Disfunción sexual en cáncer de mama: Efecto colateral / Sexual dysfunction in breast cancer: A side effect

Introducción: La disfunción sexual femenina (DSF) incluye un grupo de alteraciones en el deseo sexual, excitación, lubricación, satisfacción, orgasmo, y dispareunia, de carácter multifactorial, involucrando tanto procesos orgánicos y psicológicos como socioculturales. Los diversos tratamientos médico-quirúrgicos, tienen impacto en la función sexual. La disfunción sexual femenina afecta la calidad de vida, con una prevalencia de hasta 45-90% en las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. Objetivo: Evaluar la función sexual en mujeres con cáncer de mama, con seguimiento oncológico mayor al año, evaluando el impacto de los diferentes tratamientos médico-quirúrgicos en el índice de función sexual femenina. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, donde se incluyeron 102 pacientes entre agosto 2019 y febrero de 2020 con cáncer de mama en el Hospital Municipal de Oncología María Curie. Como instrumento de medida se utilizó el cuestionario *Índice De Función Sexual Femenina* (FSFI), asociado a una encuesta para la obtención de datos sociodemográficos e información sobre los procedimientos medico-quirúrgicos realizados para el tratamiento del cáncer de mama. Resultados: La media de edad de las pacientes fue 54.86 años (SD 9.19). El 69.6% de ellas habían realizado tratamiento quirúrgico conservador, mientras que el 30.4% estaban mastectomizadas, no evidenciándose diferencias estadísticamente significativas en relación a la disfunción sexual en ambos grupos. Se realizó tratamiento quimioterápico en 69.6% del total de las pacientes y 75.5% hormonoterapia, observándose diferencia en el score FSFI al cotejar el tipo de hormonoterapia recibida. La prevalencia de disfunción sexual en este grupo fue de 82,35%. Los resultados evidenciaron valores bajos en la escala FSFI, siendo la media 19.6, lo que demuestra alteraciones en la función sexual en esta población. Conclusiones: El cáncer de mama posee un impacto multidimensional en la salud sexual de mujeres con cáncer de mama, constituyendo un elemento que influye en la calidad de vida. Los diversos tratamientos médico-quirúrgicos alteran la sexualidad, no pudiendo aún establecerse la relación directa que tienen sobre esta esfera

Introduction: Female sexual dysfunction (FSD) includes a group of alterations in sexual desire, arousal, lubrication, satisfaction, orgasm, and dyspareunia, of multifactorial character, involving organic and psychological as well as sociocultural processes. The various medical-surgical treatments have an impact on sexual function. Female sexual dysfunction affects quality of life, with a prevalence of up to 45-90% in patients diagnosed with breast cancer. Objective: To evaluate sexual function in women with breast cancer, with oncologic followup of more than one year, evaluating the impact of different medical-surgical treatments on the index of female sexual function. Material and method: Observational, descriptive and cross-sectional study, where 102 pa- tients were included between August 2019 and February 2020 with breast cancer at the Maria Curie Municipal Oncology Hospital. As a measurement instrument, the questionnaire *Female Sexual Function Index* (FSFI) was used, associated with a survey to obtain sociodemographic data and information on the medical-surgical procedures performed for the treatment of breast cancer. Results: The mean age of the patients was 54.86 years (SD 9.19). Of these, 69.6% had undergone conservative surgical treatment, while 30.4% were mastectomized, with no statistically significant differences in relation to sexual dysfunction in the two groups. Chemotherapy treatment was performed in 69.6% of the total patients and 75.5% hormone therapy, showing a difference in the FSFI score when comparing the type of hormone therapy received. The prevalence of sexual dysfunction in this group was 82.35%. The re- sults showed low values on the FSFI scale, with a mean of 19.6, which demonstrates alterations in sexual function in this population. Conclusions: Breast cancer has a multidimensional impact on the sexual health of women with breast cancer, constituting an element that influences the quality of life. The various medical-surgical treatments alter sexuality, although the direct relationship they have on this sphere cannot yet be established

Impacto del tratamiento antirretroviral en la función sexual de mujeres con VIH / Impact of antiretroviral treatment on sexual function of HIV-infected women

