Lesão por fricção em idosos / Skin tears in the elderly / Skin tears en los ancianos

Objetivos:identificar na literatura científica o conhecimento produzido sobre lesões por fricção em idosos. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa de literatura (2014-2019), realizada a partir de busca nas bases de dados/plataformas National Library of Medicine, Biomedical Answers e Biblioteca Virtual em Saúde, com descritores e os operadores booleanos "and" e "or". Resultados: a partir da busca bibliográfica, seleção e análise, oito artigos compuseram a amostra. Para lesão por fricção em idosos emergiram quatro pilares do cuidado: manutenção da homeostase orgânica e tissular com foco na nutrição e hidratação apropriada; evitar traumas na pele senil, proporcionando um ambiente seguro com dispositivos adequados; e a sistematização da assistência e educação em saúde do cuidado com a pele do idoso. Conclusão: como mecanismos de prevenção, encontram-se a realização da prevenção primária por meio de um plano de cuidados singular e as atividades de educação em saúde, focadas nos fatores de risco e nas vulnerabilidades, minimizando danos e complicações

Objectives:to identify in the scientific literature the knowledge produced about skin tears injuries in the elderly. Methods: it is an integrative literature review (2014-2019), carried out by searching the databases/platforms National Library of Medicine, Biomedical Answers and Biblioteca Virtual em Saúde, with descriptors and the Boolean operators "and" and "or ". Results: from the bibliographic search, selection and analysis, eight articles made up the sample. For skin tears injuries in the elderly, four pillars of care emerged: maintenance of organic and tissue homeostasis with a focus on proper nutrition and hydration; avoid trauma to senile skin, providing a safe environment with suitable devices; and the systematization of health care and education for elderly skin care. Conclusion: as prevention mechanisms, primary prevention is achieved through a unique care plan and health education activities, focused on risk factors and vulnerabilities, minimizing damage and complications

Objetivos:identificar em la literatura científica El conocimiento producido sobre las lesiones skin tears en el anciano. Métodos: Se trata de una revisión integradora de la literatura (2014-2019), realizada em las plataformas/bases de datos de la National Library of Medicine, Biomedical Answersy Virtual Health Library, com descriptores y operadores booleanos "and" y "or". Resultados: Tras la búsqueda, selección y análisis previo de los artículos, se seleccionaron ocho para componer la muestra. Para las lesiones por desgarro de la piel en los ancianos, surgieron cuatro pilares de atención: mantener la homeostasis orgánica y tisular común enfoque en una nutrición e hidratación adecuadas; evitar traumatismos em la piel senil, proporcionando un entorno seguro con dispositivos adecuados; y la sistematización de la atención a la salud y la educación para el cuidado de la piel del anciano. Conclusión: Como mecanismos de prevención, la prevención primaria se puede encontrar a través de um plan de atención único y actividades de educación para la salud enfocadas em lós factores de riesgo y vulnerabilidades, minimizando daños y complicaciones

Prevalence of skin tears in hospitalized adults and older adults / Prevalencia de lesiones por fricción en adultos y adultos mayores hospitalizados / Prevalência de lesões por fricção em adultos e idosos hospitalizados

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence, related factors and to classify Skin Tears in hospitalized adults and older adults. Method: Prevalence study with adults and older adults in inpatient and intensive care units of a hospital in the South Region of Brazil. The STAR Skin Tear Classification System was used to analyze the lesions. Data were collected by physical examination and consultation of medical records. The Poisson Regression Prevalence Ratio with robust variance was calculated. Results: The participants were 148 patients. There were 29 Skin Tears (mean 1.6 ± 0.7) in 18 individuals (prevalence of 12.2%). The variables age, friable skin, enteral feeding catheter, degree of dependence, use of antihypertensives, micronutrients, diuretics, antidepressants, and antifungals were associated with lesions in the bivariate analysis. In the final multivariate model, antihypertensives PR 2.42 (95%CI 1.01-5.77), antidepressants PR 2.72 (95%CI 1.1-6.33) and micronutrients PR 4.93 (95%CI 1.64-14.80) maintained a relationship. Conclusion: The prevalence of injuries was 12.2%, showing they are present in the health care setting, especially in nursing care. Care protocols need to be developed for the prevention, identification and early treatment of ST.

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores relacionados de las Lesiones por Fricción en adultos y adultos mayores hospitalizados. Método: Se trata de un estudio de prevalencia realizado entre adultos y adultos mayores en las unidades de internación y de tratamiento intensivo de un hospital del Sur de Brasil. Se utilizó el STAR, Skin Tear Classification System, para analizar las lesiones. Los datos se recogieron mediante examen físico y consulta de prontuario. Se calculó la Razón de Prevalencia por Regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: Participaron 148 pacientes. Se encontraron 29 Lesiones por Fricción (media 1,6±0,7) en 18 individuos (prevalencia del 12,2%). Las variables edad, piel friable, alimentación por catéter enteral, grado de dependencia, uso de antihipertensivo, micronutriente, diurético, antidepresivo y antimicótico estaban asociadas a las lesiones en el análisis bivariado. En el modelo final multivariado, antihipertensivo RP 2,42 (IC 95% 1,01-5,77), antidepresivo RP 2,72 (IC 95% 1,1-6,33) y micronutriente RP 4,93 (IC 95% 1,64-14,80) se mantuvieron relacionados. Conclusión: La prevalencia de las lesiones era del 12,2%, lo que demuestra su presencia en el escenario de la atención en salud, sobre todo en los cuidados de enfermería. Es necesario elaborar protocolos asistenciales para su prevención, identificación y tratamiento precoz.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência, os fatores relacionados e classificar as Lesões por Fricção em adultos e idosos hospitalizados. Método: Estudo de prevalência com adultos e idosos em unidades de internação e de tratamento intensivo de um hospital do Sul do Brasil. Utilizou-se a STAR Skin Tear Classification System para análise das lesões. Os dados foram coletados por exame físico e consulta em prontuário. Calculou-se a Razão de Prevalência por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Participaram 148 pacientes. Foram encontradas 29 Lesões por Fricção (média 1,6±0,7) em 18 indivíduos (prevalência de 12,2%). As variáveis idade, pele friável, alimentação por cateter enteral, grau de dependência, uso de anti-hipertensivo, micronutriente, diurético, antidepressivo e de antifúngico foram associadas às lesões na análise bivariada. No modelo final multivariado, anti-hipertensivo RP 2,42 (IC 95% 1,01-5,77), antidepressivo RP 2,72 (IC 95% 1,1-6,33) e micronutriente RP 4,93 (IC 95% 1,64-14,80) mantiveram relação. Conclusão: A prevalência de lesões foi de 12,2%, evidenciando sua presença no cenário de atenção em saúde, sobretudo nos cuidados de enfermagem. Protocolos assistenciais precisam ser elaborados para sua prevenção, identificação e tratamento precoce.

Algoritmos para prevenção e tratamento de lesão por fricção / Algoritmos para prevención y tratamiento de lesión por fricción / Algorithms for the prevention and treatment of friction injury

Resumo Objetivo: Elaborar e validar o conteúdo de algoritmos para prevenção e tratamento de lesão por fricção. Métodos: Para a construção dos algoritmos, foi realizada uma revisão integrativa da literatura após busca nas bases de dados: SciELO, LILACS e MEDLINE. A avaliação dos algoritmos foi realizada por 26 juízes, sendo 10 médicos e 16 enfermeiros, utilizando-se a técnica Delphi. Os resultados foram analisados por meio do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: No primeiro ciclo de avaliação, os itens dos algoritmos foram considerados pelos juízes de "inadequados" a "totalmente adequados". Após as correções sugeridas pelos juízes, os algoritmos foram reenviados para o segundo ciclo de avaliação, no qual todos os itens foram julgados "adequados" ou "totalmente adequados", resultando em um Índice de Validade do Conteúdo de 1,0. Conclusão: Os algoritmos desenvolvidos possuem validade de conteúdo e podem auxiliar profissionais de saúde na avaliação, prevenção e tratamento da lesão por fricção.

