RESUMO
Abstract Several techniques have been proposed for vertical bone regeneration, and many of them use bone autogenous and allogeneic grafts. The purpose of this study was to compare demineralised freeze-dried bone allografts (DFDBA), fresh-frozen (FF) allografts, autogenous bone grafts to find differences between volumetric and histological quantity of bone formation and vertical bone growth dynamic. A vertical tissue regeneration bone model was performed in rabbit calvarias under general anaesthesia. Four hollow cylinders of pure titanium were screwed onto external cortical bone calvarias in eight rabbits. Each one of the cylinders was randomly filled with one intervention: DFDBA, FF, autogenous bone, or left to be filled with blood clot (BC) as control. Allogeneic grafts were obtained from a ninth animal following international standardised protocols for the harvesting, processing, and cryopreservation of allografts. Autogenous graft was obtained from the host femur scraping before adapting hollow cylinders. Animals were euthanized at 13 weeks. Vertical volume was calculated after probe device measurements of the new formed tissue inside the cylinders and after titanium cylinders were removed. Histomorphometry and fluorochrome staining were used to analyse quantity and dynamic of bone formation, respectively. Results showed that DFDBA and fresh-frozen bone improved the velocity and the quantity of bone deposition in distant portions of the basal plane of grafting. Remaining material in allograft groups was more intense than in autogenous group. Both allografts can be indicated as reliable alternatives for volume gain and vertical bone augmentation.
Resumo Várias técnicas foram propostas para regeneração óssea vertical, e muitas delas usam enxertos ósseos e alogênicos ósseos. O objetivo deste estudo foi comparar os aloenxertos ósseos congelados desmineralizados (DFDBA), os aloenxertos congelados frescos (FF) com os enxertos ósseos autógenos para encontrar diferenças entre o volume, a histologia da formação óssea e a dinâmica do crescimento ósseo vertical. Um modelo ósseo de regeneração tecidual vertical foi realizado em calvarias de coelho sob anestesia geral. Quatro cilindros ocos de titânio puro foram parafusados nas calvarias de osso cortical externo em oito coelhos. Cada um dos cilindros foi preenchido aleatoriamente com uma intervenção: DFDBA, FF, osso autógeno ou com coágulo sanguíneo (BC) como controle. Os enxertos alogênicos foram obtidos a partir de um nono animal seguindo protocolos internacionais padronizados para a coleta, processamento e criopreservação de aloenxertos. O enxerto autógeno foi obtido da raspagem do fêmur do hospedeiro antes de adaptar os cilindros ocos. Os animais foram eutanasiados após 13 semanas. O volume vertical foi calculado após a medição, por meio de sonda milimetrada, do novo tecido formado dentro dos cilindros e após a remoção dos cilindros de titânio. Histomorfometria e coloração com fluorocromios foram utilizados para analisar a quantidade e a dinâmica da formação óssea. Os resultados mostraram que DFDBA e osso fresco congelado melhoraram a velocidade e a quantidade de deposição óssea em porções distantes do plano basal de enxerto. O material remanescente nos grupos de aloenxerto foi mais intenso do que em grupo autógeno. Ambos os aloenxertos podem ser indicados como alternativas confiáveis para ganho de volume e aumento ósseo vertical.
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Regeneração Óssea , Transplante Ósseo/métodos , Modelos Biológicos , Transplante Autólogo , Transplante Homólogo , Parafusos Ósseos , Corantes Fluorescentes/química , Liofilização , Microscopia de FluorescênciaRESUMO
Rebordos alveolares extensamente reabsorvidos podem levar a um volume ósseo insuficiente para a instalação de implantes osseointegrados, assim como comprometer as restaurações definitivas no ponto de vista estético e funcional.Na última década, diversos estudos têm demonstrado a aplicação de enxertos alógenos como substitutos ósseos nareconstruçãoalveolar.Apesar de bem documentado em relatos e séries de casos, o uso do tecido alógeno ainda requer estudos mais bem desenhados para a orientação da prática clínica e das condutas na sua utilização. O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento clínico dos aloenxertos ósseos em bloco antes e após a instalação dos implantes, além de investigar sua incorporação e remodelação. Em um período de 53 meses, pacientes que tivessem indicação para reconstrução maxilar óssea em bloco foram consecutivamente incluídos no estudo. O trabalho foi dividido em 4 estudos para a investigação dos parâmetros separadamente: a incorporação e remodelação; a prevalência de complicações e taxade sobrevivência dos implantes;dados histológicos e tomográficos de longo prazo; além de um ensaio piloto.Os enxertos apresentaram taxas de reabsorção entre 13,98% (4 meses) e 31,52% (6 meses); neoformação óssea entre 20,79% (4 meses) e 27,2% (6 meses);presença de células ósseas e ausência de infiltrado inflamatório histologicamente; intensa positividade para um marcador de atividade óssea fisiológica; prevalência de complicações de 22,14%; além demonstrar uma taxa de sobrevivência dos implantes instalados de 94,03%. Após 4 anos de acompanhamento com implantes em carga, demonstram uma reabsorção entre 2,1 a 7,7%. Histologicamente, foram encontrados remanescentes do tecido alógeno juntamente com um número abundante de osteócitos, osteoblastos e vasos.Os parâmetros avaliados apresentam-se similares aos de outras modalidades reconstrutivas, demonstrando a viabilidade dos enxertos em bloco alógenos como uma opção para o aumento ósseo maxilar com fins de instalação de implantes dentais.