Objetivo. Describir la función sexual de un grupo de mujeres con VIH bajo tratamiento antirretroviral. Evaluar si existe diferencia entre las tratadas con un esquema que contiene Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Inversa (INNTI) y aquéllas que reciben Inhibidores de la Proteasa (IP). Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Muestra: 92 pacientes mujeres con VIH bajo tratamiento antirretroviral, que son asistidas en el Instituto Centralizado de Asistencia e Investigación Clínica Integral (CAICI). Instrumento: Se les realizó una encuesta que consta de características demográficas, preguntas referidas al VIH y al The Female Sexual Function Index (FSFI). Análisis estadístico: se utilizó ANOVA, Kruskall-Wallis, Chi cuadrado, regresión logística y alpha de Cronbach. Resultados. Edad media: 42±10 años; 65% tenían pareja estable, siendo el 73% de estas sero-discordantes. La mayoría (45,7%) estaban en tratamiento antirretroviral por más de dos años, con una media de CD4 mayor a 500 cél/ml y el 90% con carga viral plasmática indetectable. El 64,1% presentaba otra enfermedad asociada, por lo que el 55,4% tomaba medicación concomitante. El 27,2% continuó con su actividad sexual luego del diagnóstico de VIH, pero el 26,1% nunca la retomó. La puntuación total alcanzada por medio del FSFI fue de 20,4±10,1 para las tratadas con IP y 20±10,6 para las tratadas con INNTI (p <0,005). Conclusiones. La muestra analizada presentó un puntaje compatible con disfunción sexual. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la función sexual de las mujeres tratadas con IP y las tratadas con INNTI

Summary Objective: To describe the sexual function in a group of women with HIV on antiretroviral treatment. To assess whether there is a difference between those treated with Non-nucleoside Inhibitors of he Reverse Transcriptase (NNRTI) and those receiving protease inhibitors (PIs). Material and methods: Descriptive, transversal study. Study sample: 92 women with HIV on antiretroviral therapy who are assisted in the Central Institute of Integral Assistance and Clinical Research (CAICI). Instrument: They completed a survey consisting of questions about demographic characteristics, HIV, and The Female Sexual Function Index (FSFI). Statistical analysis: ANOVA, Kruskal-Wallis, Chi-square, logistic regression and Cronbach’s alpha. Results: Average age was 42±10 years; 65% had a steady partner, of which 73% were sero-discordant. Most patients (45.7%) had been on antiretroviral treatment for more than two years, with a mean CD4 greater than 500 cells/ml and 90% with undetectable plasma viral load. Other illnesses were present in 64.1%, and 55.4% were taking concomitant medication. Sexual activity after HIV diagnosis was continued by 27.2%, while 26.1% never resumed it. The total score achieved by the FSFI was 20.4±10.1 among those treated with IP and 20.0±10.6 among those treated with NNRTI(p<0.005). Conclusions: The score in the present sample supports the existence of sexual dysfunction. There was no statistically significant difference in the sexual function of women treated with either PI or NNRTI

Efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica / Effects of hormone replacement therapy on sexual function of women with natural menopause or surgical

Objetivo: Determinar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica, en la consulta de ginecología del Hospital “Dr. Pedro García Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Métodos: Investigación de tipo comparativa y aplicada, con diseño no experimental, contemporáneo y de campo, que incluyó una muestra de 80 pacientes con diagnóstico de menopausia, dividida en dos grupos de acuerdo a la toma o no de la terapia de reemplazo hormonal y a su vez en dos subgrupos de acuerdo al tipo de menopausia; las cuales fueron evaluadas mediante el índice de función sexual. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (P< 0,05) a favor de la terapia de reemplazo hormonal en menopáusicas naturales e histerectomizadas en cuanto al deseo, frecuencia de la excitación, satisfacción y dolor posterior a la penetración; además de encontrarse diferencias altamente significativas en cuanto a la lubricación y a la frecuencia del orgasmo (P< 0,001). Asimismo se determinó una alta prevalencia de disfunción sexual (63,75 %) representando la ausencia de la terapia de reemplazo hormonal un riesgo significativo para disfunción sexual (OR (IC95 %)= 11,94 (3,953-36,081); P= 0,000), mientras que el tipo de menopausia no (OR (IC95 %)= 0,897 (0,360-2,234); P= 0,179). Conclusión: La puntuación total alcanzada en ambos grupos mostró diferencias significativas entre ellos, por lo cual se concluye que la terapia de reemplazo hormonal mostró ser beneficiosa para la función sexual femenina, sin repercusión aparente de la remoción o no del útero.

Objective: To determine the effects of hormone replacement therapy on sexual function in women with natural or surgical menopause at the outpatient clinic of gynecology of the Hospital “Dr. Pedro Garcia Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Methods: Comparative and applied type research with non-experimental, contemporary and field design, which included a sample of 80 patients diagnosed with menopause, divided into two groups according to whether or not taking hormone replacement therapy and into two subgroups according to type of menopause; measured by the female sexual function index. Results: It’s found significant differences (P <0.05) in favor of hormone replacement therapy in natural menopausal and hysterectomy in terms of desire, frequency of arousal, satisfaction and pain after penetration, in addition to being highly significant differences in terms of lubrication and orgasm frequency (P< 0.001). It also determined a high prevalence of sexual dysfunction (63.75 %) representing the absence of hormone replacement therapy a significant risk for sexual dysfunction (OR (95 %) = 11.94 (3.953 to 36.081), P = 0.000), while not the type of menopause (OR (95 %) = 0.897 (0.360 to 2.234), P = 0.179). Conclusion: The total score achieved in both groups showed significant differences between them, it was concluded that hormone replacement therapy showed to be beneficial for female sexual function, without apparent impact of the removal of the uterus or not.