Resumen Objetivo: Elaborar y validar el contenido de algoritmos para prevención y tratamiento de lesión por fricción. Métodos: Para la construcción de los algoritmos, se realizó una revisión integradora de la literatura luego de una búsqueda en las bases de datos: SciELO, LILACS y MEDLINE. La evaluación de los algoritmos fue realizada por 26 jueces, de los cuales 10 eran médicos y 16 enfermeros, con la utilización del método Delphi. Los resultados fueron analizados mediante el Índice de Validez de Contenido. Resultados: En el primer ciclo de evaluación, los ítems de los algoritmos fueron considerados desde "inadecuados" a "totalmente adecuados" por los jueces. Luego de las correcciones sugeridas por los jueces, se enviaron los algoritmos para el segundo ciclo de evaluación, en el que todos los ítems fueron considerados "adecuados" o "totalmente adecuados", lo que tuvo como resultado un Índice de Validez de Contenido de 1,0. Conclusión: Los algoritmos elaborados tienen validez de contenido y pueden ayudar a profesionales de la salud en la evaluación, prevención y tratamiento de la lesión por fricción.

Abstract Objective: Develop and validate the content of algorithms for the prevention and treatment of friction injury. Methods: For the construction of algorithms, an integrative literature review was conducted after searching SciELO, LILACS and MEDLINE databases. The algorithms were evaluated by 26 raters - 10 physicians and 16 nurses - using the Delphi technique. The results were analyzed by the Content Validity Index (CVI). Results: In the first evaluation cycle, the items of the algorithms were considered "inadequate" to "totally adequate" by the raters. After adjustments suggested by the raters, the algorithms were submitted to a second evaluation cycle, when all items were considered "adequate" or "totally adequate," resulting in a content validity index of 1.0. Conclusion: The algorithms have valid content and can help health professionals in the evaluation, prevention and treatment of friction injuries.

Resistencia friccional entre brackets cerámicos y brackets de autoligado usando un análisis de elementos finitos / Frictional resistance between conventional ceramic brackets and self-ligating ceramic brackets using a finite element analysis / Resistência ao atrito entre braquetes cerâmicos e braçadeiras autoligáveis usando análise de elementos finitos

Resumen Introducción y objetivo: La fricción en la ortodoncia se produce por contacto directo entre el bracket, el alambre y la ligadura. La fricción reduce la eficiencia en los tratamientos de ortodoncia. Esta investigación comparó la resistencia a la fricción entre los brackets cerámicos convencionales y los brackets cerámicos de autoligado pasivos utilizando un método de elementos finitos (MEF). Materiales y métodos: Se realizó un total de 810 deslizamientos, combinando brackets cerámicos convencionales y autoligados, y alambres de ortodoncia de acero inoxidable, níquel-titanio y de la aleación β-titanio de 0.016 pulgadas, 0.017x0.025 pulgadas y 0.019 x0.025 pulgadas. La media máxima de resistencia a la fricción estática (MRF) se comparó entre las diferentes combinaciones de brackets, alambre, ligadura y angulación del bracket de 0 °, 7 ° y 13 °. Resultados: Las variables con el comportamiento de fricción más alto fueron 13 °, aleación β titanio, 0.017x0.025 pulgadas, y brackets cerámicos convencionales con ligaduras elásticas. Conclusión: MEF es una alternativa adecuada para la predicción de la MRF en varias combinaciones de brackets, alambres, ligaduras y angulaciones. El método permitió definir una menor resistencia a la fricción para los brackets de autoligado, así como una relación directa entre el aumento del ángulo y el área de contacto entre el bracket y el alambre, con valores más altos de resistencia al deslizamiento. Se estableció que un alambre de mayor calibre no implica un área de mayor contacto con el bracket.

Abstract Introduction and objective: Friction in orthodontics is produced by direct contact between the bracket, the wire, and the ligature. Friction reduces efficiency in orthodontic treatments. This research aims to compare the frictional resistance between conventional ceramic brackets and passive self-ligating ceramic brackets using a finite element method (FEM). Materials and methods: A total of 810 slidings were performed, combining conventional and self-ligating ceramic brackets, and stainless steel, nickel-titanium, and b-titanium alloy orthodontic wires of 0.016inch, 0.017x0.025inch, and 0.019x0.025inch. The maximum static frictional resistance (MSFR) mean was compared between the different brackets, wire, ligature, and bracket angulation combinations of 0°, 7°, and 13°. Results: The variables with the highest frictional behavior were 13°, b-titanium alloy, 0.017x0.025inch, and conventional ceramic brackets with an elastic ligatures. Conclusion: FEM is an adequate alternative for the prediction of MSRF in a various brackets, wire, ligating, and angulation combinations. The method allowed defining lower frictional resistance for self-ligating brackets, as well as a direct relationship between the increase in the angle and contact area between bracket and wire, with higher values of sliding resistance. It was established that a larger wire size does not imply a higher area of contact with the bracket.

Resumo Introdução e objetivo: O atrito na ortodontia é produzido pelo contato direto entre braquetes, fios e ligaduras. O atrito reduz a eficiência em tratamentos ortodônticos. Esta pesquisa tem como objetivo comparar a resistência ao atrito entre braquetes cerâmicos convencionais e braquetes cerâmicos autoligáveis paacero inoxidableivos usando um método de elementos finitos (MEF). Materiais e métodos: Foram realizados 810 deslizamentos de terra, combinando braquetes de cerâmica convencionais e autoligáveis e fios ortodônticos de aço inoxidável, liga de níquel-titânio e β-titânio em 0,016 polegadas, 0,017 x 0,025 polegadas e 0,019 0,025 polegadas. A máxima resistência média ao atrito estático (MRF) foi comparada entre as diferentes combinações de braquetes, fios, ligaduras e angulações de braquetes de 0 °, 7 ° e 13 °. Resultados: As variáveis com maior comportamento de atrito foram 13 °, liga β-titânio, 0,017x0,025 polegadas e braquetes cerâmicos convencionales com ligadura elástica. Conclusão: MEF é uma alternativa adequada para previsão de MRF em várias combinações de braquetes, fios, ligaduras e angulações. O método permitiu definir uma menor resistência ao atrito para braquetes autoligáveis, bem como uma relação direta entre o aumento do ângulo e a área de contato entre os braquetes e o fio, com maiores valores de resistência ao escorregamento. Foi estabelecido que um tamanho de cabo maior não implica uma área de contato mais alta com o suporte.