Extremely resorbed alveolar ridges may lead to insufficient bone volume for dental implants placement, as well as jeopardize the final prosthesis in the aesthetic and functional standpoints. In the last decade, several studies have demonstrated the application of allogeneic grafts as bone substitutes in the alveolar reconstruction. Although case reports and case series are well documented in the literature, the use of the allograft bone requires more well-designed studies to guide the clinical practice. The aim of this study was to evaluate the clinical behavior of bone allograft blocks before and after implant placement and to investigate its incorporation and remodeling. In a 53-months period, patients who had indication for maxillary bone block reconstruction were consecutively included in the study. The trial was divided into four studies to investigate the following parameters separately: the incorporation and remodeling; the prevalence of complications and the survival rate of the implants; histological and tomographic long-termdata; and a pilotstudy. The grafts showed resorption rates from 13.98% (4 months) to 31.52% (6 months); new bone formation from 20.79% (4 months) to 27.2% (6 months); presence of bone cells and absence of inflammatory infiltratehistologically; intense positivity for a physiological bone activitymarker; 22.14% prevalence of complications; and a implants survival rate of 94.03%. After a 4 years follow-up with loaded implants, the grafts demonstrated a reabsorption rate from 2.1 to 7.7%. Histologically, remnants of allograft tissue were found along with an abundant number of osteocytes, osteoblasts and vessels. The evaluated parameters showed to be similar to other reconstructive procedures, demonstrating the viability of allogeneic bone block grafts as an option to augment thealveolar ridgefor dental implants placement
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transplante Ósseo , Aumento do Rebordo Alveolar , Aloenxertos , Sobrevivência de Enxerto , Perda do Osso Alveolar , Implantação Dentária EndósseaRESUMO
Introducción: La eficacia del aloinjerto fresco congelado es controvertida en la fusión lumbar. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados clínicos, el tiempo de cirugía y de estadía hospitalaria, y los resultados radiológicos utilizando injerto autólogo versus aloinjerto fresco congelado en cirugía de artrodesis lumbar instrumentada. Materiales y Métodos: Desde enero de 2009 hasta mayo de 2011, se analizaron 32 pacientes sometidos a fusión lumbar circunferencial de un nivel. Se formaron dos grupos, Grupo A: injerto autólogo, Grupo B: aloinjerto fresco congelado. Antes de la cirugía, se utilizó la escala analógica visual (valoración sintomática) y el índice ODI (calidad de vida); después de la intervención, se aplicó nuevamente el índice ODI y se empleó la clasificación de Bridwell en la tomografía computarizada para evaluar la fusión. Se evaluó la duración del acto quirúrgico y de la estadía hospitalaria. Estudio de valor terapéutico, observacional, analítico, prospectivo y aleatorizado. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los grupos: calidad de vida: mejoría en grupo A: 55,26 por ciento, grupo B: 55,30 (p < 0,9); tiempo quirúrgico: grupo A: promedio 169,4 minutos, grupo B: 148 minutos (p < 0,16); estadía hospitalaria: grupo A: promedio 73,3 horas, grupo B: 58,7 horas (p < 0,12); tasa de fusión posterolateral: grupo A: 94,74 por ciento, grupo B: 92,31 por ciento (p < 0,57). Conclusión: Si bien las diferencias entre el aloinjerto fresco congelado y el autoinjerto no fueron significativas, el menor tiempo de cirugía y la estadía hospitalaria más corta en el grupo con aloinjerto fresco congelado evidencian que es una opción válida al autoinjerto.
