Efeito do uso de órtese de punho na função manual / Effect of wrist orthosis on hand function

The aim of this paper is to investigate the effect of orthosis on the forearm muscle activation. Twenty-six adults, with average age of 26, performed the Jebsen Taylor Test. The volunteers also performed the grip strength test under three conditions: free hand (without orthosis), wearing a composite orthosis, and wearing a thermoplastic orthosis. Only the dominant hand was studied. The mean of three measures of grip strength and the time spent to perform the tests were used to compare the results. Statistical analysis was carried out using the Wilcoxon Test. There was a decrease in grip strength with the use of orthosis. Significant differences were noticed when the volunteers were tested with and without orthosis. No significant differences were observed when data from the two orthosis were compared. A decrease in time to perform the tasks during the Jebsen Taylor Test was noticed with the use of orthosis. Wrist extension orthosis interferes on grip strength and manual function, but it does not restrain its execution.

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito do uso de órtese de imobilização do punho, confeccionada com diferentes materiais, na função manual e na força de preensão. Métodos: Vinte e seis adultos, com média de idade de 26 anos foram submetidos ao Teste Funcional da Mão de Jebsen Taylor e ao Teste de Força de Preensão (Dinamômetro Jamar®), em três condições: com a mão livre, com o uso de órtese de compósito e com a órtese de termomoldável. Os testes foram realizados apenas com a mão dominante. Utilizou-se, para comparação, a média de três medidas da força de preensão e do tempo gasto para a realização dos subtestes. Os resultados obtidos nas três condições foram comparados e analisados utilizando-se o teste estatístico de Wilcoxon. Detectou-se redução da força de preensão com o uso de órtese. Foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a força de preensão na condição livre e com o uso de quaisquer das órteses. Não foram encontradas diferenças significativas quando comparadas a força de preensão com o uso dos dois tipos de órtese. Observou-se uma redução do tempo gasto para a realização das tarefas com o uso das órteses. A órtese de imobilização do punho em extensão tem influência na força de preensão manual e na função manual, porém sem implicar na impossibilidade de sua execução.

Relação entre os desempenhos em diferentes testes frequentemente utilizados na avaliação da função manual / Relationship among performance in different tests often used for hand function assessment

INTRODUÇÃO: Testes de Força de Preensão Palmar Máxima (FP Max) e de destreza manual são utilizados como indicativos da função manual . Porém, a FP Max pode ter sua validade questionada, em virtude de raramente exercermos força máxima em tarefas cotidianas. Para investigar a validade da FP Max, examinamos a relação dessa variável com outras obtidas em testes de destreza manual. Ainda, investigamos a relação entre testes de destreza manual. OBJETIVO: Verificar a relação entre a FP Max e o desempenho no Teste de Função Manual de Jebsen e Taylor (TFMJT) e entre o desempenho nesse teste e o desempenho no teste dos Nove Pinos nos Buracos (9-PnB). MÉTODO: Trinta e seis adultos jovens e sadios (18 homens e 18 mulheres) realizaram o TFMJT, seguido do 9-PnB e do teste de FP Max, com ambas as mãos. Foram realizadas análises de correlação entre o desempenho nesses testes. RESULTADOS: Os resultados revelaram a existência de uma relação negativa moderada entre a FP Max e o TFMJT (r < - 0,74), mostrando que, quanto mais forte o indivíduo, menor é o tempo para realizar o TFMJT. Os resultados revelaram, também, uma fraca correlação entre o teste 9-PnB e o TFMJT, somente na mão não dominante. CONCLUSÕES: A FP Max pode ser utilizada como indicativo da FM, mas seus resultados devem ser utilizados com cautela, pois essa variável não contempla todos os aspectos que envolvem a coordenação e o controle das forças atuantes durante a manipulação de objetos. Os testes 9-PnB e TFMJT indicam características diferentes relacionadas às capacidades manipulativas.

INTRODUCTION: Tests that measure the maximum grip strength (GS Max) and hand dexterity as the Nine Hole Peg Test (9-HPT) and the Jebsen & Taylor Hand Function Test (JTHFT) are commonly used to assess hand function (HF). However, GS Max may be questioned regarding its validity because we rarely exert maximum grip force to perform everyday manipulation tasks. To explore GS Max validity we investigated the relation between GS Max and tests that assess hand dexterity. Also, we tested the relationship between tests used to evaluate hand dexterity. AIM: To assess the relationship between GS Max and the performance in JTHFT and the relationship between the performance in 9-HPT and JTHFT. METHOD: Thirty-six healthy young adults (18 males and 18 females) performed the JTHFT followed by the 9-HPT and the GS Max test, with their dominant and non-dominant hands. Pearson's correlation analyses were performed between them. RESULTS: Moderate negative correlation between the GS Max and the JTHFT was revealed (r < - 0.74), indicating that stronger individuals perform the JTHFT faster. Also, results revealed a weak correlation between the performance in 9-HPT and the JTHFT, and only for the non-dominant hand. CONCLUSION: GS Max can be used as an indicator of HF, but it should be used prudently because this variable does not represent all aspects related to hand force control and coordination during object manipulation and tasks related to digits dexterity. Also, both JTHFT and 9-HPT, that are used to assess HF, indicate distinct aspects related to the individual's manipulation ability.