Prevalence of friction injury and associated factors in elderly in intensive therapy / Prevalencia de lesiones por fricción y factores asociados en personas mayores en terapia intensiva / Prevalência de lesões por fricção e fatores associados em idosos em terapia intensiva

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence of friction injuries and associated factors in the elderly admitted to the Intensive Care Unit. Method: a cross-sectional analytical study, developed in an Intensive Care Unit of a Teaching hospital, with a sample of 101 elderly. Data collection was conducted from November 2017 to May 2018, through interviews, consulting medical records and physical examination. For analysis, descriptive and inferential statistics were performed. Strength of associations between variables measured by odds ratio and 95% confidence intervals. Statistical significance level was set at 5% for all analyzes. Results: the sample studied had a mean age of 71.39 years, mostly male, married and without schooling, with more than one comorbidity, dependent, with dry and scaly skin and bruising on the extremities. The prevalence of friction injury was 28.7%, with an average of 1.93 injuries per elderly. There was a statistically significant association between the occurrence of friction injury with age, comorbidities, dry and scaly skin. Conclusion: the prevalence of friction injury was high and associated with age, comorbidities, dry and scaly skin, and mean duration of corticosteroid use.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de lesiones por fricción y los factores asociados en los ancianos ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio transversal y analítico, desarrollado en una Unidad de terapia intensiva de un hospital universitario, con una muestra de 101 ancianos. La recolección de datos se realizó de noviembre de 2017 a mayo de 2018, mediante entrevistas, consulta de registros médicos y examen físico. Para el análisis, se realizaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Fuerza de las asociaciones entre variables medidas por odds ratio e intervalos de confianza del 95%. Nivel de significación estadística establecido en 5% para todos los análisis. Resultados: la muestra estudiada tenía una edad media de 71.39 años, en su mayoría hombres, casados y sin educación, con más de una comorbilidad, dependiente, con piel seca y con descamación y hematomas en las extremidades. La prevalencia de lesiones por fricción fue del 28,7%, un promedio de 1,93 lesiones por ancianos. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la aparición de lesiones por fricción con la edad, comorbilidades, piel seca y descamación. Conclusión: la prevalencia de lesiones por fricción fue alta y se asoció con la edad, las comorbilidades, la piel seca y con descamación, y la media del uso de corticoides.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência de lesões por fricção e fatores associados em idosos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal e analítico, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva de Hospital Escola, com amostra de 101 idosos. Coleta de dados realizada de novembro de 2017 a maio de 2018, por meio de entrevista, consulta ao prontuário e exame físico. Para análise, realizou-se estatística descritiva e inferencial. Força das associações entre as variáveis aferida pelo odds-ratio e intervalos de confiança de 95%. Nível de significância estatística estabelecido de 5% para todas as análises. Resultados: a amostra estudada apresentava média de idade de 71,39 anos, maioria do sexo masculino, casados e sem escolaridade, com mais de uma comorbidade, dependentes, com pele seca e descamativa e com hematomas nas extremidades. A prevalência de lesão por fricção foi de 28,7%, média de 1,93 lesões por idoso. Verificou-se associação estatisticamente significativa da ocorrência de lesão por fricção com idade, comorbidades, pele seca e descamativa. Conclusão: a prevalência de lesão por fricção foi elevada e associada à idade, comorbidades, pele seca e descamativa e média do tempo do uso de corticoide.

Prevalência e fatores associados à lesão por fricção em pacientes de terapia intensiva: um estudo multicêntrico / Prevalence and Associated Factors with Skin Tears in Intensive Care Patients: a Multicenter Study

Introdução: Lesões por Fricção (LF) são feridas agudas, causadas por forças de cisalhamento, atrito ou trauma mecânico resultando na separação das camadas da pele. Podem estar presentes em qualquer região anatômica, mas, em geral, acometem principalmente os membros superiores e verifica-se maior ocorrência em indivíduos idosos e crianças recém-nascidas. Objetivo: Analisar a prevalência de LF e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de hospitais públicos, universitários e privados. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa realizado em 2018. O estudo foi conduzido em nove UTIs de hospitais públicos, universitários e privados localizados na cidade de São Paulo e de Campinas. A coleta ocorreu em um único dia de acordo com a autorização da gerência de enfermagem a fim de não prejudicar a rotina do setor. Os dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários dos pacientes. As LF foram identificadas por meio do exame físico da pele e classificadas pelo Sistema de Classificação STAR - Skin Tear Classification System. Os testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson, Brunner-Munzel, Wilcoxon-Mann-Whitney, two sample T-test, teste exato de Fisher e o modelo de árvore de decisão com o algoritmo Classification and Regression Tree (CART) foram utilizados para análise dos dados. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: A amostra foi composta por 377 pacientes, com predomínio de indivíduos do sexo masculino (199/52,79%), com idade variando entre 18 e 100 anos e média de 62,71 anos (DP = 17,20). A maioria dos participantes estavam internados em hospitais universitários (182/48,27%) e tiveram admissão de urgência (127/33,69%), com tempo médio de internação em UTI de 19,60 dias (DP 75,05). Quanto às comorbidades, 141 (37,40%) participantes eram diabéticos, 80 (21,22%) tinham insuficiência renal e 70 possuíam insuficiência cardíaca (18,57%). Cinquenta e um pacientes apresentaram LF, implicando uma prevalência pontual de 13,53%. Quatorze apresentaram mais de uma lesão, totalizando 91 LF. A categoria de LF mais prevalente foi a 1b (26/28,57%) e o local de maior ocorrência foram os membros superiores (43/47,25%). A análise CART mostrou três fatores associados à LF: pressão arterial sistólica (PAS) média menor que 124,75 mmHg, pele completamente molhada pela avaliação da subescala Umidade da Escala de Braden e idade menor que 68,5 anos. Conclusão: A prevalência pontual de LF identificada em pacientes críticos de terapia intensiva, no presente estudo, foi de 13,53% e os fatores associados à sua ocorrência foram PAS média menor que 124,75 mmHg, umidade da pele e idade menor que 68,5 anos. Almeja-se que esta pesquisa possa motivar novos estudos na identificação de fatores determinantes para LF nos diversos contextos da prática assistencial.

Introduction: Skin tears (ST) are acute wounds caused by shear and friction forces or mechanical trauma resulting in separation of skin layers. It may be present in any anatomical region, but in general, it mainly affect the upper limbs and there is a higher occurrence in elderly individuals and newborn children. Objective: To analyze the prevalence of ST and the demographic and clinical associated factors with their occurrence in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICUs) of public, university and private hospitals. Methods: This is an observational, epidemiological, cross- sectional study with a quantitative approach conducted in 2018. The study was conducted in nine ICUs of public, university and private hospitals located in São Paulo and Campinas city. The collection occurred in a single day according to the authorization of the nursing management in order to not harm the routine of the Units. Demographic and clinical data were collected through medical records. The ST was identified through physical examination of the skin and it was classified according to the STAR Classification System. The data were analyzed using the Pearson Chi- square test, Two Sample T-test, Brunner-Munzel, Wilcoxon-Mann-Whitney, Fisher exact test and the decision tree model with the Classification and Regression Tree (CART) algorithm. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: The sample consisted of 377 patients, with a predominance of males (199/52.79%), with ages ranging from 18 to 100 years and mean of 62.71 years (SD = 17.20). Most participants were hospitalized in university hospitals (182/48.27%) and had emergency admission (127/33.69%), with a mean ICU stay of 19.60 days (SD 75.05). Regarding comorbidities, 141 (37.40%) participants were diabetic, 80 (21.22%) had renal failure and 70 had heart failure (18.57%). Fifty-one patients presented ST, implying a prevalence of 13.53%. Fourteen presented more than one lesion, totaling 91 ST. The most prevalent ST category was 1b (26/28.57%) and the place of greatest occurrence were the upper limbs (43/47.25%). The CART showed three factors associated with LF: mean systolic blood pressure lower than 124.75 mmHg, completely wet skin by evaluation of the Moisture subscale of the Braden Scale and age less than 68.5 years. Conclusion: The point prevalence of ST identified in critical care patients in the present study was 13.53% and the associated factors with its occurrence were mean SBP less than 124.75 mmHg, skin moisture and age less than 68.5 years old. It is hoped that this research can motivate new studies in the identification of determinant factors for ST in the various contexts of care practice.