Background: The effectiveness of fresh frozen bone allograft is controversial in lumbar fusion. The aim of this study is to compare clinical outcomes, duration of surgery, length of hospital stay and radiological results, using autologous graft versus fresh frozen bone allograft in instrumented lumbar fusion surgery. Methods: We analyzed 32 patients from January 2009 to May 2011 treated with one level instrumented circumferential lumbar fusion. They were divided into two groups, Group A: autologous graft, Group B: fresh frozen bone allograft. Before surgery, we used the visual analogue scale (severity of symptoms) and the ODI index (quality of life), in the postoperative period, ODI index was performed again and Bridwell classification was used in computed tomography to evaluate fusion. We evaluated the duration of surgery and hospital stay. Observational, analytical, prospective and randomized study, with therapeutic value. Results: There were no significant differences between the groups: quality of life: improvement in group A: 55.26%, group B: 55.30% (p < 0.9); surgical time: group A, 169.4 minutes on average, group B, 148 minutes (p < 0.16); hospital stay: group A, 73.3 hours on average, group B, 58.7 hours (p < 0.12); posterolateral fusion rate: group A, 94.74%, group B, 92.31% (p < 0.57). Conclusion: Although the differences between fresh frozen bone allograft and autograft were not significant, a shorter surgical time and reduction on hospital stay in the fresh frozen bone allograft group show that this is a suitable choice to autograft.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Fusão Vertebral/métodos , Transplante Autólogo , Transplante Homólogo , Vértebras Lombares/cirurgia , Vértebras Lombares , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Transplante Ósseo/métodosRESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar, em humanos, a incorporação do enxerto ósseo homólogo e sua capacidade de osseointegrar implantes de titânio, por meio de análise tomográfica, histológica e histomorfométrica, além de fazer uma avaliação imunológica sistêmica, buscando fatores que indiquem a ocorrência de resposta imune contra esses enxertos, seguindo sua implantação. Para tal foram avaliados 35 pacientes, sendo que 15 foram submetidos a enxertos ósseos autólogos e 20 a enxertos ósseos homólogos, que passaram por avaliação tomográfica (antes, imediatamente após e seis meses depois da realização desses enxertos), por exames imunológicos (hemograma associado às dosagens séricas de TNF-α, IFN- γ, IL-1 ß, IL-10) anteriormente, e 15, 30 90 e 180 dias após a realização dos enxertos e nos quais foram feitas biópsias, tanto do tecido ósseo (no momento da reabertura dos enxertos para instalação dos implantes) quanto do tecido ósseo com um mini-implante instalado (biopsiado no momento da reabertura da região para instalação de cicatrizadores). Os resultados demonstraram remodelação mais lenta do biomaterial homólogo, em comparação ao autólogo, associada a um maior índice de reabsorção nos seis primeiros meses pós-enxertia, sem alterações hematológicas ou sorológicas relevantes. Os parâmetros associados à osseointegração dos mini-implantes (contato osso implante e área óssea entre as roscas) também foram semelhantes entre os dois grupos tratados. Conclui-se que, dentro das condições experimentais deste estudo, o enxerto ósseo homólogo mostrou-se inferior ao enxerto ósseo autólogo, com processo de incorporação mais lenta, também relacionado a uma maior reabsorção óssea radiográfica, aos seis meses pós-enxertia, e sem alterações hematológicas ou sorológicas significativas. A avaliação, em curto prazo, dos parâmetros relacionados à osseointegração também demonstrou similaridade entre os grupos estudados
The purpose of this study was to evaluate, in humans, fresh-frozen allogeneic bone grafts incorporation and its capacity of implants osseointegration, using tomographic, histological and histomorphometric evaluation, also looking for signs of systemic immune reaction toward these grafts. For this, we evaluated 35 patients, 15 treated with autologous bone grafts and 20 with fresh-frozen allogeneic bone grafts, who underwent CBCT evaluation (before, immediately after and six months after the completion of these grafts), immunological tests (blood count associated with serum TNF-α, IFN- γ, IL-1 ß, IL-10), before and 15, 30 90 and 180 days after the graft, and in whom biopsies were taken from both the bone (at the time of reopening grafts for installation of the implants) and the bone tissue with a mini-implant installed (biopsied at the time of reopening the area for installation of healing abutments). Results showed a slower remodeling rate for fresh-frozen allogeneic bone grafts, compared to the autologous material, associated with a higher resorption rate in the first six months post-grafting, with no significant hematological or serum alteration. The parameters associated with mini-implants osseointegration (bone-to-implant contact and bone area between the threads) were also similar between the two studied groups. We conclude that, under the experimental conditions of this study, the fresh-frozen allogeneic bone grafts proved to be inferior to autologous bone graft, with a lower incorporation process, and an increased resorption six months post-grafting, with no significant alterations in blood cell populations or sera. The short term assessment of the parameters related to osseointegration also showed similarity between the groups
Assuntos
Humanos , Titânio , Transplante Autólogo , Reabsorção Óssea , Osseointegração , Aloenxertos , Materiais Biocompatíveis , Implantes Dentários , Transplante Ósseo , Regeneração ÓsseaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the short-term (2 to 4 year) results of arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using fresh frozen bone-patellar tendon-bone allograft. MATERIALS AND METHODS: Forty-two cases were evaluated and the mean follow-up period was 38 months (27-49 months). Evaluation included the Lysholm score, the 2000 IKDC subjective knee score, the Lachman test, the pivot shift test, the KT-1000 arthrometer test and the 2000 IKDC knee examination. RESULTS: Thirty-six cases (85.7%) had excellent or good results according to the Lysholm score (mean, 89.2), and 36 cases (85.7%) had a 2000 IKDC subjective knee score of more than 70 (mean, 81.4). Thirty-nine cases (92.8%) were negative or 1+ (firm end-point) on the Lachman test and 40 cases (95.3%) were negative or 1+ on the pivot shift test. Twenty-seven cases (64.3%) had less than a 3 mm manual maximum difference and 12 cases (28.5%) were between 3 and 5 mm by the KT-1000 arthrometer test. Thirty eight cases (90.4%) were normal or nearly normal according to the 2000 IKDC knee examination. CONCLUSION: Arthroscopic ACL reconstruction using fresh frozen bone-patellar tendon-bone allograft resulted in a reliable and predictable outcome after 2 to 4 years of follow-up.