a gold-standard identification method reveals the need for further studies on a more effective protocol for diagnosing and classifying this anomaly, as a more accurate method will avoid inappropriate interventions, and will promote the basic knowledge for carrying out the appropriate treatment for each ankyloglossia picture.

Frenectomía lingual láser asistida como coadyuvante del tratamiento de ortopedia maxilar / Laser-assissted lingual frenectomy as a coadjuvant to maxillary orthopedic treatment

La aplicación del LÁSER (light amplification of stimulation emision of radiation) en las áreas de la medicina y la odontología viene demostrando una constante evolución, brindándonos alternativas a los tratamientos convencionales. Los láseres quirúrgicos de tejidos blandos muestran grandes ventajas comparados a los procedimientos habituales de corte, ya sea con bisturí frío o electrobisturí. La mínima necesidad de anestesia, la analgesia intra y postoperatoria, la coagulación inmediata, la cicatrización por segunda, el efecto bactericida, la ausencia de puntos de sutura, el confort postoperatorio, son algunas de las ventajas que hacen que la cirugía con láser sea una opción indiscutible que está ganando terreno entre los profesionales de la salud (AU)

Aplicación del Láser de Baja Potencia (LLLT) en Pacientes Pediátricos: Revisión de Literatura a Propósito de una Serie de Casos / Application of Low Power Laser (LLLT) in Pediatric Patients: Review of the Literature in a Series of Cases

RESUMEN: El uso del láser de baja potencia en odontología está siendo cada vez más frecuente y con excelentes resultados, los equipos más modernos traen pre-establecidos la dosimetría de los parámetros para las diferentes acciones clínicas. El objetivo de esta revisión fue encontrar evidencia científica que permita al clínico tener como una alternativa de tratamiento el uso del láser de baja potencia en patologías orales de tejidos blandos y duros en pacientes pediátricos. Se realizó una revisión de la literatura por medio de buscadores como PubMed, LILACS y SciELO. Después de leer a texto completo todos los trabajos es posible señalar que el láser de baja frecuencia es una buena alternativa terapéutica en la resolución de signos y síntomas en patologías orales que aquejan al paciente pediátrico, puesto que, presenta un rápido control del dolor, la inflamación, el sangrado y acelera los procesos de reparación celular.

ABSTRACT: Low Level Laser Therapy in dentistry is becoming more frequent and has had excellent results, with state of the art equipment having pre-established dosimetry parameters for the various clinical actions. The objective of this review was to find scientific evidence that allows the clinician to have the use of low power laser as treatment alternative, in oral soft tissue and hard pathologies in pediatric patients. A review of the literature was performed through search engines such as PubMed, LILACS and SciELO. After reading the texts, it was possible to point out that low frequency laser is a good therapeutic alternative in the resolution of signs and symptoms in oral pathologies of the pediatric patient. This alternative allows for rapid pain control, reduces inflammation and bleeding, and accelerates cellular repair processes.

Avaliação da anquiloglossia em neonatos por meio do teste da linguinha: um estudo de prevalência

Objetivo: verificar a prevalência de anquiloglossia pormeio do protocolo do teste da linguinha e analisar a associaçãocom gênero e histórico familiar a respeito dessaanomalia. Sujeitos e método: em estudo transversal,118 crianças foram examinadas de acordo com os critériosestabelecidos pelo teste da linguinha, para a avaliaçãoanatomofuncional do frênulo da língua. Foram obtidoso gênero e o histórico de ocorrências de casos deanquiloglossia na família dos participantes para analisarpossíveis associações. O teste exato de Fisher foi utilizadopara verificar esse fato. Resultados: 18,34% dascrianças apresentaram escore maior ou igual a 7, indicandoa ocorrência de anquiloglossia. Das 20 criançascom diagnóstico de anquiloglossia, 12 (60%) pertenciamao gênero feminino, enquanto 8 (40%) ao gêneromasculino (p>0,05). Em relação ao histórico familiar,50% dos recém-nascidos que receberam diagnósticode anquiloglossia possuíam algum tipo de alteração nofrênulo lingual, porém também não foi verificada associaçãoestatisticamente significativa (p>0,05). Conclusão:aproximadamente 20% da população estudadaapresentou anquiloglossia sem predileção por gêneronem associação estatisticamente significativa com ohistórico familiar.