Prevalência de lesões por fricção em idosos com câncer e fatores associados / Skin tear prevalence and associated factors among elderly people with cancer

Objetivo: analisar a prevalência de lesões por fricção em idosos com câncer e fatores associados. Método: estudo transversal e analítico, realizado com 50 idosos, em serviço de Oncologia de um hospital escola, em Teresina-Piauí, Brasil. Utilizaram-se de entrevista, exame físico e prontuário para coleta dos dados, de fevereiro a abril de 2018. Realizaram-se análise descritiva, aplicação do teste Mann-Whitney para observar diferença das médias e da prova exata de Fischer para verificar associação entre desfecho e variáveis independentes. Resultados: média de idade 69,36 anos, maioria do sexo masculino (52,0%), sem escolaridade (38,0%), com comorbidades (74,0%), em uso de anticoagulante (56%) e corticoide (76%), dependentes (76%) e com déficit cognitivo (32%). A prevalência de lesões foi 18%, com localização predominante em membros superiores (64,6%) e de classificação 2b (50%). Os fatores associados foram hematomas nas extremidades (p-valor=0,003), uso de curativo adesivo (p-valor=0,044) e presença de comorbidades (p-valor=0,050). Conclusão: prevalência de lesões por fricção elevada, associada a fatores clínicos. Sugerem-se outras investigações para viabilizar ações preventivas mais eficazes e definir a epidemiologia dessas lesões, uma vez que são subnotificadas em serviços hospitalares de oncologia. (AU)

Objective: To analyze the skin tear prevalence and associated factors in elderly people. Method: It was a cross-sectional and analytical study conducted with 50 elderly patients in the Oncology department of a school hospital, in Teresina-Piauí, Brazil. Interviews, physical exams and medical records were used for data collection from February to April 2018. Descriptive analysis was performed, with the Mann-Whitney test to observe difference in means and Fisher's exact test to verify the association between outcome and independent variables. Results: Mean age of 69.36 years, mostly male (52.0%), without education (38.0%), with comorbidities (74.0%), anticoagulant (56%) and corticoid (76%) use, dependent (76%), and cognitive deficit (32%). There was an 18% prevalence of injuries, mostly in upper limbs (64.6%) and Category 2b (50%). Associated factors were hematoma in the extremities (p-value=0.003), use of adhesive dressing (p-value=0.044), and presence of comorbidities (p-value=0.050). Conclusion: There was a high skin tear prevalence associated with clinical factors. Further investigations are recommended to enable more effective preventive actions and to define the epidemiology of these lesions, since they are underreported in hospital oncology services. (AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de lesiones por fricción y factores asociados en ancianos. Método: estudio transversal y analítico, realizado con 50 ancianos, en servicio de Oncología de hospital escolar, en Teresina-Piauí, Brasil. Se utilizaron entrevistas, examen físico y prontuario para recolección de datos, de febrero a abril de 2018. Se realizaron análisis descriptivos, aplicación del test Mann-Whitney para observar diferencia de las medias y exacto de Fischer para verificar la asociación entre desenlace y variables independientes. Resultados: la media de edad fue 69,36, la mayoría del sexo masculino (52%), sin escolaridad (38,0%), con comorbilidades (74,0%), en uso de anticoagulante (56%) y corticoide (76%), dependientes (76%) y con déficit cognitivo (32%). La prevalencia de lesiones fue de 18%, con localización predominante en miembros superiores (64,6%) y de clasificación 2b (50%). Los factores asociados fueron hematomas en las extremidades (p-valor=0,003), uso de curativo adhesivo (p-valor=0,044) y presencia de comorbilidades (p-valor=0,050). Conclusión: la prevalencia de lesiones por alta fricción estuvo asociada con factores clínicos. Se recomiendan otras investigaciones para permitir acciones preventivas más efectivas y definir la epidemiología de estas lesiones, ya que son subreportadas en servicios hospitalarios de oncología. (AU)

Prevalência de lesões por fricção em idosos institucionalizados / Prevalencia de lesiones por fricción enancianosem institución de salud / Prevalence of skin tears in institutionalized older adults

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência de lesões por fricção e os fatores de risco associados em idosos institucionalizados. Método: estudo transversal e analítico, realizado com 54 idosos de instituição de longa permanência em Teresina, Piauí, por meio de entrevista, exame físico e prontuário. Dados coletados entre agosto e setembro de 2017. Realizou-se análise descritiva e inferencial, aplicação do teste t de student para observar a diferença das médias e o Odds Ratio na associação entre o desfecho e as variáveis independentes. Resultados: idade média foi de 77,4 anos, 63% homens, 77,8% analfabetos, 88,9% com comorbidades e 55,6% dependentes para atividades da vida diária. A prevalência da lesão foi 20,4%, maioria localizada nos membros inferiores e de categoria 3, não associada estatisticamente a nenhum fator de risco. Conclusão: observou-se elevada prevalência de lesão por fricção. Destaca-se que estes dados ajudam no conhecimento da epidemiologia dessas lesões e no planejamento de medidas preventivas.

RESUMEN: Objetivo: analizar la prevalencia de lesiones por fricción y los factores de riesgo asociados en ancianos institución de salud. Método: estudio trasversal y analítico, que se realizó con 54 ancianos de institución de larga permanencia en Teresina, Piauí, por medio de entrevista, examen físico y prontuario. Se obtuvieron los datos entre agosto y septiembre de 2017. Se realizó análisis descriptivo y de inferencia, aplicación del test t de student para observar la diferencia de los promedios y el Oddis Ratio en la asociación entre el desfecho y las variables independientes. Resultados: la edad media fue de 77,4 años, 63% hombres, 77,8% analfabetos, 88,9% con comorbilidades y 55,6% dependientes para actividades de la vida diaria. La prevalencia da lesión fue 20,4%, mayoría en los miembros inferiores y de categoría 3, no asociada estadísticamente a ningún factor de riesgo. Conclusión: se observó elevada prevalencia de lesión por fricción. Se destaca que estos datos ayudan en el conocimiento da epidemiologia de esas lesiones y en el planeamiento de medidas preventivas.

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of skin tears and associated risk factors in institutionalized older adults. Method: cross-sectional and analytical study, conducted with 54 older adults from a long-term care institution in Teresina, Piauí, through interviews, physical examinations and medical records. Data were collected between August and September 2017. Descriptive and inferential analysis was performed, with student's t-test applied to observe the difference of the means and the Odds Ratios in the association between the outcome and the independent variables. Results: mean age was 77.4 years, 63.0% men, 77.8% illiterate, 88.9% with comorbidities and 55.6% dependent for activities of daily living. The prevalence of lesions was 20.4%, mostly located in the lower limbs and of category 3, not statistically associated with any risk factor. Conclusion: there was a high prevalence of skin tears. It should be highlighted that these data help in the knowledge of the epidemiology of these injuries and in the planning of preventive measures.

Algoritmo decisório para tratamento de Skin Tear: tradução e adaptação transcultural / Decision algorithm for Skin Tear treatment: translation and cross-cultural adaptation