Terapia de movimento induzido por restrição (cimt) em uma criança com paralisia cerebral espástica hemiparética: relato de caso / Constraint-induced movement therapy (CIMT) in a child with cerebral palsy with hemiparesis: A case report

Crianças com paralisia cerebral (PC) espástica hemiparética podem apresentar dificuldades em realizar atividades diárias, principalmente tarefas bimanuais. A terapia de movimento induzido por restrição (CIMT) é uma intervenção de alta intensidade e pode ser utilizada para melhorar a funcionalidade da criança com PC. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de uma versão modificada da CIMT na função motora manual e no desempenho de atividades funcionais em uma criança com PC espástica hemiparética esquerda, com idade de 3 anos, e Classificação da Função Manual (Manual Ability Classification System – MACS) nível III. Um protocolo adaptado da CIMT foi utilizado. As avaliações foram feitas antes e após a intervenção, com as seguintes medidas de desfecho: Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), Child Arm Use Test (CAUT) e uma entrevista não estruturada com a mãe. Os resultados mostraram aumento de até 60% nos escores das subescalas do QUEST. No CAUT, observou-se melhora na participação, na qualidade e na espontaneidade quanto ao uso do membro afetado. As pontuações referentes à satisfação da mãe e ao desempenho da criança, segundo a COPM, também apresentaram aumento. Os escores brutos das escalas de autocuidado do PEDI evidenciaram ganho após a intervenção. A entrevista não estruturada com a mãe identificou percepções positivas. O protocolo adaptado da CIMT favoreceu o ganho de habilidades manuais e pode estar relacionado a ganhos em atividades funcionais.

Children with spastic hemiplegic cerebral palsy (CP) may show difficulties in performing daily activities, especially bimanual tasks. Constraint induced movement therapy (CIMT) is a high intensity intervention which can be used to improve functioning in children with CP. The objective of this study was to evaluate the effects of a modified version of CIMT on manual function and functional activity performance of a child with spastic left hemiplegia CP, of 3 years of age and Manual Classification Function (Manual Ability Classification System - MACS) level III. An adapted protocol of CIMT was used. Assessments were conducted before and after intervention, with the following outcome measures: Canadian Measure of Occupational Performance (COPM), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), Child Arm Use Test (CAUT) and an unstructured interview with the child’s mother. Increase of up to 60% on the QUEST subscales was observed. There was improvement in the CAUT’s participation, quality and willingness to use the affected arm. Scores from mother’s satisfaction and perception of child’s performance, using the COPM, showed increase. The raw scores from the PEDI self-care scales also indicated gain after intervention. The interview with the mother identified positive perceptions. The adapted CIMT protocol favored gain in manual skills and may be related to gains in functional activities.

Effects of constraint-induced movement therapy in children with hemiplegia: a single case experimental study / Efeitos da terapia de restrição por movimento induzido em crianças com hemiplegia: desenho experimental de caso único

OBJECTIVE: To investigate the profile of changes in the use of the upper extremity in three children with hemiplegia submitted to an adapted protocol of constraint-induced movement therapy (CIMT). METHODS: A single-subject design (ABA) was replicated in three children aged 8 to 11 years old. Baseline phases (A1) and (A2) and the intervention phase (B) lasted 2 weeks each. During the intervention period, children wore a splint on the non-affected extremity for 10 hours a day and were submitted to 3 hours of therapy a day during 10 days. Training consisted of activities with the affected upper extremity, with gradually increasing complexity and verbal feedback. Hand function was classified according to the Manual Ability Classification System (MACS). Children were assessed four times every week with the Toddler Arm Use Test (TAUT) and three adapted tasks from the Jebsen-Taylor Hand Function test (JTHF), and once a week with the Pediatric Motor Activity Log (PMAL) and self-care scales of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Celeration Line, Two-Standard Deviation Band and visual analysis methods were used for data analyses. RESULTS: Significant improvements in the amount and quality of upper extremity use (PMAL), TAUT quality of use for children 2 and 3, and participation for child 1, as well as decreased time to complete JTHF tasks for children 2 and 3 were observed. No changes were observed in the PEDI self-care scales. CONCLUSION: CIMT effects were associated with improvements in manual dexterity, amount and quality of use of the affected upper extremity in children with hemiplegia.