Manejo quirúrgico de frenillos labiales sobreinsertados: reporte de caso / Surgical management of upper inserted labial frenums: a case report

Los frenillos labiales patológicos son comúnmente observados en la práctica clínica en grupos etarios no especificados. La presencia de frenillos sobreinsertados ocasiona no sólo alteraciones estéticas, sino también, alteraciones de tipo periodontal, protésicas, ortodónticas, e inclusive fonéticas, por lo cual es importante analizar el cuadro clínico, efectuar un apropiado examen radiográfico, establecer el diagnóstico correcto y aplicar el tratamiento más adecuado entre los distintos que hoy en día se utilizan. Se reporta el caso de una paciente de 21 años de edad de sexo femenino que asistió a consulta manifestando insatisfacción estética por presencia de frenillo labial superior e inferior sobreinsertados. Se practicó frenectomía y vestibuloplastia cuya finalidad principal era la eliminación de las fibras de inserción del frenillo, causantes del diastema entre los dientes incisivos y patología periodontal. En el control postoperatorio, se observaron resultados estéticos y funcionales satisfactorios.

Pathological labial frenula are commonly observed in clinical practice in age groups not specified. The presence of inserted upper frenula brings not only an esthetic change, but also periodontal, prosthetic, orthodontic, and even phonetic alterations, hence the importance of analyzing the clinical case, obtaining an appropriate radiographic examination, establishing the correct diagnosis and implementing the most appropriate treatment from those used nowadays. We present a case of a 21 years old female patient that attended consultation expressing esthetical dissatisfaction due to the presence of inserted upper and lower labial frenula. Vestibuloplasty frenectomy was performed whose main purpose was to eliminate frenum attachment fibers causing incisive teeth diastema and periodontal disease. In the postoperative control, satisfactory aesthetic and functional results were observed.

Attention to rhotacism language problem by oral surgery and vibrostimulatory therapy: a case report / Tratamiento para el problema del lenguaje de rotacismo mediante cirugía oral y terapia vibroestimulatoria: reporte de un caso

Ankyloglossia may prevent the tongue from contacting the anterior palate, which promotes an infantile swallow and hamper the progression to an adult-like swallow. This can result in an open bite deformity and in some cases it can be associated to mandibular prognathism and language problems like rhotacism, described as the inability or difficulty in pronouncing the sound / r /. The surgical cut of the frenum tissue that connects the tongue to the jawbone (frenulectomy) and the language rehabilitation treatment with functional oral devices, represent an alternative treatment for this problem. An 11-year-old boy reported with language performance problems, dental malposition and diagnostic of ankyloglossia condition, received frenulectomy surgery and language rehabilitation treatment with functional oral devices during six months. Language diagnosis was carried out in three periods of time: prior to the surgery, four weeks after the surgery and six months later. Combined surgical and functional therapies proved to be a better alternative than only surgical therapy. Combined therapies increased the speech abilities as well as swallowing functions, therefore, the patient's self-esteem.

La anquiloglosia puede evitar que la lengua entre en contacto con la región anterior del paladar, lo que promueve una deglución infantil y dificultan la adecuada deglusión en el adulto. Esto también puede dar lugar a una mordida abierta y en algunos casos, estar asociada con prognatismo mandibular y problemas de lenguaje como el rotacismo, que se describen como la incapacidad o dificultad para pronunciar el sonido / r /. La exsición quirúrgica del tejido que conecta frenillo de la lengua a la mandíbula (frenectomía) y el tratamiento rehabilitador del lenguaje con dispositivos orales funcionales, representan una alternativa de tratamiento para este problema. Un niño de 11 años de edad, con problemas de lenguaje, malposición dental y diagnóstico de anquiloglosia, fue sometido a frenectomía y tratamiento de rehabilitación dellenguaje mediante dispositivos orales funcionales durante seis meses. El diagnóstico del lenguaje se llevó a cabo en tres periodos de tiempo: antes de la cirugía, cuatro semanas después de la cirugía y seis meses más tarde. La combinación de tratamiento quirúrgico y funcionales demostraron ser una alternativa mejor que la terapia quirúrgica por sí sola. Las terapias combinadas aumentaron la capacidad del habla, así como funciones de deglución, por lo tanto, la autoestima del paciente.