Introdução: Os algoritmos são instrumentos que podem auxiliar muito no processo de prevenção e tratamento das lesões de pele, como no caso dos pacientes que apresentam skin tears. Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente o algoritmo decisório Skin Tear Decision Algorithm para a língua portuguesa do Brasil. Método: Pesquisa metodológica em duas etapas: tradução (tradução, síntese das traduções, retrotradução) e adaptação transcultural (comitê de juízes e pré teste). Resultados: Na primeira etapa, foram realizadas duas traduções independentes da versão original do SKIN TEAR DECISION ALGORITHM para a língua portuguesa. As versões T1 e T2 foram comparadas e as discrepâncias consensadas. A versão síntese (T3) do instrumento em língua portuguesa do Brasil foi retrotraduzida para o inglês constatando que a versão em português refletia o conteúdo da original. Na etapa de adaptação transcultural, um comitê de 28 juízes analisou a versão síntese e as retrotraduções e julgou adequada a versão do instrumento em língua portuguesa. Pelo Comitê de Juízes, os itens avaliados apresentaram Taxa de Concordância (TC) maior que 80% e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) maior que 0,80, não sendo necessário retornar às etapas anteriores e demonstrando alta confiabilidade. A atuação dos membros do Comitê teve como premissa favorecer uma maior compreensão do instrumento e adequação a cultura brasileira. A última fase do processo de adaptação foi a realização do Pré-Teste utilizando-se da versão pré-final com 31 enfermeiros assistenciais. Cada sujeito recebeu os instrumentos de avaliação e analisou os itens do algoritmo, a fim de verificar as propriedades psicométricas e avaliar a praticabilidade na prática clínica. No que se refere à avaliação do instrumento de praticabilidade, após a compilação dos dados, foi calculada a calculada a taxa de concordância (TC) entre eles apresentando TC de 100%, o índice de validade do conteúdo (IVC) do instrumento com IVC de 1,00 representando concordância total, bem como o Índice Kappa apresentando o resultado Kfree =0,846 e, portanto, um índice de concordância perfeita, segundo Fleiss' Kappa. Conclusão: O instrumento SKIN TEAR: algoritmo decisório foi considerado factível e exequível, tendo como finalidade auxiliar significativamente no processo de construção de um programa de cuidados estruturado contemplando a construção de protocolos de prevenção e tratamento para esse tipo de lesão contribuindo para a qualidade dos serviços de saúde.

Introduction: Algorithms are instruments that can greatly assist in the process of prevention and treatment of skin lesions, as in the case of patients with skin tears. Objective: To translate and transculturally adapt the decision algorithm Skin Tear Decision Algorithm for the Portuguese language of Brazil. Method: Methodological research in two steps: translation (translation, translation synthesis, back translation) and cross-cultural adaptation (committee of judges and pretest). Results: In the first step, two independent translations of the original version of SKIN TEAR DECISION ALGORITHM into the Portuguese language were performed. The T1 and T2 versions were compared and the discrepancies agreed. The synthesis (T3) version of the Brazilian Portuguese instrument was translated back into English, noting that the Portuguese version reflected the content of the original. In the cross-cultural adaptation stage, a committee of 28 judges analyzed the synthesis version and back-translations and considered the Portuguese version of the instrument appropriate. According to the Judges Committee, the items evaluated presented Concordance Rate (TC) greater than 80% and Content Validity Index (CVI) greater than 0.80, and it is not necessary to return to the previous steps and demonstrating high reliability. The performance of the members of the Committee was premised on favoring a greater understanding of the instrument and adequacy to the Brazilian culture. The last phase of the adaptation process was the Pre-Test using the pre-final version with 31 assisting nurses. Each subject received the evaluation instruments and analyzed the algorithm items in order to verify the psychometric properties and to evaluate the practicality in the clinical practice. Regarding the evaluation of the practicability instrument, after compiling the data, the agreement rate (TC) between them was calculated, presenting 100% TC, the content validity index (CVI) of the instrument with CVI of 1.00 representing total agreement, as well as the Kappa Index presenting the Kfree = 0.866 and therefore a perfect agreement index, according to Fleiss' Kappa. Conclusion: The instrument SKIN TEAR: decision algorithm was considered feasible and feasible, aiming to significantly assist in the process of building a structured care program including the construction of prevention and treatment protocols for this type of injury contributing to the quality of health services.

Evaluation of friction produced by self-ligating, conventional and Barbosa Versatile brackets / Avaliação do atrito produzido por bráquetes autoligados, convencionais e Barbosa Versátil

Introduction: The Barbosa Versatile bracket design may provide lower frictional force and greater sliding. However, no in vitro studies have shown its sliding mechanisms and frictional resistance, particularly in comparison with other self-ligating or conventional brackets. Objective: To compare the frictional resistance among self-ligating brackets (EasyClip/ Aditek, Damon MX/ Ormco and In Ovation R/ GAC); conventional brackets (Balance Roth/ GAC, and Roth Monobloc/ Morelli); and Barbosa Versatile bracket (Barbosa Versatile/ GAC) with different angles and arch wires. Material and method: Brackets were tested with the 0.014", 0.018", 0.019"×0.025" and 0.021"×0.025" stainless steel wires, with 0, 5, 10, 15 and 20 degree angulations. Tying was performed with elastomeric ligature for conventional and Barbosa Versatile brackets, or with a built-in clip system of the self-ligating brackets. A universal testing machine was used to obtain sliding strength and friction value readouts between brackets and wires. Result: Three-way factorial ANOVA 4×5×6 (brackets × angulation × wire) and Tukey tests showed statistically significant differences for all factors and all interactions (p< 0.0001). Static frictional resistance showed a lower rate for Barbosa Versatile bracket and higher rates for Roth Monobloc and Balance brackets. Conclusion: The lowest frictional resistance was obtained with the Barbosa Versatile bracket and self-ligating brackets in comparison with the conventional type. Increasing the diameter of the wires increased the frictional resistance. Smaller angles produced less frictional resistance.

Introdução: O bráquete Barbosa Versátil apresenta um desenho que pode promover menor resistência friccional e maior deslize. No entanto, nenhum estudo in vitro avaliou seu mecanismo de deslize e resistência ao atrito, mesmo quando comparado com outros bráquetes autoligados ou convencionais. Objetivo: Comparar a resistência ao atrito entre bráquetes autoligados (EasyClip/ Aditek, Damon MX/ Ormco e In Ovation R/ GAC), convencionais (Balance Roth/ GAC, and Roth Monobloco/ Morelli) e o bráquete Barbosa Versátil (Barbosa Versatile/ GAC) com diferentes angulações e fios. Material e método: Os bráquetes foram avaliados com fios de aço inox 0.014", 0.018", 0.019"×0.025" e 0.021"×0.025", com angulações de 0, 5, 10, 15 e 20 graus. Amarrias foram realizadas com ligaduras elastoméricas para os bráquetes convencionais e para o Barbosa Versátil, enquanto que se utilizou o sistema de fechamento próprio para os bráquetes autoligados. A máquina de teste universal foi utilizada para as avaliações de resistência ao atrito entre os bráquetes e fios. Resultado: ANOVA em esquema fatorial 4 × 5 × 6 (bráquetes × angulação × fios) e o teste de Tukey mostraram que houve diferenças significativas para todos os fatores e interações (p< 0,0001). Houve menor resistência ao atrito para o bráquete Barbosa Versátil e maior para os bráquetes Roth Monobloco e Balance. Conclusão: Menor resistência ao atrito foi obtida com o bráquete Barbosa Versátil e com os autoligados em comparação com os bráquetes convencionais. O aumento do diâmetro dos fios aumenta a resistência ao atrito. Menores angulações promovem menor resistência ao atrito.

Comparação da força de atrito entre bráquetes autoligados e bráquetes convencionais com diferentes ligaduras / Comparison of friction among self-ligating brackets and conventional brackets with different ligadures

O objetivo do presente trabalho foi comparar a força máxima, força de atrito estática e dinâmica existente entre bráquetes de aço inoxidável autoligados passivos da marca EasyClip® (Aditek®), bráquetes de aço inoxidável convencionais Morelli® (Dental Morelli®) ligados com ligaduras elastoméricas convencionais (Dental Morelli®) e com ligaduras elastoméricas não convencionais com desenhos “8” e “88” (Tecnident®). Foi utilizado um dispositivo que permite a movimentação de deslize do fio (aço inoxidável 0,019 X 0,025 polegadas - Morelli®) de forma perpendicular aos slots dos bráquetes alinhados, sem nenhuma possível interferência externa. Uma máquina de testes universal (EMIC DL2000) foi utilizada para o tracionamento dos fios e transformação em dados computadorizados. Esses dados foram transformados e submetidos aos testes de Kolmogorov & Smirnov, e ao teste de Bartlett, depois submetidos às análises não paramétricas Kruskal-Wallis e SNK. Nesse estudo, bráquetes autoligados e bráquetes convencionais com elásticos não convencionais “8” e “88” reduzem o atrito na mecânica de deslize em relação aos módulos elastoméricos convencionais (P<.05).