Índice de función sexual en trabajadoras de la salud / Sexual function index in health workers

Objetivo: Determinar la función sexual femenina de trabajadoras de la salud. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Universo formado por mujeres que se desempeñan en un hospital de alta complejidad, cuyas edades fluctúan entre 20 a 64 años. Se caracterizó el perfil biosociodemográfico de la trabajadora junto al Índice de Función Sexual Femenina (IFSF). El análisis estadístico se realizó aplicando análisis univariados y bivariados, coeficiente de correlación de Pearson o Spearman y análisis de varianza. Resultados: El puntaje del IFSF logra su máxima expresión alrededor de los 35 a 39 años (29,7 +/- 4,9) y luego disminuye progresivamente (23,0 +/- 8,9). Se observa un 32,6 por ciento de disfunción sexual, 29 por ciento de desorden del deseo, 10,4 por ciento de dificultades de excitación, 5,6 por ciento de problemas de lubricación, 9,7 por ciento de desorden en el orgasmo, 14 por ciento de problemas de satisfacción sexual y 9,9 por ciento de dispareunia. Conclusiones: El IFSF en trabajadoras de la salud varió en concordancia con la edad, menopausia, educación y problemas de sexualidad en la pareja. El estamento auxiliar de servicio alcanzó mayores índices de disfunción sexual.

Objective: To determine the female sexual function of health workers. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional study. The universe is made by women who work in a high complexity hospital, ranging from 20 to 64 years old. The biosociodemographic profile of the worker was characterized by the Female Sexual Function Index (FSFI). Statistical analysis was performed using univariate and bivariate analysis. Pearson or Spearman correlation coefficient was used and analysis of variance was applied. Results: The FSFI score achieved its best around 35-39 years (29.7 +/- 4.9) and then it decreases progressively (23.0 +/- 8.9). It shows 32.6 percent of sexual dysfunction, 29 percent of desire disorder, 10.4 percent of arousal difficulties, 5.6 percent of lubrication problems, 9.7 percent of orgasm disorder, 14 percent of problems of sexual satisfaction and 9.9 percent of dyspareunia. Conclusions: The FSFI in health female workers vary in accordance with age, menopause, education and sexual problems in couples. The auxiliary service establishment reached higher rates of sexual dysfunction.

Función sexual autoinformada en mujeres venezolanas con menopausia natural y quirúrgica / Sexual function in Venezuelan women with natural and surgical menopause

Antecedentes: La función sexual femenina es un importante indicador de la calidad de vida, la cual puede verse afectada al llegar la menopausia. Objetivos: Comparar la función sexual en mujeres con menopausia natural y quirúrgica que acuden a la consulta de ginecología del Hospital "Doctor Pedro García Clara", Estado Zulia, Venezuela. Método: Investigación de tipo comparativa y aplicada, con diseño no experimental, contemporáneo y de campo; que incluyó una muestra de 80 pacientes con diagnóstico de menopausia, divididas en dos grupos de acuerdo al tipo de menopausia y evaluadas mediante el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF). Resultados: Hubo diferencias significativas (p<0,05) a favor de las histerectomizadas en cuanto a los indicadores: frecuencia de la excitación, frecuencia del orgasmo y dolor posterior a la penetración, así como a las dimensiones deseo, orgasmo y dolor. Si bien la puntuación total alcanzada en ambos grupos no mostró diferencias significativas entre ellos, las mujeres histerectomizadas presentaron mejores puntuaciones. Conclusiones: No existen diferencias en la función sexual general entre las menopáusicas naturales o quirúrgicas, salvo para el deseo, el orgasmo y dolor.

Background: Female sexual function is an important indicator of quality of life, which may be affected to reach menopause. Aims: To compare sexual function in women with natural and surgical menopause attending at the gynecology consultation in the "Doctor Pedro García Clara" Hospital, Zulia state, Venezuela. Methods: A comparative and applied type research with non-experimental, contemporary and field design, which included a sample of 80 patients diagnosed with menopause, divided into two groups according to type of menopause and evaluated by the Female Sexual Function Index (FSFI). Results: We found a significant differences (p<0.05) in hysterectomized women as to indicators excitation frequency, frequency of orgasm and pain after penetration, as well as the dimensions desire orgasm and pain. While the points achieved in both groups showed no significant differences between them, hysterectomized women showed better scores. Conclusion: It is concluded that there are no differences in the general sexual function between natural or surgical menopause, except for desire, orgasm and pain.