OBJETIVO: Investigar mudanças longitudinais no uso da extremidade superior em três crianças com hemiplegia submetidas a um protocolo adaptado de terapia de movimento induzido por restrição (CIMT). MÉTODOS: Um desenho experimental de caso único (ABA) foi replicado em três crianças entre 8 e 11 anos de idade. Fases de baseline (A1) e (A2) e fase de intervenção (B) duraram duas semanas cada. Durante a fase de intervenção, as crianças usaram um splint na extremidade não afetada por dez horas por dia e foram submetidas a três horas de terapia diária por dez dias. O treinamento consistiu em atividades para a extremidade superior acometida, com aumento gradual da complexidade da tarefa e reforço verbal. A função manual foi classificada de acordo com o Manual Ability Classification System (MACS). As crianças foram avaliadas quatro vezes por semana com o Toddler Arm Use Test (TAUT) e três provas adaptadas do Teste Jebsen-Taylor de Função Manual (JTHF) e uma vez por semana com o Pediatric Motor Activity Log (PMAL) e escalas de autocuidado do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Os métodos Celeration Line, Banda de Dois Desvios-Padrão e análise visual foram usados para análise de dados. RESULTADOS: Resultados significativos demonstraram melhora na qualidade e frequência de uso da extremidade superior (PMAL), qualidade de uso do TAUT nas crianças 2 e 3, participação na criança 1, bem como diminuição do tempo gasto para completar as tarefas do JTHF para as crianças 2 e 3. Nenhuma mudança foi observada nas escalas de autocuidado do teste PEDI. CONCLUSÃO: Efeitos da CIMT associaram-se à melhora na destreza manual, frequência e qualidade de uso da extremidade acometida em crianças com hemiplegia.

Força de preensão palmar e diabetes mellitus / Handgrip strength and diabetes mellitus

Justificativa e objetivos: O presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão na literatura sobre a relação entre a força de preensão manual e o diabetes mellitus (DM). Conteúdo: Foi realizada uma pesquisa utilizando as bases de dados MedLine, SciElo, BIREME, LILACS e diretório CAPES utilizando-se os descritores: força de preensão palmar, função manual, dinamometria, desordens musculoesqueléticas e diabetes mellitus, publicados até fevereiro de 2009. Conclusão: Na literatura atual, poucas referências relacionam diretamente a avaliação da força de preensão palmar como um elemento de avaliação clínica em diabéticos. Os resultados demonstram que há um declínio na força de preensão palmar em pacientes com diabetes mellitus.

Background and objectives: The present study has been the objective to do a literature review about the relation between handgrip strength and diabetes mellitus (DM). Contents: It was done a review with the basis of data MedLine, SciElo, BIREME, LILACS and in the CAPES directory using the keywords: handgrip strength, diabetes Mellitus, hand function, dynamometry and musculoskeletal disorders published until February 2009. Conclusion: In the actual literature few references relates directly the evaluation of handgrip strength as an element of clinical evaluation in diabetics. The results show that there is a decrease in the handgrip strength in patients with diabetes Mellitus.

O teste de destreza manual Minnesota adaptado utilizado como avaliação do potencial de uso de membros superiores de pacientes hemiplégicos / The adapted Minnesota manual dexterity test as an assessment tool for the hemiplegic patients' upper extremity function

O estudo mostra a adaptação do teste de destreza manual Minnesota, no seu subteste ?de colocação?, como um modo de avaliação da função do membro superior hemiplégico, desde os que apresentam movimentos totais com déficit na destreza, até os que apresentam movimento parcial ativo ou nenhuma capacidade de preensão. O quanto, de fato o membro superior hemiplégico pode ser utilizado pelo paciente durante a realização de atividades, é muitas vezes, difícil de se mensurar. Acreditamos que o uso deste teste seja uma forma de se medir essa possibilidade e também de se medir a modificação dessa condição durante o decorrer do tempo, permitindo que façamos comparações de medições e evoluções de função do membro superior. Estas medições são úteis como estímulo de constatação da melhora da função do membro superior pelo próprio paciente e também poderão ser úteis em abordagens científicas quando queremos quantificar a performance de um paciente durante um tratamento.

The study shows the adaptation of the ?Minnesota Manual Dexterity Test? in its Placing subtest, as an assessment tool for the evaluation of the hemiplegic upper extremity function, from individuals who present total movements with dexterity deficit to those who present active partial movement or no pressing capacity. To what extent the hemiplegic upper extremity can be, in fact, used by the individual during the accomplishment of activities, is normally difficult to measure. We believe this test can be used as a tool for the assessment of this capacity and also to measure the changes in this condition with time. It also allows us to compare measurements and the evolution of the upper extremity function. These measurements are useful, as they stimulate patients by making them aware of the upper extremity function improvement as well as regarding its scientific approaches to quantify a patient?s performance during treatment.