The aim of the present work was to compare maximum force, static and dynamic friction forces between three different types of brackets: passive stainless steel self-ligating brackets from EasyClip® (Aditek®), conventional Morelli® stainless steel brackets (Dental Morelli®) ligated with conventional elastometric ligatures (Dental Morelli®), and with nonconventional elastomeric ligatures “8” and“88” (Tecnident®). A device that allows the slippage of the wire (stainless steel 0.019 X 0.025 inches - Morelli®) perpendicular to the slots of the aligned brackets with no external interference. A universal testing machine (EMIC DL2000) was used to traction the wire and convert it intocomputerized data. These data were submitted to Kolmogorov & Smirnov tests and to Bartlett test, and then to Nonparametric Tests-Kruskal-Wallis and SNK tests. In the present study it was observed that selfligated brackets and conventional brackets with nonconventional “8” and “88” elastics reduce the friction of sliding mechanics when compared to conventional elastometric modules (P<.05).

Skin tear treatment and prevention by nurses: an integrative literature review / Cuidado y prevención de skin tears por enfermeros: revisión integradora de la literatura / Cuidado e prevenção das skin tears por enfermeiros: revisão integrativa de literatura

The objective of the present study was to identify scientific evidence in the literature regarding management and prevention of skin tears by nurses over the last ten years. This is an integrative review of articles found in the LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect and PubMed databases, identified with the Portuguese, English and Spanish descriptors for "skin," "friction," or with the keyword "skin tears". After inclusion and exclusion criteria were applied, fifteen texts were selected. Scientific evidence demonstrated that the best management results are obtained by covering the tear with the skin flap itself, using octylcyanoacrylate or silicone-based products. Prevention consists of promoting a safe environment, through multidisciplinary work and health education. We conclude that it is the nursing staff's responsibility to avoid infection, trauma of any intensity, pain and bleeding. .

El objetivo de ese estudi fue caracterizar las evidencias científicas de los últimos diez años sobre la enfermería en el cuidado y la prevención de skin tears. erase trata de una revisión integradora de los artículos presentes en las bases LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect y PubMed, accesible con los descriptores "piel" y "fricción" y "enfermería" en portugués, inglés o español, o con la palabra clave "fisuras en la piel". Se seleccionaron 15 artículos después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. La cobertura con el propio retazo de piel, con productos a base de octilcianoacrilato o silicona tenían la evidencia científica con los mejores resultados para la práctica de los enfermeros. La prevención consiste en la promoción de un ambiente seguro, con un trabajo multidisciplinario y educación sanitaria. Se concluyó que le corresponde a los enfermeros evitar la infección, trauma de cualquier intensidad, dolor y hemorragia.

Este estudo teve por objetivo caracterizar as evidências científicas dos últimos dez anos sobre a enfermagem no cuidado e prevenção das lesões do tipo skin tears. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura de artigos completos presentes nas bases LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, Scopus, ScienceDirect e PUBMED acessáveis com os descritores "pele" and "fricção" and "enfermagem" em português, inglês ou espanhol, ou com a palavra-chave "skin tears". Foram selecionados quinze artigos após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. A cobertura com o próprio retalho de pele, com produtos à base de octilcianoacrilato ou de silicone são as evidências científicas com melhores resultados para serem aplicadas por enfermeiros. A prevenção consiste na promoção de ambiente seguro, com trabalho multidisciplinar e educação em saúde. Conclui-se caber à enfermagem evitar infecção, traumas de qualquer intensidade, dor e hemorragia. .

Baixa fricção do sistema autoligado associado ao uso estratégico dos stops / Self-ligating system low friction associated with the strategic use of the stops

O uso dos braquetes autoligados tem sido cada vez mais difundido entre os ortodontistas de todo o mundo por apresentar muitas vantagens, como baixa fricção e níveis baixos de forças. O presente trabalho descreveu o tratamento ortodôntico de um paciente de 17 anos e um mês de idade, com apinhamento superior e inferior, e desvio de linha média dentária, cujos resultados demonstraram a efetividade do tratamento realizado com o sistema autoligado, otimizado por meio do uso estratégico dos stops.

The use of self-ligating brackets has been increasingly widespread among orthodontists from around the world by presenting many advantages such as low friction and low levels of forces. This paper describes the orthodontic treatment of a patient of 17 years and 1 month old, with upper and lower crowding and dental midline deviation, which results demonstrate the effectiveness of the treatment with the selfligating system, optimized by the strategic use of the stops.

Comparison of friction produced by two types of orthodontic bracket protectors

INTRODUCTION: Fixed orthodontic appliances have been regarded as a common causative factor of oral lesions. To manage soft tissue discomfort, most orthodontists recommend using a small amount of utility wax over the brackets in order to alleviate trauma. This in vitro study aimed at evaluating friction generated by two types of bracket protectors (customized acetate protector [CAP] and temporary resin protector [TRP]) during the initial stages of orthodontic treatment. METHODS: An experimental model (test unit) was used to assess friction. In order to measure the friction produced in each test, the model was attached to a mechanical testing machine which simulated maxillary canines alignment. Intergroup comparison was carried out by one-way ANOVA with level of significance set at 5%. RESULTS: The friction presented by the TRP group was statistically higher than that of the control group at 6 mm. It was also higher than in the control and CAP groups in terms of maximum friction. CONCLUSION: The customized acetate protector (CAP) demonstrated not to interfere in friction between the wire and the orthodontic bracket slot. .

INTRODUÇÃO: o aparelho ortodôntico fixo é considerado um fator causador de traumas na mucosa bucal. Com o intuito de controlar o desconforto no tecido mole, diversos ortodontistas recomendam a utilização de uma pequena quantidade de cera utilidade sobre os braquetes como forma de proteção. Esse estudo teve como objetivo avaliar, in vitro, o atrito gerado por dois tipos de protetores de braquetes (protetor de acetato e de resina - PPA e PRT) durante os estágios iniciais do tratamento ortodôntico. MÉTODOS: o atrito gerado pelos protetores no fio ortodôntico foi avaliado em unidades de teste de modelos experimentais. Esses modelos foram ligados a uma máquina de ensaios mecânicos que simulava o alinhamento do canino superior. A comparação intergrupos foi realizada pela ANOVA, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a fricção apresentada pelo grupo PRT foi estatisticamente maior do que a do grupo controle ao nível de 6mm. Para o atrito máximo, a média do grupo PRT foi estatisticamente maior do que a dos grupos controle e PPA. CONCLUSÃO: o protetor de acetato demonstrou não interferir no atrito entre o fio e a ranhura do braquete ortodôntico. .

Influência de diferentes cremes dentais na rugosidade e atrito dos braquetes ortodônticos / Influence of different toothpastes in roughness and friction of orthodontic brackets

Introdução: avaliar, in vitro, a rugosidade, a morfologia e os níveis de atrito oferecidos pelos braquetes antes e após a escovação com diferentes cremes dentais. Métodos: cento e dez braquetes metálicos foram aleatoriamente distribuídos em 11 grupos: 1 grupo controle (saliva artificial) e 10 grupos experimentais (n = 10). Após colagem dos braquetes em dispositivo específico, esses foram submetidos a três escovações diárias com diferentes tipos de cremes dentais durante um período de 28 dias. Os cremes dentais avaliados foram: Close Up Ação Profunda, Close Up Triple, Colgate Luminous White, Colgate Tripla Ação, Oral B Pró Saúde, Oral B Pró-Saúde Whiteness, Sensodine Fresh, Sensodine Original, Sorriso Fresh Plus e Sorriso Original. Entre as escovações, os braquetes foram lavados em água corrente e acondicionados em recipiente contendo saliva artificial e mantidos em estufa à temperatura de 37ºC. Para a avaliação da rugosidade foi utilizada microscopia eletrônica de varredura. As imagens obtidas foram avaliadas quantitativamente por meio de análise de imagem em histogramas. Os níveis de atrito foram medidos por uma máquina de dobramento. Os dados foram comparados estatisticamente por meio da ANOVA, utilizando o teste t de Student. Resultados: observou-se presença de ranhuras, sobretudo no grupo Colgate Luminous White. Houve diferenças estatísticas nos níveis de atrito entre os grupos Close Up Ação Profunda, Close Up Triple e Colgate Luminous White. Conclusão: o creme dental Colgate Luminous White apresentou maior rugosidade de superfície e maior nível de atrito; a menor rugosidade foi observada nos grupos Close Up Ação Profunda e Sorriso Fresh Plus.

Procedimentos peri-implantares minimamente invasivos para a obtenção de estética no perfil transmucoso / Minimally invasive peri-implant procedures to obtain esthetics in the transmucosal profile

Introdução: técnicas de enxerto de tecido conjuntivo são amplamente empregadas durante e previamente a colocação e reabilitação de implantes para a obtenção de resultados estéticos satisfatórios. Contudo, essas técnicas cirúrgicas não são as únicas opções para a correção de deficiências de volume tecidual. Objetivo: mostrar, por meio de um caso clínico, a extrusão ortodôntica lenta, a incisão semilunar durante a fase de reabertura e a utilização da resina composta fluída para o condicionamento tecidual em três etapas: no pôntico ogival, no cicatrizador de polímero e na coroa provisória sobre implante. Resultados: a extrusão ortodôntica lenta promoveu um melhor nivelamento na altura do colo gengival. A incisão semilunar mostrou-se um procedimento que favorece o deslocamento de tecido mucoso para vestibular e a preservação das papilas adjacentes. A resina composta fluída apresentou-se como um material de fácil manuseio e de bom polimento, o que contribuiu para a obtenção de um perfil transmucoso adequado para a coroa sobre implante. Conclusão: concluímos que, após acompanhamento clínico de um ano, esses procedimentos combinados auxiliam na conquista de resultados peri-implantares estéticos e contribuem para a prática da Implantodontia minimamente invasiva.

Introduction: Connective tissue graft techniques are widely used previously and during the dental implant treatment to obtain satisfactory aesthetic results. However surgical techniques are not the only options for correcting tissue volume deficiencies. The aim of this article is to show, by a clinical case, the prior orthodontic extrusion, the semilunar incision during the implant second surgical stage and the use of composite resin flow for soft tissue conditioning in the ovate pontic, the polymer healing abutment and the provisional crown on the implant. The orthodontic extrusion promoted a better leveling in the gingival collar height. The semilunar incision favored the displacement of the buccal mucosal tissue and the preservation of adjacent papillae. The composite resin flow is a easy handling material and have a good polishing, which contributed to obtain a appropriate transmucosal profile. We concluded, after 1 year of clinical follow-up, that the combined procedures aided to gain aesthetic periimplant results and contributed to thepractice of a minimally invasive implantology.

Assessment of the dimensions and surface characteristics of orthodontic wires and bracket slots

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the dimensions and surface characteristics of orthodontic wires and bracket slots of different commercial brands. METHODS: Thirty metallic brackets (0.022 x 0.028-in and 0.022 x 0.030-in) were divided in three groups: DYN/3M group = Dyna-Lock, 3M/Unitek (stainless steel, or SS); STD/MO group = Slim Morelli (SS); and Ni-Free/MO group = Slim Morelli (Ni-Free). The stainless steel wires (0.019 x 0.025in) were divided into two groups: MO group = Morelli; and 3M group = 3M/Unitek. The bracket and wire measurements were done by two methods: (a) Surface Electron Microscopy (SEM), and (b) Profile projection. The surface analysis was done qualitatively, based on SEM images and/or by a rugosimeter. The quantitative results were analyzed by ANOVA with Tukey's test (p < 0.05) and Student's t test. RESULTS: A significant difference in the dimensions of slots was observed, and the NiFree/MO group showed the greatest changes when compared to the other groups. The analysis of surface topography of the brackets indicated greater homogeneity of the metallic matrix for DYN/3M and STD/MO groups. As for the dimensions of the wires, groups showed statistically different mean heights. CONCLUSIONS: It was concluded that wires and brackets slots can present altered dimensions, which might directly and unintentionally affect the planned tooth movement.

OBJETIVO: o objetivo desse estudo é avaliar as dimensões e as características superficiais de fios retangulares e slots de braquetes de diferentes marcas comerciais. MÉTODOS: trinta braquetes metálicos (0,022" x 0,028" e 0,022" x 0,030") foram divididos em três grupos: Grupo DYN/3M = Dyna-Lock, 3M/Unitek, aço inoxidável (AI); Grupo STD/MO = Slim Morelli (AI); e Grupo NiFree/MO = Slim Morelli (Ni-Free). Já os fios retangulares (0,019" x 0,025"), de aço inoxidável, foram divididos em 2 grupos: Grupo MO = Morelli; Grupo 3M = 3M/Unitek. As mensurações dos slots dos braquetes e dos fios foram realizadas por dois métodos: (a) microscopia eletrônica de varredura (MEV), e (b) projeção de perfil. A análise da topografia superficial foi realizada qualitativamente, baseada em imagens microscópicas (MEV) e/ou por meio de um rugosímetro. Os resultados quantitativos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) com o teste de Tukey (p < 0,05) ou o teste t de Student. RESULTADOS: observou-se diferença significativa entre as dimensões dos slots dos braquetes, sendo que o Grupo NiFree/MO apresentou a maior alteração quando comparado aos demais Grupos. A análise da topografia superficial dos braquetes indicou maior homogeneidade da matriz metálica nos Grupos DYN/3M e STD/MO. Quanto às dimensões dos fios, os grupos tiveram alturas médias estatisticamente diferentes entre si. CONCLUSÃO: concluiu-se que a conformação dos fios e dos slots dos braquetes pode apresentar alterações dimensionais, o que afetará direta e indesejavelmente o movimento dentário planejado.

Evaluation of the friction force generated by monocristalyne and policristalyne ceramic brackets in sliding mechanics

OBJECTIVE: To evaluate and compare "in vitro" the maximum friction force generated by three types of esthetic brackets, two types of polycrystalline conventional ceramic brackets (20/40 and InVu) and one type of sapphire monocrystalline bracket (Radiance) in dry and artificial saliva wet settings. Also, to evaluate the influence exerted by artificial saliva on the friction forces of those brackets. METHODS: Tests were performed in dry and artificial saliva wet setting (Oral Balance) by using an EMIC DL 10000 testing machine, simulating a 2 mm slide of 0.019 x 0.025-in rectangular stainless steel wires over the pre-angulated and pre-torqued (right superior canine, Roth prescription, slot 0.022 x 0.030-in) brackets (n = 18 for each bracket). In order to compare groups in dry and wet settings, the ANOVA was used. For comparisons related to the dry versus wet setting, the student t test was used for each group. RESULTS: The results showed that in the absence of saliva the Radiance monocrystalline brackets showed the highest friction coefficients, followed by the 20/40 and the InVu polycrystalline brackets. In tests with artificial saliva, the Radiance and the 20/40 brackets had statistically similar friction coefficients and both were greater than that presented by the InVu brackets. The artificial saliva did not change the maximum friction force of the Radiance brackets, but, for the others (20/40 and InVu), an increase of friction was observed in its presence. CONCLUSION: The InVu brackets showed, in the absence and in the presence of saliva, the lowest friction coefficient.

OBJETIVO: avaliar e comparar in vitro as cargas máximas de atrito geradas por três tipos de braquetes estéticos, sendo dois deles cerâmicos policristalinos convencionais (20/40 e InVu) e um monocristalino de safira (Radiance), em ambientes seco e umedecido por saliva artificial. Também avaliar a influência exercida pela saliva artificial sobre as cargas de atrito dos referidos braquetes. MÉTODOS: os ensaios foram realizados em ambiente seco e em ambiente umedecido com saliva artificial em gel (Oral Balance), utilizando uma máquina de ensaios mecânicos (EMIC, modelo DL10000), simulando um deslizamento de 2mm de fios retangulares 0,019" x 0,025" de aço sobre os braquetes (n = 18, para cada braquete), pré-angulados e pré-torqueados (canino superior direito prescrição Roth, slot 0,022" x 0,030"). Para comparação entre os braquetes, em ambiente seco ou umedecido, utilizou-se a análise de variância; e para a comparação dos braquetes em ambiente seco e umedecido, utilizou-se o teste t para amostras independentes. RESULTADOS: os resultados obtidos indicaram que, na ausência de saliva, os braquetes monocristalinos Radiance demonstraram o maior coeficiente de atrito, seguidos pelos braquetes policristalinos 20/40 e InVu. Nos ensaios realizados em ambiente umedecido, os braquetes Radiance e 20/40 apresentaram coeficientes de atrito estatisticamente semelhantes, e superiores ao apresentado pelos braquetes InVu. A saliva artificial não promoveu alterações na força máxima de atrito para os braquetes Radiance; todavia, para os demais (20/40 e InVu), promoveu aumento significativo nos coeficientes de atrito. CONCLUSÃO: os braquetes InVu apresentaram, tanto nos ensaios realizados na ausência, quanto na presença de saliva, os menores coeficientes de atrito, entre os braquetes ensaiados.

Prevalência de lesões por fricção em pacientes hospitalizados com câncer / Prevalence of skin tears among hospitalized patients with cancer / Prevalencia de lesiones por fricción en pacientes hospitalizados con cancer

Esse estudo objetivou identificar a prevalência de lesões por fricção (LF) em pacientes hospitalizados com câncer e avaliar os fatores demográficos e clínicos associados ao seu desenvolvimento. Estudo epidemiológico, de corte transversal, realizado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira. Todos os pacientes adultos, internados entre 10 e 18 de abril de 2010, foram avaliados por meio de entrevista e exame físico. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado para comparação das variáveis demográficas e clínicas entre pacientes com e sem LF. Foram avaliados 157 pacientes: cinco apresentaram nove LF, acarretando prevalência de 3,3%. Quanto às variáveis demográficas, houve diferença estatisticamente significativa somente para o número de filhos (p=0,027). Clinicamente, pacientes com LF apresentaram menores escores na escala de Karnofsky (p=0,031) e na Escala de Braden (p=0,026), além de comportamento pouco colaborativo (p=0,042). Esse estudo contribui para um melhor conhecimento acerca das LF em pacientes com câncer.

This study aimed to analyze the prevalence of skin tears (ST) among hospitalized oncology patients and associated demographic and clinical variables. This is an epidemiological cross-sectional study type, performed at Octavio Frias de Oliveira State of São Paulo Cancer Institute. All adult patients hospitalized from April 10th to 18th 2010 were evaluated by interview and physical examination. Chi-square test was used to compare demographic and clinical variables between patients with and without ST. Five patients among 157 had nine skin tears, resulting in a prevalence of 3.3%. Among demographic variables, only number of children showed statistically significant difference (p=0.027) between groups. Clinically, patients with ST had lower Karnofsky scores (p=0.031), lower scores at Braden Scale (p=0.026) and less collaborative behaviors (p=0.042) when compared to patients with no lesions. This study contributes to a better knowledge of ST in oncology patients.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de lesiones por fricción (LF) en pacientes ingresados con cáncer y variables demográficas y clínicas asociadas. Estudio epidemiológico fue desarrollado en el Instituto de Cáncer del Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira. Los pacientes adultos ingresados del 10 al 18 de abril de 2010 fueron evaluados por medio de entrevista y examen físico. El teste de Qui-cuadrado fue usado para comparar las variables demográficas y clínicas entre los grupos de pacientes con y sin LF. Cinco entre los 157 pacientes evaluados presentaron nueve LF, con prevalencia de 3,3%. Solamente el número de hijos presentó diferencia estadística significativa (p=0,027) cuanto a variables demográficas. Clínicamente, pacientes con LF presentaron puntuaciones más bajas en las escalas de Karnofsky (p=0,031) y Braden (p=0,026) y menos comportamientos colaborativos (p=0,042). El estudio contribuye para el mejor conocimiento a cerca de LF en pacientes con cáncer.

Comparative study of frictional forces generated by NiTi archwire deformation in different orthodontic brackets: In vitro evaluation / Estudo comparativo da força de atrito produzida pela deformação de arco NiTi em diferentes braquetes ortodônticos: avaliação in vitro

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare the frictional forces between 0.014-in NiTi wires (Aditek) with 4 mm horizontal deflection and brackets with different archwire ligation systems. METHODS: Four types of self-ligating brackets (Damon MX, Easy Clip, Smart Clip and In-Ovation), a triple bracket (Synergy) and a twin bracket with 8-shaped ligature (Tecnident) were tested. Twin brackets with conventional elastomeric ligatures (Morelli) were used as control group. Tests were repeated 10 times for each bracket/archwire combination. Frictional forces were measured in an Instron universal tensile machine at 3 mm/minute speed and a total displacement of 6 mm. Statistical analysis comprised ANOVA and Dunnett's multiple comparison post hoc test. RESULTS: Deflection-induced frictional (DIF) forces increased in the following order: Synergy, Damon, 8-shaped Ligature, Easy Clip, In-Ovation, Smart-Clip and conventional ligatures. The differences among groups were significant, with the exception of the 8-shaped ligature groups which was equal to the Damon and Easy Clip groups. CONCLUSIONS: Compared to conventional ligatures, all ligation systems tested reduced frictional forces. However, such reduction varied according to the ligation system employed.

OBJETIVO: o objetivo desse trabalho foi comparar as forças de atrito entre fios NiTi 0,014" (Aditek) com deformações horizontais de 4mm, e braquetes com diferentes sistemas de ligação dos arcos. MÉTODOS: foram testados 4 tipos de braquetes autoligáveis (Damon MX, Easy Clip, Smart Clip e In-Ovation), um braquete triplo (Synergy) e um braquete gêmeo com amarrilho 8 (Tecnident). Como grupo controle, foi utilizado braquete gêmeo com ligadura elástica convencional (Morelli). Foram executadas 10 repetições em cada combinação arco/braquete. As forças de atrito foram medidas em máquina de tração universal Instron, com velocidade de 3mm/minuto e deslocamento total de 6mm. Para análise estatística, usou-se a ANOVA e o Teste de Comparações Múltiplas de Dunnett. RESULTADOS: as forças de atrito por deformação do fio se mostraram crescentes na seguinte ordem: Synergy, Damon, amarrilho 8, Easy Clip, In-Ovation, Smart-Clip e ligadura convencional. As diferenças entre todos os grupos foram estatisticamente significantes, com exceção do Amarrilho 8 em relação aos grupos Damon e Easy Clip. CONCLUSÃO: em relação à ligadura convencional, todos os sistemas de fechamento das canaletas testados são eficientes em reduzir a força de atrito, porém, tal redução varia significativamente de acordo com o sistema de fechamento da canaleta selecionado.